banner-dang-web.jpg

Say thai lien tiep: Thai di tat, nao ung thuy + chan khoeo + da oi

Hỏi - 08/12/2010

Kinh thua Bac sy,

Em nam nay 30 tuoi, vua moi bi say thai lan 2 . Lan thu 1 xay thai luc 10 tuan do khong co tim thai. Lan thu 2 thai duoc 17 tuan nhung bi di tat , chan tay bi khoeo va gian nao that. Sau do em co di lam xet nghiem NST va xet nghiem cong thuc mau. Bac sy noi moi cai deu binh thuong , chi co CMV IgG cao = 750 , Rubella IgG = 60. Bac sy Cu Thi Kim Loan (Bv Tu Du)khuyen khong nen co thai trong vong 3 thang tiep theo, va phai di xet nghiem lai, neu chi so nay giam moi duoc phep co thai.

Em duoc biet chi so nay the hien khang the chong virus CMV cao, sao lai co the gay di tat cho thai nhi? Theo em biet neu CMV IgM duong tinh thi moi duoc goi la nhiem benh va luc do moi anh huong den thai nhi?

Neu dung la do CMV IgG cua em cao anh huong den thai nhi thi em phai an uong nhu the nao de chi so nay giam va giam toi muc nao la tot .

Rat mong hoi am cua Bac sy.

Trả lời

Chào bạn,

Trước hết xin chia buồn cùng bạn với hai lần kết quả thai kỳ không như ý vừa qua.

Sẩy thai có khá nhiều nguyên nhân khác nhau và có đến 40% sẩy thai nhưng không rõ nguyên nhân. Những nguyên nhân có thể gặp là rối loạn nhiễm sắc thể, bất thường cấu trúc tử cung: nhân xơ tử cung, tử cung dị dạng, tử cung có vách ngăn…, bất tương hợp nhóm máu, kháng thể kháng phospholipid, kháng thể kháng giáp, bệnh nội tiết, bệnh lý về máu như tăng đông  máu, yếu tố môi trường như thuốc trừ sâu, nhiễm độc thủy ngân, chì, thuốc nhuộm…Riêng  bệnh nhiễm trùng chiếm khoảng 6% nguyên nhân sẩy thai liên tiếp. Với nhiễm CMV nguyên phát có thể gây sẩy thai, nhiễm trùng bào thai: vàng da, gan lách to, giảm tiểu cầu, tật não nhỏ, vôi hóa trong não, thai chậm phát triển, phù thai. Tay chân khoèo ít nghĩ đến nguyên nhân do  nhiễm CMV. Chẩn đoán nhiễm CMV nguyên phát dựa vào sự hiện diện của IgM CMV dịch ối, xác định DNA của CMV dịch ối. Tăng độ mờ da gáy, đầu nhỏ, báng bụng, tràn dịch màng phổi, vôi hóa trong não hay trong gan, dãn não thất, +/- đa ối qua siêu âm thai. Với nhiễm CMV tái phát, nguy cơ nhiễm trùng bào thai khá thấp (0.5 – 1.5%). Như vậy việc chờ đợi IgG CMV giảm  là không quan trọng.

Hiện tại bạn cần ăn uống đầy đủ các chất, nên uống acid folic một viên mỗi ngày, kiểm tra lại một cách có hệ thống và đầy đủ những bệnh lý nội tiết, bệnh về máu, bệnh phụ khoa…để chuẩn bị có thai lại.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ