Tư vấn về thai nhi

Nếu tuổi thai của bạn là 26.5 tuần (dựa theo ngày dự sanh đã được xác định từ siêu âm quý 1), các số đo trên là phù hợp. Dây rốn quấn cổ không là dấu chỉ báo thai nhi đang nguy hiểm. Cách duy nhất để theo dõi thai khỏe mạnh hay không là theo dõi thai máy; Bác sĩ cũng không thể can thiệp gì để tháo xoắn. Vấn để là khi vào chuyển dạ, cơn gò tử cung dồn dập sẽ gây hiện tượng chèn ép rốn và làm thai nhi bị ảnh hưởng. Lúc này, nhân viên y tế, các bác sĩ và Nữ hộ sinh sẽ có cách theo dõi biểu đồ tim thai và nhận biết khi nào nguy hiểm. 

3 tháng cuối, bình thường thai kỳ cũng có những cơn gò tử cung sinh lý gọi là cơn gò Braxton Hicks; với tính chất là không đều đặn, kéo dài ngắn, không gây biến đổi ở cổ tử cung (Bác sĩ sẽ khám và đánh giá chuyện này), thường chỉ <10 cơn/ngày. 

Dây rốn quấn cổ và cơn gò sinh lý như vậy không có mối liên quan với nhau hay chỉ điểm cho bất thường gì đặc hiệu.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Dịch ối phần lớn do nước tiểu thai nhi tạo nên. Nước tiểu thai nhi phụ thuộc vào lưu lượng máu đến thận thai. Lưu lượng máu này được chi phối bời tuần hoàn tử cung – nhau. Để khắc phục lượng ối, cần khắc phục tuần hoàn của mẹ. Vì vậy, người mẹ cần dinh dưỡng tốt, uống nhiều nước, sữa. Khi nằm nghỉ, nằm nghiêng sang trái để tránh hiện tượng chèn ép mạch máu vùng chậu. Tinh thần sảng khoái, thoải mái cũng giúp lượng ối được cải thiện tốt. Hệ xương thai nhi phụ thuộc yếu tố di truyền và dinh dưỡng. Nếu cha mẹ thấp thì con sẽ không cao. Để xương thai nhi phát triển tốt, ngoài các chất căn bản trong tháp dinh dưỡng, người mẹ cần bổ sung thêm can xi mỗi ngày.

Em nên đến khám ngay tại khoa Kế Hoạch Gia đình của Bv để bác sĩ đánh giá tình trạng sức khoẻ hiện tại của em, đồng thời tư vấn biện pháp tránh thai phù hợp cho em.

Đối với thai hơn 37 tuần, cho đến nay siêu âm thường qui được chứng minh là không gây nguy hại cho thai nhi. Hơn nữa, với thai hơn 37 tuần thì  việc siêu ậm đánh giá các chỉ số như lượng nước ối, độ trưởng thành bánh nhau và nhất là Doppler mạch máu của thai nhi là cần thiết. Bác sĩ sẽ cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ khi cho chỉ định siêu âm hoặc các xét nghiệm khác. Chúc em và thai nhi khỏe mạnh.

Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

Chào chị, Cefotaxim, về nguy cơ dùng thuốc trong thai kỳ được xếp mức độ B: nghĩa là các nghiên cứu về sinh sản trên động vật không cho thấy nguy cơ đối với thai nhưng không có nghiên cứu kiểm chứng trên phụ nữ có thai; hoặc các nghiên cứu về sinh sản trên động vật cho thấy có một tác dụng phụ (ngoài tác động gây giảm khả năng sinh sản) nhưng không được xác nhận trong các nghiên cứu kiểm chứng ở phụ nữ trong 3 tháng đầu thai kỳ (và không có bằng chứng về nguy cơ trong các tháng sau).

Có tài liệu ghi nhận khả năng thuốc đi qua nhau thai trong 3 tháng giữa thai kỳ.

Như vậy, thuốc không phải là chống chỉ định tuyệt đối trong thai kỳ, chị đừng  quá lo lắng, sẽ ảnh hưởng không tốt đến thai nhi. Phụ nữ mang thai nên sử dụng thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ. Chị nên khám thai định kỳ để theo dõi chặt chẽ sự phát triển của thai nhi.

Chúc chị có một thai kỳ khỏe mạnh.

Ds. Huỳnh Thị Hồng Gấm
Khoa Dược- BV. Từ Dũ

Chào chị, trong câu hỏi, chị không nói rõ là uống Panadol loại nào: Panadol vĩ màu xanh hay Panadol Extra vĩ màu đỏ. Nếu là Panadol vĩ màu xanh thì thành phần thuốc chỉ có chứa Paracetamol. Paracetamol: chưa xác định được tính an toàn của Paracetamol dùng khi thai nghén liên quan đến tác dụng không mong muốn có thể có đối với phát triển thai.  Phụ nữ mang thai chỉ dùng Paracetamol khi thật cần khi có chỉ định của bác sĩ.

Còn nếu là Panadol Extra vĩ màu đỏ thì thành phần ngoài Paracetamol, còn có chứa Caffeine. Caffeine, về nguy cơ dùng thuốc trong thai kỳ được xếp mức độ B: nghĩa là các nghiên cứu về sinh sản trên động vật không cho thấy nguy cơ đối với thai nhưng không có nghiên cứu kiểm chứng trên phụ nữ có thai; hoặc các nghiên cứu về sinh sản trên động vật cho thấy có một tác dụng phụ (ngoài tác động gây giảm khả năng sinh sản) nhưng không được xác nhận trong các nghiên cứu kiểm chứng ở phụ nữ trong 3 tháng đầu thai kỳ (và không có bằng chứng về nguy cơ trong các tháng sau). Cho nên không khuyến nghị dùng Paracetamol-Caffeine trong thai kỳ do có khả năng làm tăng nguy cơ sẩy thai tự nhiên liên quan tới việc tích lũy Caffeine trong cơ thể.

Còn các thuốc cảm dị ứng nhức đầu chị không nói rõ tên nên không thể trả lời chị được.

Như vậy, thuốc không phải là chống chỉ định tuyệt đối trong thai kỳ, chị đừng quá lo lắng, sẽ ảnh hưởng không tốt đến thai nhi. Phụ nữ mang thai nên sử dụng thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ. Chị nên khám thai định kỳ để theo dõi chặt chẽ sự phát triển của thai nhi. Chúc chị có một thai kỳ khỏe mạnh.

Ds. Huỳnh Thị Hồng Gấm

Khoa Dược- BV. Từ Dũ

Em nên đi khám thai để bác sĩ cho làm các xét nghiệm cần thiết em ạ. Xét nghiệm đánh giá sức khỏe của mẹ và thai nhi.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

Vào ngày 25/12 kết quả siêu âm 7 tuần. Đến 11/1 thì thai em là 9 tuần 3 ngày tuổi, như vậy phải có phôi thai và tim thai. Kết quả siêu âm ngày 11/1 chứng tỏ là thai đã ngưng tiến triển từ lâu (ít nhất ừa 10 ngày trước). Em không nên để kéo dài thêm vì không cần thiết, ngược lại có thể ảnh hưởng đến chức năng đông máu.

 Muốn xác định nguyên nhân thai lưu cần làm xét nghiệm cho cả hai vợ chồng, về sức khỏe tổng quát, tình trạng nhiễm trùng bào thai, kiểm tra nhiễm sắc thể, … Mà ngay cả sau khi xét nghiệm tất cả vẫn chỉ tìm được khoảng 75% nguyên nhân mà thôi. Còn đến 25% không tìm thấy nguyên nhân.

Yolk sac là túi noãn hoàng, là bộ phận nuôi dưỡng bào thai giai đoạn sớm. Vai trò này sẽ mất đi khi bánh nhau xuất hiện và thay thế.

Thai lưu nhỏ nên em có thể hút thai về trong ngày với điều kiện xét nghiệm đông máu trong giới hạn bình thường và sức khỏe cho phép. Nếu nhập viện để hút thai thì thời gian nằm viện khoảng 2 - 3 ngày. Nếu dùng thuốc để bỏ thai thì không cần nằm viện và thời gian ra huyết + theo dõi dài ngày hơn. Chế độ nghỉ sau hút thai lưu 7 tuần là 20 ngày.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

Sàng lọc hội chứng Down được thực hiện cho mọi thai phụ. Việc sàng lọc này dựa vào hình ảnh siêu âm, xét nghiệm định lượng các chất đánh dấu (Double test hoặc Triple test). Vì thai được 14 tuần nên khoảng 2 tuần sau em nên làm triple test em nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

Trước hết em nên khám chuyên khoa tiết niệu để kiểm tra lại tình trạng nhiễm trùng tiểu. Kế đến em cần khám phụ khoa để đánh giá thêm về khả năng mang thai. Cả hai vợ chồng cần khám sức khỏe tổng quát và riêng em nên tiêm ngừa các bệnh cần thiết trước khi mang thai em nhé. Hãy chuẩn bị sức khỏe đầy đủ trước khi mang thai để thai kỳ được tốt đẹp.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ

Em nên khám thai và bác sĩ sẽ chỉ định xét nghiệm hoặc tiêm ngừa. Trong thai kỳ em chỉ tiêm ngừa VAT mà thôi, mũi tiêm này thường được thực hiện khi thai được 16 – 17 tuần trở lên, khi tình trạng thai tương đối ổn định. Đang đau răng em nên khám bác sĩ chuyên khoa răng hàm mặt. Nhổ răng là thủ thuật có thể gây sẩy thai trong giai đoạn sớm thai kỳ. Tùy vào tổn thương của răng mà bác sĩ răng hàm mặt sẽ tư vấn cụ thể cho em nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ