Tư vấn chỉ số thai 28 tuần tuổi

Nếu nhóm Rhesus  của hai vợ chồng bất đồng thì sẽ tiêm anti-D cho bà mẹ khi đang mang thai ở tuần thai 28, 34 và sau sanh. Tuy nhiên, việc tiêm này chỉ thực hiện sau khi bác sĩ  khám thai và chỉ định làm một vài xét nghiệm nữa. Nếu em “sợ trong máu đã có rh(+)” thì em làm lại xét nghiệm máu để xác định tình trạng Rh hiện tại.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Em không nói rõ em đang mang thai bao nhiêu tuần nên rất khó để tư vấn cụ thể. Khi đi khám thai, trước khi ra về, em cần nghe rõ những lời nhân viên y tế dặn dò về ngày tái khám, cách uống thuốc, kể cả ngày siêu âm lại…

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Em nên đi khám thai và thông báo với bác sĩ khám thai về tình trạng này. Căn cứ kết quả khám thực tế, bác sĩ sẽ có lời  khuyên cho bạn.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

 
Hiên em 25 tuoi, còn nằm trong độ tuổi chích ngừa HPV, theo như thông tin của hãng thuốc, không chó chống chỉ định khi tiêm ngừa trừ những trường hợp bệnh nhân mẫn cảm với các thành phần của thuốc. Do đó, em cứ yên tâm đến các cơ sở uy tín để chích ngừa. Ở đó thuốc khi chích ngừa em sẽ được tư vấn về 2 loại vacxin, giá cả từng loại để em chọn lựa. 
 

  BS. CKII. Tô Minh Nguyệt
  Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Thời điểm có thể mang thai lại sau hút thai phụ thuộc vào tuổi thai lúc hút, phương pháp can thiệp, tai biến khi làm thủ thuật, tình trạng sức khỏe của mẹ…Thông thường ít nhất em nên chưa có thai lại trong khoảng thời gian từ 2-3 tháng sau hút thai. Đây là thời gian cần thiết để cơ thể bà mẹ, kể cả cơ quan sinh dục trở lại trạng thái bình thường, chuẩn  bị cho lần mang thai kế tiếp.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Người phụ nữ có khung chậu hẹp có thể sanh ngả âm đạo trong trường hợp thai nhi có kích thước và trọng lượng nhỏ. Bác sĩ khám thai sẽ quyết định trường hợp này và sẽ cho làm Nghiệm Pháp Lọt khi thai phụ vào chuyển dạ và hội đủ một số điều kiện. Nếu Nghiệm Pháp Lọt thất bại thì phải chỉ định mổ lấy thai.

Nếu sanh mổ, tùy thuộc phương pháp mổ lấy thai và cách xử trí cụ thể trong cuộc mổ, bác sĩ sẽ tư vấn về thời điểm có thể mang thai lại sau mổ. Thông thường với trường hợp mổ ngang đoạn dưới  tử cung lấy thai, người phụ nữ được khuyến cáo ngừa thai ít nhất 12 tháng trước khi có thai lại.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

- Tuổi thai được tính dựa theo ngày kinh chót, nếu kinh đều 28 ngày  và nhớ chính xác ngày kinh chót, hoặc dựa vào siêu âm 3 tháng đầu. Không tính tuổi thai dựa theo kết quả siêu âm khi thai đã lớn.

- Em mang thai lần đầu, 34 tuần, CTC mở 1cm, là dấu hiệu dọa sanh non, nên bác sĩ cho thuốc điều trị. Em sinh con đúng ngày dự sinh hay không phụ thuộc diễn tiến của thai kỳ và khả năng đáp ứng điều trị của cơ thể em.

- Với những thông tin em nêu thì chưa đủ cơ sở để dự đoán cân nặng thai nhi. Sự phát triển của thai nhi là cả quá trình và được theo dõi suốt thai kỳ. Nếu có gì bất thường, bác sĩ khám thai sẽ tư vấn cụ thể cho em.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Khi kê đơn thuốc cho người bệnh, nhất là thai phụ, thông thường bác sĩ sẽ cân nhắc các loại thuốc cần thiết dựa trên các dấu hiệu khám được kết hợp bệnh sử của người bệnh. Progesterone là một nội tiết tố dưỡng thai có thể  được chỉ định trong 3 tháng đầu khi nhau thai chưa đảm nhiệm được nhiệm vụ dinh dưỡng chính của thai, nhất là ở các trường hợp cần thiết phải được chỉ định điều trị dự phòng.

Hầu hết các thuốc đường uống đều có tác dụng phụ về đường tiêu hóa như buồn nôn. Tác dụng phụ này cũng lẫn lộn với triệu chứng nghén thường  gặp trong 3 tháng đầu của thai kỳ.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Thai 5 tuần và u xơ tử cung khá to (61x51mm) là một thai kỳ có nguy cơ cao, nhất là về khả năng động  thai, dọa sẩy thai hoặc sẩy thai tự nhiên, thai chậm phát triển trong tử cung…  Do đó, em cần được khám thai ngay tại cơ sở sản khoa có uy tín để được hướng dẫn dưỡng thai hợp lý ngay từ đầu.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

- Trong nước tiểu, bình thường glucose không có (âm tính) và pH trong khoảng 4,5-7,5. Xét nghiệm của em glucose +2,8 và pH=9 nên bác sĩ sẽ kiểm tra đường huyết (glycemie)của em lúc đói để xem có phải em bị bệnh tiểu đường trong thai kỳ hay không.

- Vùng cổ thai nhi có dạng dây rốn là dấu hiệu mang tính nhất thời ngay lúc siêu âm. Ngay sau khi siêu âm, dây rốn có thể rời xa vùng cổ thai nhi hoặc ngược lại, quấn cổ thai nhi. Thai phụ sẽ theo dõi sự ảnh hưởng của dấu hiệu này qua cử động thai. Nếu cử động thai nhiều hơn bất thường hoặc ít hơn bất thường so với những ngày trước đó thì cần tái khám ngay. Em vẫn có thể theo dõi  sanh ngả âm đạo. Cân nặng thai nhi trong giới hạn bình thường.

- Phụ nữ khi mang thai sẽ thay đổi tình trạng tim mạch. Bác sĩ chuyên khoa tim mạch sẽ cho ý kiến đề nghị sanh mổ trong những trường hợp cần thiết theo chỉ định chuyên môn.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Em nên làm thêm xét nghiệm beta hCG trong máu để có thêm thông tin giúp tư vấn và hướng đến chẩn đoán. Nếu gần nơi em ở không có làm xét nghiệm này thì em có thể chờ thêm 3 ngày rồi siêu âm đầu dò âm đạo kiểm tra vị trí túi thai. Trong thời  gian này, bất cứ khi nào thấy đau bụng quặn hoặc ra máu âm đạo nhiều hoặc người mệt nhiều thì nên đi khám ngay.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Thai có dây rốn quấn cổ khá nhiều (khoảng 2/3 thai kỳ). Điều quan trọng là theo dõi sát cử động thai. Hiện tại, thai 33 tuần là ngôi mông, nếu đến những ngày gần sinh nếu vẫn chưa xoay đầu thì có khả năng mổ lấy thai cao. Em nên khám thai định kỳ theo hẹn và đếm cử động thai mỗi ngày  nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Xin chia buồn cùng vợ chồng em với kết quả lần mang thai vừa rồi. Để chuẩn bị cho việc mang thai lần sau được tốt, hai vợ chồng cần khám sức khỏe tổng quát. Riêng vợ cần khám thêm về phụ khoa, tiêm ngừa các bệnh cần thiết như viêm gan B, thủy đậu, sởi- quai bị- rubella, nếu được nên xét nghiệm thêm về nhiễm sắc thể của hai vợ chồng. Người vợ cần uống thêm 1 viên acid folic mỗi ngày trước khi mang thai cho đến những tháng đầu thai kỳ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Bệnh xương hóa đá là bệnh lý di truyền khá hiếm gặp, ước tính khoảng 1/100.000 đến 1/500.000 người, đặc trưng bởi sự gia tăng mật độ xương. 

Có 3 thể loại bệnh: Thể nặng, phát hiện sớm, gặp ở trẻ nhỏ, xương bị cứng, có thể dẫn đến mù, điếc, thiếu máu, gan lách to và có thể dẫn đến tử vong. Thể trung bình: trẻ lớn hơn, thường dưới 10 tuổi, nguy cơ thấp hơn. Thể nhẹ: thường gặp ở người lớn, thường chẩn đoán được khá muộn, khi  các triệu chứng xuất hiện, tiên lượng tốt hơn 2 thể trên.

Chẩn đoán trước sinh khá khó khăn, hiện nay, theo thông tin, các nhà khoa học Ý đã tìm ra loại gen gây bệnh. Tuy nhiên tại Việt Nam chưa có xét nghiệm chẩn đoán di truyền về bệnh này ở giai đoạn trước sinh.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

RI của Động mạch rốn và động mạch não giữa là bình thường em ạ. RI động mạch não giữa ≥0.7 là bình thường, không tính trong bách phân vị như đã ghi, chắc là có sự nhầm lẫn đó em ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Thai 6 tuần trở đi là có những cơn gò tử cung sinh lý, còn gọi là cơn gò Braxton hicks. Tuy nhiên, thai phụ không cảm nhận được những cơn gò này trong thời gian đầu thai kỳ, cho đến tuần 20 trở đi, thai phụ mới cảm nhận được cơn gò này. Những cơn gò Braxton hicks này tương đối thưa, không đều, không gây đau, không liên tục, và không gây xóa mở cổ tử cung. 

Khi các cơn gò xuất hiện nhiều liên tục như em mô tả thì cần lưu ý nguy cơ dọa sinh non. Khi ấy em cần nghỉ ngơi, hạn chế đi lại, không được làm việc nặng. Em cũng nên tránh tiếp xúc với các hóa chất có  thể gây hại cho thai như: thuốc nhuộm, thuốc tẩy, …Nếu có cơn gò nhiều em không nên đi xa vì có nguy cơ chuyển dạ sinh non em ạ..  

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Viêm mũi dị ứng và nhảy mũi liên tục sẽ gây khó chịu, mệt mỏi cho người mẹ. Thêm vào đó, động tác nhảy mũi liên tục sẽ kích thích cơn gò tử cung, nếu  kích thích quá nhiều sẽ gây dọa sẩy thai hoặc sinh non. Để giảm tình trạng tình trạng viêm mũi dị ứng em nên tránh tiếp xúc với dị ứng nguyên, ví dụ như: thời  tiết lạnh, bụi nhà, phấn hoa, lông thú nuôi,…Nếu tình trạng vẫn không khỏi, em  có thể đến bác sĩ để khám và điều trị. 

Thân ái chào em.   

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Với thai 25 tuần tuổi, trọng lượng trung bình ước tính qua siêu âm khoảng 650 -700g. Như vậy bé của em không nhỏ. Em có thể  ăn uống đầy đủ các chất là được.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Nếu em đã khám thai và làm đầy đủ các xét nghiệm sàng lọc không phát hiện bất thường thì dư ối không đáng ngại em ạ. Những trường hợp thai nhi nặng cân hơn so với tuổi thai thì cũng sẽ có dư ối sinh lý, như vậy là không sao đâu em. Một số trường hợp mẹ có đái tháo đường thai kỳ cân nặng của bé cũng to hơn tuổi  thai, vì vậy, em cần làm xét nghiệm dung nạp đường để tầm soát đái tháo đường thai kỳ ở tuần lễ 24 – 28 tuổi thai.

Khi mang thai, dưới ảnh hưởng của nội tiết thai kỳ, vú sẽ to ra, quầng vú sẫm màu. Mức độ to lên của vú có khác nhau ở các thai phụ, tùy vào thụ thể tại tuyến vú đáp ứng với nội tiết. Kích thước vú to nhỏ khác nhau phần lớn là khác về mô mỡ, mô đệm. Riêng số lượng nang tuyến và ống tuyến vú không khác nhau, do vậy, ngay cả những thai phụ có ngực nhỏ nhưng vẫn đủ sữa cho bé bú sau này. Để có nguồn sữa đủ cho bé bú, người mẹ cần cho bé bú ngày sau sinh càng sớm càng tốt để mau kích thích tạo sữa. Nên cho bé bú hoàn  toàn bằng sữa mẹ, bé bú theo nhu cầu, bất kỳ khi nào bé có nhu cầu, không phải đợi đến 3 giờ mới cho bú 1 lần như quan niệm trước kia, nên cho bé bú đều hai bên vú và bé bú cả sữa cuối để có nhiều chất dinh dưỡng. Sau khi cho bé bú xong, nên vắt sữa hết để kích thích vú tạo sữa. Người mẹ cho con bú cần ăn uống  đầy đủ chất, nghỉ ngơi tốt và tinh thầ thoải mái, nên uống nhiều nước. Nói chung là em không phải lo lắng về việc vú nhỏ không đủ sữa cho con bú sau này. Để đầu vú không tụt sâu cho bé bú dễ hơn, mỗi ngày khi tắm em có thể dùng vaselin (chất bôi trơn) để kéo nhẹ đầu vú ra. Mỗi ngày làm 1 vài lần, không phải thường xuyên kích thích liên tục nên không lo gò tử cung.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Các số đo như vậy là bình thường em ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ