Tiểu đường trong thai kì

Nội dung câu hỏi của chị liên quan tới chủ đề “Chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh trong và ngay sau sanh” hay “Chăm sóc sơ sinh thiết yếu sớm”, còn gọi tắt là “Da kề da”. Nội dung này đã được Tổ chức y tế thế giới (TCYTTG) và Bộ y tế (BYT) triển khai áp dụng trên toàn quốc và BV Từ Dũ là đơn vị tập huấn cho 32 tỉnh thành phía Nam về nội dung này. Hiện tại, 100% sản phụ sanh ngã âm đạo, đủ tháng và khóc ngay sau sanh đều được áp dụng. Riêng đối với sanh mổ, những trường hợp được gây tê, mẹ tỉnh táo sẽ được áp dụng. Tuy nhiên, thực trạng BVTD có số sanh và mổ đông, khi có đủ tỉ lệ nhân viên y tế trên số sản phụ mổ gây tê thì sẽ thực hiện “Da kề da”.

Sau khi bé ra khỏi bụng mẹ, bé được lau khô ngay và cắt rốn trì hoãn/chậm – khi dây rốn đã hết đập. Sau đó, bé được đặt nằm sấp trên bụng mẹ với mặt bé nằm ngang bầu vú mẹ và bé được đắp ấm ngay trên bụng mẹ mà không đợi tắm bé. Bé được tắm khi đã ra khoa hậu phẫu và ít nhất sau mổ mới tắm bé.

Trường hợp không thực hiện “Da kề da”, trẻ sẽ được nằm chờ mẹ tại phòng chăm sóc sơ sinh ngay cạnh khoa hồi sức, đợi khi mẹ được chuyển ra sẽ gặp mẹ về chung khoa hậu phẫu.

Việc tầm soát sơ sinh sau sanh sẽ được thực hiện tại khoa hậu sản/hậu phẫu trong vòng 72 giờ đầu.

Thân mến,

Ts. Bs. Phan Trung Hòa
Khoa sinh - BV Từ Dũ

Tiêm HBIg phải tiêm trong vòng 24 – 72h sau sinh. Bạn có thể nhờ bác sĩ tại Long An cho toa thuốc để lên nhà thuốc Từ Dũ mua và chích ngay cho bé sau sinh. Hiện thuốc này dù bạn có sinh tại Từ Dũ vẫn phải mua theo toa, cho nên không cần phải bế bé đi xa cho cực. Nếu cần lên bệnh viên bạn có thể đưa bé đến khoa cấp cứu chống độc, mang theo giấy chứng sinh và phiếu xét nghiệm của mẹ, tuy nhiên tôi e là không kịp trong 24 – 72 giờ.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình
Khoa Cấp cứu - BV Từ Dũ

Trước khi mang thai 3 tháng có thể tiêm MMR (sởi quai bị rubella), thủy đậu, viêm gan B, cúm,…

Bạn không nêu rõ thuốc gì nên không thể xác định mức độ ảnh hưởng. Bạn có thể hỏi vấn đề này với bác sĩ khi đi khám tiền sản.

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Cần phải biết kỳ kinh gần nhất trước đây của bạn gái em bắt đầu ngày nào. Từ đó, tính xem bạn gái có bị trễ kinh trong chu kỳ tháng này không. Nếu trễ kinh so với dự tính từ 1 tuần trở lên thì bạn gái cần dùng que thử thai hoặc đến khám tại bác sĩ sản phụ khoa.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế Hoạch Gia Đình - BV Từ Dũ

Tophem có thành phần là: Sắt fumarat 162mg + Acid folic 0,75mg + Vitamin B12 7,5mcg

 Được chỉ định bổ sung sắt cho phụ nữ có thai và các chứng thiếu máu do thiếu sắt, vitamin B12 và acid folic.

Chống chỉ định: Bệnh nhân dị ứng với bất cứ thành phần nào của thuốc, u ác tính, người bệnh cơ địa dị ứng (hen suyễn, eczema)

- Trong thời kỳ mang thai, sắt và acid folic rất cần thiết cho sự phát triển của thai nhi. Các bác sĩ đều khuyên rằng bạn nên bổ sung sắt ngay từ khi bắt đầu có ý định mang thai để cung cấp đầy đủ lượng sắt cho cơ thể giúp phòng ngừa bệnh thiếu máu, thiếu sắt cho cả bà mẹ và thai nhi. Đặc biệt là axitfolic cần được bổ ung sớm để phát huy tác dụng phòng ngừa các dị tật bẩm sinh trong đó quan trọng nhất là dị tật ống thần kinh. Ống thần kinh là bộ phận được hình thành rất sớm trong những ngày đầu của thai kỳ.

- Tuy nhiên, khi uống viên sắt bạn nên tuân thủ theo chỉ định của bác sĩ và hết sức tránh lạm dụng nó. Đặc biệt khi cơ thể bạn hoàn toàn khỏe mạnh, ăn uống đầy đủ thì việc uống viên sắt không nhất thiết phải bắt buộc. Sắt và acid folic có nhiều trong rau xanh (rau bina, măng tây, bông cải xanh, mùng tơi…), ngũ cốc, lòng đỏ trứng, sữa, cam, quả bơ…

Nataboots: Thành phần mỗi viên nang chứa:

    + Axit Docosahexaenoic (DHA) nguồn gốc từ tảo

    + Axit Eicosapentaenoic (EPA)    

    + Axit Arachidonic (ARA)

 - Công dụng: Bổ xung DHA cho phụ nữ dự định mang bầu, có thai và cho con bú, nhằm hỗ trợ hoàn thiện cấu trúc não và võng mạc cho trẻ từ trong bào thai và thời kỳ bú sữa mẹ

- Omega 3 là các axit béo không no, chưa bão hòa đa nối đôi, chúng gồm 3 loại chủ yếu như: EPA, DHA, DPA. Trong đó, DHA chịu trách nhiệm tăng cường các hoạt động trí não của trẻ. DHA chiếm tỷ lệ rất cao trong chất xám của não, ảnh hưởng sự thông minh và trong võng mạc, tổng chỉ huy sự nhìn của mắt. DHA chiếm tới 20% trọng lượng của não bộ và chiếm tới gần 60% trong võng mạc. DHA tạo ra độ nhạy của các tế bào thần kinh, giúp truyền thông tin nhanh và chính xác hơn. DHA có nhiều trong cá hồi, cá ngừ, cá trích, cá thu, cá trình, gan động vật, trứng, tôm, cua, tảo biển, … tuy nhiên khi ăn cá cấn chú ý một số loại cá có hàm lượng thủy ngân khá cao như cá thu, cá mập, cá kiếm, cá ngừ, các pecca vàng sẽ ảnh hưởng đến sự phát triển thai nhi.

Theo các chuyên gia dinh dưỡng thì phụ nữ có thai cần bổ sung 200 mg DHA mỗi ngày. Hiện chưa có khuyến cáo về quá liều DHA gây ảnh hưởng xấu đến thai nhi. Vì thế bạn có thể yên tâm sử dụng theo chỉ định của bác sĩ.

Thân mến,

Ds. CKI. Huỳnh Kim Hằng
Khoa dược - BV Từ Dũ

Em đến khám tại bác sĩ sản phụ khoa để xác định chính xác tình trạng sức khỏe hiện tại. Từ đó bác sĩ sẽ hướng dẫn tiếp theo, em nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế Hoạch Gia Đình - BV Từ Dũ

Ở giai đoạn 3 tháng đầu thường SA 3 lần: Lần 1 khi mới trễ kinh, SA thấy túi chưa thấy phôi thì sẽ hẹn lại SA lần 2 vào 2 tuần sau để xem phôi thai và tim thai. Sau đó SA lần 3 lúc thai 11-13 tuần 6 ngày để đo độ mờ da gáy tầm soát hội chứng Down.

Trường hợp của em được SA 4 lần và theo như lời của em thì có thể giải thích như sau:

1. Lần 1: thai giai đoạn sớm, không chắc chắn là thai hay tụ dịch trong lòng nên BS hẹn SA lại một tuần sau là đúng.

2. Lần 2 có một thai sống nhưng CRL chỉ 1.2 mm là rất nhỏ, có thể tim thai không rõ nên BS hẹn SA lại 2 tuần sau để xem tim thai.

3. Lần 3: khi CRL 12mm thì tim thai đã rõ nhưng do chắc không phù hợp với tuổi thai nên BS hẹn em SA lại lần 4.

SA đen trắng không có hại cho thai, ngay cả giai đoạn sớm. Tuy nhiên SA màu không được khuyến cáo ở giai đoạn sớm vì có thể gây hại do Doppler có thể tạo nhiệt. Tuy nhiên không có bằng chứng rõ ràng.  Do vậy em yên tâm dù SA 4 lần nhưng không có hại cho thai., Em vẫn theo dõi khám thai theo lịch hẹn bình thường

Thân mến,

ThS. BS Hà Tố Nguyên
Khoa CĐHA - BV Từ Dũ

Siêu âm đo chiều dài CTC ở tuổi thai 16 tuần. Nếu chiều dài CTC ngắn thì bác sĩ sẽ tư vấn hoặc khâu CTC hoặc dùng thuốc. Vậy em nên đi khám thai lại lúc 16 tuần và yêu cầu đo chiều dài CTC.

Hiện SA đo chiều dài CTC chỉ thực hiện ở thai phụ có nguy cơ chứ chưa làm thường qui cho tất cả các thai phụ.

Lần trước em chấm dứt thai kì vì rỉ ối chứ không phải vì CTC ngắn, CTC ngắn có thể là biểu hiện đi kèm.

Thân mến,

ThS. BS Hà Tố Nguyên
Khoa CĐHA - BV Từ Dũ

Nếu CVĐ và ĐKLĐ < bách phân vị thứ 5 có nghĩa là dưới chuẩn bình thường. Có thể do thai nhỏ hoặc do tư thế thai, lượng ối không đủ chứ không phải do tật bệnh lý đầu nhỏ, vì bệnh lý đầu nhỏ do thóp đóng sớm thường xuất hiện ở quí 3. Em nên siêu âm theo dõi lại 1 tháng sau.

Thân mến,

ThS. BS Hà Tố Nguyên
Khoa CĐHA - BV Từ Dũ

Ruột echo dày có rất nhiều nguyên nhân: Có thể ở gặp ở thai bình thường, có thể gặp ở thai chậm tăng trường tử cung, các bệnh lý nhiễm trùng bào thai.

Ruột echo dày có thể làm tăng nguy cơ HC Down lên 2- 3 lần. Em siêu âm ĐMDG 1mm là thuộc nhóm nguy cơ thấp. Em đã làm xét nghiệm máu double test ở quí 1, thời điểm đo ĐMDG nên em không cần làm triple test.

Do nguy cơ HC Down của em sau sàng lọc quí 1 rất thấp nên nếu có ruột echo dày, nguy cơ tăng lên 2-3 lần thì em vẫn nhóm nguy cơ thấp nên BS không tư vấn em làm gì thêm

Ruột có đường kính 3mm là còn trong giới hạn bình thường.

Thân mến,

ThS. BS Hà Tố Nguyên
Khoa CĐHA - BV Từ Dũ

Bạn có thể khám tiền sản vào thứ 7 chủ nhật ở khoa Chăm sóc trước sinh, khu N, lầu 1, 191 NTMK, thứ 7 : 7-16h, CN : 7-11h.

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ 

Bạn có thể đăng ký khám hẹn giờ qua SDT (08) 1081. Khám tại khu N lầu 1, 191 Nguyễn Thị Minh Khai Q1 vào thứ 2-6 : 6-18h, thứ 7 : 7-16h, CN : 7-11h.

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ 

Do chị chưa kể đầy đủ tên các loại thuốc cảm cúm, thuốc ngừa thai khẩn cấp chị đã sử dụng nên tôi không thể cung cấp cho chị các thông tin về ảnh hưởng của thuốc đến thai nhi.

Về sử dụng fluconazol trong thai kỳ thì đến nay còn chưa có các nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát chặt chẽ về việc dùng fluconazol cho người mang thai. Nhưng cũng đã có thông báo về dị dạng bẩm sinh tại nhiều bộ phận ở trẻ có mẹ dùng fluconazol liều cao (400 - 800 mg mỗi ngày) để điều trị nấm trong 3 tháng đầu thai kỳ. Liên quan giữa dùng fluconazol và các tác dụng này còn chưa rõ.

Mức độ ảnh hưởng của thuốc trên thai nhi tùy thuộc nhiều yếu tố như tần xuất xuất hiện dị tật của từng loại thuốc, liều dùng và thời gian dùng thuốc. Do vậy chị nên thông báo đầy đủ với bác sĩ khi đi khám thai về những loại thuốc chị đã sử dụng để bác sĩ có thông tin và hướng dẫn chị làm các xét nghiệm chẩn đoán cần thiết.

Chúc chị khỏe mạnh.

Ths. Ds. Thân Thị Mỹ linh
Khoa dược - BV Từ Dũ

Thành phần Canxi nguyên tố trong các sản phẩm bạn hỏi lần lượt như sau:

Elevit: 125mg Canxi nguyên tố.

Swisse ultiboost calcium + vitamin D:  333,33mg Canxi nguyên tố.

Blackmores Pregnancy and Breastfeeding Gold: 125mg Canxi nguyên tố.

Theo khuyến cáo của Tổ chức y tế thế giới (WHO), phụ nữ mang thai nên cung cấp mỗi ngày khoảng 1,5-2g Canxi nguyên tố từ tuần thứ 20 trở đi. Và lượng Canxi này được tính bao gồm từ tất cả các nguồn (chế độ ăn uống, các nguồn bổ sung khác…) và không nên vượt quá 3g/ngày.

Việc cung cấp Canxi là cần thiết tuy nhiên khi bổ sung quá mức sẽ gây ra những tác dụng phụ. Nếu bạn hoàn toàn khỏe mạnh và khẩu phần ăn uống hằng ngày đảm bảo đủ dưỡng chất thì không nên sử dụng cùng lúc quá nhiều loại thuốc; với các sản phẩm đã mua, bạn có thể sử dụng lần lượt từng loại.

Và nếu bạn có khám thai định kỳ đầy đủ, tốt nhất bạn nên bổ sung Canxi theo hướng dẫn của bác sĩ.

Chúc bạn có 1 thai kỳ khỏe mạnh.

Ds. Nguyễn Tấn Xuân Trang
Khoa Dược – BV Từ Dũ

Thông thường những thuốc do nam giới sử dụng hiếm khi ảnh hưởng lên bào thai, nếu có ảnh hưởng thì chủ yếu ảnh hưởng lên khả năng sinh sản. Trong số những thuốc chồng chị đã sử dụng, chỉ có risperidone được ghi nhận là có thể gây loạn chức năng sinh dục. Chồng chị có thể gặp bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn kỹ hơn nếu có xảy ra những hiện tượng bất thường trong thời gian sử dụng thuốc.

Thân mến,

Ds. Hoàng Thị Vinh
Khoa dược – BV Từ Dũ

Bạn tham khảo ở đây:

www.tudu.com.vn/vn/suc-khoe-mang-thai/day-ron-quan-co-thai-nhi-2-vong/

www.tudu.com.vn/vn/suc-khoe-mang-thai/day-ron-quan-co-19962/

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ 

Bạn có thể nhập viện vào tuần thai thứ 39 tại phòng cấp cứu hoặc từ phòng khám thai, nếu có chỉ định mổ bạn có thể được mổ ngay hoặc mổ theo chương trình tại khoa Sản A, không nên chờ có dấu hiệu sinh bạn ạ.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình
Khoa Cấp cứu - BV Từ Dũ

Trong trường hợp của bạn thai nhi hoàn toàn có thể xoay về ngôi đầu để sinh thường như lần đầu. Xoay và bình chỉnh để sinh ngôi thuận là diễn tiến tự nhiên và không cần can thiệp. Đau lưng thường gặp trong thai kỳ, bạn nên giữ tư thế lưng thẳng khi ngồi, hạn chế mang vác vật nặng, nằm giường nệm cứng khi ngủ, có thể có một số bài tập tư thế giúp bạn bớt đau lưng. 

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình
Khoa Cấp cứu - BV Từ Dũ

Em có khả năng có thai. Em cần theo dõi chu kỳ kinh nguyệt. Nếu trễ kinh từ 1 tuần trở lên, em cần dùng que thử thai hoặc đến khám tại bác sĩ sản phụ khoa. 

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế Hoạch Gia Đình - BV Từ Dũ

Thực ra bạn không cần nhập viện trước, bạn có thể nhập viện lúc chuyển dạ như các thai phụ khác, trừ các trường hợp sau cần nhập viện sớm vì có chỉ định mổ: nhau tiền đạo, nhau bám thấp, ngôi mông, vết mổ lầy thai cũ,..

Bạn cần liên hệ với bệnh viện truyền máu huyết học hoặc hội những người có nhóm máu Rh(-) để có dự trù máu trước, nếu bạn không liên hệ được thì ngân hàng máu bệnh viện sẽ liên hệ giúp, bạn đã được chích anti - D chưa? Đó cũng là việc quan trọng. Bạn nên khám thai tại bệnh viện để được hướng dẫn cụ thể hơn nhé.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình
Khoa Cấp cứu - BV Từ Dũ