Nhóm máu O rh(-) mang thai lần thứ 2
Hỏi - 28/04/2009
Xin chào bác sĩ!
Hiện em đang mang thai bé thứ 2 được 16w (đã sinh 1 bé năm 2006 và uống thuốc điều hòa 1 bé năm 2007). Ngày 21/4/2009 em làm xét nghiệm máu mới biết mình mang nhóm máu O rh (-). Bác sĩ khám thai chỉ dặn em khi nào sinh thì đi Từ Dũ nhé và nếu không có truyền máu thì không sao.
Nhưng qua tìm hiểu thông tin trên mạng, em thấy có nhiều vấn đề nếu bé của em mang rh (+). Em đang rất lo lắng. Bác sĩ làm ơn tư vấn giúp bây giờ em phải làm sao? Em xin cám ơn.
Chào em,
Em mang nhóm máu O Rhesus âm là nhóm máu hiếm vì đa số người Việt Nam Rhesus dương. Nếu thai lần trước (kể cả lần phá thai bằng thuốc) mang Rh dương thì lúc sinh hoặc mổ lấy thai có một lượng hồng cầu thai nhi từ bé qua mẹ, như vậy hệ miễn dịch của mẹ tạo ra kháng thể chống lại kháng nguyên hồng cầu thai nhi lần sau. Thai kỳ lần đầu không bị nguy hiểm nhưng với thai lần sau nếu Rh thai dương, kháng thể có từ máu mẹ qua nhau và kết hợp với kháng nguyên trên bề mặt hồng cầu thai nhi gây thiếu máu tán huyết, vàng da, tình trạng nặng có thể gây suy tim, suy gan. Tình trạng này gọi là bệnh lý tán huyết ở trẻ sơ sinh. Nếu hai lần mang thai trước đều là Rhesus âm thì không đáng ngại lắm.
Hiện nay việc đầu tiên cần xác định là em có kháng thể chống lại yếu tố Rhesus hay chưa. Muốn xác định điều này em cần làm XN Coomb, nếu XN Coomb dương tính em cần làm thêm XN để định danh kháng thể xem phải là Anti-D hay không (vì còn có Anti-E và anti-C nữa), chỉ có anti-D mới ảnh hưởng đến sức khỏe người.
Nếu em đã Anti-D trong máu thì thai kỳ lần này cần được theo dõi thật sát để phát hiện những biến chứng trên thai nhi.
Nếu em chưa có Anti-D mà muốn sinh thêm con nữa thì XN người chồng xem Rhsus âm hay dương. Nếu chồng rhesus âm thì không cần tiêm ngừa, nếu chồng Rhesus dương thì em cần được tiêm ngừa Anti - D Immunoglobulin theo phác đồ.
Khi sinh em có nguy cơ chảy máu, đôi khi cần phải truyền máu, nếu truyền nhóm máu có rhesus âm thì an tòan cho em hơn, mà đây là máu hiếm nên cần có sự chuẩn bị trước. Do đó em cần được nhập viện trước ngày sinh từ 7 - 10 ngày và đăng ký máu (khỏang 2 đơn vị), nếu không dùng em cũng phải trả chi phí này .
Em cần đến buồng khám thai BV Từ Dũ để được khám và tư vấn kỹ hơn.
Thân ái.
Em mang nhóm máu O Rhesus âm là nhóm máu hiếm vì đa số người Việt Nam Rhesus dương. Nếu thai lần trước (kể cả lần phá thai bằng thuốc) mang Rh dương thì lúc sinh hoặc mổ lấy thai có một lượng hồng cầu thai nhi từ bé qua mẹ, như vậy hệ miễn dịch của mẹ tạo ra kháng thể chống lại kháng nguyên hồng cầu thai nhi lần sau. Thai kỳ lần đầu không bị nguy hiểm nhưng với thai lần sau nếu Rh thai dương, kháng thể có từ máu mẹ qua nhau và kết hợp với kháng nguyên trên bề mặt hồng cầu thai nhi gây thiếu máu tán huyết, vàng da, tình trạng nặng có thể gây suy tim, suy gan. Tình trạng này gọi là bệnh lý tán huyết ở trẻ sơ sinh. Nếu hai lần mang thai trước đều là Rhesus âm thì không đáng ngại lắm.
Hiện nay việc đầu tiên cần xác định là em có kháng thể chống lại yếu tố Rhesus hay chưa. Muốn xác định điều này em cần làm XN Coomb, nếu XN Coomb dương tính em cần làm thêm XN để định danh kháng thể xem phải là Anti-D hay không (vì còn có Anti-E và anti-C nữa), chỉ có anti-D mới ảnh hưởng đến sức khỏe người.
Nếu em đã Anti-D trong máu thì thai kỳ lần này cần được theo dõi thật sát để phát hiện những biến chứng trên thai nhi.
Nếu em chưa có Anti-D mà muốn sinh thêm con nữa thì XN người chồng xem Rhsus âm hay dương. Nếu chồng rhesus âm thì không cần tiêm ngừa, nếu chồng Rhesus dương thì em cần được tiêm ngừa Anti - D Immunoglobulin theo phác đồ.
Khi sinh em có nguy cơ chảy máu, đôi khi cần phải truyền máu, nếu truyền nhóm máu có rhesus âm thì an tòan cho em hơn, mà đây là máu hiếm nên cần có sự chuẩn bị trước. Do đó em cần được nhập viện trước ngày sinh từ 7 - 10 ngày và đăng ký máu (khỏang 2 đơn vị), nếu không dùng em cũng phải trả chi phí này .
Em cần đến buồng khám thai BV Từ Dũ để được khám và tư vấn kỹ hơn.
Thân ái.
Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
