EN
HOTLINE: 028.1081 - 1900.2125

10531975banner-dh-vuot-can-cung-me-02.jpg
10435503banner-dh-vuot-can-cung-me-01.jpg

Ngôi thai cao

Hỏi - 12/12/2008

Chào bác sĩ!

Em mang thai 30-31t,  ngôi cao, khi siêu âm bác sĩ nói em bé đã quay đầu có sao ko? Khi sanh xong có  nằm than ko?

Trả lời

Chào bạn

Khi siêu âm trong 3 tháng cuối thai kỳ có thể chẩn đóan được ngôi thai. Thường thai xoay đầu, hay còn gọi là thai thuận từ tuần 28 trở về sau. Thai thuận giúp cho việc sinh nở của người mẹ dễ dàng và thuận lợi hơn so với các ngôi khác như ngôi mông, ngôi ngang.

Sau sinh nằm than có một số nguy cơ:

- Khí CO thải ra sau đốt than có thể   gây ngộ độc cho người.

- Độ nóng của than đôi khi gây bỏng.

Khi thời tiết lạnh cần giữ ấm, máy điều hòa nhiệt độ hoặc lò sưởi là tốt.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Các bài viết khác
16tháng 12
Đi máy bay khi mang thai

Chào Daquy!

Bạn có thai từ 28 tuần trở lên thì không nên đi máy bay. Trong 3 tháng cuối thai kỳ có thể sinh non. Nếu chẳng may sinh trên không trung thì thật khó khăn cho phi hành đòan.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ


13tháng 12
Tu van ve suc khoe thai san.
Thân chào bạn

Thai của bạn đã gần ngày sinh. Thông thường đến những  ngày cuối của thai kỳ (vào tuần 39 - 40) sẽ có dấu hiệu chuyển dạ. Tuy  nhiên có những trường hợp quá ngày > 41 tuần vẫn chưa sinh, nếu sức  khỏe thai nhi vẫn bình thường (qua siêu âm và theo dõi tim thai), bác sĩ sẽ ước tính  trọng lượng thai nhi và khung chậu của bạn, nếu thai không quá to và  khung chậu bình thường, BS sẽ giúp bạn chuyển dạ bằng các cách như:  tách đầu ối, đặt túi nước hoặc dùng thuốc...Nếu vẫn không chuyển dạ thì  sẽ mổ lấy thai.

Trong những trường hợp khác như nước ối ít, thai to hoặc khung chậu bé thì sẽ mổ lấy thai chủ động.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
01tháng 12
Bé bị khoèo chân

Trước hết  xin thành thật chia buồn cùng em. Những thông tin em cho biết chưa thật đầy  đủ. Những chi tiết cần bổ sung như: tuổi mẹ, tuổi cha, trong gia đình 2 bên có  ai thường bị sẩy thai hoặc sinh con dị tật bẩm sinh không? 2 lần trước đây thai  được bao nhiêu tuần thì lưu? Thai kỳ này khám tại BV nào, có được làm đầy đủ  các XN và siêu âm để tầm sóat bất thường thai nhi? 

Bạn  đã 2 lần thai lưu, thai lần này của bạn đến 27 tuần mới phát hiện ra chân khòeo  là muộn. Thông thường khuyết tật này có thể được khảo sát ở tuổi thai sớm hơn.  Điều quan trọng là ngòai chân khòeo, bé còn có vấn đề gì khác nữa không. 

Nếu  bé chỉ bị chân khòeo đơn thuần, không kèm rối loạn nhiễm sắc thể và không kèm bất  thường nào khác thì việc điều trị tương đối khả quan. Bạn nên đến các bệnh viện  lớn để sinh như BV Từ Dũ, BV Hùng Vương, sau sinh tùy vào mức độ khoèo mà sẽ điều  trị bằng cách vật lý trị liệu hoặc mổ, khi đó bạn sẽ được hướng dẫn cụ thể hơn.  BV Nhi Đồng I và II,  BV Chấn Thương chỉnh hình tại TP HCM là những địa chỉ  đáng tin cậy. Chào bạn

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

21tháng 11
Huyết đồ
Chào anh chị!

Theo như các chỉ số mà anh chị cung cấp, chúng ta có thể tạm nhận xét như sau:

Vợ của anh có thể bị thiếu máu nhược sắc nhẹ, anh có chỉ số MCH hơi thấp. 

Tuy nhiên, nguyên nhân làm cho các chỉ số này thấp thì vẫn chưa thể kết luận được. Chúng ta cần tìm hiểu thêm về tình trạng lâm sàng, bệnh sử và các chỉ số xét nghiệm khác thì mới có được nhận định toàn diện.

Nếu lo lắng về bệnh Thalassaemia, anh chị có thể đến Bệnh viện Truyền Máu  và Huyết Học để khám và xét nghiệm. Nếu nghi ngờ mang gen bệnh Thalassaemia, anh chị có thể đến Phòng Di Truyền của Bệnh viện Từ Dũ để được hướng dẫn làm chẩn đoán đột biến gen trước sinh.

Chúc anh chị sức khỏe

Bs. Nguyễn Khắc Hân Hoan
Khoa Giải phẫu Tế bào_Di truyền - Bệnh viện Từ Dũ
20tháng 11
Bệnh Down
Thân gửi chị Thoa và em họ

Theo thông tin chị cung cấp tôi không rõ xét nghiệm máu mà em họ của chị đã làm là loại xét nghiệm gì. Tuy nhiên đối với thai 16 - 18 tuần thì xét nghiệm được chỉ định để tầm soát Trisomy 21 (tức là tình trạng bộ gen có 3 nhiễm sắc thể số 21 gây nên hội chứng Down) là xét nghiệm Triple Test.

Để kết luận chính xác thai có bị Trisomy 21 hay không thì phải thực hiện thủ thuật chọc hút dịch ối và khảo sát số lượng nhiễm sắc thể của tế bào thai có trong dịch ối. Đây là phương pháp chẩn đoán xác định, có nghĩa là kết quả có giá trị khẳng định chắc chắn tình trạng của thai.

Nếu kết quả chẩn đoán là bình thường thì thai phụ có thể tiếp tục theo dõi và thăm khám thai theo hẹn của bác sĩ.

Nếu kết quả chẩn đoán cho thấy thai bị Trisomy 21 hoặc bị các rối loạn nhiễm sắc thể khác thì thai phụ và gia đình sẽ được tư vấn về tình trạng di truyền của thai và các phương pháp theo dõi, điều trị cho trẻ sau sinh hoặc ngừng thai kỳ.

Nếu như có chỉ định phải ngừng thai kỳ thì tùy thuộc vào tuổi thai, tình trạng sức khỏe của thai phụ và các yếu tố lâm sàng khác có liên quan mà các bác sĩ sản khoa sẽ có chỉ định phương pháp phù hợp cho từng đối tượng.

Khả năng có thai bình thường ở lần mang thai sau còn tùy thuộc vào loại Trisomy 21 mà thai mắc phải. Nếu đó là rối loạn di truyền mới phát sinh ở thai  thì tiên lượng thường tốt. Tuy nhiên đối với các trường hợp thai bị Trisomy 21 do thừa hưởng rối loạn cấu trúc nhiễm sắc thể từ cha hoặc mẹ, thì cần phải xét  nghiệm nhiễm sắc thể cả hai vợ chồng trước khi quyết định mang thai lại lần sau.

Hiện tại đối với tình trạng thai của em họ chị, chị nên xem xét tỉ lệ nguy cơ của thai là bao nhiêu phần trăm. Tuy vậy, trong hầu hết các trường hợp, khả năng thai bình thường vẫn luôn cao hơn khả năng thai bất thường. Điều này có thể  giúp cho gia đình yên tâm được được phần nào.

Chúc chị và gia đình mọi sự như ý.

Bs.  Nguyễn Khắc Hân Hoan
Khoa Giải phẫu Tế bào_Di truyền - Bệnh viện Từ Dũ
16tháng 11
Mình muốn có baby
Chào em

Có 1 khối ở vú là nên sinh thiết, chẩn đóan chính xác xem lành tính hay ác  tính để có hướng điều trị tiếp. Sinh thiết là mổ nhỏ lấy trọn hoặc 1 phần khối u để  xét nghiệm giải phẫu bệnh lý. Sinh thiết không ảnh hưởng gì trên thai kỳ. Điều quan  trọng là kết quả lành hay ác tính mà thôi.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

06tháng 11
hoi dap truoc khi co thai
Chào chị Nhu Hoa!

1.chồng tôi bị viêm gan siêu vi B mãn tính, vẫn đang uống thuốc 
điều trị, tôi đã chích ngừa rồi, vậy khi có thai có ảnh hưởng gì
không?
Đáp: 
Hai vợ chồng bạn có thể có thai bình thường. Trong quá trình khám 
thai, bạn sẽ được xét nghiệm và đánh giá sức khỏe của mẹ và thai. 
Sau sinh bé sẽ được tiêm ngừa viêm gan, phác đồ tiêm ngừa tùy vào 
người mẹ có nhiễm virus gây viêm gan B hay không. 
 
2. ngày 3/11/08 tôi đi khám bệnh dạ dày, BS chuẩn đoán bị viêm dạ 
dày trào ngược và kê thuốc uống trong 1 tháng: Mepantop(2v/ngày);
dotium(3v/ngày); trimafort (3 gói/ngày). vậy đến cuối tháng 12, tôi 
có thai sẽ bị ảnh hưởng gì không?
Đáp:
Bạn có thể dùng các lọai thuốc điều trị dạ dày theo toa BS. 
Đến cuối tháng 12 bạn có thai sẽ không ảnh hưởng gì. Nếu có thai,
bạn còn phải điều trị bệnh dạ dày thì báo BS biết là bạn đang mang thai. 
3. Bác sĩ khoa phụ sản kê cho tôi thuốc Ferrovit, để bổ sung Folic 
Acid (trong đó chứa 0.75 mg Folic Acid) trước khi mang thai. như vậy
đã đủ chưa, có phải bổ sung thêm thuốc gì nữa không?
Đáp:
Theo nhiều nghiên cứu đã được chứng minh, bổ sung acid folic tối thiểu
trước khi mang thai 3 tháng và kéo dài trong những tháng đầu thai kỳ 
có thể dự phòng được 1 số dị tật bẩm sinh ở thai nhi như dị tật ống 
thần kinh hở, sứt môi chẽ vòm. Bổ sung mỗi ngày khoảng 400 mcg 
(# 0.40mg) là đủ. Tuy nhiên, nếu bổ sung nhiều hơn, 0.75mg đến 1mg 
vẫn tốt. Như vậy, mỗi ngày bổ sung 1 viên ferrovit, có cả sắt và 
acid folic là tốt. Ngòai ra, bạn cần ăn uống đầy đủ các chất khác như 
thịt cá, trứng sữa và các loại rau củ, quả.  
 
4.Tôi đang bị cảm nhẹ (chỉ ho một ít, buổi sáng ngủ dậy và tối bị 
hắc xì, còn cả ngày thì không) vậy có thai cũng có sao không?
Đáp: 
Theo như thông tin bạn đưa ra cho thấy bạn ho và hắc xì vào buổi
sáng ngủ dậy và buổi tối, (khi thời tiết lạnh hơn ban ngày), có thể 
bạn bị dị ứng thời tiết.
Trong trường hợp này thì có thai không ảnh hưởng gì. Tuy nhiên nếu bạn
có nóng sốt hoặc ho có đàm thì nên khám để điều trị bệnh khỏi trước 
khi mang thai thì tốt hơn.
Thân chào

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
03tháng 11
Ung thư cổ tử cung
Tiền ung thư cổ tử cung là 1 giai đoạn chuyển tiếp giữa tình trạng bình thường và ung thư cổ tử cung. Tuỳ theo bệnh nhân giai đoạn này có thể kéo dài từ 2 đến 10 năm.

Tiền ung thư cổ TC(hay còn gọi là loạn sản CTC-CIN) được phân thành 3 giai đoạn từ nhẹ đến nặng: CIN1, CIN2 và CIN3

Nếu bệnh nhân đi khám phụ khoa định kỳ và tầm soát tốt có thể chẩn đoán sớm trong giai đoạn này. Tỷ lệ chữa khỏi bệnh rất cao (98-100%)

Điều trị tiền ung thư CTC có thể bằng nhiều phương pháp:
+ Đốt điện, đốt lạnh CTC.
+ Khoét chớp CTC.
+ Mổ cắt tử cung.
Tuỳ theo mức độ nặng nhẹ của bệnh và nhu cầu còn muốn sanh con của bệnh nhân.

Cụ thể trường hợp của chị:

Năm 1999 chị được chẩn đoán tiền ung thư CTC (giai đoạn nào ?) và đã được điều trị khoét chớp CTC.

Sau đó chị tiếp tục theo dõi tình trạng ổn định của bệnh lý sau điều trị khoét chớp tại phòng kỹ thuật chẩn đoán theo lịch hẹn trong thời gian 3-5 năm.

Sau thời gian này nếu không có biểu hiện tái phát chị sẽ được đánh giá điều trị khỏi và tiếp tục chuyển qua phòng khám phụ khoa để theo dõi định kỳ giống như các phụ nữ khác.

Xin trân trọng.

Bs. Huỳnh Thị Mộng Loan
Khoa Phụ - Bệnh viện Từ Dũ

02tháng 11
nạo phá thai
Chào em!

Chị em phá thai 15 tuần là phá thai to. Phá thai to thường dễ bị mất  máu và tổn thương tử cung. Sau khi phá thai thường BS hẹn khám lại sau  1 - 2 tuần để đảm bảo không bị sót nhau, sót thai hay nhiễm trùng. Nếu  chị em vì bận việc chưa đến khám theo hẹn thì bây giờ cũng có thể đến  khám được. Tình trạng của chị em sau phá thai không bị ra huyết hoặc  nóng sốt gì nhìn chung là tốt. Tuy nhiên, nên khám và siêu âm lại là  tốt nhất.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
31tháng 10
Hở tử cung

Hở eo tử cung là nguyên nhân thường gặp nhất gây sẩy thai muộn tái phát. Tuổi thai  thường bị sẩy từ 16 – 24 tuần. Sẩy thai đột ngột, không có dấu hiệu báo trước  như đau bụng hoặc ra máu âm đạo. Vì thai non tháng nên không nuôi được.

 Khám  thai lần này, BS khám thấy cổ tử cung hở, siêu âm có thể chẩn đóan hở eo tử  cung.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
31tháng 10
Xét nghiệm máu

Chào em!

Em đi khám thai sẽ được BS cho làm xét nghiệm máu, không cần thủ tục gì.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
31tháng 10
Sản phụ lớn tuổi

Chào chị!

Thai 17 tuần vỡ ối thì tiên lượng không tốt. Đối với mẹ có thể gây nhiễm trùng. Đối  với thai có thể sẩy thai to, nhiễm trùng bào thai. Nếu màng ối tự liền, mẹ tha  thiết dưỡng thai, đồng thời không có dấu hiệu nhiễm trùng thì có thể dưỡng thai  tiếp tục bằng cách người mẹ nằm nghỉ tuyệt đối, dùng kháng sinh, giảm co, theo  dõi sát các dấu hiệu nhiễm trùng, siêu âm lập lại đánh giá lượng ối và sự phát  triển thai nhi.

Ts.  Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

29tháng 10
Viêm cấp âm hộ - âm đạo do nấm?

Viêm âm hộ âm đạo do nấm cần điều trị theo sự hướng dẫn của bác sĩ. Em nên khám  đúng hẹn để được đánh giá lại, lúc đó bác sĩ sẽ quyết định xem em cần dùng thuốc  nữa hay không.

Việc khám sức khỏe trước khi mang thai là cần thiết. Thông thường, đánh giá sức khỏe chung xem có bị thiếu máu, bệnh tim, phổi, tiểu đường, gan, thận…và tình trạng phụ khoa. Có thể tiêm ngừa Rubella trước khi mang thai 3 tháng. Bác sĩ khám sẽ  cho làm những xét nghiệm cần thiết. Chi phí nói chung là không cao lắm,  tùy vào những xét nghiệm cần làm.

Ts. Bs Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

29tháng 10
hut , nao thai

Chào em!

Thai lưu dưới 20 tuần được lấy ra bằng cách dùng thuốc ngậm để cổ tử cung  mềm và nở ra, thuận lợi cho việc gắp thai sau đó. Việc gắp thai này thường thì  an tòan nếu được thực hiện tại những bệnh viện lớn có chuyên môn cao. Tuy nhiên  đôi khi cũng xảy ra những rủi ro như: thủng tử cung, băng huyết, sót nhau, sót  thai, nhiễm trùng , tổn thương cơ tử cung, vô kinh hoặc vô sinh sau này. Ngòai  ra thai lưu cũng có nguy cơ rối lọan đông máu và thai phụ có thể bị mất máu  nhiều phải truyền máu hoặc truyền những yếu tố đông máu. Khi truyền máu thì có  những nguy cơ do truyền máu như dị ứng, bệnh lây truyền qua đường máu…
 
Sau khi bỏ thai lưu, nên ăn uống bồi dưỡng, bình ổn sức khỏe về thể chất lẫn  tinh thần. Sau khoảng 4- 6 tháng có thể để có thai lại.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

23tháng 10
Vỡ nước ối

Vỡ ối là chảy nước từ âm đạo, nước  trong  hoặc trắng đục và loãng như nước  tiểu có mùi tanh nồng, không kiểm soát được, nước chảy liên tục hoặc sau đó rỉ  ít dần. Có thể lầm vỡ ối với: 

  1. Són  tiểu: nước chảy ra từ lỗ tiểu, lượng ít, có mùi khai của nước tiểu. 
  2. Huyết  trắng: thường có huyết trắng từ trước, thường kèm ngứa hoặc mùi hôi, cũng có  khi rất khó phân biệt.

Khi có thai kèm ra nước âm đạo cần phải vào viện ngay, nhân viên y tế có cách thử để phân biệt dịch ối  với các dịch khác. Thường là dùng giấy thử Nitrazine, dịch ối làm chuyển màu giấy  từ vàng cam sang màu xanh

Ts.  Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

23tháng 10
Vô kinh

Thu Huong thân mến,

 Với những thông tin em cho biết  có nhiều khả năng là vô kinh của em do tình trạng tử cung nhi hóa. Nếu không có  cả âm đạo thì là một dị dạng đường sinh dục nữ. Nếu buồng trứng và nội tiết  bình thường thì em vẫn mang tính nữ về thể hình bên ngoài, như chiều cao, cân  nặng, ngực, mông, giọng nói… Tuy nhiên do bất thường về đường sinh dục: không  có âm đạo và tử cung nhi hóa thì em sẽ không có kinh và không có con sau này.  Do không có âm đạo nên vấn đề quan hệ tình dục sẽ khó khăn. Tạo hình âm đạo tốt  sẽ giải quyết khó khăn này. Thân ái.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
23tháng 10
mong co con

Chào Ngọc Lan

Em lập gia đình 3 năm, vợ chồng sống chung, không dùng  biện pháp tránh thai nào mà vẫn chưa có thai được gọi là hiếm muộn. Viêm cổ tử  cung đơn thuần không phải là nguyên nhân chính gây hiếm muộn.  Hiếm muộn  có nhiều nguyên nhân khác nhau, có thể do vợ, có thể do chồng. Cần phải khám và  xét nghiệm đánh giá về khả năng sinh sản của cả 2 vợ chồng và tùy vào nguyên nhân  mà điều trị. Chi phí điều trị cũng khác nhau theo nguyên nhân.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
19tháng 10
Bệnh cường giáp
Chào em!

Sau khi điều trị cường giáp ổn định bạn có thể có thai. Nếu dùng chất phóng xạ để điều trị cường giáp thì cần ngưng 2 năm sau để cơ thể thải trừ chất phóng xạ rồ hãy để có thai.

Trước khi để có thai bạn cũng nên hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa nội tiết đang điều trị bệnh cho bạn. Trong khi mang thai vẫn phải theo dõi về tình trạng chức năng tuyến giáp. Nếu có tái phát vẫn có lọai thuốc để điều trị bệnh cường giáp cho người có thai.

Chúc em may mắn.
Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
19tháng 10
Lên cân ít khi mang thai
Thưa bác!

Con dâu bác lúc chưa mang thai nặng 42 kg, hiện nay mang tháng thứ 7 mà lên 7kg là không ít. Thông thường 1 thai phụ tăng cân trong suốt thai kỳ từ 12-15kg là vừa. Tuy nhiên tronng 3 tháng đầu do thai hành nên có khi không tăng cân hoặc thậm chí sụt cân. Từ tháng thứ 4 trở đi tăng cân trung bình từ 1-2kg mỗi tháng. Con dâu bác còn hơn 2 tháng nữa mới đến ngày dư sanh (thai 40 tuần), như vậy còn đủ thời gian để tăng cân thêm 5kg nữa.

Các thực phẩm cần bổ sung: đạm có trong thịt, cá, trứng, sữa... đường có trong cơm, bánh mì, các thức ăn vị ngọt; chất béo: mỡ, đậu lạt, mè.... rau các lọai và trái cây. Nói chung ăn đầy đủ các chất và ăn theo khẩu vị mình ưa thích. Thiếu nước ối có thể ảnh hưởng đến sự phát triển thai nhi, làm thai suy dinh dưỡng. Ngòai việc ăn uống đầy đủ, nên uống nhiều nước và sữa, khỏang 3l/ngày.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ


17tháng 10
Nước ối ít

Nước ối ít hay còn gọi là thiểu ối có thể gây ảnh hưởng trên thai nhi.

Thiểu ối trên siêu  âm: khi chỉ số ối ≤ 5cm.
 Nếu thiểu ối xảy ra sớm từ tuần  17 – 26 ảnh hưởng khá nặng nề trên thai nhi như: biến dạng hình thái  như tay chân khoèo, hộp sọ méo, thiểu sản phổi,  suy dinh dưỡng nặng. Cần đánh giá chức năng thận và tình trạng rối loạn nhiễm sắc  thể của thai .

Với thai 37 tuần thiểu ối thì mức độ ảnh hưởng  trên thai nhi không nặng nề lắm, chủ yếu là lưu lượng máu từ mẹ  đến thai kém gây thai chậm tăng trưởng trong  tử cung. Giai đọan này phổi thai đã trưởng thành nên có thể cho sanh hoặc mổ lấy  thai.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Kết nối với Bệnh viện Từ Dũ