Hỏi đáp về vấn đề có con cho người nhiễm HIV

Bạn Hồng Duyên thân mến,

Khi mang thai cho dù thai giai đoạn sớm, dọa sẩy hoặc ngay cả thai ngoài tử cung thì thử Quick Stick vẫn dương tính (2 gạch). Sau sẩy thai vài ngày nồng độ beta hCG  trong máu vẫn còn ở ngưỡng dương tính của que thử. Bạn trễ kinh 10 ngày, thử 2 lần đều âm tính thì ít nghĩ đến bạn mang thai (trừ trường hợp nước tiểu bạn pha loãng với nước hoặc que thử bị lỗi có thể làm cho âm tính giả). Một số trường hợp nội mạc tử cung dày do pha tăng trường của nội mạc tử cung kéo dài, khi đến ngày kinh, nội mạc bong ra và  mô này dai làm nhiều người nhầm với mô thai sẩy.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
  Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Ái Duyên thân mến,

Với thai 5 tuần 3 ngày tuổi, kết quả xét nghiệm Rubella và CMV như trên là không ngại ảnh hưởng của 2 bệnh này trên thai kỳ, vì bạn đã có kháng thể và bạn đã từng nhiễm trước khi mang thai. Cho dù 1 thai phụ không bị bệnh lý gì và tuổi trẻ (< 30) thì thai kỳ vẫn có nguy cơ dị tật bẩm sinh. Do vậy, việc sàng lọc bất thường thai nhi là áp dụng cho tất cả các thai phụ. Em vẫn có thể tiếp tục thai kỳ này và nên theo dõi  khám thai định kỳ. Với triệu chứng ngứa ở hai bàn tay và hai bàn chân sau dùng  thuốc nghĩ nhiều do dị ứng với thành phần nào của thuốc.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
  Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Kim Ngân thân mến,

Qua 2 lần xét nghiệm chỉ có thể trả lời là lần sốt lúc thai 15 tuần không nghĩ do nhiễm rubella. Bạn đã có kháng thể từ trước tuy nhiên không chắc chắn lắm là trước hay sau mang thai. Vì bạn không thuộc nhóm nguy cơ cao (không ghi nhận tiền căn tiếp xúc với người nhiễm rubella hoặc có sốt phát ban lúc thai  < 10 tuần) nên không cần thiết phải xét nghiệm thêm nữa. Hiện tại bạn cần theo dõi khám thai định kỳ và làm các xét nghiệm khi được bác sĩ yêu cầu.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Mai thân mến,

Trước hết bạn không nên lo lắng căng thẳng quá nhiều. Thai của bạn đã đến tuần 36 là gần ngày dự sinh. Bạn cần tâm lý thoải mái để cho bé tốt hơn. Tuần lễ 34 thai kỳ sai lệch số đo siêu âm so với tuổi thai 2 tuần là chấp nhận được. Não thất bên thai nhi ở mức ≤ 11 mm không đáng lo lắm. Nói chung là bạn vẫn theo dõi thai kỳ đến ngày sinh. Chúc bạn được mẹ tròn con vuông.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Thuốc ngừa thai khẩn cấp thường có tác dụng phụ  thường gặp là gây rối loạn kinh nguyệt, không nên sử dụng quá 2 lần trong một tháng.

Em đã sử dụng quá nhiều thuốc ngừa thai khẩn cấp chỉ trong vòng một tháng như vậy nên có thể chu kỳ kinh em đang bị rối loạn. Em cần theo dõi thêm 1 tuần nữa, sau đó tự kiểm tra lại bằng  que thử thai. Nếu kết quả vẫn như cũ mà em chưa có kinh lại, hoặc khi thử que có 2 vạch mà có kèm đau bụng, ra huyết thì nện đi khám ngay.

BS.CKII. Dương Phương Mai
  Khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em

Tuỳ theo phương pháp tiến hành, mỗi phòng xét nghiệm có chỉ số bình thường của từng loại xét nghiệm. Do đó, em nên mang kết quả về cho bác sĩ khám bệnh xem và tư vấn cụ thể cho em.

Chưa có nghiên cứu chứng minh việc uống thuốc bổ có nhiều DHA thì em bé dễ bị dư cân, em ạ.

ThS.BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Sau khi sẩy thai lưu, vì lý do sức khoẻ của bệnh nhân và tránh nguy cơ viêm nhiễm sinh dục, việc quan hệ tình dục trở lại chỉ được khuyến cáo khi hết ra máu âm đạo và người phụ nữ cảm thấy khoẻ trở lại. 

Sau 2 tuần sẩy thai lưu, bạn nên tái khám ở cơ sở sản khoa để được đánh giá lại tình trạng sức khoẻ, có thể sẽ làm thêm các xét nghiệm cần thiết để có chiến lược chuẩn bị cho thai kỳ lần sau tốt hơn (nên tránh thai bao lâu, trong thời gian đó cần bổ sung thuốc hay chất dinh dưỡng gì…)

Em có thể liên hệ khám hẹn giờ tại phòng khám BV Từ Dũ, qua số điện thoại tổng đài 08-54042829.

Chưa có bằng chứng cho thấy sự liên quan giữa vaccin rubella và thai lưu.

ThS.BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chúc em khỏe.

ThS.BS.Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

TS.BS.Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

TS.BS.Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A- Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

 Người có bệnh tiểu đường vẫn có thể mang thai được. Để an toàn cho cả mẹ và thai, trước khi mang thai cần điều trị bệnh tiểu đường, duy trì đường huyết ổn định, tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa nội tiết về những biến chứng bệnh tiểu đường (trên tim mạch, mắt, thận) đã xuất hiện chưa. Từ khi có thai trở đi vẫn tiếp tục điều trị tiểu đường song song với khám thai định kỳ. Nếu kiểm soát đường huyết tốt thì ít ảnh hưởng đến thai nhi. Người có bệnh tiểu đường vẫn có thể cho con bú được. Thân ái.

TS.BS.Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn Ngọc Anh,

Bạn khám thai lần đầu ở tuổi  thai 7 tuần vô kinh, nghĩa là 5 tuần sau khi rụng trứng. Kết quả IgM âm tính chứng tỏ bạn đã nhiễm rubella trước thời điểm thụ thai và hiện tại bạn đã có kháng thể IgG bảo vệ. Cho dù không nhiễm rubella nhưng bạn vẫn khám thai định kỳ và làm những xét nghiệm sàng lọc sức khỏe thai nhi. Tất cả các xét nghiệm sàng lọc vẫn có giá trị âm tính và dương tính giả, nhưng giá trị thấp.

TS.BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A- Bệnh viện Từ Dũ

Cả hai vợ chồng đều có sử dụng ma túy ở giai đoạn sớm thai kỳ có thể ảnh hưởng xấu đến sự phát triển thai nhi.  Không rõ hai bạn ấy đã sử dụng bao nhiêu lần và sẽ còn sử dụng nữa hay không. Tuy nhiên nguy cơ với thai nhi là có thể. Việc để thai hay không là tùy vào quyết định của hai vợ chồng. Nếu quyết định để thai thì nên thực hiện 2 điều:

1.  Không bao giờ sử dụng ma túy nữa

2. Phải khám thai định kỳ và thực hiện tất cả các xét nghiệm cần thiết trong quá trình khám thai để đánh giá sức khỏe mẹ và thai nhi.

TS.BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Vân thân mến,

Theo tôi, em vẫn tiếp tục thai  kỳ. Đừng quá hoang mang lo lắng.

TS.BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A- Bệnh viện Từ Dũ

Em Huệ thân mến,

Với tuổi thai 13 tuần, kết quả Rubella: IgM âm tính và IgG dương tính 500 UI/ml cho biết là em đã từng nhiễm Rubella trước thời điểm xét nghiệm tối thiểu 8 tuần (vì IgM âm tính), nhưng vào thời điểm đã có thai hay không thì chưa xác định được. Nếu em có ghi nhận rõ thời điểm sốt phát ban hoặc tiếp xúc với người bệnh rubella thì có thể xác định khoảng thời gian em bị nhiễm rubella. Nếu em không ghi nhận gì cả và lo lắng nhiều thì có thể chọc ối xét nghiệm RT- PCR của Rubella trong dịch ối, IgM trong máu rốn bé. Tuy nhiên, các xét nghiệm này thực hiện ở tuổi thai từ 18 – 22 tuần.

TS.BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A- Bệnh viện Từ Dũ

Chúc vui.

ThS.BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Các bạn em đã nói rất đúng là em phải đi khám thai lại mới chẩn đoán chính xác tình trạng hiện tại của em, nhất là em lại có bệnh tim thông liên thất bẩm sinh. Mong em sắp xếp thời gian để đi khám sớm nhất vì hiện tại thai đã 35 tuần.

ThS.BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào anh,

Theo mô tả của anh thì vợ anh đã có miễn dịch với Rubella sau nhiễm tự nhiên. Hiện tại, vợ anh có thể mang thai mà không sợ ảnh hưởng của rubella lên thai kỳ.

Thân mến.

ThS.BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Độ sáng tối của màn hình siêu âm có thể điều chỉnh trên máy. Hình ảnh sáng trắng trên siêu âm tương ứng với các dạng mô đặc như xương, dạng hơi như hơi trong ruột. Những trường hợp mắt thai nhi bị đục thủy tinh thể sẽ thấy sáng hơn bình thường, tuy nhiên, bác sĩ siêu âm phải nhiều kinh nghiệm mới có thể kết luận được.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ