Em đi khám thai 15 tuần mà không dám hỏi bác sĩ

Hỏi - 02/03/2011

Em có tiền sử sinh non (đặt ống nước + ngậm thuốc do thai bị dị tật bẩm sinh). Em đang có thai lần 2. Khi em đi khám thai 11 tuần 2 ngày ở bệnh viện Từ Dũ. Trong quyển sổ khám thai em có thấy bác sĩ ghi là cổ tử cung đóng. Ở cơ quan em cũng có trường hợp sinh non như em thì được bác sĩ chỉ định là khâu cổ tử cung. Hiện nay thai của em đã được gần 16 tuần. Mai em chuẩn bị đi khám lại thì không biết là có nên xin khâu cổ tử cung kô ạ?

Trả lời

Bạn Linh thân mến,

Lần sinh non trước là do thai bạn dị tật bẩm sinh, bác sĩ phải dùng các biện pháp khởi phát chuyển dạ chứ không do hở eo tử cung. Đặc tính sinh non của hở eo tử cung là chuyển dạ sinh nhanh tự nhiên, tuổi thai lần sau thấp hơn lần trước. Trường hợp của bạn không phải do hở eo tử cung nên không cần phải khâu eo. Điều quan trọng lần mang thai này là kiểm tra tình trạng sức khỏe của bé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Các bài viết khác

02tháng 04

Xin cho em hoi

Bạn Thanh Trúc thân mến,

Hiện tại thai bạn được 34 tuần tuổi, đau quặn bụng và đi vệ sinh sau mỗi bữa ăn là có tình trạng rối loạn tiêu hóa. Đau lưng là triệu chứng thường gặp của thai phụ do nội tiết thai kỳ và tư thế cột sống khi thai lớn. Với triệu chứng đau bụng dưới như hành kinh kèm theo rối loạn tiêu hóa bạn cần phải đi khám để bác sĩ đánh giá cụ thể. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 03

Dây rốn quấn cổ

Chào bạn,

Dây rốn là phần nối liền bánh nhau và thai nhi, bên trong dây rốn có 2 động mạch và 1 tĩnh mạch, 3 mạch máu này được bao bọc bởi chất thạch warton. Nhiệm vụ dây rốn nhằm cung cấp máu và các chất dinh dưỡng cho thai nhi cũng như giúp thai nhi thải các chất qua quá trình chuyển hóa ra khỏi cơ thể thai nhi. Chiều dài dây rốn bình thường từ 20 – 60cm. Một đầu dây rốn cắm vào bánh nhau và đầu còn lại cắm vào rốn bé (phần bụng trước). Thai nhi trong tử cung có những hoạt động như gập duỗi chi, thân người, xoay người, … do vậy có những trường hợp trong quá trình xoay trở của thai nhi làm dây rốn quấn cổ và thân thai. Số vòng dây rốn quấn có thể từ 1 đến nhiều vòng (có khi đến 6 vòng). Nếu dây rốn quấn cổ lỏng thì không có sự chèn ép mạch máu và không nguy cơ trên thai. Nếu dây rốn quấn cổ chặt sẽ chèn ép mạch máu và cản trở lưu thông máu gây suy thai.

Vì thai nhi nằm trong buồng tử cung nên không thể gỡ vòng dây rốn đó ra khỏi cổ bé. Tự thai nhi xoay trở và có khi tự khỏi. Vấn đề chính của mẹ là theo dõi sát cử động thai. Trên thực tế có khá nhiều trường hợp dây rốn quấn cổ từ 1 – 2 vòng mẹ vẫn sinh bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 03

thua oi

Chào bạn,

Thai bạn 29 tuần và bạn tăng 13kg là hơi nhiều so với bình thường. Cân nặng ước tính qua siêu âm là 1.8kg là khá cao, bình thường cân nặng thai nhi ước tính ở tuổi thai 29 tuần là 1.3 – 1.4Kg. Với tăng cân nhiều hơn bình thường và ước tính cân nặng thai nhi cao hơn tuổi thai như vậy thì cần đánh giá về khả năng đái tháo đường thai kỳ. Bạn cần được xét nghiệm dung nạp đường để kiểm tra lại.

AFI là chỉ số ối được đo qua siêu âm, với AFI > 15cm là dư ối, AFI > 20cm là đa ối. Dư ối thường gặp trong trường hợp thai to. Đa ối thường kèm theo dị tật thai nhi, đặc biệt là dị tật đường tiêu hóa.

Indomethacin là lọai thuốc được thử nghiệm trong điều trị dọa sinh non. Tuy nhiên tác dụng phụ trên thai nhi có thể xảy ra là: đóng sớm ống động mạch, gây ra nhiều vùng vi hoại tử thần kinh nhất là ở não bộ của chuột. Ở khỉ khi dùng Indomethacin có thể gây thiểu ối (được cho là co thắt động mạch thận, tuy nhiên chưa thấy thiểu ối xảy ra ở người khi sử dụng thuốc này. Hiện nay việc sử dụng Indomethacin còn hạn chế sử dụng.

Nói chung, trong trường hợp của bạn cần làm xét nghiệm dung nạp đường để đánh giá về nguy cơ tiểu đường thai kỳ, theo dõi sự phát triển thai nhi. Không có thuốc điều trị dư ối hay đa ối.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 03

Hiện tượng trễ kinh 5 ngày nhưng sử dụng que thử thai có 1 vạch rõ và 1 vạch mờ. Xin nhờ bác sĩ tư vấn giúp.

Chào bạn,

Hai vợ chồng bạn quan hệ vào giai đoạn rụng trứng thì có khả năng mang thai cao. Vợ bạn trễ kinh 5 ngày và thử que chưa dương tính rõ có thể chờ đợi thêm 5 – 7 ngày nữa kiểm tra lại bằng que thử thai, khám thai và siêu âm. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

18tháng 03

siêu âm thai tuần 22 phát hiện bị u nang buồng trứng

Chào bạn,

U nang buồng trứng type III thường là u bì buồng trứng dạng lành tính. Hiện tại thai 22 tuần, với kích thước 35 x 37mm là nhỏ, có thể theo dõi tiếp tục thai kỳ, không dùng thuốc để điều trị u. Thường u buồng trứng như trên không ảnh hưởng đến sức khỏe của mẹ và bé, ngoại trừ khi u bị xoắn gây đau dữ dội và cần phải mổ cấp cứu. Sau sinh khám phụ khoa để điều trị phù hợp. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

18tháng 03

TC 2 sừng, làm thế nào để có thêm con

Chào bạn,

Tử cung hai sừng có thể gây sẩy thai hoặc sinh non, nếu có sẩy thì thai sống và thường tuồi thai lớn (khoảng > 13 tuần). Trường hợp của bạn có > 2 lần thai ngừng tiến triển ở tuổi thai < 9 tuần thì nghĩ nhiều đến bất thường của phôi thai chứ không nghĩ do cấu trúc hai sừng của tử cung. Để chuẩn bị có thêm 1 cháu bé, hai vợ chồng bạn nên khám tổng quát, làm những xét nghiệm cần thiết liên quan đến tiền căn sẩy thai lưu, …và kiểm tra về yếu tố di truyền (karyotype)

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

14tháng 03

Chích ngừa uốn ván khi mang thai

Chào bạn,

Tiêm VAT nhằm mục đích ngừa uốn ván rốn trẻ sơ sinh.

Đối với người phụ nữ mang thai lần đầu, trước đó chưa tiêm phòng uốn ván thì tiêm 2 mũi. VAT 1 được tiêm càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, do trong 3 tháng đầu tiên, thai kỳ chưa thực sự ổn định, có thể sẩy thai do nhiều nguyên nhân khác nhau, nếu chẳng may tiêm VAT về rồi sau đó sẩy thai thì dễ bị hiểu nhầm do tiêm VAT gây ra. Vì vậy, đa số các cơ sở y tế tiêm VAT 1 vào khoảng 3 tháng giữa thai kỳ. VAT 2 tiêm sau VAT 1 tối thiểu 30 ngày và trước ngày dự sinh tối thiểu 30 ngày. Trong trường hợp của bạn tiêm VAT 2 sau VAT 1 ở lần khám sau vẫn được. Bạn đã tiêm 1 mũi VAT cách đây 8 – 9 năm nhưng không nhắc lại vì thế hầu như không có ý nghĩa ở giai đoạn này.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

14tháng 03

Ngày sinh dự kiến???

Chào bạn,

Hoan nghênh bạn với những thắc mắc trên. Tuổi thai được tính theo kinh cuối cùng khi dự sinh theo siêu âm trong 3 tháng đầu chênh lệch so với ngày dự sinh theo kinh cuối khỏang 3 ngày. Dự sinh của bạn theo kinh cuối 10/03/2011 và theo siêu âm 3 tháng đầu là 13/03/2011, như vậy ngày dự sinh của bạn được tính là 10/03/2011.

Vào 3 tháng giữa thai kỳ, tuổi thai tính theo siêu âm sai số khoảng 10 ngày. Đến 3 tháng cuối thai kỳ, tuổi thai tính theo siêu âm càng sai số hơn nữa, chênh lệch đến 3 tuần. Vì vậy, nếu có được siêu âm 3 tháng đầu và ngày kinh cuối như trong trường hợp của bạn là tốt. Tóm lại dự sinh của bạn là 10/03/2011.

Với các số đo ở tuổi thai 37 tuần thì ước tính cân nặng của bé khoảng 2400 – 2600g.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

14tháng 03

Tiem ngua truoc mang thai

Chào bạn,

Bạn đã có kế hoạch tiêm ngừa trước khi mang thai là rất tốt.

Những vaccine nên tiêm trước khi mang thai tối thiểu 1 tháng, vì là virus sống giảm độc lực, không được dùng trong thai kỳ:

- MMR (sởi, quai bị, rubella): 1 mũi tiêm
- Thủy đậu: 1 mũi tiêm.

Những vaccine có thể nhận khi mang thai:

- Viêm gan B (vaccine này từ 1 thành phần của virus gây viêm gan), được chứng minh là không có hại cho thai kỳ.
- Cúm mùa
- Uốn ván.

Như vậy, bạn có thể tiêm ngừa MMR và thủy đậu. Sau 1 tháng trở đi bạn có thể để có thai, trong thời gian mang thai bạn có thể tiêm ngừa viêm gan B, nếu bạn chưa từng bị nhiễm (xét nghiệm HBsAg âm tính)

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

14tháng 03

Có phải là gò tử cung hay không?

Chào bạn,

Có một số chị em nhầm lẫn giữa thai máy (cử động thai) và gò tử cung.

Cơn gò tử cung có tính chất tự động, không tùy thuộc vào sự mong muốn của sản phụ hay sự kềm chế bên ngoài. Cơn gò tử cung thường xuất phát từ 1 điểm ở góc tử cung (thường là góc phải), sau đó lan tỏa đều khắp thân tử cung. Trong những tháng cuối thai kỳ, thai phụ cảm thấy tử cung có những cơn gò nhẹ, một vài lần trong ngày, đó là những cơn gò sinh lý Braxton-Hicks. Những cơn gò Braxton – Hicks này không đều và không gây đau. Khi vào chuyển dạ, cơn gò tử cung nhịp nhàng, đều đặn, tăng dần về cường độ và thời gian gò, sản phụ cảm thấy đau mỗi cơn gò.

Thai máy hay cử động thai là cảm nhận của thai phụ về những cử động của thai nhi. Thai bắt đầu có những cử động nhẹ nhàng như ưỡn người từ tuần lễ thứ 8 – 9 của thai kỳ. Tuy nhiên, những cử động thai nhi lúc này chưa đủ mạnh nên người mẹ chưa nhận biết được. Đến khoảng 17 – 20 tuần tuổi thai, khi hệ cơ, xương khớp thai nhi phát triển, những cử động trở nên mạnh hơn và truyền qua thành tử cung đến thành bụng mẹ, từ đó dẫn truyền theo dây thần kinh cảm giác đến vỏ não và người mẹ nhân thấy tín hiệu này. Với người mang thai lần đầu (con so), người mẹ nhận biết thai máy vào khoảng tuần thứ 20, người mang thai con rạ thì cảm nhận có sớm hơn từ 1 – 3 tuần. Thai phụ có thành bụng dày (mập) thì cảm nhận thai máy có trễ hơn người gầy. Những cử động thai có thể là xoay người, húc, đạp, huơ tay, ưỡn thân người….làm thai phụ đôi lúc thấy bụng méo hẳn 1 bên. Thai nhi cử động chạm vào thành tử cung và truyền qua thành bụng mẹ ở vị trí nào thì người mẹ cảm nhận ở vị trí đó. Cử động thai không mang tính lan tỏa như cơn gò. Các bác sĩ thường khuyên thai phụ thường xuyên đếm cử động thai để theo dõi sức khỏe của bé yêu.

Với cử động thai hoặc cơ gò tử cung sinh lý hòan tòan không nguy hiểm gì cả. Do vậy, bạn không phải lo lắng nhiều. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

14tháng 03

Khám sức khỏe tổng quát trước khi mang thai

Chào bạn,

Việc chuẩn bị trước khi mang thai là hết sức cần thiết. Các việc cần chuẩn bị gồm:

Dinh dưỡng: ăn uống đầy đủ các chất, nên dùng thêm acid Folic mỗi ngày. Gầy quá cũng ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhưng mập cũng dễ dẫn đến cao huyết áp và tiểu đường khi mang thai. Em nên giữ cân nặng ở mức vừa phải. Không dùng các chất kích thích như rượu, bia, thuốc lá và các chất gây nghiện.
Kiểm tra sức khỏe tổng quát. Bạn có thể đến bệnh viện đa khoa quận huyện hoặc bệnh viện Chợ Rẫy, các phòng khám đa khoa tư nhân… đều có thể được. Nên điều trị các bệnh đã có như thiếu máu, tiểu đường, bệnh lý tuyến giáp, bệnh tim, phổi…
Khám phụ khoa tại các bệnh viện hoặc phòng khám có chuyên khoa phụ sản.
Tiêm ngừa các bệnh cần thiết như: viêm gan siêu vi, Rubella, sởi, quai bị, thủy đậu. Nếu đã mắc bệnh thì không cần thiết phải tiêm ngừa.
Tránh căng thẳng quá sức.
Chi phí khám và điều trị thay đổi tùy vào sức khỏe của vợ bạn và lựa chọn nơi khám.

Khi mang thai cần thiết phải khám thai định kỳ và làm các xét nghiệm đánh giá sức khỏe của mẹ và thai theo chỉ định bác sĩ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

28tháng 02

Tầm soát Trẻ bị tật tim bẩm sinh trước khi sinh

Chào bạn,

Trước hết xin chia buồn cùng vợ chồng bạn với kết quả thai kỳ lần trước. Việc sàng lọc, chẩn đoán trước sinh đã và đang được thực hiện khá kỹ. Tại bệnh viện TừDũ, qui trình sàng lọc và chẩn đoán trước sinh được thực hiện như sau:

Khám thai lần đầu tiên: khi xác định có tim thai qua siêu âm, người mẹ được cho làm 1 số xét nghiệm để đánh giá sức khỏe bản thân:

- Huyết đồ
- HBsAg, VDRL, HIV
- Đường huyết khi đói.
- Nhóm máu, Rhesus.
- Rubella (IgG, IgM)
- Nước tiểu: 10 thông số

Sàng lọc trong 3 tháng đầu thai kỳ: siêu âm và xét nghiệm huyết thanh mẹ

- Tuần thứ 11 – 13: siêu âm có thể phát hiện thai vô sọ, nang bạch huyết vùng cổ thai nhi, cụt chi qua siêu âm. Khi có những DTBS nặng nề này, tư vấn thai phụ và gia đình kết thúc thai kỳ.

- Tuần thứ 11 – 13 tuần 6 ngày: Đo độ mờ gáy thai nhi. Phối hợp độ mờ gáy với tuổi mẹ và Double test (PAPP-A (Pregnancy Associated Plasma Protein A) và Free beta hCG) để đánh giá nguy cơ hội chứng Down, trisomy 18 và trisomy 13.

- Với những đối tượng thuộc nhóm nguy cơ cao theo kết quả xét nghiệm (>1/200) được tư vấn sinh thiết gai nhau để chẩn đoán rối loạn số lượng NST 13, 18, 21 X và Y.

Sàng lọc trong 3 tháng giữa thai kỳ

- Tuần thứ 14 – 21: làm Triple test tầm soát nguy cơ hội chứng Down, trisomy 18 và khuyết tật ống thần kinh thai nhi. (Khi chưa làm xét nghiệm sàng lọc 3 tháng đầu)

- Tuần thứ 20 – 24: Khảo sát hình thái học qua siêu âm.

- Với những đối tượng thuộc nhóm nguy cơ cao được tư vấn chọc hút dịch ối làm nhiễm sắc thể đồ.

Với những DTBS nặng nề như não úng thủy, bất sản thận hai bên, tim bẩm sinh nặng... tư vấn thai phụ và gia đình chấm dứt thai kỳ.

- Tuần lễ thứ 24 – 28 thai kỳ: Thực hiện test dung nạp đường (đối với những thai phụ béo phì, tăng cân nhanh, gia đình trực hệ đái tháo đường, tiền căn sinh con to)

Thai phụ vẫn có thể sinh hoạt, làm việc, ăn uống bình thường.

Lưu ý một số điểm: tránh những công việc quá nặng nhọc như khuân vác, làm việc ngâm mình dưới nước ao tù, không chạy nhảy mạnh, không mang giày cao gót. Nên ăn những thức ăn hợp vệ sinh. Không ăn thịt, cá hoặc hải sản tươi sống mà cần qua nấu chín. Không tự ý dùng thuốc cho dù là thuốc bổ. Tránh dùng rượu bia, café, thuốc lá và các chất kích thích gây nghiện khác. Cần giữ tinh thần thoải mái, ngủ đủ giấc.

Thai 4 tháng là giai đoạn thai kỳ tương đối ổn định. Các phẫu thuật, thủ thuật có thể thực hiện được vào thời kỳ này. Vợ bạn có thể khám răng để điều trị.

Thân ái chào bạn, chúc gia đình bạn khỏe và hạnh phúc.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

28tháng 02

Thai dap hay Co giat

Chào bạn,

Nếu nhịp đập đều 70lần/phút có thể là mạch của mẹ. Động mạch tử cung hoặc động mạch thượng vị dưới đập và người mẹ cảm nhận được, có khi nghĩ lầm là thai máy. Cử động thai thường không đều và không nhanh như thế. Đề đánh giá chính xác bạn cần bắt mạch tay mẹ cùng lúc với nhịp đạp của vùng cạnh rốn như bạn mô tả xém có trùng khớp hay không.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

28tháng 02

Nhiem rubella

Chào bạn,

Bạn mang thai tuần thứ 22 là thai đã hòan chỉnh về hình thái học. Nếu bạn có nhiễm Rubella nguyên phát trong giai đoạn này thai nhi cũng không bị dị tật bẩm sinh, nhưng có thể bé bị nhiễm trùng bào thai.

Xét nghiệm của bạn ngày 29/01 sau khi bị sốt phát ban 2 ngày cho thấy IgM âm và IgG dương chứng tỏ bạn đã từng bị nhiễm và bây giờ có kháng thể bảovệ. Vì IgM âm và IgG dương nên thời gian nhiễm trước đó tối thiểu 10 tuần, không thể nào là mới nhiễm trong vòng vài ngày được. Lần sốt phát ban này không phải là do nhiễm Rubella nguyên phát

Vì xét nghiệmlần 2 sau lần 1 khỏang 2 tuần mà giá trị không tăng đáng kể nên có thể loại trừ thời gian nhiễm trong vòng 10 – 12 tuần trước, mà là nhiễm trước xa hơn nữa. Trường hợp của bạn không nên lo lắng quá nhiều. Hy vọng là bạn nhiễm từ trước khi mang thai. Nếu vậy thì càng yên tâm là bé không bị hội chứng Rubella bẩm sinh.

Mẹ đang nhiễm Rubella cấp thường chỉ nghỉ ngơi, nếu có sốt có thể chườm mát hoặc dùng thuốc hạ sốt. Nên ăn thức ăn dễ tiêu, uống nhiều nước. Đa phần nhiễm Rubella nguyên phát là không có triệu chứng gì nên cũng không cần phải điều trị. Nếu xác định mẹ nhiễm Rubella nguyên phát ở tuổi thai < 14 tuẩn có thể tư vấn chấm dứt thai kỳ. Không có phương pháp điều trị hội chứng Rubella bẩm sinh từ trong bào thai.

Sau sinh nếu muốn đánh giá bé có nhiễm Rubella bẩm sinh hay không thì xét nghiệm Rubella IgM/ máu bé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

28tháng 02

Nghi ngờ nhiễm Rubella

Chào bạn,

Với triệu chứng lâm sàng sốt phát ban đơn thuần không thể chẩn đoán là nhiễm Rubella được. Với kết quả xét nghiệm Rubella IgM dương tính và IgG âm tính thì có thể nghĩ đến nhiễm Rubella nguyên phát. Tuy nhiên giá trị IgM là dương thấp và có khả năng dương tính giả. Vì vậy để cẩn thận trong quyết định, bạn nên xét nghiệm lại sau 7 ngày, nếu IgG chuyển đảo từ âm sang dương thì có thể kết luận bạn bị nhiễm rubella nguyên phát. Tùy vào kết quả xét nghiệm lần 2 mà quyết định bỏ hay giữ thai.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

28tháng 02

Uống thuốc kháng sinh khi có thai

Chào bạn,

Các thuốc bạn dùng để trị mụn kể trên không tốt cho thai kỳ. Doxycyline có thể kết hợp với chất khoáng trong xương gây mất màu xương và răng, gây giảm sản xương dài. Tuy nhiên cũng có nghiên cứu cho thấy một số thai phụ đã dùng Doxycyline trong thai kỳ nhưng thai nhi vẫn không bị ảnh hưởng. Tuy nhiên khi mang thai không nên dùng nhóm này, nếu đã dùng không có chỉ định bỏ thai. Các loại thuốc khác tuy không ảnh hưởng lớn đến thai nhưng cũng không nên dùng trong thai kỳ. Bạn đã dùng các loại thuốc trên tuy không tốt nhưng cũng không phải là chỉ định bỏ thai, vì vậy bạn vẫn có thể tiếp tục thai kỳ. Cần lưu ý là phải khám thai định kỳ và làm đầy đủ các xét nghiệm theo y lệnh để kiểm tra sức khỏe thai nhi.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

28tháng 02

Thiểu năng hoàn thể thai kỳ là gì?

Chào bạn,

Vào ngày phóng nõan, nếu có giao hợp, trứng được thụ tinh tạo thành hợp tử. Ngay sau khi phóng nõan, xảy ra hiện tượng thành lập hoàng thể từ phần còn lại của nang De Graaf. Sau khi được thành lập hoàng thể tiết ra estradiol, estrone, các androgen và một hormone đặc hữu của hòang thể là progesterone. Khi noãn được thụ tinh, hoàng thể tiếp tục phát triển và tiết progesterone với nồng độ ngày càng nhiều giúp cho thai nhi phát triển tốt. Thiểu năng hoàng thể thai kỳ là tình trạng hoàng thể tiết không đủ lượng progesterone, do đó dễ gây sẩy thai. Với những trường hợp dọa sẩy thai do thiểu năng hoàng thể thai kỳ, việc bổ sung progesterone có kết quả tốt. Có thể xác định bằng cách định lượng hormone do hoàng thể tiết ra, tuy nhiên việc làm này ít được thực hiện trên thực tế lâm sàng.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

28tháng 02

Thắc mắc về khám dịch vụ ở bệnh viện

Chào bạn,

Bạn vẫn có thể sử dụng thẻ BHYT để khám dịch vụ. Khi khám bạn hưởng BHYT theo qui định, còn phần dịch vụ bạn vẫn phải chi trả. Tại BV Từ Dũ có khám thông tầm, khám theo số và bàn khác nhau do vậy, việc theo 1 bác sĩ khám suốt thai kỳ là khó thể đảm bảo. Chúng tôi sẽ cố gắng để thực hiện theo nguyện vọng như bạn đề ra. Đăng ký phòng nằm dịch vụ sau khi sinh hoặc mổ dịch vụ là có thể được. Sau khi bạn sinh thường hoặc sinh mổ, với giấy đóng tiền dịch vụ, người nhà bạn có thể đăng ký phòng nằm. Tùy vào nhu cầu đăng ký và số phòng cung cấp mà việc giải quyết sẽ sớm hay muộn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

28tháng 02

Nhom mau RH -

Chào bạn,

Chúc mừng bạn vì test Coombs trực tiếp và gián tiếp âm tính. Bạn không cần phải xét nghiêm thêm Anti-D nữa. Nếu bạn có ý định thêm cháu thứ 3 thì nên tiêm phòng Anti-D (tên biệt dược hiện có trên thị trường VN là Rhophylac) 3 lần: vào tuần thứ 28, 34 và ngay sau sinh để dự phòng bệnh lý tán huyết cho thai kỳ sau. Với thai kỳ lần 2 này vì bạn chưa có kháng thể chống rhesus nên thai nhi không bị ảnh hưởng. Riêng bản thân bạn khi chuyển dạ, như mọi thai phụ khác, ai cũng có tiềm năng nguy cơ băng huyết sau sinh. Nếu chẳng may bạn bị băng huyết sau sinh phải truyền máu với nhóm máu AB Rh dương thì nguy hiểm cho bản thân về sau. Do vậy, bạn cần nhập viện trước dự sinh từ 7- 10 ngày để chuẩn bị máu hiếm.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

25tháng 02

UỐNG THUỐC TRỊ MỤN KHI KHÔNG BIẾTCÓ THAI

Những thuốc trên là những thuốc cần phải sử dụng thận trọng trong quá trình mang thai. Hiện nay có nhiều thuốc gọi là chống chỉ định đối với phụ nữ có thai nhưng thật ra chỉ có nguy cơ, tức có thể gây hại cho thai nhưng cũng có thể không gây hại gì. Trong trường hợp nếu em lỡ dùng thuốc là chống chỉ định đối với phụ nữ có thai trong thời gian đã có thai mà mình không biết thì cũng không nên quá lo lắng, chính sự lo lắng quá độ có thể gây tác động xấu cho thai.

Em có thể dưỡng thai, và cần phải khám thai định kỳ để theo dõi từng giai đoạn phát triển của thai nhi.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Khoa Kế hoạch Gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Em đi khám thai 15 tuần mà không dám hỏi bác sĩ

Kết nối với Bệnh viện Từ Dũ