Cần xét nghiệm và tiêm vacxin gì trước khi quyết định mang thai?

Nếu tuổi thai của bạn là 26.5 tuần (dựa theo ngày dự sanh đã được xác định từ siêu âm quý 1), các số đo trên là phù hợp. Dây rốn quấn cổ không là dấu chỉ báo thai nhi đang nguy hiểm. Cách duy nhất để theo dõi thai khỏe mạnh hay không là theo dõi thai máy; Bác sĩ cũng không thể can thiệp gì để tháo xoắn. Vấn để là khi vào chuyển dạ, cơn gò tử cung dồn dập sẽ gây hiện tượng chèn ép rốn và làm thai nhi bị ảnh hưởng. Lúc này, nhân viên y tế, các bác sĩ và Nữ hộ sinh sẽ có cách theo dõi biểu đồ tim thai và nhận biết khi nào nguy hiểm. 

3 tháng cuối, bình thường thai kỳ cũng có những cơn gò tử cung sinh lý gọi là cơn gò Braxton Hicks; với tính chất là không đều đặn, kéo dài ngắn, không gây biến đổi ở cổ tử cung (Bác sĩ sẽ khám và đánh giá chuyện này), thường chỉ <10 cơn/ngày. 

Dây rốn quấn cổ và cơn gò sinh lý như vậy không có mối liên quan với nhau hay chỉ điểm cho bất thường gì đặc hiệu.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Chào Ngoan,

1.  Huyết học : WBC 10.3 (4-10) Lym 19.5 (25-45) - RBC Hb 12.2 (12.5-14.5) MCV 74.6 (83-92) MCH 24.9 (27-32) AFP 21.70 (<20):

-   Các chỉ số của em bình thường. Duy chỉ có chỉ số MCV, MCH thấp.

-   MCV - thể tích trung bình hồng cầu. Công thức tính: MCV = Hct / số hồng cầu. Thiếu máu hồng cầu nhỏ: khi MCV < 90 fl

-   MCH - số lượng hemoglobin trung bình trong một hồng cầu. Công thức tính: MCH = Hb / số lượng hồng cầu, hay MCH = Hb / RBC.

• Giá trị bình thường: 27 – 31pg
• Giảm: thiếu máu hồng cầu nhỏ (thiếu sắt, Thalassemia)

-   Em nên làm thêm xét nghiệm Ferritin máu và huyết đồ chồng để tìm nguyên nhân em thiếu máu hồng cầu nhỏ (do thiếu sắt hay do bệnh lý di truyền Thalassemia). Nếu do thiếu sắt, Ferritin máu sẽ giảm. em chỉ cần bổ sung sắt tích cực 1 tháng, tháng sau thử lại huyết đồ sẽ ổn. Nếu MCV, MCH giảm nhưng Ferritin máu bình thường hoặc tăng, em có thể bị thiếu máu di truyền Thalassemia. Trường hợp này em nên làm thêm xét nghiệm máu chồng.

• Nếu: MCV, MCH chồng bình thường thì con em không sao.
• Nếu: MCV, MCH chồng thấp, thì phải thử đột biến gen Thalasemia để xem em và chồng có bị đột biến gen Thalasemia không, loại đột biến nào, có khả năng di truyền cho con không. Với những đột biến gen nhỏ thì không sao. Trường hợp nặng, thai có thể bị phù thai, suy tim (tim to) trong bào thai, thai lưu, hoặc ra đời phải truyền máu mỗi tháng/ lần cho đến suốt đời

2. Rubella-IgM : âm tính 0.69 (<1.6); rubella-IgG Dương tính 22.5 (<10): Em không nhiễm Rubeklla cấp, đã có kháng thể bảo vệ với Rubelle. Tuy nhiên nồng độ thấp rubella-IgG Dương tính 22.5nên khả năng bảo vệ em khỏi tái nhiễm chưa chắc chắn. Khi ra ngoài đám đông, em nên đeo khẩu trang để hạn chế tái nhiễm Rubella và các virus khác gây dị tật cho thai

Thân mến,

BS. CK1 Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bình thường, tử cung nằm trong chậu hông có tư thế ngả trước (hay quay trước), nghĩa là phần đáy tử cung quay về phía thành bụng; thân tử cung nằm đè lên bàng quang và cổ tử cung (nằm trong âm đạo).

Trường hợp bị ngả (hay quay) sau là tử cung có tư thế ngược lại với tư thế bình thường nói trên: Đáy tử cung quay ra phía sau (về phía xương cùng), thân tử cung đè lên trực tràng và cổ tử cung (trong âm đạo hướng ra phía trước). Tử cung ngả sau có thể gây nên một số triệu chứng khó chịu đối với người phụ nữ.

Bình thường, thân tử cung nhỏ tương đương quả cau, cân nặng khoảng 50 - 60g. Nhưng từ khi mẹ bắt đầu có thai thì trọng lượng sẽ tăng lên trong suốt thai kỳ và có thể tăng gấp 20 lần (nặng khoảng 1000 g) vào tháng cuối. Trước khi mang thai, tử cung bằng khoảng quả cam và nằm sâu trong xương chậu. Khi mang thai đến khoảng tuần 12, tử cung có kích thước bằng khoảng quả bưởi, bắt đầu to dần và vượt qua khung xương chậu. Đến 3 tháng giữa thai kỳ, tử cung sẽ phát triển nhanh chóng và có thể lớn bằng quả đu đủ. Lúc này, tử cung không thể nằm trọn trong xương chậu được nữa và sẽ lớn hơn, nằm giữa rốn và ngực của mẹ. Thai lớn, tư thế của tử cung cũng thay đổi không giống như ban đầu. Và 3 tháng cuối thai kỳ, tử cung của mẹ bầu có thể to bằng khoảng một quả dưa hấu.

Việc tử cung ngả trước hay ngả sau không quan trọng. Cũng có thể tử cung của em không ngả trước, ngả sau mà ở tư thế trung gian. Sau sanh, em có thể kiểm tra lại vị trí tử cung vì sau sinh, tử cung sẽ trở về tư thế như ban đầu

Thân mến,

BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Thân mến,

BS.CK1 Nguyễn Thị Ngọc Trân

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Ngoài xét nghiệm Triple test, em nên làm thêm các xét nghiệm khác để đánh giá sức khỏe mẹ: nước tiểu, huyết đồ, đường huyết, viêm gan siêu vi B,…

Em có nhóm máu Rh âm, lần mang thai này em sẽ được làm xét nghiệm Test De Coombs để xem trong máu đã có kháng thể Anti-D hay chưa. Nếu em không có anti-D, em sẽ được tiêm anti-D 3 mũi khi thai được 28 tuần, 34 tuần, và sau sanh trong vòng 72 giờ, để bảo vệ cho thai kỳ sau. Nếu em đã có anti-D thì thai kỳ này không cần tiêm anti-D nữa .

Chúc em vui, khỏe

Chào em, 

Trong thai kỳ em nên ăn uống đa dạng gồm : thịt cá trứng, sữa, các loại hạt, rau quả… Ngoài nước lọc em có thể uống nước trái cây, nước mía, nước dừa… ở mức độ vừa phải, tránh thức ăn nhiều dầu mỡ, nhiều muối, nhiều đường…

Nếu bác sĩ khuyên em không thức ăn ngọt vì lượng đường trong máu của em cao thì em có thể uống nước lọc, sữa tươi không đường…, ăn trái cây ít ngọt : cam, bưởi, thanh long, …

Chúc em vui, khỏe.

BS.CK1 Nguyễn Thị Ngọc Trân

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Khi mang thai tùy cơ địa mỗi người sẽ có triệu chứng nghén ít hay nhiều, các triệu chứng như em mô tả là biểu hiện của nghén, thường sẽ giảm dần khi thai trên 3 tháng. Em nên đến bệnh viện sản khoa để được thăm khám và đánh giá sức khỏe mẹ và thai. Nếu cần thiết bác sĩ sẽ cho em dùng thuốc  để giảm bớt triệu chứng khó chịu. 

Chúc em mau khỏe.

BS.CK1 Nguyễn Thị Ngọc Trân

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Trong thai kỳ em nên ăn uống đa dạng gồm : thịt cá trứng, sữa, các loại hạt, rau quả… Ngoài nước lọc em có thể uống nước trái cây, nước mía, nước dừa… ở mức độ vừa phải, tránh thức ăn nhiều dầu mỡ, nhiều muối, nhiều đường…

Nếu bác sĩ khuyên em không thức ăn ngọt vì lượng đường trong máu của em cao thì em có thể uống nước lọc, sữa tươi không đường…, ăn trái cây ít ngọt : cam, bưởi, thanh long, …

Chúc em vui, khỏe.

BS.CK1 Nguyễn Thị Ngọc Trân

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Khi mang thai tùy cơ địa mỗi người sẽ có triệu chứng nghén ít hay nhiều, đặc biệt là trong 3 tháng đầu thai kỳ. Để giảm triệu chứng khó chịu về đêm em có thể ăn nhẹ trước giờ ngủ 1-2 tiếng, hoặc uống một ly sữa ấm trước khi lên giường. Ngoài ra em có thể tắm bằng nước ấm, massage cơ thể nhẹ nhàng trước khi đi ngủ. Tuy nhiên, em không nên xoa bụng vì có thể kích thích tạo ra cơn gò tử cung dễ gây sảy thai. Nếu tình hình không cải thiện em nên đến bệnh viện sản khoa để được khám và hướng dẫn cụ thể nhé.

Chúc em mau khỏe.

BS.CK1 Nguyễn Thị Ngọc Trân

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Kết quả xét nghiệm cho thấy em đang nhiễm virus viêm gan B. Để biết mức độ tăng trưởng của virus và chức năng gan em nên làm thêm xét nghiệm: HBeAg, AST, ALT. Các xét nghiệm này em có thể làm tại bệnh viện Từ Dũ. Ngoài ra, để  đánh giá mức độ lây truyền cho bé em nên làm xét nghiệm định lượng HBV-DNA tại bệnh viện Nhiệt Đới. Tùy vào kết quả xét nghiệm bác sĩ sẽ bàn bạc với em và gia đình cân nhắc dùng thuốc để giảm lây truyền cho con, hay chỉ theo dõi thai kỳ và chích ngừa cho bé sau sanh.

Chúc em vui, khỏe.

BS.CK1 Nguyễn Thị Ngọc Trân

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Kết quả xét nghiệm beta HCG cho thấy em đang có thai. Siêu âm không thấy hình ảnh thai trong tử cung có thể thai còn quá sớm chưa quan sát được hoặc thai nằm ngoài tử cung. Thông thường bác sĩ sẽ cho em làm thêm xét nghiệm beta HCG lần 2 sau 48 giờ để đánh giá vi trí thai (trong hay ngoài tử cung). Vì em chỉ cho biết một kết quả beta HCG nên không thể trả lời chính xác cho em được.

Thân mến,

BS.CK1 Nguyễn Thị Ngọc Trân

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Nguyên nhân thường gặp nhất thai nhỏ ngừng phát triển như em là do bất thường nhiễm sắc thể, không lặp lại ở thai kỳ sau. Do đó, trước khi muốn có thai lại em nên đến khám tại bệnh viện sản phụ khoa, bác sĩ kiểm tra sức khỏe, có thể cho em uống thuốc để phòng ngừa một số dị tật cho thai ở thai kỳ sau nhé.

Thân mến,

BS.CK1 Nguyễn Thị Ngọc Trân

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Biolactyl là men tiêu hóa có thể dùng được cho phụ nữ mang thai.

Esonix (Esomeprazole) là một loại thuốc tiêu hóa không chống chỉ định cho người mang thai.

Amoxicillin: đối với thai kỳ được phân nhóm B: chưa ghi nhận gây bất thường cho thai nhi.

Levofloxacin: đối với thai kỳ phân nhóm C (có ghi nhận gây dị tật cho động vật thí nghiệm mang thai, tuy nhiên chưa ghi nhận trên người, cần nghiên cứu thêm).

Vì vậy, nếu em đã có thai và bị ra huyết, em nên đi khám tại các bệnh viện có phòng khám sản để xác định thai lần này như thế nào và sẽ được tư vấn cụ thể.

Thân mến,

BS.CK2 Trần Thị Nhật Thiên Trang

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Vợ em mang thai ở tuần thứ 35 mà có những dấu hiệu như em đã mô tả, tốt nhất em nên cho vợ em khám kiểm tra tim mạch ở các bệnh viện chuyên khoa, nếu không có vấn đề gì về tim mạch, em có thể cho vợ tái khám sản để các bác sĩ có thể đánh giá tình trạng hiện tại của sản phụ.

Thân mến,

BS.CK2 Trần Thị Nhật Thiên Trang

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Khi các sản phụ đến khám thai tại viện thời điểm thai từ 11- 13 tuần 6 ngày, các sản phụ sẽ được làm 2 bộ xét nghiệm ( xét nghiệm tổng quát và Double test). Do đó, trong trường hợp của em, có lẽ em đã có xét nghiệm thường quy ngoại viện và có kết quả HBsAg (+), nên được chỉ định làm thêm HbeAg và men gan để đánh giá mức độ lây nhiễm virus viêm gan B và ảnh hưởng tế bào gan hay chưa, xét nghiệm này có thể lấy trong ngày hoặc ngày hôm sau. Tuy nhiên, Double test sẽ lấy kết quả sau 10 ngày, và nếu có bất thường bệnh viện sẽ có chức năng gọi điện thoại mời sản phụ đến khám sớm. Vì vậy, ngày 14/7 em có thể tái khám và lấy kết quả luôn. 

Thân mến,

BS.CK2 Trần Thị Nhật Thiên Trang

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Có nhiều dạng vaccin ngừa cúm, vaccin ngừa cúm dạng bất hoạt có thể an toàn cho phụ nữ mang thai, nhưng vaccin xịt mũi ngừa cúm là chống chỉ định cho phụ nữ mang thai. Do đó, không biết vợ bạn dùng loại vaccin nào nên không thể trả  lời rõ cho bạn được.

Thân mến,

BS.CK2 Trần Thị Nhật Thiên Trang

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Tính theo chỉ số BMI cân nặng của em như thế trong mức độ giới hạn cao của người bình thường, do đó không ảnh hưởng đến quá trình thụ thai và sinh con. Tuy nhiên, em không nên để cân nặng vượt quá mức này.

Nếu em là người khỏe mạnh thì không cần phải uống thuốc gì trước khi mang thai chỉ cần sống lành mạnh và điều độ. Obimin là một trong những loại thuốc dành cho phụ nữ mang thai gồm nhiều loại vitamin, do đó không dành cho người không mang thai vì tỷ lệ không phù hợp

Thân mến,

BS.CK2 Trần Thị Nhật Thiên Trang

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Em đang đặt vòng mà mang thai chứng tỏ vòng đã bị tuột. Do đó, nếu em muốn dưỡng thai thì không được lấy vòng và nên khám sớm để được đánh giá và tư vấn cụ thể nhé.

Thân mến,

BS.CK2 Trần Thị Nhật Thiên Trang

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Thalassemia là một bệnh lý thiếu máu di truyền phương pháp điều trị là truyền máu định kỳ với mục đích là cung cấp tế bào máu cho em giúp cơ thể em hoạt động tốt hơn, do đó thật không tốt cho em bé nếu em luôn trong tình trạng thiếu máu. 

Khi sinh ra, khả năng 50% con em sẽ khỏe mạnh giống ba, hoặc 50% thiếu máu giống mẹ nhưng mức độ nhẹ vì chồng em là người khỏe mạnh. Lúc sinh, em là người thiếu máu từ trung bình đến nặng nên có nguy cơ băng huyết sau sanh, nhiễm trùng,…Do đó, em nên tái khám thai và khám huyết học theo hẹn để giảm các nguy cơ này. 

Chúc em nhiều sức khỏe,

BS.CK2 Trần Thị Nhật Thiên Trang

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Cetirizine là 1 loại thuốc chống dị ứng, đối với thai kỳ được phân là nhóm B, là nhóm chưa chi nhận gây bất thường cho thai. Có 2 mốc tầm soát dị tật cho thai nhi là:

(1) Thai từ 11- 13 tuần 6 ngày: các SP sẽ được siêu âm đo độ mờ da gáy và làm xét nghiệm Double test tầm soát nguy cơ HC Down, HC Edward,…

(2) Thai từ 22- 26 tuần Siêu âm 4D để tầm soát dị tật về hình thể cho thai.

Bệnh viện Từ Dũ hiện trong tình trạng quá tải, do đó không thể đang ký 1 bác sĩ khám theo yêu cầu của sản phụ được, mong em thông cảm. Ngày thứ bảy và sáng chủ nhật bệnh viện có triển khai làm ngoài giờ, em có thể đến khám.

Thân mến,

BS.CK2 Trần Thị Nhật Thiên Trang

Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bạn bị nổi mụn nước herpes ở môi, thường là do HSV type 1. Còn HSV type 2 mới là nguyên nhân chủ yếu gây mụn nước sinh dục. Phụ nữ mang thai nếu bị nhiễm mụn nước sinh dục trong thai kỳ, đặc biệt là quanh thời điểm chuyển dạ có thể gây truyền dọc cho thai nhi gây Herpes simplex bẩm sinh. Vì vậy bạn cần phải khám để xác định có nhiễm Herpes sinh dục không nha.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ