tudu-b2.jpg
tudu-b1.jpg

Chào bạn,

Trường hợp của bạn nên tiêm thêm 1 mũi VAT 3, vì lần mang thai trước tiêm 2 mũi (VAT 1 và VAT 2). Mũi VAT 3 này nên được tiêm vào khoảng  tuần 16 – 20 thai kỳ. Tuy nhiên bạn có thể tiêm bất kỳ lúc nào cũng được, miễn là trước ngày bé chào đời tối thiểu 30 ngày thì tác dụng ngừa uốn ván sơ sinh mới hiệu quả.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Trước hết xin chia buồn cùng bạn vì đã thai lưu 3 lần. Với tiền căn như thế thì bạn thuộc nhóm  nguy cơ cao và cần kiểm tra sức khỏe toàn bộ cũng như làm khá nhiều xét nghiệm khác để tìm nguyên nhân. Tuy nhiên, cũng có khoảng 25% trường hợp thai lưu liên tiếp không rõ nguyên nhân. Những xét nghiệm cần làm nữa là xét nghiệm nhiễm sắc thể của hai vợ chồng, xét nghiệm nội tiết (bệnh tiểu đường, bệnh tuyến giáp,…)  xét nghiệm bệnh tự miễn,…

Bạn đã có thai 3 lần thì không lo về vấn đề buồng trứng. Nếu trong những lần trước bạn có hút nạo thai lưu thì với thủ thuật này có thể gây viêm tắc ống dẫn trứng và có thể dẫn đến hiếm muộn. Nhưng sau 3 tháng chưa thể đánh giá được. Bạn có thể theo dõi thêm 8 – 9 tháng sau và canh ngày rụng trứng. Mong kết quả tốt đẹp đến với vợ chồng bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Vào tuần lễ thứ 31 thai kỳ với các số đo như trên là thai hơi nhỏ so với tuổi thai. Tuổi thai 31  tuần các chỉ số trung bình ĐKLĐ: 81 mm CDXĐ: 60 mm ĐKNB: 82 mm. Thường ĐKNB lớn hơn hoặc bằng ĐKLĐ. Nếu ĐKNB nhỏ hơn ĐKLĐ thai có nguy cơ chậm phát triển.

Với các chỉ số trên, cân nặng ước tính của bé khoảng 1500g (+/-150g). 

Trong thời gian này bạn cần ăn uống bồi dưỡng, nghỉ ngơi nhiều hơn và tránh những nỗi âu lo phiền muộn. Hãy vì con mà cố gắng bạn nhé. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Nhau bám thấp là một trong những nguyên nhân gây nên ngôi thai bất thường. Hai yếu tố trong trường hợp của bạn là nhau bám thấp và ngôi ngang nên sẽ sinh khó. Khả năng mổ lấy thai là cao. Xưa kia, các thầy thuốc dùng thủ thuật ngoại xoay thai để xoay bé từ ngôi mông hoặc ngôi ngang thành ngôi đầu. Tuy nhiên thủ thuật ngoại xoay thai khá nguy hiểm và có thể gây tai biến cho mẹ và thai như nhau bong non, vỡ tử cung, suy thai nên ngày nay không áp dụng nữa. Thai nhi nằm trong buồng tử cung và tự bình chỉnh theo kích thước thai nhi, tử cung, vị trí nhau, lượng ối. Khi tử cung gò cứng, áp lực bụng sẽ tăng và đè lên cơ hoành nên bạn có cảm giác khó thở. Bạn có thể nằm đầu cao và nghỉ ngơi nhiều hơn để dưỡng thai. Nếu vẫn còn cứng bụng thường xuyên bạn nên đến bệnh viện khám để được xử trí phù hợp.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Tia X là 1 dạng bức xạ năng lượng cao không nhìn thấy được bằng mắt thường. Tia X có thể  xuyên thấu qua nhiều vật thể, đặc biệt là các vật thể sống, khi xuyên qua những vật thể sống, tia X làm biến đổi tế bào và AND của những tế bào sống. Tia X được dùng trong chẩn đoán (chụp X quang) các bệnh lý về xương, phổi, và các cơ  quan khác. Tia X có thể kèm với nguy cơ ung thư, bệnh bạch cầu cấp và một số dị tật bẩm sinh cho thai nhi, tuy nhiên nguy cơ này rất nhỏ. Theo  Ủy ban kiểm soát về vấn đề hạt nhân của Mỹ, thai nhi có nguy cơ phát triển bệnh ung thư về sau khi nhiễm liều bức xạ  từ 2- 6 rads. Thai có nguy cơ dị tật bẩm sinh khi nhiễm liều bức xạ > 5 rads.

Trong y khoa khi dùng tia X để chẩn đóan, liều bức xạ được dùng rất thấp, thấp hơn nhiều lần so với liều gây hại cho thai. Vì vậy,  bạn được chụp X quang cột sống trong thai kỳ, ngay cả giai đoạn đầu (2 tuần sau khi thụ thai) hầu như không nguy hiểm cho thai nhi. Tia X dùng trong  chẩn đoán y khoa hầu như không làm gia tăng tỉ lệ di tật bẩm sinh thai nhi. Tuy nhiên, trong thai kỳ, tốt nhất là hạn chế tối đa việc tiếp xúc với tia X.

Theo tính toán của Tổ chức về sức khỏe Canada, liều bức xạ trung bình trên thai nhi khi mẹ chụp X quang cột sống là 1.7milligray (mGy) # 0.17 rad. Theo nồng độ nhiễm xạ như thế thì hầu như rất  thấp so với liều gây hại cho thai. Vì vậy bạn vẫn tiếp tục thai kỳ và cần khám thai đều đặn.

(1 Gray = 100 Rad= 1000 mGy)

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Trước hết nếu kinh bạn rất đều, kinh cuối 20/11/2010, tính đến 24 tháng 12 thì thai của bạn khoảng 4 – 5 tuần vô kinh, tương ứng với 2-3 tuần sau thời điểm thụ thai (rụng trứng). Ngày rụng trứng của bạn khoảng 5 /12/2010.

 Thời điểm bạn tiêm ngừa 24/10/2010 trước ngày rụng trứng khoảng 6 tuần. Bạn có thể yên tâm với các mũi tiêm ngừa vừa qua. Theo khuyến cáo không nên mang thai ít nhất 1 tháng sau tiêm ngừa. Tuy nhiên cũng có những trường hợp tiêm ngừa ngay chu kỳ kinh cuối hoặc ngay thời điểm rụng trứng vẫn không có chỉ định chấm dứt thai kỳ vì nguy cơ trên thai nhi là rất thấp.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Cảm ho thường do nhiễm siêu vi. Các loại thuốc theo toa không ảnh hưởng đến thai nhi. Tuy nhiên, tình trạng nhiễm siêu vi có thể ảnh hưởng đến thai kỳ. Bạn nên khám thai để được làm những xét nghiệm cần thiết đánh giá sức khỏe mẹ và con. Hiện tại, bạn cần giữ cơ thể ấm, uống nhiểu nước, nên dùng thức ăn dễ tiêu, súc miệng bằng nước muối pha thật loãng. Chúc bạn và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Thông thường qua siêu âm đầu dò âm đạo, tim thai có thể phát hiện với tuổi thai 6 tuần 3 ngày. Vào ngày 6/12/ 2010 siêu âm thai bạn # 5-6 tuần. Đến 25/12/2010 thì thai của bạn # 7 – 8 tuần. Vào tuổi thai này phải thấy phôi thai và tim thai. Nếu qua siêu âm đầu dò âm đạo mà vẫn không thấy phôi thai và tim thai thì có thể kết luận là thai ngừng tiến triển.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ


Chào bạn,

Sinh con khỏe mạnh, thông minh là ước mơ của các bậc làm cha mẹ. Hiện nay, việc sàng lọc và chẩn đoán trước sinh giúp phát hiện những thai bất thường, đặc biệt những thai nhi bị chậm phát triển trí tuệ như hội chứng Down là rất cần thiết.

Sàng lọc trong 3 tháng đầu thai kỳ nhờ vào siêu âm đo độ mờ gáy và Double test (Free beta hCG và PAPP-A). Có thể sàng lọc hội chứng Down, trisomy 13 và trisomy 18. Nếu kết quả xét nghiệm sàng lọc nguy cơ thấp thì không cần phải xét nghiệm sàng lọc 3 tháng giữa thai kỳ. Với siêu âm độ mờ gáy chính xác và phần mềm tính toán nguy cơ qua xét nghiệm Double test, siêu âm độ mờ gáy và tuổi mẹ đáng tin cậy thì có thể phát hiện được 90% thai nhi bị hội chứng Down.

Sàng lọc trong 3 tháng giữa thai kỳ nhờ vào Triple test (AFP, Free beta hCG và UE 3). Triple test được chỉ định trong những trường hợp chưa sàng lọc trong 3 tháng đầu. Bộ ba xét nghiệm này có thể sàng lọc hội chứng Down, trisomy 18 và khuyết tật ống thần kinh thai nhi. Triple  test giúp phát hiện 65% những bất thường kể trên. Với trisomy 13 và trisomy 18 thì có nhiều bất thường về hình thái học thai nhi. Khuyết tật ống thần kinh thai nhi có thể phát hiện qua siêu âm. Những bất thường này có thể quan sát được qua siêu âm lúc thai 20 – 24 tuần, có thể phát hiện đến 90%. Riêng hội chứng Down thì chỉ phát hiện qua siêu âm hình thái học 57%, như vậy có 43% trẻ bị hội chứng Down không biết được qua siêu âm hình thái. Kết hợp Triple test và siêu  âm hình thái học làm tăng khả năng phát hiện bất thường thai nhi.

Những trường hợp sàng lọc có nguy cơ kết hợp cao sẽ có chỉ định sinh thiết gai nhau hoặc xét nghiệm dịch ối. Đây là xét nghiệm chẩn đoán. Sinh thiết gai nhau và chọc ối là những thủ thuật mang tính xâm lấn, có thể ảnh hưởng đến thai như: sẩy thai, nhiễm trùng, chạm thương thai nhi. Vì vậy chỉ áp dụng trong những trường hợp nguy cơ kết hợp cao.

 Trường hợp của bạn đã được sàng lọc trong 3 tháng đầu với nguy cơ thấp thì không cần làm triple test nữa.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám thai - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Cảm lạnh hay cảm cúm thông thường hầu như ít ảnh hưởng đến dị tật bẩm sinh thai nhi. Cúm có thể gây bội nhiễm và biến chứng viêm phổi cho mẹ. Nếu tình trạng mẹ nặng thì có thể gây thai lưu.

Nhiễm rubella có thể gây hội chứng rubella bẩm sinh với tuổi thai > 6 tuần (< 12 tuần). Khi tiêm ngừa rubella với 1 mũi tiêm bạn có thể được miễn dịch suốt đời. Không thể tiêm ngừa rubella khi mang thai.

 Vacxin cúm mùa không có giá trị miễn dịch suốt đời như vacxin rubella. Tuy nhiên, tiêm ngừa cảm cúm thông thường hay cúm mùa có thể được khi mang thai. Bạn đã tiêm ngừa cảm cúm 2/ 2010 thì đến nay bạn vẫn có thể bị cảm cúm lại. Hiện tại với những triệu chứng viêm hô hấp trên như bạn đã mô tả, bạn có thể súc miệng bằng nước muối pha loãng, uống nhiều nước, giữ ấm cơ thể. Nếu ho đàm nhiều, bạn có thể đến bác sĩ khám và điều trị thích hợp.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám thai - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Với tuổi thai 11 tuần 5 ngày chưa thể chẩn đoán là nhau tiền đạo được. Tuy nhiên, với dấu hiệu ra máu đỏ tươi bạn nên nằm nghỉ, kiêng giao hợp và dùng thuốc dưỡng thai theo lời dặn của bác sĩ. Thai > 20 tuần mới có thể chẩn đoán là nhau tiền đạo.

 Với nhau bám đoạn dưới tử cung (nhau bám thấp – một thể của nhau tiền đạo), vào những tuần lễ cuối thai kỳ, khi đoạn dưới dãn ra, nhau có thể ”dời” chỗ lên trên và không còn là nhau tiền đạo nữa.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám thai - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn, 

Thai bạn có phôi và tim thai chứng tỏ thai đang còn sống, túi thai không tròn đều và có ra huyết là có dấu hiệu dọa sẩy thai. Trong thời gian này bạn cần nghỉ ngơi, kiêng giao hợp, giữ tâm hồn thoải  mái và dùng thuốc theo toa để dưỡng thai. Dọa sẩy thai có thể có rất nhiều nguyên nhân khác nhau, có khi không tìm được nguyên nhân. Đa phần những nguyên nhân sẩy thai có thể điều trị được bằng phương pháp trên thì không lo nhiều về vấn đề dị tật. Những thai có bất thường nặng thường sẽ khó dưỡng. Dù gì thì bạn vẫn nên tiếp tục dưỡng thai và khám thai định kỳ để sàng lọc và chẩn đoán thai nhi trước sinh. Chúc bạn và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Kết nối với Bệnh viện Từ Dũ