Bé sinh non

Em Dương thân mến.

Hiện tại con em đã đạt cân nặng như đứa trẻ sanh bình thường em yên tâm nhé, sau sanh bé nếu bú nhiều so với nhu cầu cầu của cơ thể thì số lượng sữa thừa trong dạ dày sẽ nằm lại lâu không hấp thu hết thì bé sẽ nôn trớ, ọc ra đây là phản xạ tự vệ của cơ thể, cũng giống như trẻ ho cũng là phản xạ bảo vệ của trẻ. Nôn, hoặc ho mà ảnh hưởng đến cân nặng, chiều cao, ảnh hưởng đến tăng trưởng và phát triển của trẻ thì mới cần điều trị, còn đa số các trường hợp chỉ cần điều chỉnh chế độ ăn hợp lý là cơ thể sẽ tự điều chỉnh và lấy lại cân bằng nên không cần dùng thuốc. Con em chỉ cần cho bé uống thuốc chóng trào ngược theo chỉ đinh của bs nếu bé trào ngược nhiều, tăng cường cho trẻ bú sữa mẹ, vì sữa mẹ dễ tiêu hơn so với sữa bò, cho trẻ bú vừa đủ theo nhu cầu không nên ép cho trẻ bú dư so với nhu cầu, bé nào bú không tiêu thì cũng khó ngủ, bứt rứt, tình trạng đi cầu của con có thể là lượng đường lactose trong sữa tiêu hóa không hết do không đủ men tiêu hóa làm cho phân có màu xanh chưa chuyển màu vàng. Vì thế việc đổi sữa cho trẻ cũng không cần thiết nếu trẻ vẫn tăng cân tốt trong thời gian qua.

trân trọng chào em

BS. CK2. Võ Thị Đem
K. Dinh dưỡng tiết chế

Em Ngọc thân mến.

Con em hiện tại cân nặng đã đạt chuẩn, mặc dù bé con em sanh sớm và nhẹ cân nhưng em đã nuôi tốt nên bé tăng cân và bắt kịp so với trẻ đủ tháng, bé thiếu tháng nhu cầu vi chất dinh dưỡng, canxi, vitamin D và các khoáng chất cũng gia tăng theo tháng tuổi. Vì thế việc bổ sung thuốc canxi và các vi chất dinh dưỡng cần có sự chỉ định của bác sĩ nhi khoa, thuốc điều trị cho trẻ được tính theo kilo cân nặng hoặc theo tháng tuổi vì liều thuốc điều trị và liều ngộ độc rất gần nhau. Nên em không nên tự ý cho trẻ uống thuốc theo cảm tính của cha, mẹ. Vì thế em nên tiếp tục duy trì sữa mẹ là quan trọng nhất.

Trân trọng chào em.

BS. CK2. Võ Thị Đem
K. Dinh dưỡng tiết chế

Chào em,

Hiện tại cân nặng và chiều cao của con em vẫn trong giới hạn bình thường. Giai đoạn này là giai đoạn trẻ tập ăn dặm nên em cố gắng cho con ăn đa dạng các loại thực phẩm, ăn từ loãng đến đặc, từ ít đến nhiều. 

Theo khuyến cáo, trẻ nên được bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu và duy trì sữa mẹ đến 2 tuổi, nên em cố gắng duy trì sữa mẹ cho con nhé. Còn về sữa công thức thì mỗi loại sữa có một đặc điểm riêng, việc chọn sữa nào là tùy quyết định của em, quan trọng là em chọn đúng sữa cho độ tuổi của con là được.

Nhu cầu canxi cho trẻ từ 6 - 12 tháng khoảng 400 mg/ngày. Các loại thực phẩm giàu canxi như sữa, sữa chua, phô mai, các loại cá và hải sản, đậu, ngũ cốc, rau có màu xanh đậm, ... một ly sữa 100 ml hoặc 1 hộp sữa chua hay 1 miếng phô mai chứa khoảng 100 mg canxi rồi nên nếu con có uống sữa và em cho bé ăn dặm đa dạng các loại thực phẩm giàu canxi như trên thì đã đạt được nhu cầu canxi khuyến nghị cho độ tuổi của con rồi. 

Ngoài ra, nhu cầu vitamin D ở trẻ là 400 IU/ ngày, có thể bổ sung cho con từ việc tắm nắng, uống sữa hoặc hỏi ý kiến bác sĩ về việc bổ sung qua đường uống.

Chúc em và bé khỏe!

BS. Võ Thị Đem
K. Dinh dưỡng tiết chế

Chào bạn, 

Sono bimbi, Soki tium là các sản phẩm hỗ trợ giúp cải thiện giấc ngủ cho trẻ. Bạn có thể dùng cho bé nhà nhưng cần đọc kỹ thông tin sản phẩm về liều dùng, thời điểm dùng... để sử dụng đúng cách và tập cho bé thói quen ngủ theo một giờ cố định trong ngày. Bạn nên tham khảo bài viết "Tập cho bé sơ sinh ngủ ngoan" trên trang web bệnh viện Từ Dũ để biết cách tập cho bé tự ngủ tốt hơn.

Chưa có dữ liệu ghi nhận về tương tác giữa thuốc chứa canxi với Sono bimbi hay Soki tium. Ngoài ra, bạn cần chú ý cho bé uống canxi vào buổi sáng và tập cho bé vận động để tăng cường sự hấp canxi. 

Thân mến. 

DS. Võ Trương Diễm Phương - Khoa Dược

Chào em,

Để hạn chế tình trạng ọc sữa, em xem lại tư thế cho con bú của mình, nếu bé bú sữa công thức, em cầm bình sữa sao cho sữa ngập núm vú để bé không nuốt hơi quá nhiều trong khi bú. Khi cho bú, bế bé sao cho đầu và lưng bé trên một đường thẳng. Sau khi bú xong, kể cả bú mẹ và bú sữa công thức đều phải bế lên vai và vỗ ợ hơi cho bé xong mới đặt con nằm.

Chúc em và bé khỏe!

BS. CK2. Võ Thị Đem
K. Dinh dưỡng tiết chế

Chào em,

Hiện tại cân nặng theo tháng tuổi của con em vẫn trong giới hạn bình thường em yên tâm nhé. 

Sữa mẹ là thức ăn hoàn thiên và đầy đủ chất dinh dưỡng nhất cho trẻ nên em tiếp tục cho trẻ bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu nhé và cho trẻ bú theo nhu cầu của trẻ. Giai đoạn này trẻ bú mẹ hoàn toàn em không bổ sung bất kỳ men vi sinh hay men tiêu hóa gì mà không có chỉ định của bác sĩ em nhé. 

Việc em uống cà phê sữa không sao, miễn em uống cách cứ bú của con là được vì cà phê có chứa caffein là một chất kích thích nếu dùng nhiều có thể sẽ qua sữa và ảnh hưởng đến trẻ.

Chúc em và bé khỏe!

BS. CK2. Võ Thị Đem
K. Dinh dưỡng tiết chế

Chào bạn Hữu Bạch,

Do đặc điểm dạ dày của trẻ sơ sinh nằm ngang và hoạt động của tâm vị (nói nôm na là van nối giữa thực quản và dạ dày) chưa hoàn thiện nên trẻ sơ sinh có thể gặp các tình trạng ọc, trớ sữa, đây là tình trạng trào ngược sinh lý, trẻ sẽ tự hết sau 6 - 12 tháng tuổi trở đi nên em yên tâm nhé

Để khắc phục tình trạng ọc sữa ở bé, em lưu ý các vấn đề sau: 

- Nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn trong vòng 6 tháng đầu, sau 6 tháng cho trẻ ăn dặm và tiếp tục cho trẻ bú mẹ đến 24 tháng hoặc hơn. 

- Không cho trẻ bú quá nhiều, nên cho bú theo nhu cầu của trẻ.

- Nếu trẻ bú bình, lưu ý để bình sữa nghiêng để sữa ngập núm vú, không để trẻ nuốt hơi trong bình quá nhiều.

- Sau khi cho con bú phải bế trẻ lên vỗ ợ hơi rồi mới cho trẻ nằm (kể cả bú mẹ). 

Chúc em và bé khỏe! 

BS. Võ Thị Đem
K. Dinh dưỡng tiết chế

Chào Ánh Tuyết,

Cân nặng và chiều cao theo tháng tuổi của bé nhà em là đạt chuẩn em yên tâm nhé. Cân nặng của con trong 3 tháng đầu là tăng nhanh nhất, trung bình tăng từ 600 - 800g mỗi tháng, có bé tăng 1 kg mỗi tháng trong 3 tháng đầu. Tuy nhiên càng về sau cân nặng của con sẽ tăng chậm lại, từ 3-6 tháng trung bình tăng 500 - 600g/ tháng, từ 6-12 tháng tăng khoảng 400g/ tháng. Sau 1 tuổi cân nặng của con sẽ tăng ít lại nữa, vì vậy em cứ yên tâm cho con bú sữa mẹ em nhé, bé ăn ngủ tốt, chơi bình thường và tăng cân đều đặn mỗi tháng là con đang phát triển tốt.

Về việc bổ sung canxi, nhu cầu canxi cho phụ nữ mang thai và cho con bú từ 1200 - 1300mg/ ngày. Các loại thực phẩm giàu canxi có thể kể đến như sữa, sản phẩm từ sữa (sữa chua, phô mai), các loại cá và hải sản, đậu, ngũ cốc, rau có màu xanh đậm, ... Ví dụ một ly sữa 100 ml hoặc 1 hộp sữa chua hay 1 miếng phô mai chứa khoảng 100 mg canxi, nên em xem chế độ ăn của mình đã đủ đa dạng các loại thực phẩm giàu canxi hay chưa, đồng thời xem lại và cộng thêm hàm lượng canxi trong viên uống bổ sung của em nữa nhé. Còn nhu cầu canxi cho trẻ từ 6 - 12 tháng chỉ khoảng 400 mg/ ngày nên nếu con bú sữa và từ từ tập ăn dặm đa dạng thực phẩm thì con không cần bổ sung canxi. Ngoài ra, em tiếp tục cho con bổ sung vitamin D để giúp hấp thu tốt canxi vì hàm lượng vitamin D trong sữa mẹ và thực phẩm thường thấp. Sterogyl trong 1 giọt chứa 400IU vitamin D2 là đủ nhu cầu vitamin D/ ngày cho trẻ dưới 1 tuổi. 

Việc trẻ ngủ ít hay khó ngủ em xem lại các vấn đề như môi trường ngủ của con, lượng sữa con bú hay cách cho con bú, con đang trong giai đoạn phát triển 1 kỹ năng vận động nào đó hay không? VIệc trẻ rụng tóc cũng có thể do sinh lý bình thường hoặc trẻ nằm quá nhiều. Nếu những vấn đề này kéo dài mà ảnh hưởng đến trẻ thì mới phải đi thăm khám còn trẻ vẫn tăng cân đều và vui chơi bình thường thì em cứ yên tâm nhé.

Chúc mẹ và bé khỏe!

BS. Võ Thị Đem
K. Dinh dưỡng tiết chế

Chào bạn Quốc Giang,

Nhu cầu canxi cho trẻ dưới 6 tháng khoảng 300 mg/ngày. Theo khuyến cáo, trẻ dưới 6 tháng nên được bú sữa mẹ hoàn toàn, mẹ ăn uống đầy đủ đa dạng các loại thực phẩm là đã đủ nhu cầu canxi cho con. Các loại thực phẩm giàu canxi mẹ nên ăn như sữa, sản phẩm từ sữa (sữa chua, phô mai), các loại cá và hải sản, đậu, ngũ cốc, rau có màu xanh đậm, ... Một 100ml sữa hoặc 1 hộp sữa chua hay 1 miếng phô mai chứa khoảng 100 mg canxi.   

Ngoài ra để canxi được hấp thu tốt, em lưu ý nhu cầu vitamin D ở trẻ là 400 IU/ ngày, có thể bổ sung cho con từ việc phơi nắng, nếu con bú sữa mẹ hoàn toàn thì vitamin D trong sữa mẹ thường thấp, nếu trẻ sinh ra trong mùa mưa hoặc không có điều kiện phơi nắng, em có thể hỏi ý kiến bác sĩ về việc bổ sung qua đường uống. Nếu con bú sữa công thức thì thường đã đủ nhu cầu vitamin D, không cần bổ sung em nhé.

Chúc em và bé khỏe!

BS. Võ Thị Đem
K. Dinh dưỡng tiết chế

Chào Mỹ Linh,

Thân nhiệt của trẻ em lúc nào cũng cao hơn so với người lớn nên nếu em đã đo nhiệt độ cho con mà dưới 38 độ C thì bình thường, em yên tâm. 

Cân nặng và chiều cao theo tháng tuổi của bé nhà em hiện tại chưa tới mức suy dinh dưỡng. Vì cân nặng lúc sinh của con chỉ có 2kg7 nên em đừng so sánh với các bé khác cùng tháng tuổi, hãy so với chính sự phát triển của trẻ. Em có thể tự theo dõi biểu đồ tăng trưởng của con, miễn con tăng cân và chiều cao đều đặn mỗi tháng thì em yên tâm. Thường khi trẻ 6 tháng tuổi cân nặng con sẽ gấp đôi cân nặng lúc sinh và khi trẻ 1 tuổi sẽ gấp 3 cân nặng lúc sinh em nhé.

Chúc em và bé khỏe!

BS. Võ Thị Đem
K. Dinh dưỡng tiết chế

Em Minh Thư thân mến.

Con em hiện tại dinh dưỡng rất tốt đã tăng cân đủ trong tháng đầu. Em tiếp tực duy trì sữa mẹ càng nghiều càng tốt, vì sữa mẹ có đầy đủ chất dinh dưỡng và phù hợp từng giai đoạn phát triển của trẻ  và rất an toàn, bé đi cầu ngày từ 4 đến 5 lần là bình thường, xì hơi nhiều lần là nhằm ngăn ngừa tình trạng chướng hơi sau ăn. Trong quá trình tiêu hóa sữa sản sinh các chất trung gian ngoài phân mà chúng ta thấy được đó gaz, nhu động ruột bé tốt nên bé xì hơi liên tục là tình trạng lưu thông tốt đường tiêu hóa nên em yên tâm.

 Chúc em nuôi con khỏe dạy con ngoan.

BS. Võ Thị Đem

K, Dinh dưỡng tiết chế

Em Kim Tiến thân mến.

Hiện tại con em phát triển tốt, cân nặng vượt chuẩn, do bé được cung cấp sữa đầy đủ, hệ tiêu hóa của trẻ hấp thu chất dinh dưỡng tốt nên trong lượng hiện tại của bé bằng đứa trẻ 6 tháng tuổi, nếu cho bú sũa mẹ thì bé sẽ tăng cân chậm hơn. Vì không có chế độ ăn kiêng cho trẻ nên em cũng yên tâm, những tháng kế tiếp trẻ sẽ tăng cân chậm hơn các tháng đầu. 

Con em đi cầu như trên không phải là táo bón, khi táo bón trẻ châm đi cầu 1 tuần dưới 2 lần, đau bụng nhiều, rặn khóc khi đi cầu,phân đóng cứng từng cục, khô. các triệu chứng kèm theo đặc biệt bé bứt rứt khó ngủ, bú ít chậm lên cân hoặc không tăng cân.

 Chúc em nuôi con khỏe dạy con ngoan.

BS. Võ Thị Đem

K. Dinh dưỡng tiết chế

Chào em,

Em không nói rõ cân nặng cũng như tuần thai nên bác sĩ chưa thể tư vấn cụ thể. Tuy nhiên, nguyên tắc dinh dưỡng chung khi mang thai là cần ăn uống đầy đủ đa dạng các nhóm thực phẩm như đạm, bột đường, béo, rau xanh và trái cây. Nếu trước khi mang thai em có tình trạng dinh dưỡng bình thường thì tăng 10 - 12 kg trong suốt thai kỳ là phù hợp. Trong 3 tháng đầu thai kỳ ăn uống bình thường như trước khi mang thai hoặc thêm 50kcal/ ngày tương đương 1 hũ sữa chua, 3 tháng giữa ăn thêm khoảng 250 kcal/ ngày tức là ăn thêm nửa chén cơm cộng với 1 ly sữa và 1 quả chuối, 3 tháng giữa tăng thêm 450 kcal/ ngày với các loại thực phẩm đa dạng. 

Chúc mẹ và bé khỏe. 

BS. Võ Thị Đem

K. Dinh dưỡng tiết chế

Chào bạn,

Để đánh giá chậm phát triển cần nhiều yếu tố như vận động, tiếp xúc tương tác, hành vi... chỉ có 1 yếu tố là chưa biết với tay lấy đồ chơi trước mặt thi chưa có thể kết luận gì cả. Lúc sanh vòng đầu bao nhiều?, mỗi tháng tăng bao nhiêu? Bạn có thể đến khám tại khoa phục hồi chức năng bệnh viện Từ Dũ để được theo dõi thêm.

Thân ái

BS. CK2. Lê Thị Hiền Nhi
K. Phục hồi chức năng

Chào bạn,

Arcoxia có hoạt chất là Etoricoxib, Trinopast 75mg có hoạt chất là Pregabalin. Đối với cả hai thuốc này, chưa rõ thuốc  có qua được sữa mẹ hay không. Do đó, cần thận trọng khi dùng cho phụ nữ cho con bú. Nếu phải dùng thuốc thì nên cho con bú trước khi sử dụng  thuốc.

Thân chào,

Ds. Hoàng Tôn Hà Vy

Khoa Dược, Bệnh viện Từ Dũ.

Chào Lan Anh,

Hiện tại cân nặng và chiều cao theo tháng tuổi của bé nhà em như vậy là bình thường.

Còn về tình trạng bé biếng bú, thường trong các giai đoạn phát triển sinh lý trẻ sẽ có thể biếng bú hơn bình thường như tập lẫy, tập bò, tập đi ,...Tuy nhiên nếu biếng bú sinh lý trẻ sẽ tự hết. Nên em cứ yên tâm cho con bú theo nhu cầu của trẻ, có thể chia nhỏ cữ bú và tích cực cho con bú nhiều lần trong ngày. Ngoài ra, việc em đổi quá nhiều sữa công thức cho con cũng không nên vì mỗi loại sữa sẽ có vị khác nhau, đổi liên tục như vậy cũng có thể là 1 nguyên nhân khiến con từ chối bú, một số trẻ nhạy cảm có thể bị tiêu chảy hoặc phản ứng khi đổi sữa khác nhau. Em nên dành thời gian theo dõi con có phù hợp và thích vị sữa con đang uống không chứ không nên đổi quá nhiều loại như vậy.

Em nói bé ăn vặt, bác sĩ không hiểu rõ em cho con ăn vặt ở đây là gì. Tuy nhiên lưu ý chỉ tập ăn dăm cho con khi con đủ 6 tháng tuổi trở lên em nhé.

Đối với trẻ dưới 1 tuổi, có thể bổ sung vitamin D khoảng 400 IU/ ngày. Em đọc thành phần loại vitamin D em đang sử dụng và cộng thêm lượng vitamin D trong sữa công thức nữa để biết mình bổ sung cho trẻ đủ chưa. Tuy nhiên, rụng tóc vành khăn có thể do sinh lý như trẻ nằm nhiều, hoặc nhiều nguyên nhân khác nữa chứ không chỉ là biểu hiện của còi xương do thiếu vitamin D nên em yên tâm nhé. 

Chúc 2 mẹ con khỏe!

BS. Võ Thị Đem

K. Dinh dưỡng tiết chế

Em Ngọc Như thân mến.

Con em nếu ban đêm ngủ giấc ngủ sâu và dài là tốt cho bé và cho cả gia đình, vì khi trẻ ngủ sâu thì cơ thể sẽ tiết ra hormon giúp bé tăng trưởng chiều cao, giúp cân bằng hệ miễn dịch trẻ, trong cuộc sống người lớn cũng như trẻ em người ta nói" ăn được, ngủ được là tiên". Vì thế khi  trẻ em đang ngủ ban đêm thì bố mẹ cũng không nên đánh thức trẻ dậy cho bú, làm như thế trẻ sẽ mất ngủ tạo thành thói quen không tốt sau này, người lớn đang ngủ ban đêm mà gọi dậy ăn cũng chẳng ai thích cả. Nếu trẻ bú mẹ ngủ ngon, tăng cân đủ mỗi tháng, tiêu tiểu bình thường  thì xem như là mẹ nuôi con đúng.

 Trân trọng chào em.

BS. CK2. Võ Thị Đem
K. Dinh dưỡng tiết chế

Em Minh Viễn thân mến.

 Cân nặng ở trẻ sẽ dễ cải thiện hơn chiều cao, thường thì khi trẻ tròn1 tuổi thì trẻ sẽ tự đứng dậy và tập đi, có trẻ tự đi vài bước, nói được vài tiếng, Sau 1 năm cân nặng của trẻ sẽ tăng gấp 3 lần so với lúc sanh, chiều cao trung bình đạt 75cm, như vậy con em thiếu cân , số lượng bữa ăn hiện tại thì đủ, còn chất lượng vì em không nêu thành phần chén bột, cháo nên không tính được năng lượng, lượng sữa trẻ như trên chưa đủ nên con em hiện tại cân nặng chưa tăng đủ theo nhu cầu khuyến nghị, vận động của trẻ cũng chưa đạt như tiêu chuẩn bé  bình thường. Vì thế em nên đưa trẻ khám tại các bệnh viện chuyên khoa nhi để được khám theo dõi và diểu trị kịp thời.

Trân trọng chào em.

BS. CK2. Võ Thị Đem
K. Dinh dưỡng tiết chế

Em Kim Thoa thân mến.

Nếu trẻ vẫn chơi vẫn bú không quấy khóc, tiểu bình thường vài ngày đi cầu 1 lần là bình thường, khi bé bú không tiêu, sẽ ọc, nôn, không ngủ, không chơi, và quan trọng sẽ không tăng cân hoặc tăng cân chậm là  những dấu hiệu các mẹ nên lưu ý đưa trẻ đi khám ngay để có chế độ theo dõi và điều trị kịp thời.

Trân trọng chào em

BS. CK2. Võ Thị Đem
K. Dinh dưỡng tiết chế

Chào chị Mỹ Diễm

Chị được chẩn đoán bị nhiễm khuẩn amíp, đau dạ dày, virut HP và sán lá gan, bác sĩ kê toa thuốc như chị liệt kê.

Tùy theo tình trạng diễn tiến lâm sàng của các bệnh lý, bác sĩ sẽ quyết định việc dùng thuốc. Do đó, tôi không thể khuyên chị là tiếp tục uống thuốc hay ngưng thuốc. Bác sĩ cũng đã hướng dẫn chị cách sử dụng thuốc và cách cho bé bú khi đang sử dụng thuốc.

Các thuốc chị được chỉ định, tuy không được khuyến khích nhưng không bị chống chỉ định dùng khi cho con bú. Do vậy, để đảm bảo hiệu quả điều trị và có thể nuôi con bằng sữa mẹ chị nên tuân thủ chỉ định của bác sĩ.

Về các triệu chứng của bé như chị liệt kê, chị nên cho bé đi kiểm tra sức khỏe để bác sĩ nhi khoa tư vấn và hướng dẫn thêm.  

Chúc sức khỏe và hạnh phúc.

Ths.Ds Thân Thị Mỹ Linh – BV Từ Dũ