Bé 7,5 tuần tuổi, không đi cầu được

17tháng 12

Xin chào,

Hiện tượng bé sơ sinh giật mình khi ngủ là hiện tượng bình thường do phản xạ thần kinh của bé. Hiện tượng này sẽ mất dần khi bé lớn hơn.

Mẹ bé có đầu ti ngắn vẫn có thể cho bé bú được vì cho bú đúng cách là cho bé há to miệng để ngậm cả quầng vú chứ không chỉ ngậm đầu ti. Việc hút hay vắt sữa ra nếu thực hiện đều đặn mỗi cữ và vắt thật hết sữa thì sẽ có thể vẫn giữ được sữa mẹ lâu dài. Nhưng việc vắt hay hút sữa rất dễ thất bại vì đòi hỏi mẹ phải rất kiên nhẫn, mỗi lần vắt hay hút sữa khoảng 30 phút, nhất là cho bú thêm sữa bột lại càng dễ làm cho việc nuôi con bằng sữa mẹ dễ thất bại hơn so với cho bú mẹ trực tiếp. Muốn có sữa mẹ nhiều thì mẹ phải có chế độ dinh dưỡng thích hợp, giàu năng lượng, đầy đủ các chất dinh dưỡng, uống nước nhiều (tối thiểu mỗi ngày 2 lít nước), uống sữa nhiều (2 ly sữa dành cho thai phụ và bà mẹ cho con bú hay 1 lít sữa tiệt trùng), nghỉ ngơi đầy đủ.

Em bé có hiện tượng khó chịu khi đi ngoài thì càng nên cho bú sữa mẹ hoàn toàn để việc tiêu hóa dễ dàng hơn. Hiện tượng phân vàng xanh vào ngày thứ 5 sau sinh được xem là bình thường vì đây là phân chuyển tiếp. Uống siro vitamin D được Hội Nhi khoa Hoa kỳ khuyến cáo nên bắt đầu sớm sau sinh nếu bé được bú sữa mẹ hoàn toàn hay bú sữa mẹ có dặm thêm sữa bột. Liều lượng là 400 UI mỗi ngày. Có nhiều loại siro multivitamine dành cho trẻ nhỏ trên thị trường có chứa vitamin D với hàm lượng này. Tuy nhiên, uống vitamin D có tác dụng phụ là có thể gây bón nên nếu bé chưa ổn về tiêu hóa thì chưa nên uống.

Chúc bé và ba mẹ nhiều sức khỏe.

Bs CKI. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

06tháng 12

TRẼ BỊ GỒNG MÌNH VÀ BỊ RUNG CHÂN

Chào chị!

Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ có hiện tượng rung cơ lành tính, thường xảy ra khi ngủ, có thể bị ở tay hay chân. Hiện tượng này có đặc điểm là nếu bé đang bị rung tay hay chân mà được nắm giữ tay hay chân lại thì hết. Đây không phải là bệnh lý và sẽ tự hết. Nếu bé rung tay chân mà khi nắm giữ lại không hết thì có thể là co giật. Khi đó, chị cần đưa bé đến bệnh viện Nhi đồng để khám và làm một số xét nghiệm như đo điện não đồ, xét nghiệm máu…để tìm nguyên nhân gây co giật như động kinh, hạ canxi máu, hạ magne máu…Nếu bé bị gồng mình nhiều kèm chậm lên cân, ọc sữa, khóc đêm…thì có thể bé bị còi xương, cần đến bệnh viện Nhi đồng để xét nghiệm máu, chụp xquang xương để được điều trị bằng vitamin D liều cao.

Chúc chị và bé mạnh khỏe.

Thân mến,

Bs Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - Bệnh viện Từ Dũ

16tháng 11

Trẻ sơ sinh hay bị vặn mình và gồng mình

Xin chào chị,

Như đã trả lời trên diễn đàn, nếu trẻ bú sữa mẹ (hoàn toàn hay có dặm thêm sữa bột) thì cần uống thêm vitamin D 400 UI mỗi ngày cho đến khi uống được mỗi ngày 1 lít sữa bột (sữa công thức) hay sữa tươi có bổ sung vitamin D. Trong 1 lít sữa công thức thường có ít nhất là 400 UI nên nếu trẻ bú sữa công thức mà bú ít hơn 1 lít sữa mỗi ngày thì nên bổ sung bằng vitamin để đủ nhu cầu 400 UI vitamin D mỗi ngày.

Có 2 dạng vitamin D là vitamin D2 (ergocalciferol) và vitamin D3 (cholecalciferol). Dạng vitamin D3 có hiệu quả tốt hơn vitamin D2. Thuốc Calci Milk chứa 200 UI vitamin D3 và 50 mg Tricalci phosphat trong 5 mL, chị có thể sử dụng thuốc này để bổ sung vitamin D cho cháu.

Những nghiên cứu gần đây ở nhiều nơi trên thế giới như Đức, Hy Lạp, Thổ Nhĩ Kỳ, Phần Lan, Trung Quốc…cho thấy trẻ vị thành niên cũng bị thiếu vitamin D nên Hội Nhi Khoa Hoa Kỳ cũng khuyến cáo tiếp tục đảm bảo cung cấp cho trẻ lớn và trẻ vị thành niên 400 UI vitamin D mỗi ngày, bằng cách uống sữacó bổ sung vitamin D hay dùng thuốc multivitamin. Như vậy, chị có thể phải bổ sung vitamin D cho trẻ lâu dài, miễn sao đủ nhu cầu 400 UI vitamin D mỗi ngày, ít nhất là đến khi trẻ được 18 tuổi.

Chúc chị và cháu luôn khỏe mạnh.

Bs. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

31tháng 10

Trẽ sơ sinh có nên nằm phòng máy lạnh ?

Chào bạn,

Thai nhi nằm trong bụng mẹ nhiệt độ trung bình là 37 độ C. Khi vừa chào đời nhiệt độ môi trường thường thấp hơn trong bụng mẹ (# 29 – 30 độ C), do vậy cần mặc ấm cho bé. Thời gian càng về sau cơ thể bé dần thích nghi với môi trường bên ngoài. Sau mổ 5 ngày như rường hợp của bạn có thể để nhiệt độ phòng khoảng 27 – 28 độ là được, và vẫn cần giữ ấm cho bé thêm bằng quần áo và khăn.

Với những bé non tháng nhẹ cân cần giữa ấm hơn những bé đủ tháng.

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

27tháng 10

Lich chung ngua cho be

Chào anh Tước,

Nếu vợ anh không bị viêm gan B thì con anh sẽ được tiêm ngừa viêm gan B nhắc lại lúc 2 tháng tuổi. Tờ rơi đã phát cho anh ghi rằng đưa bé đến phòng khám lúc 1 tháng tuổi để khám tổng quát và chích ngừa là dành chung cho tất cả các đối tượng trẻ sơ sinh đã được tiêm ngừa viêm gan B sau khi sinh, bao gồm cả trẻ sơ sinh có mẹ bị viêm gan B và không bị viêm gan B.

Những trẻ có mẹ bị viêm gan B sẽ được tiêm theo phác đồ 0-1-2- 12 nghĩa là mũi đầu tiên ngay tại phòng sinh, mũi thứ 2 khi được 1 tháng tuổi, mũi thứ 3 khi được 2 tháng tuổi và nhắc lại lúc 12 tháng tuổi. Những trẻ có mẹ không bị viêm gan B sẽ được tiêm theo phác đồ 0-2-4 nghĩa là mũi đầu tiên tiêm sau khi sinh, mũi thứ 2 tiêm khi được 2 tháng tuổi, mũi thứ 3 tiêm khi 4 tháng tuổi. Chúng tôi đã soạn lại tờ rơi với nội dung rõ ràng hơn để tránh sự hiểu lầm cho cha mẹ các bé.

Các vắc xin ngừa viêm gan B hiện sử dụng tại bệnh viện Từ Dũ đều là vắc xin tái tổ hợp, sản xuất từ tế bào nấm men (còn một loại khác là vắc xin sản xuất từ huyết thanh của bệnh nhân viêm gan B) nghĩa là đều có thành phầnchính để tạo miễn dịch cho cơ thể tương tự nhau. Vì vậy, anh không nhất thiết phải tiêm cùng một loại vắc xin ngừa viêm gan B mà có thể tiêm cho con anh vắc xin Infanrix HEXA (phòng ngừa Bại liệt, bạch hầu, uốn ván, ho gà, viêm màng não mũ do HIB, viêm gan B) hay vắc xin Pentaxim (phòng gừa Bại liệt, bạch hầu, uốn ván, ho gà, viêm màng não mũ do HIB) kèm thêm Engerix-B đều được.

Về mặt lý thuyết, hiệu quả tạo miễn dịch là tương tự vì các thành phần chính tạo miễn dịch là như nhau và theo như tôi biết thì hiện chưa có công trình nghiên cứu khoa học nào so sánh hiệu quả miễn dịch của việc tiêm ngừa viêm gan B cùng một loại vắc xin và tiêm ngừa bằng các loại vắc xin khác nhau. Anh có thể tham khảo thêm về tiêm ngừa vắc xin viêm gan B tại trang web của CDC (http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/hepb.pdf)

Mong rằng câu trả lời của tôi giúp ích cho anh, nếu anh còn gì muốn hỏi thêm chúng tôi sẽ sẵn sàng giải đáp.

Kính chúc gia đình anh luôn mạnh khỏe.

Bs CK1 Nguyễn Thị Từ Anh
Phó trưởng khoa Sơ sinh - Bệnh viện Từ Dũ

05tháng 10

Bé vặn, gồng mình nhiều

Chị…thân mến!

Đầu tiên, tôi xin hoan nghênh chị đã cho con bú sữa mẹ hoàn toàn vì sữa mẹ là nguồn dinh dưỡng tốt nhất dành cho trẻ nhỏ.

Tuy nhiên, con chị lại có những triệu chứng của thiếu vitamin D. Vitamin này có thể được tổng hợp nhờ những tiền chất ở da dưới tác động của tia cực tím trong ánh nắng. Tuy nhiên, khả năng tổng hợp này lại phụ thuộc rất nhiều vào thời tiết (trời nhiều mây hay khói bụi nhiều sẽ làm giảm tia cực tím), phụ thuộc vào mức độ tiếp xúc trực tiếp của da với ánh nắng.

Một nguồn cung cấp vitamin D khác cho trẻ bú mẹ là qua sữa mẹ và nguồn này lại phụ thuộc chủ yếu vào chế độ ăn của mẹ. Có vài thức ăn trong tự nhiên có chứa vitamin D như cá hồi, cá ngừ, cá thu, dầu gan cá, gan bò, phô mai, và lòng đỏ trứng. Qua nghiên cứu, người ta thấy rằng lượng vitamin D trong sữa mẹ rất ít. Dù mẹ có uống bổ sung 400 UI vitamin D mỗi ngày thì lượng vitamin D trong 1 lít sữa mẹ chỉ có <25 đến 78 UI vitamin D. Vì vậy, vào năm 2007, Hội Nhi khoa Hoa Kỳ đã ra khuyến cáo nên bổ sung vitamin D cho trẻ bú mẹ mỗi ngày 400 UI, bắt đầu từ vài ngày tuổi cho đến suốt giai đoạn nhũ nhi, chỉ ngưng khi trẻ đã cai sữa mẹ và uống được mỗi ngày 1 lít sữa công thức hay sữa tươi có bổ sung vitamin D. Chị có thể cho bé uống bổ sung vitamin D 400 UI mỗi ngày bằng các thuốc xiro polyvitamin hay xiro vitamin D có rất nhiều trên thị trường.

Bs CKI Nguyễn Thị Từ Anh
Phó trưởng khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

29tháng 09

sinh bé gái được thưỡng tiền !

Chào anh!

Hiện tại Bệnh viện Từ Dũ chưa nhận được một chỉ thị hay một quyết định nào của Bộ Y tế về việc sinh con gái thì được thưởng hoặc miễn viện phí. Vì vậy, việc sinh con gái tại Bệnh viện Từ Dũ chưa thể giải quyết về vấn đề thưởng hoặc miễn viện phí.

Chúc anh chị may mắn và hạnh phúc.

Ban quản trị website

28tháng 09

Sinh be gai duoc thuong 2 trieu?

Chào chị!

Hiện tại Bệnh viện Từ Dũ chưa nhận được một chỉ thị hay một quyết định nào của Bộ Y tế về việc sinh con gái thì được thưởng hoặc miễn viện phí. Vì vậy, việc sinh con gái tại Bệnh viện Từ Dũ chưa thể giải quyết về vấn đề thưởng hoặc miễn viện phí.

Chúc chị may mắn và hạnh phúc.

Ban quản trị website

06tháng 09

SINH BÉ GÁI ĐƯỢC MIỄN PHÍ

Chào chị!

Hiện tại Bệnh viện Từ Dũ chưa nhận được một chỉ thị hay một quyết định nào của Bộ Y tế về việc sinh con gái thì được thưởng hoặc miễn viện phí. Vì vậy, việc sinh con gái tại Bệnh viện Từ Dũ chưa thể giải quyết miễn viện phí.

Chúc chị may mắn và hạnh phúc.

Ban quản trị website

25tháng 05

Trẻ non tháng

Bạn thân mến!

Thật khó trả lời chinh xác câu hỏi của bạn vì:

Bé sinh non 7 tháng rưỡi mà có cân nặng chỉ có 900g thì chắc bé không thể có sức tốt như bạn nói được mà thường là bé sẽ rất yếu. Do vậy việc điều trị chăm sóc cho trẻ sinh non, nhẹ cân như vậy thường rất khó khăn vì trẻ có thể mắc nhiều bệnh lý khác nhau như suy hô hấp, vàng da, tiêu hoá kém, hạ thân nhiệt.... Việc điều trị cho trẻ thường phải cần đến các phương tiện, trang thiết bị hiện đại cũng như các loại thuốc và dịch truyền đặc biệt, sau giai đoạn suy hô hấp cháu cần tiếp tục được chăm sóc theo dõi trong chương trình bà mẹ Kangaroo, khám mắt để phát hiện bệnh lý võng mạc.....Tuỳ theo từng cháu mà chi phí điều trị và thời gian điều trị cũng sẽ khác nhau (Trong năm 2008, khoa sơ sinh BV Từ Dũ đã cứu sống 63 trẻ cực non có cân nặng dưới 1000g với thời gian nằm trong khoa sơ sinh khoảng từ 2 tuần đến
2 tháng).

Tuy nhiên hiện nay nhà nước đã có quỹ miễn phí chăm sóc điều trị cho các cháu dưới 6 tuổi, nếu chị bạn có hộ khẩu ở TP.HCM và một số tỉnh đã có ký hợp đồng với BV Từ Dũ.

Ở các tỉnh còn lại gia đình đóng tiền trước, lấy hoá đơn tài chính để về quỹ bảo hiểm y tế dưới 6 tuổi tại tỉnh để thanh toán lại viện phí.

Chào thân ái!

Ts. Bs. Ngô Minh Xuân
Trưởng khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

15tháng 05

Xét nghiệm máu gót chân

Xin chào Tieu My.

Không rõ Tieu My là nam hay nữ, nhưng tôi đoán là nữ. Nếu sai xin bỏ qua.

Hiện nay Bệnh viện Từ Dũ đang thực hiện một Đề án triển khai xét nghiệm tầm soát bệnh Thiếu G6PD và Suy tuyến giáp bẩm sinh ở trẻ sơ sinh cho 12 tỉnh và thành phố phía Nam.

Các nơi đang tham gia thực hiện bao gồm Bệnh viện Từ Dũ, bệnh viện đa khoa các tỉnh: Bà Rịa Vũng Tàu, Bình Phước, Cà Mau, Đồng Nai, Đồng Tháp, Lâm Đồng - Đà Lạt, Long An, Tây Ninh, Thừa Thiên Huế, Tiền Giang, Vĩnh Long.

Các bé sơ sinh trong vòng 24 - 72 giờ đầu đời sẽ được lấy một vài giọt máu ở gót chần, thấm vào giấy loại chuyên dụng và gửi đến phòng xét nghiệm Bệnh viện Từ Dũ để khảo sát.
Chị có thể liên lạc đến các bệnh viện đa khoa tỉnh của các địa phương trên để được xét nghiệm cho bé và thông tin hướng dẫn thêm.

Chúc chị sức khỏe và may mắn.

Ths. Bs. Nguyễn Khắc Hân Hoan
Phòng Di truyền - Bệnh viện Từ Dũ

10tháng 05

Trẻ sơ sinh có bị bón?

Bạn Hà thân mến!

1/ Con bạn 2 tháng tuổi mà 3 ngày không tự đi cầu được, cần phải bơm đít thì cháu đang bị táo bón. Đây là tình trạng thường hay gặp ở trẻ nhỏ. Bạn đừng quá lo lắng.
Để khắc phục tình trạng này bạn hãy làm môt số việc sau:

- Xem lại xem cháu bú có đủ lượng sữa chưa ? Nhất là tăng cường cho bé bú sữa mẹ càng nhiều càng tốt.

- Cho cháu uống thêm một ít nước cam tươi, khoảng 2-3 múi mỗi ngày.

- Massage hình vòng cung vùng bụng trên theo chiều kim đồng hồ mỗi khi cháu rặn đi cầu để giúp cháu đi cầu dễ hơn.

- Có thể cho cháu uống ¼ gói Sorbitol 5g mỗi ngày 2 lần, trong 3-5 ngày.

Nếu làm như vậy mà cháu vẫn còn táo bón thì bạn nên đưa bé đi khám BS chuyên khoa Nhi để có cách điều trị khác với các loại thuốc mạnh hơn.

2/ Theo như mô tả của bạn thì bé đúng là đang bị “lác sữa” hay còn gọi là “chàm sữa ”, nguyên nhân dị ứng.
- Thường là loại chàm ở trẻ nhũ nhi, lành tính và tự hết khi bé lớn nếu không bị viêm nhiễm.
- Nếu không có tình trạng viêm đỏ thì bạn chỉ cần săn sóc tại chỗ bằng dung dịch Cetaphil.
- Nếu có tình trạng viêm đỏ và ngứa bạn có thể xức tại chỗ bằng methylene bleu (Milian) mỗi ngày 2- 3 lần. Nếu có bội nhiễm vi trùng ( chảy nước, có mủ, viêm nặng…) thì bạn nên cho bé đi khám BS chuyên khoa Nhi để được dùng thêm kháng sinh.

Chúc bạn thành công!

Thân mến

Ts. Bs Ngô Minh Xuân
Trưởng khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

07tháng 01

Bé ngủ phòng máy lạnh

Chào em!

Em bé sơ sinh cần được giữ ấm, nếu ngủ phòng máy lạnh, bé sẽ bị giảm thân nhiệt, ảnh hưởng đến hô hấp,...

Ts. Bs. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

13tháng 11

Bé khọt khẹt

Qúi phụ huynh thân mến!

Theo triệu chứng mà bạn mô tả thì cháu bé có thể bị viêm đường hô hấp trên hoặc đã có viêm phế quản nên bé bị nghẹt mũi, có đàm nhớt nên bé có biểu hiện khó thở khi nằm ngửa phải bế lên hay cho nằm sấp mới ngủ được, hơn nữa bé có triệu chứng sốt.

Để chẩn đoán bạn nên đưa bé đến bác sĩ chuyên khoa nhi để khám, từ đó sẽ có hướng xử trí cụ thể hơn, hiệu quả hơn vì không nên để bé khó thở và sốt kéo dài sẽ có ảnh hưởng không tốt cho trẻ và bệnh có thể sẽ nặng thêm.

Kính chào thân ái.

TS. Bs. Ngô Minh Xuân
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

24tháng 10

Vàng da sơ sinh

Quí phụ huynh thân mến!

Con của bạn được 16 ngày tuổi mà chỉ còn vàng da ở mặt, không vàng da ở tay chân, có mức bilirubin trong máu dưới 200 M mol/l thì không đáng ngại nếu cháu vẫn bú tốt, mọi việc đều bình thường.

Vàng da sơ sinh do tăng bilirubin gián tiếp cần phải được theo dõi kỹ trong 2 tuần đầu vì nếu bilirubin trong máu tăng quá cao thì có thể gây nhiễm độc thần kinh cho trẻ. Tuy nhiên nếu vàng da kéo dài đến tuần 3 và tuần 4 thì cũng vẫn phải chú ý nếu vàng da lan tới vùng đùi hoặc chân tay thì nên đưa trẻ đi khám chuyên khoa nhi ngay.

Việc ăn nghệ của bạn hoàn toàn không phải là nguyên nhân gây vàng da cho trẻ, bạn yên tâm. Bạn nên truy cập và tham khảo thêm một số thông tin về bệnh vàng da sơ sinh trong trang web này.

Chúc bạn thành công. Chào thân ái.

Ts. Bs. Ngô Minh Xuân
Trưởng khoa Sơ sinh – Bệnh viện Từ Dũ

24tháng 10

Rốn em bé bị chảy dịch

Quí phụ huynh thân mến!

Đa số các trẻ sơ sinh sẽ rụng rốn trong vòng 2 tuần đầu, trừ một số trường hợp đặc biệt như bé bị chồi hạch rốn hay các mạch máu rốn chậm khô.

Con của bạn được 10 ngày tuổi mà chưa rụng rốn thì cũng đừng quá lo. Tuy nhiên bạn (hoặc cô y tá) cần vệ sinh chăm sóc rốn hàng ngày để theo dõi và phát hiện các bất thường nếu có.

Thông thường trước khi rụng, phần chân rốn có thể rỉ chút dịch ươn ướt, có thể có chút màu nâu do dính ít máu đông ở mặt cắt của cuống rốn nhưng tuyệt đối không có mủ xanh hoặc mủ vàng và cũng không có mùi hôi thối và xung quanh chân rốn cũng không bị sưng đỏ, trẻ không bị sốt và bú ngủ bình thường. Nếu có các dấu hiệu bất thường này thì bạn cần cho bé đi khám chuyên khoa nhi ngay.

Nếu trẻ bị chồi hạch rốn (granuloma) thì rốn của bé thường chậm rụng và có tiết dịch. Khi thấy dịch chảy ra từ rốn nhiều thì bạn cũng nên đưa bé đi khám bác sĩ về nhi khoa để xác định xem bé có bị chồi hạch rốn hay còn tồn tại ống rốn không? Từ đó bác sĩ sẽ có hướng xử trí và điều trị thích hợp. Chúc bạn thành công.

Chào thân ái.

Ts. Bs. Ngô Minh Xuân
Khoa Sơ sinh – Bệnh viện Từ Dũ

Bé 7,5 tuần tuổi, không đi cầu được

Kết nối với Bệnh viện Từ Dũ