Cho e hỏi về khám và sinh tại bệnh viện Từ Dũ khi trái tuyến BHYT

Vì bệnh viện bạn đăng ký BHYT không phải là bệnh viện Từ Dũ nên khi đi sinh bạn cần xin giấy chuyển viện của trung tâm y tế huyện nơi bạn đăng kí.

+ Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

+ Nếu bạn có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tư thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

Ví dụ, chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:

1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng.

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng

2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ 

Bệnh viện Từ Dũ là bệnh viện chuyên khoa hạng 1 nên không thuộc danh sách các cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của BHYT.  Bạn có thể đăng ký mua BHYT tại UBND phường, xã nơi cư trú và đăng ký khám chữa bệnh tại cơ sở y tế ghi trên thẻ BHYT, nếu vượt khả năng chuyên môn, cơ sở y tế sẽ chuyển tuyến bạn đến bệnh viện Từ Dũ.

Khi đi khám bệnh, nếu không đúng tuyến thì phải có giấy chuyển viện của bệnh viện nơi bạn đăng ký khám chữa BHYT thì chi phí khám tại Từ Dũ mới được BHYT thanh toán 80%, nếu không có giấy chuyển viện thì bạn phải thanh toán 100% chi phí khám.

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ 

Thẻ BHYT phát hành cho các đối tượng BHYT có mức quyền lợi được hưởng thể hiện ở các chữ số đầu tiên của mã thẻ BHYT ví dụ:

chữ số đầu của mã thẻ là:

HN2, BT2, CB2, KC2: mức quyền lợi được hưởng là 100% chi phí có trong danh mục BHYT thanh toán.

TC3, CN3: mức quyền lợi được hưởng là 95% chi phí có trong danh mục BHYT thanh toán.

Các mã thẻ còn lại có mức quyền lợi được hưởng phổ biến là 80% chi phí có trong danh mục BHYT thanh toán nghĩa là người khám chữa bệnh BHYT phải đồng chi trả 20%.

Đối với điều trị nội trú đúng tuyến thì được hưởng 100% mức quyền lợi được hưởng và điều trị nội trú trái tuyến thì được hưởng 40% (đối với bệnh viện Từ Dũ) mức quyền lợi được hưởng.

Vì vậy, khi sinh tại bệnh viện Từ Dũ, bạn được hưởng 100% của mức quyền lợi được hưởng nếu đúng tuyến (=1.100.000 x 80% x 100%) và hưởng 40% của mức quyền lợi được hưởng nếu trái tuyến (=1.100.000 x 80% x 40%).

Do nơi đăng kí BHYT là Bệnh viện Đa Khoa KV Thủ Đức (trái tuyến) nên khi sinh tại bệnh viện Từ Dũ chỉ được BHYT thanh toán 40% (=1.100.000 x 80% x 40%) chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT mà thôi.

Khi nhập viện sinh bạn cần mang theo sổ khám thai để bác sĩ khám biết rõ tình hình thai kì của bạn, bản photo CMND, photo hộ khẩu (để làm chứng sinh cho bé) và photo thẻ BHYT (nếu có) để hưởng quyền lợi BHYT.

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Bệnh viện Từ Dũ là bệnh viện chuyên khoa hạng 1 nên không thuộc danh sách các cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của BHYT.  Bạn có thể đăng ký mua BHYT tại UBND phường, xã nơi cư trú và đăng ký khám chữa bệnh tại cơ sở y tế ghi trên thẻ BHYT, nếu vượt khả năng chuyên môn, cơ sở y tế sẽ chuyển tuyến bạn đến bệnh viện Từ Dũ.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường

P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Để được cấp giấy nghỉ hưởng BHXH, bạn liên hệ khoa điều trị mà bạn nằm (sau sinh) trước khi xuất viện.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường

P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Khi nhập viện sinh tại bệnh viện Từ Dũ, bạn chỉ cần đăng ký sinh dịch vụ thì sẽ được yêu cầu bác sĩ đỡ sinh. Chi phí tiền công sinh thường dịch vụ là 1.500.000 đồng. Chi phí này chỉ là tiền công, chưa bao gồm các chi phí thuốc, vật tư y tế, chi phí phòng dịch vụ và các chi phí khác. 

Giấy chuyển tuyến (chuyển viện) có giá trị trong 10 ngày làm việc kể từ ngày ghi trên giấy chuyển tuyến. Bạn không nhất thiết phải vào khám tại bệnh viện Từ Dũ.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường

P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Chọn bác sĩ đỡ sinh thuộc hình thức sinh dịch vụ nhưng phải được sự chấp nhận của bác sĩ mà bạn đăng ký. Hình thức sinh dịch vụ sẽ không được BHYT chi trả bạn nhé.

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Bạn đến UBND phường, xã nơi cư trú để mua BHYT. Khi có thẻ BHYT, bạn sẽ được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định khi sinh tại bệnh viện Từ Dũ.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường

P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Bạn mua BHYT tự nguyện ở tỉnh Tiền Giang nên khi sinh tại bệnh viện Từ Dũ, nếu không nhập viện trong tình trạng cấp cứu (do bác sĩ tại khoa Cấp cứu chống độc của bệnh viện khám và xác định), bạn sẽ được BHYT thanh toán 40% mức quyền lợi được hưởng BHYT. Thông thường, mức quyền lợi được hưởng BHYT là 80% cho các dịch vụ y tế có trong danh mục thanh toán của BHYT.

Ví dụ chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, BHYT thanh toán cho bạn số tiền 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng và bạn tự thanh toán số tiền 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường

P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Bạn phải đi khám thai đầy đủ theo hẹn của bác sĩ khám để theo dõi bé một cách tốt nhất và có những xử trí kịp thời khi cần thiết. Khi đã khám thai đúng lịch hẹn khám, bác sĩ khám sẽ có hướng dẫn cụ thể cho bạn. Thông thường, nếu quá trình khám thai bình thường và bạn chưa không có dấu hiệu sinh hay bất thường gì thì bạn cứ chờ cho bé đủ tháng rồi hãy nhập viện.

Tổng chi phí sinh mổ khoảng 3 triệu đồng. Chi phí này chưa bao gồm các khoản chi phí đăng ký dịch vụ như tiền công sinh mổ dịch vụ (3 triệu đồng) và tiền phòng dịch vụ (giá phòng từ 100.000 đồng đến 2.000.000 đồng).

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường

P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Giấy chuyển tuyến (chuyển viện) có thời hạn sử dụng trong 10 ngày làm việc tính từ ngày của giấy chuyển tuyến. Vì vậy, khi có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến), bạn nên đến bệnh viện khám đúng ngày để được hưởng quyền lợi BHYT.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường

P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Quyền lợi hưởng BHYT khi sinh con không phân biệt số lần sinh con của bạn.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường

P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Mức hưởng BHYT của bạn được quy định theo quyết định số 1314/QĐ-BHXH ngày 02/12/2014 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Theo đó, bạn được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế). Quyền lợi được hưởng của BHYT mua tại trường (mã thẻ BHYT bắt đầu bằng 2 ký tự “SV”) và mua tại UBND phường nơi cư trú (mã thẻ BHYT bắt đầu bằng 2 ký tự “GD”) là như nhau. Tuy nhiên, phí mua BHYT tại trường có thể rẻ hơn mua tại UBND phường nơi cư trú vì BHYT dành cho sinh viên được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường

P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

Vì bệnh viện bạn đăng ký BHYT không phải là bệnh viện Từ Dũ nên khi đi sinh bạn cần xin giấy chuyển viện của bệnh viện Bình Thạnh.

+ Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

+ Nếu bạn có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tư thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

Ví dụ, chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:

1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng.

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng

2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng

Chi phí sanh như sau :

+ Sinh thường : khoảng 2 triệu

+ Sinh dịch vụ : khoảng 4 triệu

+ Sinh mổ thường : khoảng 4,5 triệu

+ Sinh mổ dịch vụ : khoảng 6.5 triệu

+ Sinh dịch vụ gia đình : khoảng 4.5 triệu

Chi phí trên chưa bao gồm tiền thuốc và tiền phòng nằm sau sinh. ( giá từ 100.000 đến 2.000.000đ/ phòng/ ngày - tùy theo loại phòng bạn chọn 10 người, 2 người, 1 người...)

Sinh dịch vụ và mổ dịch vụ không được tính BHYT nhé.

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ 

Quy định của BHXH mỗi lần khám thai tại phòng khám thai (và các bệnh lý khác) chỉ nghỉ tối đa 7 ngày cho 1 lần khám thôi. Khi nhập viện nếu cần thiết cho nghỉ sẽ theo từng tuổi thai cụ thể, ở tuổi thai như bạn có thể nghỉ tối đa 21 ngày. Đây là quy định chung và nếu chúng tôi làm sai thì không được BHXH thanh toán và phần xuất toán(có nghĩa là BHXH trả tiền cho bạn) thì bác sĩ cho nghỉ phải trả lại cho BHXH. Như vậy bạn phải lập kế hoạch nghỉ như thế nào cho phù hợp nhất nhé.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Trong trường hợp sinh mổ và có bóc khối u buồng trứng bình thường chỉ theo dõi tại viện khoảng 5 – 6 ngày giống như các trường hợp mổ sinh khác thôi bạn ạ.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình 
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Khi đi khám phụ khoa ở bệnh viện Từ Dũ nghĩa là bạn đang đi khám bệnh trái tuyến ( vì BHYT bạn đăng ký bên quận 6 ), vì vậy để được BHYT thanh toán chi phí khám ngoại trú bạn cần có giấy chuyển viện của bệnh viện quận 6 bạn nhé. Nếu không có giấy chuyển viện, bạn sẽ phải tự thanh toán 100% tiền khám. Về phần giá cả bạn có thể tham khảo trên trang web của bệnh viện : http://tudu.com.vn/vn/huong-dan-dich-vu/bang-gia/

Thân mến,

KS. Trần Thị Hoan
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Bệnh viện có nhận sanh bảo hiểm trái tuyến bạn nhé.

Ví dụ, chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:

1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng.

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng

2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng.

Căn cứ theo cách tính trên bạn hãy tính ra số tiền mình cần chi trả nhé.

Việc sanh chỉ có nội trú, không có sanh ngoại trú bạn ạ, chỉ có khám ngoại trú. Nếu khám ngoại trú không có giấy chuyển viện thì bạn tự thanh toán 100% chi phí khám, còn nếu có giấy chuyển viện thì bạn được hưởng 80%

Thân mến,

KS. Trần Thị Hoan
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Chế độ BHYT khi bạn sinh tại bệnh viện Từ Dũ như sau:

Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

Nếu bạn có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện) hoặc nhập viện trong tình trạng cấp cứu ( tùy thuộc vào việc thăm khám và kết luận của bác sĩ tại phòng cấp cứu ) : cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại. Ví dụ, chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:

1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng.

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng

2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng

Thân mến,

KS. Trần Thị Hoan
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Bạn chỉ được chọn 1 trong 2 hình thức sanh, không thể chọn cả 2 đâu bạn. Và nếu bạn chọn sanh dịch vụ thì bạn sẽ không được BHYT thanh toán bạn nhé. Còn nếu sanh thường và có giấy chuyển viện từ nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu thì quyền lợi của bạn được tính như sau :

Nếu bạn không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

Nếu bạn có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện): cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tư thanh toán tất cả phần viện phí còn lại. Ví dụ, chi phí sinh tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:

1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng.

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng

2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến (đúng tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng.

Đơn giá sanh dịch vụ chưa bao gồm tiền may thẩm mỹ. Bạn có thể tham khảo bảng giá theo đường dẫn sau : http://tudu.com.vn/vn/huong-dan-dich-vu/quy-dinh/bang-gia-cac-phau-thuat-chuyen-khoa/

Khi đi sanh bạn chuẩn bị như sau :

A. Chuẩn bị cho mẹ:

–       Sổ khám thai, các phiếu siêu âm, X quang, ECG (nếu có) và các phiếu xét nghiệm trong thời kỳ mang thai (khám tại bệnh viện hoặc các nơi khác).

–       Hộ khẩu (gốc), KT3 (nơi chấp thuận cho làm giấy khai sanh) của sản phụ

–       Chứng minh nhân dân (gốc) hoặc giấy tờ tùy thân (có ảnh) của sản phụ

–       Photo mỗi loại 1 bản:

+ Hộ khẩu của sản phụ

+ Chứng minh nhân dân của sản phụ

–       Nếu sản phụ thuộc diện Bảo hiểm y tế (BHYT):

+  Photo mỗi loại 2 bản :

Thẻ BHYT (có dán ảnh).

Thẻ gia hạn BHYT (không có dán ảnh)

Chứng minh nhân dân

+ Giấy chuyển viện BHYT(nếu có).

Vật dụng cá nhân của sản phụ:                                                           

+ Quần, áo, vớ, băng vệ sinh.

+ Quần lót (vải hoặc giấy), khăn  (dùng cho sản phụ).

+ 1 bộ quần áo của sản phụ khi xuất viện

B. Chuẩn bị cho bé:

–        Áo, nón, tã (coton).

–       Vớ tay, vớ chân.

–       Khăn lông lớn, khăn lông nhỏ

GHI CHÚ:

–       Khi chị vào sanh tại bệnh viện, chị sẽ được cung cấp mỗi ngày một bộ áo váy đồng phục của bệnh viện.

–       Khi bé sanh ra sẽ được bệnh viện trang bị 1 áo, 1 nón, tả, vớ tay, vớ chân và 1 khăn lông lớn quấn bé cho trong ngày đầu sau sanh.

Thân mến,

KS. Trần Thị Hoan
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ