Sang thương vú nhóm 2

Có một số bệnh lý khi bác sĩ khám lâm sàng đã có thể đánh giá và chẩn đoán ngay khi khám như viêm âm đạo do nấm, viêm âm đạo do Gardnerella, u xơ tử cung, u nang buổng trứng to… tuy nhiên cũng có một số trường hợp biểu hiện lâm sàng không điển hình thì bác sĩ cẩn làm xét nghiệm thêm để hổ trợ trong chẩn đoán. Do đó trường hợp của em cũng dễ hiểu thôi, khi  khám cho em có thể bác sĩ đã có chẩn đoán ban đầu nên bác sĩ đã cho thuốc trước khi có kết quả xét nghiệm. Khi kết quả xét nghiệm trả về thì người bác sĩ khác sẽ xem lại kết quả đó có phù hợp với chẩn đoán không? Nếu mọi thứ phù hợp với nhau thì thôi, còn nếu không phù hợp thì bác xem kết quả sẽ bổ sung chẩn đoán và thuốc điều trị cho hợp lý. Khi khám lâm sàng Bác sĩ thấy viêm âm đạo mức độ trung bình  - nặng  thì không nên làm xét nghiện PAP vì khi đó kết quả xét nghiệm có khi không đánh giá chính xác được và có thể gây xuất huyết cổ tử cung sau khi lấy mẫu. Một số trường hợp viêm âm đạo nhẹ thì có thể làm xét nghiệm PAP luôn ngay lần khám đầu cũng được. Khi trả kết quả xong và nhận toa thuốc mà em vẫn chưa biết mình bị bệnh gì thì em cứ nhờ nhân viên y tế của bệnh viện ( Bác sĩ khám ,bác sĩ  trả toa, nữ hộ sinh…) tư vấn cho đến khi hiểu tường tận về bệnh lý của mình trước khi rời khỏi bệnh viện nhé..

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Em cần khám lâm sàng cụ thể để xác định lại xem tính chất khối u vú như thế nào? Có sờ thấy rõ không, di động không?Và cần cung cấp thêm độ tuổi, tình trạng hôn nhân, con cái và tiền căn gia đình có ai bị bệnh lý tuyến vú ác tính không?Khi chẩn đoán bệnh lý tuyến vú cần phối hợp: lâm sàng, hình ảnh (siêu âm/nhũ ảnh) và FNA. Hiện tại với những mô tả hình ảnh khối u vú của em và FNA lành tính thì nghĩ nhiều đến khối u lành, do đó hướng điều trị tiếp là: có thể theo dõi 6 tháng hoặc mổ sinh thiết trọn. Em nên đi khám để được tư vấn cụ thể hơn và được chỉ định cụ thể điều trị như thế nào.

Thân mến,

BS. CKII Lưu Thị Thanh Loan
Khoa Khám Phụ Khoa - BV Từ Dũ

Nang ở vú gây đau vú thì vẫn có thể điều trị anargil để làm giảm triệu chứng đau và đã được FDA (Food and Drug Aministration: cục quản lý dược phẩm và thực phẩm Hoa Kỳ) chấp nhận. Đa phần nang vú là lành tính  và thường điều trị giảm triệu chứng chứ không điều trị hết nang.

Các thực phẩm chức năng chưa có một nghiên cứu nào công nhận hiệu quả trong điều trị nang vú.

Em cần tái khám theo hẹn và định kỳ để tầm soát tốt nhất các bệnh lý về vú, đặc biệt là ung thư vú.

Thân mến,

BS. CKII Lưu Thị Thanh Loan
Khoa Khám Phụ Khoa - BV Từ Dũ

Từ trước đến nay thì kinh nguyệt của em hơi thưa ( 35-37 ngày), tháng này kinh của em chưa có ( 40 ngày) có thể do em căng thẳng, lo lắng, stress….chích ngừa HPV cũng có thể làm cho em lo sợ gây ảnh hưởng đến kinh nguyệt một chút. Em cứ thoải mái chờ thêm 7-10 ngày nữa nếu ra kinh thì thôi còn nếu không ra kinh thì đi kiển tra phụ khoa ( siêu âm tử cung và 2 buồng trứng) tìm nguyên nhân và điều trị nhé!

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Nếu em đã có đi khám bác sĩ và chẩn đoán là viêm âm đạo, cho em thuốc đặt mà em đặt vào thấy khó chịu thì em nên tái khám lại để xác định xem có phải là tình trạng bệnh không đáp ứng với thuốc hay là dị ứng với thuốc. Tuy nhiên có một số trường hợp viêm âm đạo 1,2 ngày đầu đặt thuốc có thể thấy có triệu chứng khó chịu giống như em vây với lý do là thuốc sau khi đặt vào sau 24 tiếng nó sẽ đẩy ra ngoài cùng với huyết trắng gây khó chịu nhưng sau vài ngày 3-5 ngày thì lại thấy đỡ dần rồi hết khó chịu. Em có thể đặt thêm 1-2 viên và theo dõi sát thử xem sao nhé.

Chúc em mau hết bệnh.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Em không nói rõ là em năm nay bao nhiêu tuổi nên chị cũng khó tư vấn cho em. Nếu en còn trẻ ( <25 tuổi) thì cũng có thể tiêm ngừa được, mặc dù hiệu quả có thể không cao bằng những trường hợp chưa quan hệ. Nếu muốn tiêm ngừa em nên đi vào những ngày đầu của chu kỳ kinh lúc sức khỏe bình thường, không có cảm ho, sổ mũi, hoặc không mắc  bệnh cấp tính. Đôi khi cần siêu âm tổng quát để kiểm tra trước khi chích. Vấn đề vá màng trinh bệnh viện không có thực hiện vì liên quan đến pháp lý và hiệu quả không như mong đợi đâu, em đừng nghĩ đến vấn đề đó nữa.

Chúc em vui vẻ

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Em đã đi khám và có chẩn đoán là đa nang buồng trứng thì nên lập gia đình sớm và có con liền, nếu em bị huyết trắng lẫn máu, có mùi hôi nghĩ nhiều đến viêm viêm âm đạo, âm hộ, em nên đi khám phụ khoa và xét nghiệm soi nhuộm huyết trắng để có chẩn đoán chính xác. Em còn trẻ và chưa có gia đình thì ít có nguy cơ ung thư cổ tử cung, tử cung. Bệnh viện có khám ngoài giờ từ 16-18 giờ ( nhận bệnh) từ thứ 2 đến thứ 6. Thứ 7 khám từ 7-17 giờ, chủ nhật khám buổi sáng. 

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Em 27 tuổi, mới mong có con 3 tháng nay thì cũng không có vấn đề gì phải lo lắng cả. Nếu kinh nguyệt em đều mỗi tháng  thì 2 vợ chồng em cứ thường xuyên giao hợp vào các ngày thứ 12, 14, 16 của chu kỳ kinh  trong vòng 6-9 tháng nữa nếu vẫn chưa có tin vui thì 2 vợ chồng em hãy đi kiểm tra. 

Nếu em đã kiêm tra viêm âm đạo ổn rối thì thôi còn nếu chưa ổn thì nên đi kiểm tra phụ khoa lại nhé. Sau 6-9 tháng nếu chưa có tin vui thì 2 vợ chồng đi kiểm tra ở khoa vô sinh bệnh viện, thông thường sẽ cho em làm xét nghiệm máu, chụp HSG, tinh dịch đồ….chi phí cũng không quá cao đâu và thông thường sẽ làm tường bước, em đừng quá căng thẳng nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Viêm lộ tuyến cổ tử cung, viêm âm đạo tạp trùng là bệnh lý phụ khoa lành tính hay gặp, có 1 số trường hợp làm chậm có con nhưng cũng có nhiều trường hợp không ảnh hưởng gi. Nếu đã đi khám thì nên điều trị cho ổn định theo toa bác sĩ, trong thời gian điều trị mà có thai thì cũng được, không nên quá căng thẳng. 1 cặp vợ chồng quan hệ thường xuyên thì sau 6-9 tháng mới có nhiều khả năng có em bé. Sau 12 tháng mà không có con thì lúc đó mới cần khám và điều trị vô sinh.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Vấn đề của em là kinh không đều ( hơi thưa 30-45 ngày) có thể do nhiều nguyên nhân như : yếu tố gia đình, thiếu hụt nội tiết, tử cung nhỏ, đa nang buổng trứng …trong đó hội chứng đa nang buồng trứng cũng hay gặp. Nếu do nguyên nhân này thì cũng không có gì nguy hiểm ( trường hợp của em nếu có bị hội chứng đa nang thì cũng nhẹ thôi ). Hiện tại có thể không cần điều trị gì nhưng em nên sắp sếp để đi khám và siêu âm tử cung và 2 phần phụ để loại trừ các bệnh lý khác gây rối loạn kinh nguyệt và để đánh giá có hình ảnh đa nang buồng trứng trên siêu âm. Trường hợp như em cần lập gia đình sớm và sanh con liền. Nếu sau khi lập gia đình mà khó có con lúc đó em có thể đi khám vô sinh và điều trị luôn. Khi nào em bị rong kinh hay ra huyết bất thường thì em nên khám ngay ở các bệnh viện sản phụ khoa ( khoa khám bệnh) để điều chỉnh kinh nguyệt.

Chúc em vui vẻ 

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Vấn đề của em là bị rong huyết và huyết trắng nhiều ( không biết là có gây hôi, ngứa không?) nên em cần sắp xếp đi khám phụ khoa ( ở Dà Lạt cũng được) để bác sĩ sẽ kiểm tra cho em là có viêm âm đạo, viêm cổ tử cung không, có u xơ tử cung hay u nang buồng trứng gì không? ( xét nghiệm tối thiểu cần thiết là soi nhuộm huyết trắng, phết tế bào cổ tử cung, siêu âm tử cung và 2 phần phụ).

Trong 1 buổi em có thể làm xong các xét nghiệm cần thiết, chi phí không quá lo đâu ( vài trăm ngàn thôi) em nên đi khám sớm nhé.

Chúc em có sức khỏe tốt.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Chị ơi chi không nói rõ là chị đó bao nhiêu tuổi, thì em khó tư vấn lắm, thêm vào đó là chị không nói rõ kích thước khối u là bao nhiêu? Nếu kích thước u xơ, u nang to thì nên phẩu thuật sớm ( dễ có baby hơn). Nếu chị đi khám và điều trị bệnh đúng tuyến thì đương nhiên là được hưởng bảo hiểm rồi, còn không thì phải có giấy chuyển viện của tuyến dưới lên tuyến trên.

Thân mến,

ThS. BS. Bùi Thị Hồng Nhu
P. Quản lý chất lượng - BV Từ Dũ

Hoan nghênh em về việc tiếp tục bảo vệ nguồn sữa mẹ cho bé bú trong điều kiện đi làm. Việc em hút sữa trữ lạnh cho con bú là phù hợp với hoàn cảnh của em. Hiện tại em có tổn thương nhẹ ở đầu vú vẫn có thể hút sữa và cho bé bú bình thường. Tuy nhiên, em cần đi khám để xác định mức độ thương tổn của vú, nếu cần thiết có biện pháp pháp điều trị thích hợp em à.

Chúc em và bé khỏe

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Hậu Sản M - BV Từ Dũ

Theo như em mô tả tôi nghĩ em bị hội cứng buồng trứng đa nang gây kinh thưa (3, 4 tháng có kinh một lần). Nếu em thừa cân thì em nên giảm cân là phương pháp tốt, khi lập gia đình em không nên ngừa thai mà để có thai liền nếu 6 tháng không ngừa thai mà chưa có thai thì em nên đi khám hiếm muộn vì buồng trứng đa nang là một trong những nguyên nhân gây hiếm muộn.

Thân mến,

BS. CKII. Tô Thị Minh Nguyệt
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Em nên đi khám phụ khoa mới chẩn đoán và giải đáp thắc mắc cho em được.

Thân mến,

BS. CKII. Tô Thị Minh Nguyệt
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Để biết có thai hay có bệnh phụ khoa em nên đi khám phụ khoa nhé.

Thân mến,

BS. CKII. Tô Thị Minh Nguyệt
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Nếu bác sĩ nói cần phải theo dõi nghĩa là chưa phải can thiệp cấp cứu nhưng không thể bỏ qua vì chưa rõ bản chất của khối u. Em cần đi khám theo đúng hẹn, nếu có các dấu hiệu bất thường như đau bụng hay thấy bụng to lên thì đi khám lại.

Thân mến,

BS. CKII. Tô Thị Minh Nguyệt
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Với kích thước u nhỏ như trên thì em cũng đừng nên lo lắng quá, em nên đi tái khám lại sau khi vừa sạch kinh để các bác sĩ khám và cho siêu âm lại, nhiều khi khối u cơ năng tự biến mất mà không cần điều trị gì.

Thân mến,

BS. CKII. Tô Thị Minh Nguyệt
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Ra huyết âm đạo bất thường có thể là nguyên nhân thực thể( u, polyp) hoặc nguyên nhân cơ năng. Do em chưa có gia đình nên các bác sĩ không đặt mỏ vịt kiệm tra cổ tử cung xem có bị polyp không nhưng qua siêu âm, và quá trình em sử dụng thuốc nội tiết tôi nghĩ em có rối loạn nội tiết gây ra huyết âm đạo bất thường vì khi em uống các loại thuốc ngừa thai thì không ra huyết và ngưng uống thuốc thì ra huyết lại. Thuốc ngừa thai ngoài công dụng ngừa thai còn có tác dụng điều hòa kinh nguyệt nữa, với các loại thuốc ngừa thai thế hệ mới, hàm lượng thấp, ít tác dụng phụ em hãy yên tâm điều trị và tuân thủ đúng hướng dẫn của bác sĩ vì nếu không sử dụng đúng sẽ có tình trạng ra huyết bất thường và lúc đó rất khó để chỉnh lại chu kỳ kinh nguyệt.

Thân mến,

BS. CKII. Tô Thị Minh Nguyệt
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Hiện tại có nhiều xét nghiệm tầm soát ung thư cổ tử cung, xét nghiệm HPV, xét nghiệm Pap. Điều kiện làm: đã có quan hệ, >21 tuổi, không ra huyết âm đạo, không đặt thuốc âm đạo 1 tuần trước khi làm xét nghiệm. Giá cả các loại xét nghiệm tùy loại mà bạn chọn lựa. tổng chi phí cao khoảng 1 triệu nếu bạn chọn loại Pap giá cao nhất đồng thời làm cả xét nghiệm HPV. Kết quả xét nghiệm có khoảng 2 tuần sau khi làm xét nghiệm.

Thân mến,

BS. CKII. Tô Thị Minh Nguyệt
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ