Xin tư vấn về trường hợp thai lưu!
Hỏi - 02/12/2011
Kính chào Bác sỹ! Mong Bác sỹ tư vấn dùm vợ chồng em đôi điều:
Trước khi có ý định mang thai em đã đi xét nghiệm chích ngừa các bệnh như Rubella, viem gan B và khám sức khỏe tổng quát như sau:
* Kết quả xét nghiệm Rubella và viêm gan B ở Pasteur ngày 30/3/2011 như sau:
Rubella – IgM Âm tính 0.287 (<0.8 Index) QTMD 18-09
Rubella – IgG Dương tính 165.2 (<= 10Ul/mL) QTMD 19-09
HbsAg Âm tính 0.643 (< 1 Index) QTMD 01-09
(S/Co <1)
Total Anti HBc Âm tính 1.88 (S/Co >1) QTMD 05-09
(S/Co <1)
ð Bsy kết luận là em đã có kháng thể Rubella rồi nên chỉ cần chích 3 mũi viêm gan B
- Ngày 31/3/11: đã chích 1 mũi viêm gan B
- Ngày 30/4/11: đã chích 1 mũi viêm gan B tiếp theo và thêm 1 mũi cúm nữa
- Ngày 30/9/11: sẽ chích 1 mũi viêm gan B cuối cùng (nhưng chưa chích vì có thai)
- Kết quả khám sức khỏe tổng quát vào ngày 2/7/11 như sau:
- Siêu âm gan, mật, tụy, lách, tử cung, ổ bụng v.v… đều bình thường.
- Xét nghiệm công thức máu (không XN nhóm máu), đường máu, chức năng thận, men gan, Xquang phổi, tổng phân tích nước tiểu đều bình thường chỉ có mỡ trong máu là tăng nhẹ.
- Kết quả phết tế bào cổ tư cung: Biến đổi tế bào lành tính: yes
Biến đổi phản ứng: VIÊM BÁN CẤP.
=> Bsy kết luận bình thường
- Đến cuối Tháng 9/2011 phát hiện có thai (kỳ kinh cuối là 30/8/11). Đi khám tuần thứ 7 có tim thai nhưng có hiện tượng bóc tách tử cung 5%. Bsy DHYD cho uống thuốc DUPHASTON và SPASMAVERIN. Tới tuần thứ 8 em có ra chút dịch màu nâu lo quá nên đi khám lại sớm thì siêu âm nói thai bình thường. Nhưng tới tuần 11 đi đo độ mờ da gáy bsy lại kết luận là thai lưu ở tuần 8-9. Xin Bsy cho em biết:
1) Vì sao bị bóc tách túi thai? Có cách nào ngăn ngừa không ạ?
2) Có phải do bóc tách túi thai mà em ko có nằm nghỉ ngơi, vẫn đi xe máy đi làm bình thường nên thai không bám được và bị lưu không? Có khi nào tại thời điểm siêu âm vẫn có tim thai nhưng qua mấy ngày sau thì thai không còn phát triển nữa không, vì sau đó khoảng tuần thứ 10 em thấy hơi đau bụng dưới, ngồi dậy đột ngột cũng bị đau và hết ngén nữa (em cứ nghĩ là chắc đã qua thời kỳ ốm nghén) mà đâu biết là con mình đã ngưng phát triển rồi. Buồn lắm Bsy ơi!
3) Với kết quả XN và khám tổng quát bình thường thì em cứ nghĩ sức khỏe mình tốt nhưng không ngờ và còn nguyên nhân nào khác làm thai lưu không ạ? Với sức khỏe tốt thì thai có nguy cơ bị lưu do rối loạn NST không?
4) Em mới hút thai được 2 tuần (HT 18/11/11 tại BVTu Du)đã tái khám. KQ siêu âm Bsy bảo tốt thì khoảng bao lâu 2vc em mới quan hệ lại được và đi khám xem nguyên nhân gây lưu thai là gì để chuẩn bị tốt hơn cho lần mang thai sau? Lần mang thai sau em co nguy co bi thai luu nữa ko a? Em muốn ktra ở BV Tu Du nhưng ko biết phải khám cái gi trước? trình tự khám những gì?
5) Tư thế của tử cung co thay đổi không vì lúc mang thai em SA là ngả trước nhưng sau khi hút thai rùi siêu âm lại là ngả sau là như thế nào?
Mong Bsy tư vấn giúp em, em mới mang thai cháu đầu tiên mà bi như vậy cả gia đình em đều đau khổ quá. Xin cám ơn Bsy!
Chào em,
1. Bóc tách túi thai là một dấu hiệu của động thai. Có nhiều nguyên nhân gây động thai nhưng rất khó xác định chính xác một nguyên nhân cho từng bệnh nhân. Do đó, lời khuyên chung để phòng ngừa động thai là ăn uống bồi dưỡng, không làm việc nặng, tránh mắc các bệnh nhiễm trùng hay nhiễm siêu vi, nhất là trong ba tháng đầu thai kỳ…
2. Tim thai có thể ngưng bất cứ lúc nào, nhất là đối với những trường hợp có động thai.
3. Em đã nói rất đúng rằng rối loạn NST cũng là một nguyên nhân khiến thai ngừng phát triển trong tử cung.
4. Những phụ nữ có tiền căn thai lưu nên đến khám tại các cơ sở sản khoa để đánh giá tình trạng sức khỏe hiện tại và được tư vấn chuẩn bị cho lần mang thai tiếp theo. Bạn có thể đến Đơn vị Chẩn đoán Tiền Sản BV Từ Dũ…
5. Tư thế tử cung có thể thay đổi khi mang thai em ạ.
Mong em mau bình phục sức khỏe!
ThS.BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
