Hỏi - 09/10/2014
Thưa bác sĩ, em đang mang thai (con đầu lòng) và có 2 vấn đề lo lắng. Mong được bác sĩ giải đáp, em xin chân thành cảm ơn. + Vấn đề thứ nhất là em đã uống thuốc đau bao tử trước khi phát hiện mình có thai: Ngày em có kinh lần cuối là 23/8, ngày 28/8 thì sạch kinh. Và cũng ngày 28/8 em bắt đầu uống thuốc bao tử đến ngày 12/9 (uống trong 2 tuần). Chu kỳ kinh của em thường dao động từ 30-38 ngày, tháng nào cũng có kinh. Toa thuốc bao tử của em gồm : 1) Esomeprazole 40mg 2) Trimafort 10ml 3) Mosapride 5mg (Neopride) 4) Mebeverine 135mg (Mebsyn) 5) Sulpipride 50mg (Devodil) Ngày 8/9 em đi khám phụ khoa, siêu âm bụng thì chưa phát hiện có thai (siêu âm vùng bụng, không phải siêu âm đầu dò). Bác sĩ cho em xét nghiệm viêm gan B (vì em nói muốn có em bé nên bác sĩ cho xét nghiệm) thì kết quả là dương tính. Em lên bệnh viện ĐHYD TPHCM xét nghiệm lại, kết quả như sau: Xét nghiệm ....... Kết quả ..............Bình thường GOT/ASAT............28...................(<40U/L) GPT/ALAT............29...................(<40U/L) Gama GT.............17...................(<40U/L) HBsAg...............1019 dương tính......(S/CO<1) HBeAg(ELISA)........27 dương tính........(S/CO<1) Anti-HCV (ELISA)....âm tính..............(S/CO<1) Ngày 7/10, sau khi dùng que thử phát hiện có thai, em đi khám bác sĩ cho siêu âm đầu dò và bảo thai được 6 tuần. Bác sĩ cho làm hết các xét nghiệm cần thiết, trong đó có viêm gan B kết quả như sau: HBsAG ....2635.97 S/CO (chỉ số này tăng gấp đôi lần xét nghiệm trước, xin bác sĩ cho biết nó có ý nghĩa gì?) Xin hỏi bác sĩ việc uống thuốc bao tử trên có ảnh hưởng gì đến thai nhi không ạ? Và em nên làm gì? + Vấn đề thứ 2 là em bị nhiễm virus viêm gan B, Bác sĩ khoa gan-mật bảo em đang trong nguy cơ lây nhiễm cao, bác sĩ không cho thuốc và hẹn 3 tháng sau tái khám. Em mang thai trong thời gian này em rất lo lắng sẽ lây sang cho con em. Em đọc tài liệu thì thấy bảo rằng tỉ lệ lây nhiễm trong quá trình mang thai rất thấp, chủ yếu lây nhiễm ở giai đoạn sinh em bé. Vậy nên em bé cần được chích 2 mũi huyết thanh viêm gan B (em không nhớ chính xác tên gọi) và mũi vaccin viêm gan B sau sinh trong vòng 24 giờ, càng sớm càng tốt. Em xin hỏi là liệu trong quá trình mang thai có dễ lây nhiễm từ mẹ sang con không? Chích ngừa sau khi sinh ngăn được lây nhiễm cho em bé không? Bệnh viện nào có huyết thanh viêm gan B? Bác sĩ phụ sản khuyên em khi thai được khoảng 27 tuần thì em nên đến bệnh viện Nhiệt đới để được bác sĩ ở đây điều trị để hạn chế lây nhiễm cho em bé. Em nên đến khoa nào để khám ạ? Và ngoài bệnh viện Nhiệt đới thì còn bệnh viện nào khác làm được điều này không ạ? Xin chân thành cảm ơn bác sĩ.
Trả lời
Chào Minh,
Những loại thuốc bạn đang uống nếu dùng lâu dài suốt trong thai kỳ thì có thể ảnh hưởng đến thai. Nhưng bạn chưa cho tôi biết là còn đang dùng hay không? Nếu đang dùng thì ngưng ngay và nói với bác sĩ nội khoa của bạn đổi thuốc khác. Chỉ số HbsAg cho biết bạn có số lượng kháng nguyên bề mặt của virus viêm gan B và không thể so sánh kết quả của cơ sở này với cơ sở khác được. Bạn phải đi khám thai định kỳ và theo dõi thai.
Viêm gan B có khả năng lây từ mẹ sang thai nhi. Tuy nhiên bạn muốn biết khả năng lây cao hay thấp phải dựa vào số lượng virus trong máu mẹ (có thể thử tại Pasteur hay bệnh viện Nhiệt đới). Tuy nhiên nếu con bạn được chích ngừa đầy đủ sau sinh thì khả năng lây cũng không cao lắm đâu. Còn việc điều trị dự phòng bạn phải tham khảo thêm tại bệnh viện Nhiệt đới vì uống thuốc đó cũng không dễ chịu đâu.
Thân mến,
Ths. BS Phan Thanh Bình
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
