Tư vấn trước mang thai

22tháng 08

Xuân Thảo thân mến,

Chúc mừng em vì đã có tim thai. Khả năng dưỡng thai của em là cao. Vì còn bóc tách túi thai nên em tiếp tục dưỡng thai nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà

Khoa Sản A - BV Từ Dũ

22tháng 08

Nên sinh thường hay sinh mổ khi xét nghiệm có nguy cơ dị tật ông thần kinh cao

Bạn Kim Liên thân mến,

Xét nghiệm Triple test bao gồm 3 dấu chỉ sinh học (Alpha feto protein, Free beta hCG và uE3) nhằm sàng lọc trisomy 18, trisomy 13 và khuyết tật ống thần kinh thai nhi. Với kết quả có nguy cơ khuyết tật ống thần kinh thai nhi cao nghĩa là nồng độ alpha feto protein cao, có thể có những nguy cơ khác của thai nhi như hở thành bụng, thoát vị rốn, sứt môi chẻ vòm và những bệnh lý của mẹ: bệnh gan, u buồng trứng,…

Những bất thường thai nhi do alpha feto protein cao kể trên đều có thể chẩn đoán trước sinh qua siêu âm khảo sát hình thái thai nhi, tốt nhất trong khoảng tuổi thai 20 – 24 tuần. Nếu siêu âm hình thái thai nhi không phát hiện bất thường thì có thể yên tâm về phần thai em ạ. Bạn có thể sinh thường như mọi thai phụ khác, không lo ngại việc ảnh hưởng đến đầu của bé. Bạn không có chỉ định mổ lấy thai vì lý do nguy cơ cao khuyết tật ống thần kinh thai nhi theo xét nghiệm. Chúc bạn được mẹ tròn con vuông bạn nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà

Khoa Sản A - BV Từ Dũ

20tháng 08

Ốm khi mang thai

Chào em, trong tình hình môi trường ô nhiễm như hiện nay, ho khan như em cũng thường xảy ra (viêm họng mãn tính), nói về chuyên khoa thì em nên khám những nơi có chuyên khoa hô hấp; nói về sản khoa: thì động tác ho của em sẽ làm tăng áp lực ổ bụng sẽ tăng nguy cơ sẩy thai. Do đó, em nên khám chuyên khoa hô hấp và lưu ý BS là mình đang mang thai để được dùng thuốc phù hợp. Còn riêng bản than em, cố gắng hạn chế ho quá nhiều, ví dụ như các biện pháp làm thông và sạch cổ họng như: xúc miệng nước muối, uống nước, kẹo ngậm có vị bạc hà,…hay gừng như em sử dụng cũng có thể được, tuy nhiên đừng lạm dụng.

BS. CK2. Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

20tháng 08

Tiêm ngừa khi mang thai

Chào em, khi đang mang thai các sản phụ được khuyên chích ngừa uốn ván để đề phòng uốn ván rốn và không nên chích ngừa gì khác. Tuy nhiên, có một số trường hợp các sản phụ đang được chích ngừa viêm gan B theo phác đồ và bây giờ đang mang thai, vẫn có thể cho phép nhắc lại. Trong một số trường hợp nguy cơ sinh non cao, có chỉ định chích corticoid để hổ trợ phổi (không phải là là chích ngừa), để giúp em bé khi bị sinh non trước 34 tuần giảm khả năng bị suy hô hấp lúc sanh hay sau sanh. Do đó, trong thai kỳ bình thường không có chỉ định chích hổ trợ phổi.

BS. CK2. Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

20tháng 08

Trễ kinh nhưng siêu âm không thấy có thai

Chào em, kinh nguyệt của em thường trồi lên 4- 5 ngày, do đó chu kỳ của em là 34- 35 ngày, đều. Ngày 19/7, xem như em đã trể kinh 1 tuần và thử que 2 vạch là xác nhận em đã có thai, tuy nhiên siêu âm vẫn chưa thấy thai thì có thể có 2 khả năng: thời điểm siêu âm còn quá sớm hoặc thai ngoài tử cung. Vì vậy, em nên đến khám tại những nơi có khám sản để xác định chẩn đoán và có hướng xử trí.

BS. CK2. Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

20tháng 08

Sức khỏe

Chào em, có một số trường hợp tâm lý như mong con, stress,… cũng làm trể kinh. Do đó, có thể em không mang thai vì em đã thử QS âm tính. Tuy nhiên, que thử thai giúp phát hiện hCG ( một chất xuất hiện trong máu khi mang thai) với nồng độ nhất định. Nên có một số trường hợp có thai vẫn thử âm tính vì hCG chưa đạt được mức độ để que có thể phát hiện. Vì vậy, em nên đến những trung tâm hay phòng khám sản hay phụ khoa để được khám, xét nghiệm,.. từ đó có lời khuyên tốt nhất cho em.

BS. CK2. Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

20tháng 08

Mang thai khi chích ngừa viêm gan B và trái rạ

Chào em, nếu ngày 23/7 thai em được 5 tuần tuổi thì có thể suy đoán thời gian đậu thai của em có thể ở khoảng nữa tháng trước đó. Vì vậy, thời gian em chích ngừa là gần 1 tháng trước, nên có thể không liên quan đến thai kỳ lần này. Cung cấp cho em thêm một số thông tin, chích ngừa viêm gan siêu vi B không chống chỉ định khi mang thai, tuy nhiên thủy đậu hay còn gọi trái rạ thì không nên chích khi mang thai. Ngoài ra, thai kỳ của em có thể không liên quan đến vấn đề chích ngừa của em nhưng ngày nay với sự tiến bộ của y học trong nước, các cơ sở khám thai lớn trên cả nước có thể tầm soát được trên 80% khả năng dị tật cho bé. Vì vậy, em nên khám thai định kỳ ở những trung tâm tin cậy em sẽ được tầm soát đầy đủ.

BS. CK2. Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

20tháng 08

Thai 27 tuần

Chào em, vào giai đoạn 3 tháng cuối thai kỳ, phụ nữ mang thai sẽ có cảm giác mỏi lưng vì cột sống mất đi độ cong sinh lý bình thường, bị ưỡn ra trước ở đoạn cột sống lưng do chịu sức nặng của thai. Riêng cảm giác nhức chân là một nguyên nhân hoàn toàn khác. Phụ nữ trong cuộc sống hiện đại ngày nay, với những công việc phải đứng nhiều hay ngổi lâu, hay mang giày cao gót lâu ngày,… sẽ bị dãn tĩnh mạch nhất là ở chân. Trong giai đoạn 3 tháng cuối thai kỳ, 2 chân lại phải chịu đựng sức nặng cộng thêm do thai. Ngoài ra, tử cung to khi mang thai cũng sẽ làm cản trở sự hồi lưu của tĩnh mạch trở về. Do đó sẽ làm tăng nặng thêm bệnh lý dãn tĩnh mạch sẳn có. Vì vậy trong trường hợp của em, nếu em thấy nhức quá nhiều nên đi khám chuyên khoa để đánh giá có dãn tĩnh mạch hay không và nếu có thì ở mức độ nào, để các chuyên gia sẽ có hướng xử trí cụ thể.

Lúc thai 24,5 tuần nặng từ 700 - 800g là trọng lượng trung bình của bé ở tuổi thai này. Và tăng 7 kg của em cho tới thời điểm này là bình thường. Từ đây cho đến khi em sanh, mỗi tháng em nên tăng 2 kg là được.

BS. CK2. Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

19tháng 08

Sinh ở BV Từ Dũ

Lan Nhi mến,

Bạn không phải đến bệnh viện trước để chờ sinh. Đến khi chuyển dạ bạn đến bệnh viện cũng được (tốt nhất, thời gian từ nhà bạn đến bệnh viện không quá 1 giờ). Nếu bạn không yên tâm vì có thể bị kẹt xe, thời gian di chuyển kéo dài, giải pháp khác là thuê nhà trọ gần bệnh viện trước dự sinh khoảng 5 – 7 ngày.

Huyết thanh kháng viêm gan B hiện tại vẫn còn, bạn không phải đăng ký mua trước bạn ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

19tháng 08

Dinh dưỡng

Bạn Nhật Phương thân mến,

Vào tuần lễ 22 thai kỳ, vợ bạn tăng cân 5Kg và cân nặng ước tính của bé 550g là trong giới hạn bình thường. Vì ngủ ít và giấc ngủ không sâu nên cảm giác nặng đầu đó thôi bạn ạ. Có thể tắm nước ấm vào buổi tối, không nên uống nước từ sau 20 giờ vì tiểu đêm sẽ làm mất ngủ, buổi chiều nên ăn nhẹ dễ tiêu, nên đọc sách báo với những câu chuyện vui nhẹ nhàng trước khi ngủ, có thể nghe nhạc nhẹ nhàng để giấc ngủ được êm. Bạn có thể tiếp tục bổ sung viên đa sinh tố mỗi ngày bạn ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

19tháng 08

Giãn não thất

Ngọc Thúy thân mến,

Trong não thất thai nhi và cả người trưởng thành bao giờ cũng có 1 lượng dịch nhất định, dịch não tủy giúp bảo vệ não và tủy sống. Nếu dịch quá nhiều có thể gây chèn ép nhu mô não và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Trung bình dịch khoang não thất thai đo được <10mm, nếu >10mm được gọi là giãn não thất nhẹ. Nếu khoang dịch >20mm là giãn não thất nặng. Nếu có sự chèn ép hoặc phá hủy nhu mô não được gọi là não úng thủy. Những trường hợp giãn não thất nặng, sau sinh, bé sẽ được phẫu thuật dẫn lưu dịch não tủy để tránh sự chèn ép nhu mô não, tránh tăng áp lực nội sọ. Hiện nay, không can thiệp trước sinh được.

Trường hợp của em không đáng ngại, thông thường sẽ trở về bình thường sau 32 tuần.

Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

19tháng 08

Chích Rubella phát hiện có thai

Mai Phương thân mến,

Thông thường, nên tiêm ngừa Rubella ngay sau sạch kinh để đảm bảo là không mang thai. Sau tiêm ngừa tối thiểu 1 tháng hãy để có thai.Vaccin ngừa Rubella là virus giảm độc lực, vì vậy theo lý thuyết có thể ảnh hưởng đến thai nhi khoảng 1,6% (1000 trường hợp có 16 trường hợp bé bị hội chứng rubella bẩm sinh). Tuy nhiên trên thực tế, theo y văn thế giới, vẫn chưa có trường hợp nào được ghi nhận bé bị hội chứng Rubella bẩm sinh do tiêm ngừa, vì vậy, nếu lỡ có thai vẫn không có chỉ định bỏ thai. Em có thể tiếp tục thai kỳ em nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

19tháng 08

Thai 33 tuần hở cổ tử cung ngoài

Chào em

Thai em đã 33 tuần và cổ tử cung hở ngoài thì cũng không đáng lo lắm. Chiều dài kênh cổ tử cung có giá trị hơn hở cổ tử cung trong việc đánh giá khả năng sinh non. Em cần nghỉ ngơi nhiều, tinh thần thoải mái, ăn uống đầy đủ.

Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

19tháng 08

Cảm cúm khi mang thai

Kim Tuyền thân mến,

Các loại thuốc đã kể trên không ảnh hưởng đến sức khỏe thai nhi. Bệnh viêm hô hấp của em gây khó thở mệt mỏi có thể gây ảnh hưởng đến bé yêu. Chúc mẹ tròn con vuông em nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

19tháng 08

Thai ngoài tử cung

Bạn Yến Phương thân mến,

Mỗi người phụ nữ thông thường có 1 tử cung, 2 ống dẫn trứng và 2 buồng trứng. Thai ngoài tử cung (TNTC) là thai nằm lạc chỗ, không nằm trong buồng tử cung mà nằm bên ngoài tử cung. Vị trí thường gặp nhất của TNTC là ở ống dẫn trứng. Vì vậy, hai buồng trứng hầu như được còn nguyên vẹn sau mổ TNTC, (rất hiếm gặp TNTC nằm tại buồng trứng khiến phải can thiệp mà thôi). Em đã mổ nội soi TNTC 4/2012, buồng trứng hai bên sẽ còn nguyên em ạ. Có thể em bị cắt 1 bên ống dẫn trứng hoặc bảo tồn ống dẫn trứng tùy vào khả năng bảo tồn lúc phẫu thuật. Em xem giấy ra viện để biết thông tin này (trong giấy ra viện có ghi rõ phương pháp phẫu thuật). Nếu có cắt ống dẫn trứng 1 bên thì em vẫn còn ống dẫn trứng bên kia và vẫn còn có khả năng thụ thai tự nhiên. Có một số phụ nữ đã bị cắt hai bên ống dẫn trứng qua 2 lần mổ TNTC khác nhau, muốn có thai lại cần phải thụ tinh ống nghiệm.

Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

19tháng 08

Ra máu thời kỳ đầu mang thai

Lệ Quyên thân mến,

Em đã 3 lần thai lưu liên tiếp được gọi là tiền căn sẩy thai liên tiếp.

Sẩy thai liên tiếp là khi sẩy thai từ 2 lần trở lên với tuổi thai dưới 20 tuần.

Có khoảng 15% thai phụ bị sẩy thai 1 lần, tuy nhiên chỉ có khoảng 2% thai phụ bị sẩy thai 2 lần liên tiếp và khoảng 0.4 – 1% thai phụ bị sẩy thai 3 lần liên tiếp.

Nguyên nhân sẩy thai liên tiếp: chỉ xác định được khoảng 50% trường hợp. Còn lại 50% trường hợp sẩy thai liên tiếp không xác định được nguyên nhân.

Những nguyên nhân có thể gây nên sẩy thai liên tiếp gồm:

- Giải phẫu: bất thường cấu trúc tử cung như tử cung có vách ngăn, nhân xơ tử cung, polype lòng tử cung, dính buồng tử cung, hở eo tử cung.

- Miễn dịch: bệnh tự miễn như hội chứng antiphospholipid, những bệnh tự miễn khác như lupus đỏ,..

- Di truyền: rối loạn số lượng và cấu trúc nhiễm sắc thể.

- Nội tiết: thiểu năng hoàng thể thai kỳ, bệnh tiểu đường, hội chứng buồng trứng đa nang, bệnh lý tuyến giáp, tăng prolactin/máu.

- Bệnh lý đông máu.

- Yếu tố môi trường: nhiễm các hoá chất như khí gây mê, thạch tín, thuốc nhuộm, thuốc diệt côn trùng, thủy ngân, chì, .. bị căng thẳng quá mức, những thói quen xấu như hút thuốc, uống rượu, các chất gây nghiện.

- Yếu tố do tinh trùng chồng: tinh trùng bất thường.

Với những nguyên nhân xác định được thì có thể điều trị hoặc phòng ngừa sẩy thai lần sau.

Ví dụ: bất thường về giải phẫu: nội soi cắt polype lòng tử cung, khâu eo tử cung/hở eo tử cung; bóc nhân xơ tử cung, cắt vách ngăn tử cung. Bổ sung nội tiết thai kỳ, điều trị bệnh tiểu đường, điều trị bệnh lý tuyến giáp, tránh các yếu tố tác động từ môi trường, bỏ thói quen xấu,…

Một số trường hợp bất thường số lượng hoặc cấu trúc nhiễm sắc thể thì có thể xin trứng hoặc xin tinh trùng từ người khỏe mạnh.

Theo thông tin em cung cấp thì có 2 yếu tố ghi nhận được là em có buồng trứng đa nang và tinh trùng chồng bất thường. Hiện tại, thai em khoảng 6 tuần và có ra ít huyết nâu cũng đáng ngại. Tuy nhiên em cần theo dõi thêm 1 tuần nữa xem có tim thai không. (Với thai 6 tuần có khi chưa thấy tim thai nếu siêu âm ngả bụng hoặc ngả âm đạo nhưng độ ly giải của máy không cao)

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

15tháng 08

Xét nghiệm rubella dương tính khi mang thai được 18 tuần tuổi

Chào bạn,

Xét nghiệm Rubella IgM và IgG được thực hiện đối với các thai phụ chưa từng tiêm ngừa Rubella và thực hiện ở tuổi thai rất sớm từ 7 tuần – 16 tuần. Sau 16 tuần việc xét nghiệm không đem lại lợi ích từ việc sàng lọc.

Thai bạn đã 18 tuần thì không làm xét nghiệm này nữa.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

15tháng 08

Dùng thuốc khi mang thai

Bạn Lan Thân mến,

Bạn chỉ nên dùng 1 trong 3 loại thuốc trên thôi bạn ạ.

Vợ chồng bạn bị cúm trước thời điểm rụng trứng nên không ảnh hưởng đến sức khỏe của bé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

15tháng 08

Thai 32 tuần và ngày dự sinh

Bạn Kiều Linh thân mến,

Theo kinh cuối của bạn là 20/11/2012 dự sinh sẽ là 27/08/2013, phù hợp với dự sinh theo siêu âm lúc thai 12 tuần. Như vậy có thể tính ngày dự sinh của bạn là 27/08/2013.

Nếu dự sinh của bạn là 06/09/2013 tức là vào ngày này thai bạn tròn 40 tuần tuổi. Như vậy vào ngày 08/07/2013 thai của bạn tương ứng 32 tuần tuổi là phù hợp. (Tuy nhiên trong trường hợp của bạn thì ngày dự sinh là 27/08/2013 là hợp lý hơn.)

Tính đến ngày 08/07: tuổi thai của bạn là 32 tuần 5 ngày. Khám sau 2 tuần là phù hợp ở tuổi thai này bạn ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

15tháng 08

Bị tiêu chảy khi mang thai

Bạn Thương thân mến,

Khi bạn uống sữa tươi quá nhiều nhưng đường ruột không hâp thu được hết (do thiếu men tiêu sữa), sẽ thải trừ qua đường tiêu hóa và có hiện tượng tiêu phân lỏng. Sau khi đi tiêu xong là hết đau bụng. Hiện tượng như vậy là không đáng lo.

Bạn có thể uống ít lại và tăng dần, lên. Nên dùng thêm sữa chua để tăng cường men tiêu hóa bạn ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Tư vấn trước mang thai

Kết nối với Bệnh viện Từ Dũ