Tư vấn nhiễm Rubella

Bạn Thu Thủy thân mến,

Bạn đã tiêm ngừa sởi và Rubella tháng 5/ 2010 để chuẩn bị cho việc có thai sau này là rất tốt. Nhờ vậy bạn có kháng thể IgG Rubella bảo vệ. Sốt phát ban ngày 3/12/2010 của bạn không phải do nhiễm rubella vì XN sau 4 ngày (7/12/2010) : IgM âm tính và IgG dương tính. Tuần 11- 12 thai kỳ bạn đã được sàng lọc hội chứng Down ở giai đọan sớm với nguy cơ thấp nên không cần thiết phải xét nghiệm dịch ối sau đó. Hiện tại, thai bạn ở tuần lễ 22 bạn cần siêu âm khảo sát hình thái học thai nhi  nhắm phát hiện những bất thường về hình thái thai nếu có. Bạn không phải lo lắng nhiều với các vấn đề bạn đã nêu. Chúc sức khỏe bạn và bé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Ngọc Duyên thân mến,

Kế tiếp bạn lo sợ thai nằm ngoài tử cung. Kinh cuối bạn là ngày 18/03/2011, đến 26/04 siêu âm đầu dò âm đạo vẫn chưa thấy túi thai nằm trong tử cung (ngày 23/04 thử que 2 gạch:một mờ một đậm). Vì kinh bạn không đều (không biết rõ chu kỳ kinh) nên không tính được ngày thụ thai. Để xác định tình trạng thai nhi, bạn có thể xét nghiệm beta hCG/ máu. Nếu nồng độ > 1.500 mUI/ml thì sẽ thấy túi thai qua siêu âm ngã âm đạo. Nếu nồng độ < 1500 mUI/ml bạn có thể tiếp tục theo dõi. Mong rằng kết quả tốt đẹp đến với bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn Minh Hai,

Thông tin bạn không rõ lắm. Bạn có  thể ghi 1 cách rõ ràng kết quả xét nghiệm Rubella (giá trị cụ thể, thời gian xét nghiệm và tuổi  thai lần này để có thể tư vấn cho bạn kỹ hơn. Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Như vậy là em bị nhau tiền đạo rồi. Đây là một bệnh lý nguy hiểm cho cả hai mẹ con. Em nên đến cơ sở y tế để được thăm khám, theo dõi thai định kỳ đầy đủ và tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ. Không nên chỉ đi siêu âm thôi. Có thể em phải nhập viện sơm và có thể phải mổ lấy thai.

TS. BS. Huỳnh Thị Thu Thủy
Phó Giám đốc Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Người có thai hai chỉ số này hơi cao hơn bình thường một chút. Em không có triệu chứng nhiễm trùng như sốt cao… Thì không sao cả.

TS. BS. Huỳnh Thị Thu Thủy
Phó Giám đốc Bệnh viện Từ Dũ

Chào cháu,

Thật ra chỉ cần làm xét nghiệm lần 1 cũng đủ rồi, cháu không cần làm 3 lần như vậy tốn tiền mà kết quả không hề thay đổi. Có nghĩa là cháu đã từng mắc bệnh Rubella nên trong máu có miễn dịch IgG dương tính. Hiện cháu không bị nhiễm Rubella nên IgM âm tính. Thời gian nhiễm Rubella  tính đến nay ít nhất là trên 1 tháng, nhiều nhất thì không thể biết được. Cháu nổi mẫm ngứa nhưng không sốt, không có nổi hạch sau gáy, dưới cằm thì không phải nhiễm Rubella.

TS. BS. Huỳnh Thị Thu Thủy
Phó Giám đốc Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Vì em chỉ cung cấp có một số đo là 9,3cm và không biết là số đo nào của khung chậu nên không thể trả lời em được. Tuy nhiên với những trường hợp khung chậu giới hạn, bé có cân nặng ước đoán từ 2800 – 3200gr có thể làm nghiệm pháp lọt thử sanh ngã âm đạo, nếu nghiệm pháp thất bại thì sẽ mổ cũng không muộn.

TS. BS. Huỳnh Thị Thu Thủy
Phó Giám đốc Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn

BS. CKI. Đặng Thị Trân Hạnh
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn Dương,

Thân chào

BS. CKI. Đặng Thị Trân Hạnh
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào Thanh Thủy,

Thai của bạn đã được 6 tháng, bạn có thể đến khám thai tại BV Từ Dũ bất kỳ lúc nào. Lịch khám dịch vụ của BV là từ 6 giờ sáng đến 18 giờ. Bạn có thể đăng ký khám hẹn giờ trong ngày theo số ĐT: 54042840 hoặc 54042829 bấm số 363.

Thân chào.

BS. CKI. Đặng Thị Trân Hạnh
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào Phương Vũ, 

Phương pháp chọc dò lấy máu cuống rốn để chẩn đoán những bất thường về di truyền của thai nhi, phải theo chỉ định của bác sĩ khi khám thai. Kỹ thuật này thực hiện ở thai 11 – 13 tuần, bệnh viện Từ Dũ có thực hiện kỹ thuật này tại Phòng Khám và Chẩn đoán trước sanh.

BS. CKI. Đặng Thị Trân Hạnh
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào Thùy Linh, 

Chị khám thai tại bệnh viện Từ Dũ hay không khám thai tại viện, chị đều có thể đăng ký sanh dịch vụ tại bệnh viện Từ Dũ. Khi đau bụng sanh, chị vào khám tại Khoa Cấp cứu, và đăng ký bác sĩ trực ngày hôm đó đỡ sanh cho bạn.

Thân chào

BS. CKI. Đặng Thị Trân Hạnh
Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

 
1. Trường hợp của bạn: Ngày 25/02/2011 (thai được 10w6d) xét nghiệm Rubella ở Medlatec thì được kết quả là IgM âm tính, IgG dương tính (186), chứng tỏ bạn đã từng bị nhiễm trước đó tối thiểu 8 tuần. Ít nghĩ các triệu chứng bạn tả : ngày 20, 21, 22/01/2011 bị ho nhiều, có đờm, sau đó có sốt, 2 ngày đầu sốt 37.5-37.8 độ, ngày thứ 3 sốt 38.5 độ, cảm giác ớn lạnh dọc sống lưng, không đau đầu, không đau khớp, không phát ban là do nhiễm rubella.

2. Sau khi bị nhiễm rubella, virus lan nhanh khắp cơ thể trong vòng 5 – 7 ngày và có thể lây truyền sang thai nhi, cao nhất vào giai đoạn phát ban. Kháng thể IgM xuất hiện 3 -5 ngày sau phát ban và thường trở về âm tính sau 8 – 10 tuần. Kháng thể IgG xuất hiện sau IgM khoảng 5 ngày và IgG tồn tại gần như suốt đời.
 
3. Bạn đã làm các xét nghiệm sàng lọc trước sinh đầy đủ và thuộc nhóm nguy cơ thấp, vì thế không cần phải xét nghiệm dịch ối để chẩn đoán. Nang đám rối mạch mạc đơn thuần thường tự hết và không ảnh hưởng đến thai nhi.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Hai Duong thân mến,

Lúc vợ bạn mang thai 9 tuần xét nghiệm Rubella IgM âm tính và IgG  > 500 chứng tỏ vợ bạn đã nhiễm Rubella trước khi mang thai.

Sau 3 ngày bị sốt phát ban kéo dài 3 ngày (có thể do tái nhiễm) nên IgM dương tính. Cũng có thể do nguyên nhân khác gây sốt phát ban (vì IgG dươ g rất thấp và sau 2 tuần lại âm tính. Nếu do nguyên nhân khác rubella gây sốt phát ban thì không gây dị tật bẩm sinh cho thai. Nếu do tái nhiễm  Rubella thì nguy cơ hội chứng Rubella bẩm sinh  ở thai này < 1%. Trong trường hợp này vợ bạn nên tiếp tục thai kỳ. Thân ái  chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Mai thân mến,

Vì bạn đã tiêm ngừa Rubella trước mang thai nên đã có kháng thể IgG.

Bạn có thể dinh dưỡng phù hợp với người mang thai.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Cẩm Tú thân mến,

Trước hết xin chia buồn cùng bạn vì cháu bé trước bị Rubella bẩm sinh. 

Bạn đã từng bị nhiễm Rubella rồi thì lần mang thai sau không lo sợ cháu bé bị ảnh hưởng do bệnh này. 

Những lọai thuốc bạn dùng có hai loại: Certirizin và Prednison không tốt cho thai nhi nếu dùng kéo dài trên 7 ngày.  Tuy nhiên với  liều dùng ngắn ngày (7liều) thì chưa ghi nhận bất thường rõ ràng và cũng không có chỉ định kết thúc thai kỳ sớm.

Bạn cần hết sức thận trọng về việc sử dụng mỹ phẩm khi mang thai, đặc biệt là loại mỹ phẩm mới.

Trước hết, vì thai bạn đang có tình trạng dọa sẩy thai nên bạn cần dưỡng thai tích cực. Ngòai  ra, việc khám thai định kỳ và thực hiện đầy đủ các xét nghiệm để đánh giá sức khỏe mẹ và con là điều cần thiết. Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Truyện thân mến,

Rubella hay còn gọi là bệnh sởi Đức hoặc sởi 3 ngày, triệu chứng là sốt phát ban kéo dài 3 ngày rồi tự hết. Có khoảng 50% trường hợp người bị nhiễm rubella nhưng không biểu hiện triệu chứng lâm sàng. Do vậy, thường chẩn đoán bệnh dựa trên xét nghiệm Rubella IgM và IgG. Với thai 8 tuần và kết quả xét nghiệm Rubella như trên nghĩ rằng bạn đã từng bị nhiễm rubella trước khi mang thai. Vì thông thường sau nhiễm rubella, IgM dương tính sau 3 – 5 ngày nhiễm và trở về âm tính sau 8 – 10 tuần. Riêng IgG dương tính tồn tại kéo dài. Tuy nhiên có 1 số ít trường hợp IgM trở về âm tính khá sớm. Nếu nghi ngờ bạn có thể XN lại IgG sau 2 tuần, nếu mới nhiễm, nồng độ IgG sẽ tăng gấp 4 lần so với giá trị ban đầu.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Le Hong thân mến,

HSV có 2 type: HSV- 1: gây bệnh mụn rộp ở vùng miệng, lưỡi, mặt. HSV- 2 gây bệnh vùng hậu môn sinh dục. Biết rằng nếu người mẹ bị nhiễm HSV lần đầu tiên trong khỏang thời gian gần ngày sinh thì nguy cơ truyền bệnh cho bé từ 30 – 60%. Nhưng nếu người mẹ bị tái nhiễm thì nguy cơ chỉ còn 3%, và nếu  không có sang thương bóng nước thì nguy cơ < 1%. Với những thai phụ có nhiễm HSV khi sinh tránh thực hiện những thủ thuật như sinh hút, sinh kềm và nếu đang có những bóng nước vùng sinh dục (nghĩ do HSV) trong khi chuyển dạ, bác sĩ có chỉ  định mổ lấy thai để tránh lây truyền cho bé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Anh Thư thân mến,

Người mẹ đang mang thai nếu dùng Phenobarbital có thể ảnh hưởng xấu đến thai nhi do thuốc có thể qua nhau đến gan, não và các cơ quan của bé yêu. Tuy nhiên, cho đến nay vẫn chưa có tài liệu nào cho thấy nếu người cha uống thuốc này thì ảnh hưởng đến thai. Bạn có thể mang thai và sinh con theo kế hoạch nhé. Chúc bạn và gia đình hạnh phúc.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ