Sanh mổ lần 3

Em Tuyết Lan thân mến.

Thai lưu 2 lần liên tiếp vậy em vào bệnh viện Từ Dũ khám, thử máu cả 2 vợ chồng tại khoa Di truyền. Sau khi sanh non em ăn uống bồi dưỡng và uống thuốc theo chỉ định của bs đế nâng thể trạng.Thời gian mang thai lần sau tùy thuộc vào sức khỏe của 2 vợ chồng, điều kiện kinh tế, tinh thần thoải mái để hạn chế tình trạng stress khi mang thai, vì Stress là một trong những nguyên nhân gây sẩy thai, thai lưu, thai dị tật bẩm sinh do đột biến gien.

Chúc em mau phục hồi sức khỏe. 

BS. CK2. Võ Thị Đem
K. Dinh dưỡng, tiết chế

Chào chị,

Việc bổ sung sắt không phải là chống chỉ định tuyệt đối cho tất cả mọi trường hợp bệnh Thalassemia mà tùy thuộc vào mức độ bệnh. Bác sĩ chuyên khoa huyết học có lẽ đã cân nhắc mức độ bệnh của chị khi trả lời rằng chị vẫn có thể uống thuốc bổ sung sắt được. Vì vậy chị không nên quá lo lắng. 

Chúc chị khỏe

Ds. Hoàng Thị Vinh

Khoa Dược

Thân chào chị,  Rodogyl có hoạt chất là Spiramycin và Metronidazol. Anphachoay có hoạt chất là Alphachymotrypsin. Hapacol có hoạt chất là Paracetamol.

Các thuốc này không chống chỉ định tuyệt đối trong thai kỳ. Tuy nhiên, khi đi khám thai định kỳ, chị nên thông báo với bác sĩ về việc đã uống các thuốc này để được tầm soát chặt chẽ hơn. Chị đừng quá lo lắng để tránh ảnh hưởng không tốt đến sức khỏe. Chúc  chị một thai kỳ khỏe mạnh.

DS. Huỳnh Thị Hồng Gấm
Khoa Dược.

Chào chị,

Tác dụng của vắc xin này đối với sự phát triển của thai nhi chưa được biết, những phụ nữ có thai có nguy cơ cao bị nhiễm virút viêm gan B cũng có thể tiêm được vắc xin này. Do đó, chị đừng quá lo lắng. Khi khám thai định kỳ, chị nên thông báo với bác sĩ để được tầm soát chặt chẽ hơn. Chúc chị có một thai kỳ khỏe mạnh.

DS. Huỳnh Thị Hồng Gấm
Khoa Dược 

Thân chào chị,

 Emfoxim 200mg có hoạt chất là Cefpodoxim, Lecefti 200 mg có hoạt chất là Cefixim. Cefpodoxim và Cefixim cùng là kháng sinh Cephalosporin thế hệ 3, nghĩa là cùng thế hệ, khác hoạt chất. Theo phân loại của Cục quản lý thực phẩm và dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) về nguy cơ dùng thuốc trong thai kỳ, Cefpodoxim và Cefixim đều xếp nhóm B, nghĩa là các nghiên cứu về sinh sản trên động vật không cho thấy nguy cơ đối với thai nhưng không có nghiên cứu kiểm chứng trên phụ nữ có thai; hoặc các nghiên cứu về sinh sản trên động vật cho thấy có một tác dụng phụ nhưng không được xác nhận trong các nghiên cứu kiểm chứng ở phụ nữ trong 3 tháng đầu thai kỳ (và không có bằng chứng về nguy cơ trong các tháng sau). Các thuốc này không chống chỉ định trong thai kỳ. Chị nên hỏi mua tại nhà thuốc kháng sinh Cefpodoxim 200mg và uống đúng theo chỉ định của bác sĩ nhé. Chúc chị một thai kỳ khỏe mạnh.

DS. Huỳnh Thị Hồng Gấm
Khoa Dược

Chào Bạn!

Các dấu hiệu tiền kinh như đau ngực ... có thể thay đổi, không phải lúc nào cũng chính xác thời gian nha Bạn. Một số bệnh lý cũng gây mạch nhanh, thở mạnh hơn. Nếu lo lắng Bạn nên đi khám, bác sĩ sẽ thăm khám, siêu âm cụ thể, để có chỉ định phù hợp.

Thân chào

CNHS. Lý Bạch Thu Nga
P. Điều dưỡng

Chào Bạn!

Về lý thuyết chuyên môn, nhân viên y tế thường khuyên thai phụ, thời gian có thai lại sau sanh mổ là trên 2 năm, Nếu vợ Bạn khám ở bệnh viện Từ Dũ, bác sĩ sẽ cho nhập viện sớm hơn, thực hiện một số xét nghiệm và theo dõi thật chặt chẻ. 

Để sinh thường cần có nhiều yếu tố như kích thước khung chậu và cân nặng  thai nhi phải tương xứng, số cơn co tử cung phải phù hợp độ xóa, mở cổ cử cung, mật độ cổ tử cung mềm mại, cổ tử cung xóa mở, phù hợp giai đoạn chuyển dạ, ngôi thai thuộc dạng sanh được ngả âm đạo, sự tiến triển ngôi thai tốt, mẹ không bệnh lý, mẹ đủ sức rặn ...

Vẫn có trường hợp thai phụ lần trước sinh mổ, lần sau sinh thường, nếu các nội dung trên đều diễn tiến tốt nha Bạn.

Bạn nên đưa vợ đi khám thai, bác sĩ sẽ dựa trên các giấy tờ của lần sinh trước, lần mang thai này, bác sĩ sẽ  thăm khám và  tư vấn cụ thể cho Bạn.

Chúc Bạn và vợ thật nhiều sức khỏe.

CNHS. Lý Bạch Thu Nga
P. Điều dưỡng

Chào Bạn!

Về y tế, khuyên Bạn không nên có thai quá sớm, khi vết mỗ cũ còn mới (dưới 18 tháng)  có thể có nguy cơ nứt vết mổ gây mất máu ... 

Tuy vậy vẫn có trường hợp thai phụ có vết mổ lấy thai cũ, lần sanh sau cách xa lần sanh trước, mà vẫn bị nguy hiểm cho mẹ và bé. Không thể tiên lượng hết các vấn đề nguy cơ có thể xảy ra hay không.

Bạn không nói rõ hiện tại thai được mấy tháng?

Bàn cần bàn bạc kỹ với gia đình. Bạn nên đi khám, để bác sĩ tư vấn trực tiếp, khi đi khám Bạn nên mang theo giấy mổ lần trước.

Nếu quyết định dưỡng thai, Bạn cần theo dõi thai kỳ tại các cơ sơ chuyên khoa sản có uy tín. Tái khám theo đúng lịch hẹn của bác sĩ.

Ngoài ra Bạn nên chú ý các dấu hiệu căng tức, khó chịu hoặc đau vết mổ cũ, đau ngang trên xương mu, đau liên tục ... khi có các dấu hiệu này phải đến ngay bệnh viện có khoa sản gần nhất.

Sau sanh Bạn nên đến khám tại Khoa Kế hoạch gia đình, để được tư vấn các biện pháp ngừa thai.

Chúc Bạn thật nhiều sức khỏe.

CNHS. Lý Bạch Thu Nga
P. Điều dưỡng

Chào Bạn!

Cám ơn Bạn đã đặt câu hỏi.

Các Bác sĩ, Hộ sinh đều mong các sản phụ sinh thường và giữ tầng sinh môn nguyên vẹn. Chỉ trừ những hợp thật cần thiết, có chỉ định về mặt chuyên môn như con so, con to, tầng sinh môn rắn chắc, sanh thủ thuật ... mới cắt tầng sinh môn. Nếu không cắt sẽ rách tầng sinh môn phức tạp, tổn thương đến trực tràng, tạo lỗ dò ... gây ảnh hưởng đến sức khỏe của sản phụ.

Nếu cắt tầng sinh môn, nhân viên y tế sẽ tiêm thuốc gây tê giảm đau, cắt, khâu đúng vị trí giải phẫu, đúng kích thước và đúng lúc. Ngoài ra nếu Bạn yêu cầu đẻ không đau, thì khi may tầng sinh môn không cần tiêm thuốc gây tê nha Bạn.

Chúc mẹ tròn con vuông.

CNHS. Lý Bạch Thu Nga

P. Điều dưỡng

Chào Bạn!

Bạn mang thai 9 tháng, gần ngày sanh, có ra chất nhầy xanh, đặc ra nhiều, khi đi khám thai Bạn thông tin cho bác sĩ biết,  để bác sĩ khám trực tiệp, xét nghiệm chất nhầy âm đạo (nếu cần), bác sĩ sẽ có chỉ định điều trị cụ thể.

Khi có thai, cơ thể thai phụ thường sẽ tăng tiết dịch vùng âm hộ, Bạn cần giữ vùng sinh dục khô, sạch, thoáng. Bạn cần mặc quần áo rộng, thoáng, thấm hút tốt, giặt quần áo và phơi nắng.

Sau sanh, Bạn nên đi tái khám phụ khoa kiểm tra.

Chúc Bạn mẹ tròn con vuông.

CNHS. Lý Bạch Thu Nga
P. Điều dưỡng

Chào bạn, 

Khi bạn mang thai bạn nên đi khám thai đều đặn theo lịch hẹn của BS. Có một số thuốc trị viêm mũi dị ứng có thể sử dụng được cho phụ nữ mang thai và bạn sẽ được BS kê đơn cho bạn để giảm những triệu chứng của bệnh.

Thân mến,

Ds. Đặng Thị Thuận Thảo

Khoa Dược

Chào bạn,

Phenergan Cream có thể chỉ định cho phụ nữ mang thai khi lợi ích lớn hơn nguy cơ dùng thuốc. Trường hợp của bạn nên đi khám BS để được chỉ định thuốc phù hợp.

Thân mến,

Ds. Đặng Thị Thuận Thảo

Khoa Dược

Em Trúc Uyên  thân mến.

Em chỉ test đường một lần nếu dương tính 1 chỉ số là chẩn đoán dương tính có nghĩa là em bị đái tháo đường thai kỳ. Nếu đường huyết cao đến khám và điều trị theo chuyên khoa, em ghi lại tất cả những thức ăn, uống trong ngày liên tục trong 5 ngày để chuyên viên tiết chế khoa Dinh dưỡng, tiết chế, khu M bệnh viện Từ Dũ có khuyến cáo phù hợp với tình trạng bệnh lý của em. Đái đường thai kỳ có nhiều nguy cơ và biến chứng cho cả mẹ và con hiện tại và sau này, em nên đến khu N phòng 305 vào các ngày thứ 3 và thứ 5 hàng tuần từ 9g đến 11g được tư vấn tốt hơn. Có rất nhiều yếu tố làm tăng đường huyết stress, giảm vận động, tăng cân quá nhanh trong thai kỳ, môt lượng thức ăn, nước uống nhiều đường thường sử dụng như bánh ngọt, trái cây,  nước trà xanh ......

 Mời em đến tư vấn cá thể tại phòng khám tư vấn dinh dưỡng, khu M vào các ngày từ thứ 2 đến thứ 6 từ 8g đến 11g để được giải đáp rõ hơn.

Chúc em khỏe.

BS. CK2. Võ Thị Đem
K. Dinh dưỡng tiết chế

Chào chị,

Bệnh nhân Thalassemia có nguy cơ bị quá tải sắt do tăng hấp thu sắt, do lượng sắt ứ đọng từ hồng cầu bị vỡ hoặc do truyền máu thường xuyên. Tuy vậy, việc bổ sung sắt ở những bệnh nhân Thalassemia không phải là chống chỉ định tuyệt đối mà tùy thuộc vào mức độ bệnh. Tốt nhất chị nên trao đổi thêm với bác sĩ chuyên khoa huyết học để được tư vấn kỹ hơn, không nên tự ý dùng thuốc bổ sung sắt.

Vitamin K không chống chỉ định cho người bị bệnh Thalassemia nên chị có thể sử dụng các sản phẩm bổ sung canxi có vitamin K một cách bình thường.

Chúc chị có một thai kỳ khỏe mạnh.

DS. Hoàng Thị Vinh

Khoa Dược

Chào chị,

Lượng sắt bổ sung hàng ngày khuyến cáo cho phụ nữ mang thai là 30-60mg. Như vậy tổng hàm lượng sắt trong hai loại thuốc mà chị đang dùng có phần cao hơn so với khuyến cáo. Tuy điều này không gây nguy hại vì sắt sử dụng qua đường ăn uống chỉ được hấp thu vào cơ thể khi cơ thể có sự thiếu hụt, nhưng có thể gây ra những tác dụng phụ trên đường tiêu hóa và không thực sự cần thiết. Việc chị có bị thiếu sắt hay không cần phải  đánh giá bằng các xét nghiệm. Sau khi kết thúc thời gian ăn chay, chị nên trở về chế độ bổ sung sắt bình thường. 

Chúc chị khỏe.

Ds. Hoàng Thị Vinh

Khoa Dược

Chào anh Nhân

Hiện nay, tại bệnh viện Từ Dũ có 2 loại globulin miễn dịch kháng viêm gan siêu vi B là Hepabig 100UI/0,5ml/lọ và Fovepta 200UI/0,4ml/ống tiêm đóng sẵn với chỉ định và cách dùng như sau:

-      Hepabig 100UI/0,5ml: liều khuyến cáo ban đầu để phòng ngừa ở trẻ sơ sinh có mẹ HBsAg dương tính là 100 – 200UI (1-2 lọ/1 liều). Nên tiêm thuốc trong vòng 7 ngày (tốt nhất là trong vòng 48 giờ đầu sau sinh). Nếu dùng 2 lọ (1ml) cho trẻ sơ sinh phải tiêm ở 2 vị trí khác nhau (liều 0,5ml/ mỗi chỗ tiêm).

-      Fovepta 200UI/0,4ml: liều khuyến cáo dung cho trẻ ngay sau sinh (trong vòng 12 giờ) là 200UI (tương ứng với 1 ống tiêm 0,4ml đóng sẵn).

Trong trường hợp mẹ bị viêm gan siêu vi B, nhân viên y tế của bệnh viện sẽ tư vấn cho người nhà về việc lựa chọn loại huyết thanh phù hợp, việc tiêm huyết thanh sẽ được thực hiện trong vòng 24 giờ sau sinh hoặc ngay sau khi đủ điều kiện sử dụng thuốc. Do đó anh chị yên tâm, em bé sinh ra sẽ được dự phòng đầy đủ

Chào thân ái.

Ths.Ds Thân Thị Mỹ Linh 

Khoa Dược

Chào chị Mai

Mặc dù chưa có dữ liệu về độ an toàn của vắc xin viêm gan B tái tổ hợp đối với sự phát triển của bào thai nhưng vắc xin viêm gan B chỉ nên dùng khi thật cần thiết. Vắc xin viêm gan B không chống chỉ định với phụ nữ mang thai do nguy cơ nhiễm viêm gan B ở đối tượng này và nguy cơ nhiễm virus mạn tính ở trẻ sơ sinh. Bạn nên tham vấn thêm các bác sĩ chuyên ngành y tế dự phòng để được tư vấn thêm.

Dữ liệu về tính an toàn của vắc xin ngừa rubella chưa có nhiều. Chưa rõ ảnh hưởng của vắc xin này lên sự phát triển của thai nhi do đó theo khuyến cáo của nhà sản xuất và một số tài liệu thì cần tránh mang thai trong 3 tháng sau tiêm chủng.

Chúc chị có một thai kỳ khỏe mạnh.

Ths.Ds Thân Thị Mỹ Linh 

Khoa dược

Chào chị Thúy Diễm

Dữ liệu nghiên cứu về tính an toàn trên phụ nữ có thai của loại vắc xin chị sử dụng là vắc xin ngừa HPV chưa có nhiều. Chưa rõ ảnh hưởng của vắc xin này lên sự phát triển của thai nhi.

Vì thế, khi đi khám thai,  chị nên thông tin về các loại vắc xin chị đã sử dụng cho bác sĩ sản phụ khoa để được tư vấn và theo dõi thai kỳ chặt chẽ hơn.

Chúc chị có một thai kỳ khỏe mạnh.

Ths.Ds Thân Thị Mỹ Linh 

Khoa Dược

Thân chào Khuyên!

Thai này có thể là con của chồng em hoặc của người đàn ông kia. Nếu em muốn xác định thai này là con ai thì em có thể làm xét nghiệm NIPT (chi phí cao, không xâm lấn).  Tuy nhiên, em có dùng thuốc ngừa thai khẩn cấp trong thai kỳ, em nên đến khoa chăm sóc trước sinh BV Từ Dũ để tư vấn các loại thuốc có thể dùng được trong thai kỳ.

Ths.Bs Phạm Ngọc Bảo Trân
Khoa Sản A