Nhiễm rubella-2 kết quả khác nhau

Bạn Thu Thủy thân mến,

Bạn đã tiêm ngừa sởi và Rubella tháng 5/ 2010 để chuẩn bị cho việc có thai sau này là rất tốt. Nhờ vậy bạn có kháng thể IgG Rubella bảo vệ. Sốt phát ban ngày 3/12/2010 của bạn không phải do nhiễm rubella vì XN sau 4 ngày (7/12/2010) : IgM âm tính và IgG dương tính. Tuần 11- 12 thai kỳ bạn đã được sàng lọc hội chứng Down ở giai đọan sớm với nguy cơ thấp nên không cần thiết phải xét nghiệm dịch ối sau đó. Hiện tại, thai bạn ở tuần lễ 22 bạn cần siêu âm khảo sát hình thái học thai nhi  nhắm phát hiện những bất thường về hình thái thai nếu có. Bạn không phải lo lắng nhiều với các vấn đề bạn đã nêu. Chúc sức khỏe bạn và bé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

 
1. Trường hợp của bạn: Ngày 25/02/2011 (thai được 10w6d) xét nghiệm Rubella ở Medlatec thì được kết quả là IgM âm tính, IgG dương tính (186), chứng tỏ bạn đã từng bị nhiễm trước đó tối thiểu 8 tuần. Ít nghĩ các triệu chứng bạn tả : ngày 20, 21, 22/01/2011 bị ho nhiều, có đờm, sau đó có sốt, 2 ngày đầu sốt 37.5-37.8 độ, ngày thứ 3 sốt 38.5 độ, cảm giác ớn lạnh dọc sống lưng, không đau đầu, không đau khớp, không phát ban là do nhiễm rubella.

2. Sau khi bị nhiễm rubella, virus lan nhanh khắp cơ thể trong vòng 5 – 7 ngày và có thể lây truyền sang thai nhi, cao nhất vào giai đoạn phát ban. Kháng thể IgM xuất hiện 3 -5 ngày sau phát ban và thường trở về âm tính sau 8 – 10 tuần. Kháng thể IgG xuất hiện sau IgM khoảng 5 ngày và IgG tồn tại gần như suốt đời.
 
3. Bạn đã làm các xét nghiệm sàng lọc trước sinh đầy đủ và thuộc nhóm nguy cơ thấp, vì thế không cần phải xét nghiệm dịch ối để chẩn đoán. Nang đám rối mạch mạc đơn thuần thường tự hết và không ảnh hưởng đến thai nhi.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

TS. BS Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A- Bệnh viện Từ Dũ

Chào em

Có ra huyết ít đó là dấu hiệu báo động cần chú ý về chế độ sinh hoạt phải nhẹ nhàng. Em nên đi khám thai kiểm tra nhé.

BS. CKI. Trương Thị Ngọc Bích
Khoa Sanh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Những chỉ số em đưa ra đến gia đoạn này là bình thường, em hãy nhìn vào kết luận cuối cùng của bác  sĩ để yên tâm

Chúc em vui vẻ, em  bé của em khỏe mạnh

BS. CKII. Bùi Thanh Vân
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào Mến.
Những xét nghiệm em gửi có nhiều điều mâu thuẫn và không trả lời chính xác là em có nhiễm rubella hay không được vì muốn khẳng định chính xác thì em phải đi thử xét nghiệm vào đúng thời điểm, trên cùng một phòng xét nghiệm, và trên cùng một máy đọc kết quả (qua những lần thử khác nhau) vì có thể mỗi phòng xét nghiệm sử dụng một máy khác nhau, loại hóa chất xét nghiệm khác nhau nên sẽ có những giá trị và những sai số khác nhau nên không thể so sánh với nhau được (ví dụ:28/3  em đi xét nghiệm kết quả là IgM: 7,41 U/mLthì được kết  luận là âm tính;
 Nhưng đến ngày 07/4 em xét nghiệm lại kết quả  là IgM chỉ có 3,61 U/mL  nghĩa là chỉ bằng ½ của ngày 28/3 thì lại được kết luận là dương tính)

Lời khuyên cuối cùng là em hãy đến ngay bệnh viện chuyên khoa sản để được kiểm tra và có lời khuyên thích hợp cho em.

BS. CKII. Bùi Thanh Vân
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn Phúc

Người phụ nữ mang thai nhiễm Rubella nguyên phát (nhiễm lần đầu tiên) có thể ảnh huởng trên thai nhi, đặc biệt là hội  chứng Rubella bẩm sinh (HCRBS). HCRBS bao gồm 1 hoặc nhiều bất thường sau: dị tật tim bẩm sinh, tật não nhỏ, điếc, mù.

Theo nhiều nghiên cứu trên thế giới cho thấy: nếu nguời mẹ nhiễm Rubella nguyên phát ở tuổi thai duới 12 tuần, nguy cơ  HCRBS là 90%. Nguy cơ giảm dần theo tuổi thai: 13-14 tuần nguy cơ là 30-40%; 14-15 tuần nguy cơ khoảng 20%.   Trên 16 tuần nguy cơ hầu như rất thấp.

Trong trường hợp vợ bạn có triệu chứng sốt phát ban thời điểm thai 14 tuần và có sự chuyển đảo huyết thanh IgG từ âm tính sang duơng tính chứng tỏ vợ bạn bị nhiễm Rubella nguyên phát ở giai đoạn này.  Vì vậy, nguy cơ HCRBS trên thai nhi khỏang 20%.

Thân ái chào bạn.

TS. BS Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn Minh Nghĩa

Rất hoan nghênh bạn với sự quan tâm đến vợ và bé. Trong những tuần đầu thai kỳ siêu âm bằng đầu dò âm đạo sẽ quan sát rõ hơn tình trạng thai nhi. Với siêu âm đầu dò âm đạo, bạn không phải lo về nguy cơ sẩy thai cũng như những ảnh huởng khác trên thai nhi.

Việc bổ sung Sắt & Axit folic trong thai kỳ là rất cần thiết. Các loại thuốc chứa các chất này hiện nay trên thị trường khá nhiều như: Obimin, Ferrovit, Sangobion, Odiron, Mamanatal,… bạn nên  dùng thuốc theo sự chỉ định bác sĩ.
Lịch khám thai tại bv Từ Dũ hiện nay như sau :

Khám lại vào các thời điểm:

Một số lưu ý :
Từ 20 – 24 tuần: được siêu âm hình thái học thai nhi.

Bất kỳ tuổi thai nào nếu có dấu hiệu bất thuờng như đau bụng, ra huyết là cần phải khám ngay.

Chúc gia đình bạn luôn hạnh phúc.

Chào em,

Điều quan trọng bác sĩ muốn biết là em đã làm tầm soát bệnh Down trong thai kỳ chưa, (double test, triple test). Nếu đã làm thì tỷ lệ là bao nhiêu ?

Em đã có con lần nào chưa, nếu đã có thì bé trước của em có bình thường không ?

Em có tầm soát những bệnh nhiễm có thể gây dị tật cho thai nhi không ?(ví dụ :  rubella …), kết quả có bình thường không ?.

Nếu tất cả những điều trên là bình thường thì em đừng quá lo lắng, lời khuyên của bác sĩ đang theo dõi thai cho em là đúng, em hãy tiếp tục khám thai theo lịch hẹn để được bác sĩ theo dõi em bé kỹ lưỡng.
Chúc hai mẹ con vui

BS. CKII. Bùi Thanh Vân
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Ngọc Hà thân mến,

Thuốc trị mụn Desactin thuộc nhóm D, thànhphần là Isotretinoin nguy cơ rất cao cho thai nhi. Dùng thuốc này sau khi ngưng thuốc ít nhất 1 tháng mới để có thai. Bạn đang có thai tuần thứ 3 và đã ngưng thuốc  2.5 tháng như vậy có thể tiếp tục thai kỳ được. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Thanh Trúc thân mến,

Hiện tại thai bạn được 34 tuần tuổi, đau quặn bụng và đi vệ sinh sau mỗi bữa ăn là có tình trạng rối loạn tiêu hóa. Đau lưng là triệu chứng thường gặp của thai phụ do nội tiết thai kỳ và tư thế cột sống khi thai lớn. Với triệu chứng đau bụng dưới như hành kinh kèm theo rối loạn tiêu hóa bạn cần phải đi khám để bác sĩ đánh giá cụ thể. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Diệu thân mến,

Siêu âm độ mờ gáy 1.6mm là trong giới hạn bình thường. Xét nghiệm sàng lọc hội chứng Down chưa có  kết quả nên chưa bàn luận thêm được. Chúc bạn và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Quỳnh thân mến,

Bạn sốt phát ban lúc thai 7 tuần, tuy nhiên xét nghiệm rubella IgM âm tính ngay sau hết sốt phát  ban, IgG dương tính 41.02 UI/ml. Như vậy, bạn có  thể yên tâm sốt phát ban những ngày vừa qua không do nhiễm rubella. IgM trở về  âm tính sau 8 – 12 tuần sau nhiễm. Bạn có thể tiếp tục thai kỳ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Linh thân mến,

Lần sinh non trước là do thai bạn dị tật bẩm sinh, bác sĩ phải dùng các biện pháp khởi phát chuyển dạ chứ không do hở eo tử cung. Đặc tính sinh non của hở eo tử cung là chuyển dạ sinh nhanh tự nhiên, tuổi thai lần sau thấp hơn lần trước. Trường hợp của bạn không phải do hở eo tử cung nên không cần phải khâu eo. Điều quan trọng lần  mang thai này là kiểm tra tình trạng sức khỏe của bé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bạn Lệ Hằng thân mến,

Lần này bạn vẫn có thể sinh ngã âm đạo được nếu:  thai nhi đến ngày sinh không to (<3600g), ngôi thai thuận, 1 thai, không bị ối vỡ non, vết  mổ cũ không đau, diễn tiến cuộc chuyển dạ thuận lợi, khung chậu bình thường. Trong quá trình chuyển dạ sinh ngã âm đạo nếu có bất thường xảy ra như: thai suy, đầu không lọt, đau vết mổ cũ là bạn được chỉ định mổ lại.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Bạn đã tiêm ngừa rubella trước mang thai 2 tháng, đến khi thai 12 tuần xét nghiệm IgM + 1.21 và IgG 299 chứng tỏ bạn đã có kháng thể bảo vệ. IgM dương tính trong trường hợp này có thể tồn tại sau tiêm vài tháng, như vậy không phải lo lắng về việc rubella ảnh hưởng đến thai.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Với thai > 24 tuần, chu vi bụng lớn hơn chu vi đầu. Khi chu vi bụng nhỏ hơn chu vi đầu nghĩ đến  thai suy dinh dưỡng. Tuy nhiên chu vi bụng còn tùy thuộc vào cách đo, vào thai nhi có bất thường hay không. Những trường hợp thoát vị hoành, sứt môi chẽ vòm, teo thực quản: bụng thai nhi sẽ nhỏ hơn bình thường. Khi có tràn dịch màng bụng thì chu vi bụng sẽ lớn hơn bình thường. Không dựa đơn thuần vào đường kính lưỡng đỉnh và đường kính ngang bụng. Thai suy dinh dưỡng nên dựa vào chu vi vòng đầu, vòng bụng, sự phát triển các số đo sinh học sau thời gian, chỉ số ối, lưu lượng máu qua động mạch rốn và động mạch não giữa. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ