Mong bác sĩ giải đáp giúp
Hỏi - 18/07/2014
Song thai nói chung là thai kỳ nguy cơ cao cho cả mẹ lẫn thai thai. Ngoài các biến chứng sản khoa thường gặp của song thai như như:
- Dọa sanh non, sanh non do tử cung quá căng
- Nhiễm độc thai nghén (cao huyết áp do thai)…
Còn gặp một biến chứng rất nguy hiểm cho song thai 1 nhau-2 ối. Đó là hội chứng truyền máu song thai (TTTS: Twin to twin transfusion syndrome)
- Hội chứng truyền máu gặp trong 1% tổng số song thai và là nguyên nhân của 12% tử vong chu sinh
- Chỉ xảy ra ở song thai 1 noãn: 1 bánh rau, 2 buồng ối với tỷ lệ 5 - 24%, không xảy ra ở song thai 2 bánh rau, 2 buồng ối.
- Nguyên nhân: do có sự tiếp nối của tuần hoàn giữa 2 thai ở bánh rau. Có 3 dạng:
- Thông nối giữa động mạch - động mạch
- Thông nối động mạch - tĩnh mạch
- Thông nối tĩnh mạch - tĩnh mạch.
- Sự nặng nhẹ của hội chứng này tuỳ thuộc vào bản chất của sự tiếp nối của tuần hoàn và thời gian xuất hiện triệu chứng. Hội chứng truyền máu xảy ra càng sớm tiên lượng càng xấu.
- Nếu thời gian xảy ra sự truyền máu sớm (trước 20 tuần): tiên lượng xấu
- Nếu muộn sau 30 tuần : tiên lượng khả quan
- Thông thường xảy ra vào khoảng 24-27 tuần.
- Chẩn đoán dựa vào siêu âm
- Hậu quả cuối cùng của hội chứng truyền máu
- Đẻ non do đa ối.
- 1 thai chết ( đó là thai cho máu), 1 thai phù đó là thai nhận máu và tiên lượng 2 thai đều xấu (xảy ra ở 40% trường hợp có hội chứng truyền máu)
- Điều trị hội chứng truyền máu
- Cho đến nay chưa có điều trị đặc hiệu mà chỉ có một số phương pháp điều trị tạm thời được mô tả:
- Chọc phá vách ngăn để làm thông thương giữa 2 buồng ối.
- Đốt laser đối với các mạch máu nối nhau ở phần nông của bánh rau (hiện nước ta chưa làm được).
- Chọc dẫn lưu nước ối định kỳ.
Em cần khám thai định kỳ và theo dõi thai sát để xác định có bị hội chứng truyền máu trong song thai và có sự quản lý thai nghén cho phù hợp , phòng các biến chứng có thể xảy ra
Thân mến,
BS. CK1. Bùi Thị Thu Hà
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
