Khám tiền sản

Nội dung câu hỏi của chị liên quan tới chủ đề “Chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh trong và ngay sau sanh” hay “Chăm sóc sơ sinh thiết yếu sớm”, còn gọi tắt là “Da kề da”. Nội dung này đã được Tổ chức y tế thế giới (TCYTTG) và Bộ y tế (BYT) triển khai áp dụng trên toàn quốc và BV Từ Dũ là đơn vị tập huấn cho 32 tỉnh thành phía Nam về nội dung này. Hiện tại, 100% sản phụ sanh ngã âm đạo, đủ tháng và khóc ngay sau sanh đều được áp dụng. Riêng đối với sanh mổ, những trường hợp được gây tê, mẹ tỉnh táo sẽ được áp dụng. Tuy nhiên, thực trạng BVTD có số sanh và mổ đông, khi có đủ tỉ lệ nhân viên y tế trên số sản phụ mổ gây tê thì sẽ thực hiện “Da kề da”.

Sau khi bé ra khỏi bụng mẹ, bé được lau khô ngay và cắt rốn trì hoãn/chậm – khi dây rốn đã hết đập. Sau đó, bé được đặt nằm sấp trên bụng mẹ với mặt bé nằm ngang bầu vú mẹ và bé được đắp ấm ngay trên bụng mẹ mà không đợi tắm bé. Bé được tắm khi đã ra khoa hậu phẫu và ít nhất sau mổ mới tắm bé.

Trường hợp không thực hiện “Da kề da”, trẻ sẽ được nằm chờ mẹ tại phòng chăm sóc sơ sinh ngay cạnh khoa hồi sức, đợi khi mẹ được chuyển ra sẽ gặp mẹ về chung khoa hậu phẫu.

Việc tầm soát sơ sinh sau sanh sẽ được thực hiện tại khoa hậu sản/hậu phẫu trong vòng 72 giờ đầu.

Thân mến,

Ts. Bs. Phan Trung Hòa
Khoa sinh - BV Từ Dũ

Ở giai đoạn 3 tháng đầu thường SA 3 lần: Lần 1 khi mới trễ kinh, SA thấy túi chưa thấy phôi thì sẽ hẹn lại SA lần 2 vào 2 tuần sau để xem phôi thai và tim thai. Sau đó SA lần 3 lúc thai 11-13 tuần 6 ngày để đo độ mờ da gáy tầm soát hội chứng Down.

Trường hợp của em được SA 4 lần và theo như lời của em thì có thể giải thích như sau:

1. Lần 1: thai giai đoạn sớm, không chắc chắn là thai hay tụ dịch trong lòng nên BS hẹn SA lại một tuần sau là đúng.

2. Lần 2 có một thai sống nhưng CRL chỉ 1.2 mm là rất nhỏ, có thể tim thai không rõ nên BS hẹn SA lại 2 tuần sau để xem tim thai.

3. Lần 3: khi CRL 12mm thì tim thai đã rõ nhưng do chắc không phù hợp với tuổi thai nên BS hẹn em SA lại lần 4.

SA đen trắng không có hại cho thai, ngay cả giai đoạn sớm. Tuy nhiên SA màu không được khuyến cáo ở giai đoạn sớm vì có thể gây hại do Doppler có thể tạo nhiệt. Tuy nhiên không có bằng chứng rõ ràng.  Do vậy em yên tâm dù SA 4 lần nhưng không có hại cho thai., Em vẫn theo dõi khám thai theo lịch hẹn bình thường

Thân mến,

ThS. BS Hà Tố Nguyên
Khoa CĐHA - BV Từ Dũ

Siêu âm đo chiều dài CTC ở tuổi thai 16 tuần. Nếu chiều dài CTC ngắn thì bác sĩ sẽ tư vấn hoặc khâu CTC hoặc dùng thuốc. Vậy em nên đi khám thai lại lúc 16 tuần và yêu cầu đo chiều dài CTC.

Hiện SA đo chiều dài CTC chỉ thực hiện ở thai phụ có nguy cơ chứ chưa làm thường qui cho tất cả các thai phụ.

Lần trước em chấm dứt thai kì vì rỉ ối chứ không phải vì CTC ngắn, CTC ngắn có thể là biểu hiện đi kèm.

Thân mến,

ThS. BS Hà Tố Nguyên
Khoa CĐHA - BV Từ Dũ

Nếu CVĐ và ĐKLĐ < bách phân vị thứ 5 có nghĩa là dưới chuẩn bình thường. Có thể do thai nhỏ hoặc do tư thế thai, lượng ối không đủ chứ không phải do tật bệnh lý đầu nhỏ, vì bệnh lý đầu nhỏ do thóp đóng sớm thường xuất hiện ở quí 3. Em nên siêu âm theo dõi lại 1 tháng sau.

Thân mến,

ThS. BS Hà Tố Nguyên
Khoa CĐHA - BV Từ Dũ

Do chị chưa kể đầy đủ tên các loại thuốc cảm cúm, thuốc ngừa thai khẩn cấp chị đã sử dụng nên tôi không thể cung cấp cho chị các thông tin về ảnh hưởng của thuốc đến thai nhi.

Về sử dụng fluconazol trong thai kỳ thì đến nay còn chưa có các nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát chặt chẽ về việc dùng fluconazol cho người mang thai. Nhưng cũng đã có thông báo về dị dạng bẩm sinh tại nhiều bộ phận ở trẻ có mẹ dùng fluconazol liều cao (400 - 800 mg mỗi ngày) để điều trị nấm trong 3 tháng đầu thai kỳ. Liên quan giữa dùng fluconazol và các tác dụng này còn chưa rõ.

Mức độ ảnh hưởng của thuốc trên thai nhi tùy thuộc nhiều yếu tố như tần xuất xuất hiện dị tật của từng loại thuốc, liều dùng và thời gian dùng thuốc. Do vậy chị nên thông báo đầy đủ với bác sĩ khi đi khám thai về những loại thuốc chị đã sử dụng để bác sĩ có thông tin và hướng dẫn chị làm các xét nghiệm chẩn đoán cần thiết.

Chúc chị khỏe mạnh.

Ths. Ds. Thân Thị Mỹ linh
Khoa dược - BV Từ Dũ

Thành phần Canxi nguyên tố trong các sản phẩm bạn hỏi lần lượt như sau:

Elevit: 125mg Canxi nguyên tố.

Swisse ultiboost calcium + vitamin D:  333,33mg Canxi nguyên tố.

Blackmores Pregnancy and Breastfeeding Gold: 125mg Canxi nguyên tố.

Theo khuyến cáo của Tổ chức y tế thế giới (WHO), phụ nữ mang thai nên cung cấp mỗi ngày khoảng 1,5-2g Canxi nguyên tố từ tuần thứ 20 trở đi. Và lượng Canxi này được tính bao gồm từ tất cả các nguồn (chế độ ăn uống, các nguồn bổ sung khác…) và không nên vượt quá 3g/ngày.

Việc cung cấp Canxi là cần thiết tuy nhiên khi bổ sung quá mức sẽ gây ra những tác dụng phụ. Nếu bạn hoàn toàn khỏe mạnh và khẩu phần ăn uống hằng ngày đảm bảo đủ dưỡng chất thì không nên sử dụng cùng lúc quá nhiều loại thuốc; với các sản phẩm đã mua, bạn có thể sử dụng lần lượt từng loại.

Và nếu bạn có khám thai định kỳ đầy đủ, tốt nhất bạn nên bổ sung Canxi theo hướng dẫn của bác sĩ.

Chúc bạn có 1 thai kỳ khỏe mạnh.

Ds. Nguyễn Tấn Xuân Trang
Khoa Dược – BV Từ Dũ

Thông thường những thuốc do nam giới sử dụng hiếm khi ảnh hưởng lên bào thai, nếu có ảnh hưởng thì chủ yếu ảnh hưởng lên khả năng sinh sản. Trong số những thuốc chồng chị đã sử dụng, chỉ có risperidone được ghi nhận là có thể gây loạn chức năng sinh dục. Chồng chị có thể gặp bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn kỹ hơn nếu có xảy ra những hiện tượng bất thường trong thời gian sử dụng thuốc.

Thân mến,

Ds. Hoàng Thị Vinh
Khoa dược – BV Từ Dũ

Bạn có thể nhập viện vào tuần thai thứ 39 tại phòng cấp cứu hoặc từ phòng khám thai, nếu có chỉ định mổ bạn có thể được mổ ngay hoặc mổ theo chương trình tại khoa Sản A, không nên chờ có dấu hiệu sinh bạn ạ.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình
Khoa Cấp cứu - BV Từ Dũ

Trong trường hợp của bạn thai nhi hoàn toàn có thể xoay về ngôi đầu để sinh thường như lần đầu. Xoay và bình chỉnh để sinh ngôi thuận là diễn tiến tự nhiên và không cần can thiệp. Đau lưng thường gặp trong thai kỳ, bạn nên giữ tư thế lưng thẳng khi ngồi, hạn chế mang vác vật nặng, nằm giường nệm cứng khi ngủ, có thể có một số bài tập tư thế giúp bạn bớt đau lưng. 

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình
Khoa Cấp cứu - BV Từ Dũ

Thực ra bạn không cần nhập viện trước, bạn có thể nhập viện lúc chuyển dạ như các thai phụ khác, trừ các trường hợp sau cần nhập viện sớm vì có chỉ định mổ: nhau tiền đạo, nhau bám thấp, ngôi mông, vết mổ lầy thai cũ,..

Bạn cần liên hệ với bệnh viện truyền máu huyết học hoặc hội những người có nhóm máu Rh(-) để có dự trù máu trước, nếu bạn không liên hệ được thì ngân hàng máu bệnh viện sẽ liên hệ giúp, bạn đã được chích anti - D chưa? Đó cũng là việc quan trọng. Bạn nên khám thai tại bệnh viện để được hướng dẫn cụ thể hơn nhé.

Thân mến,

Ths. BS Phan Thanh Bình
Khoa Cấp cứu - BV Từ Dũ

Bạn có thể khám sức khỏe tiền sản vào sáng chủ nhật tại khoa Chăm sóc trước sinh, khu N 191 Nguyễn Thị Minh Khai Q1 từ 7-11h.

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ 

Sự ra máu âm đạo sau phá thai bằng thuốc thay đổi khác nhau trên từng phụ nữ. Em cần được bác sĩ sản phụ khoa thăm khám thực tế để xác định tình trạng sức khỏe hiện tại. 

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế Hoạch Gia Đình - BV Từ Dũ

Khả năng mang thai của cháu là hoàn toàn có. Thuốc viên tránh thai khẩn cấp phải dùng ngay sau lần giao hợp nguy cơ và càng sớm càng tốt trong vòng 120 giờ sau đó. Có thể gặp một số tác dụng không mong muốn của thuốc tránh thai khẩn cấp như ra máu âm đạo bất thường…và nên nhớ không có biện pháp tránh thai nào hiệu quả tuyệt đối cả. Em theo dõi kinh nguyệt. nếu trễ kinh từ 1 tuần trở lên thì em cần đến khám tại bác sĩ sản phụ khoa.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế Hoạch Gia Đình - BV Từ Dũ

Nồng độ beta hCg là 628,77 mUI/mL là đã có thai. Cháu cần được thăm khám để xác định vị trí thai bằng siêu âm đầu dò âm đạo.

Thân mến.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Kế Hoạch Gia Đình - BV Từ Dũ

Những thông tin chị đã tìm hiểu về 2 loại thuốc chị được chỉ định sử dụng là tương đối chính xác.

Lifepak Prenatal là sản phẩm có chứa các vitamin và khoáng chất, giúp bổ sung các chất dinh dưỡng cho cơ thể trong thời kỳ mang thai. Lifepak Prenatal là thực phẩm chức năng, không phải là thuốc và không có tác dụng thay thế thuốc.

Việc bổ sung sắt và canxi trong thời kỳ mang thai có thể thay đổi tùy thuộc tuổi thai, tình trạng dinh dưỡng của người mẹ…Do đó bác sĩ có thể tùy vào thăm khám lâm sàng và các xét nghiệm cần thiết trên từng thai phụ để lựa chọn liều lượng phù hợp.

Sử dụng aspirin có thể dẫn đến đóng sớm ống động mạch trong tử cung dẫn tới nguy cơ tăng huyết áp động mạch phổi nghiêm trọng và suy hô hấp sơ sinh. Nguy cơ chảy máu tăng lên ở cả mẹ và thai nhi vì aspirin có tác dụng ức chế kết tập tiểu cầu. Do đó khuyến cáo không được dùng aspirin trong 3 tháng cuối cùng của thời kỳ mang thai. Và cũng chưa có thông tin nào chứng tỏ sử dụng aspirin có thể giúp tăng lượng nước ối trong thai kỳ.

Để có thể theo dõi tốt hơn quá trình mang thai, chị có thể đi khám và tư vấn thêm ở một số cơ sở y tế có đơn vị chăm sóc trước sinh.

Chúc chị có một thai kỳ khỏe mạnh.

Ths. Ds Thân Thị Mỹ Linh
Khoa dược - Bv Từ Dũ

Ở phụ nữ mang thai, sự thay đổi hormone gây ra những thay đổi trong đường tiết niệu nên phụ nữ dễ mắc phải bệnh nhiễm trùng tiểu. Ngoài ra, tử cung ngày càng ép lên bàng quang làm cho nước tiểu bị ứ đọng trong bàng quang và có khả năng lây nhiễm. Nếu không điều trị, nhiễm trùng tiểu có thể dẫn đến nhiễm trùng thận. Nhiễm trùng đường tiết niệu và thận ở phụ nữ mang thai cần được điều trị để tránh các biến chứng. Cefixim là kháng sinh sử dụng an toàn trong thời kỳ mang thai điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu. Em nên uống thuốc theo toa của Bác sĩ.

Chúc em có một thai kỳ khỏe mạnh.

Cơ quản quản lý thuốc và thực phẩm (FDA) của Hoa Kỳ đã thiết lập hệ thống phân loại mức độ an toàn của thuốc trên phụ nữ mang thai bao gồm 5 nhóm A, B, C, D, X theo thứ tự nguy cơ đối với bào thai tăng dần.

Acid folic là vitamin nhóm B, được xếp vào nhóm A, các nghiên cứu có kiểm soát trên phụ nữ không chứng minh được nguy cơ đối với bào thai trong 3 tháng đầu thai kỳ và khả năng gây hại cho thai nhi thấp; thuốc được chỉ định để điều trị và phòng tình trạng thiếu acid folic, bổ sung acid folic cho người mang thai. Sắt sulfat được sử dụng để dự phòng và điều trị thiếu máu do thiếu sắt, trong các trường hợp tăng nhu cầu tạo máu (thời kỳ mang thai).

Fexofenadine thuộc nhóm C, nghĩa là nghiên cứu trên động vật cho thấy tác dụng có hại đối với bào thai và không có nghiên cứu có kiểm soát ở phụ nữ mang thai; hoặc là chưa có nghiên cứu trên người và động vật. Chỉ dùng thuốc khi lợi ích đạt được lớn hơn nguy cơ.

Đối với Silgoma (L-Cystine 250mg, Cholin hydrogen tartrate  250mg), hiện chưa có thông tin về phân loại trong thai kỳ của FDA.

Chị nên thông báo với bác sĩ sản khoa trong các lần đi khám thai sắp tới về những thuốc chị đã sử dụng trong thời gian này để được tư vấn thêm và theo dõi sát thai kỳ.

Thân mến,

Ths. Ds. Nguyễn Thị Thúy Anh
Khoa dược – BV Từ Dũ

Xét về tính an toàn, những thuốc đã được kê đơn như No spa 40mg, Cyclogest pesssary 400mg và Dexamethasone 4mg mang lại lợi ích nhiều hơn nguy cơ khi sử dụng trong ba tháng cuối thai kỳ.Việc tầm soát đái tháo đường trong thai kỳ không chỉ thông qua xét nghiệm nước tiểu mà còn qua xét nghiệm lượng đường trong máu. Việc thực hiện các xét nghiệm cần tuân theo chỉ định của bác sĩ. Chị nên khám thai định kỳ theo hẹn của bác sĩ và mang theo các kết quả xét nghiệm trước đó để được tư vấn thêm và theo dõi sát thai kỳ.

Chúc chị có một thai kỳ khỏe mạnh.

Ds. Hoàng Thị Vinh
Khoa dược – BV Từ Dũ

Thành phần hoạt chất trong các thuốc Chị hỏi lần lượt như sau:

Upanmox 500mg: Amoxicillin.

Betamineo: Betamethason, Dexchlorpheniramin.

Rabemark 20mg: Rabeprazole.

Acetaminophen: Acetaminophen.

Về mức độ an toàn khi sử dụng thuốc trong thai kỳ:

Amoxicillin, Rabeprazole và Dexchlorpheniramin được phân nhóm B theo FDA, tức là không có bằng chứng thuốc gây hại trên bào thai của động vật thử nghiệm. Tuy nhiên chưa có nghiên cứu được kiểm soát tốt trên phụ nữ mang thai. Vì vậy, chỉ dùng cho phụ nữ mang thai khi cần thiết.

Acetaminophen đường uống cũng được phân nhóm B theo FDA. Acetaminophen uống được xem là một thuốc an toàn trong thai kỳ ở liều điều trị thông thường và sử dụng trong thời gian ngắn.

Betamethason được phân nhóm C theo FDA, tức là đã có bằng chứng thuốc gây hại trên bào thai của động vật thử nghiệm nhưng chưa có nghiên cứu được kiểm soát tốt trên phụ nữ mang thai. Chỉ sử dụng thuốc khi lợi ích điều trị lớn hơn nguy cơ.

Chị mang thai 23 – 24 tuần và các thuốc được chỉ định sử dụng chỉ trong thời gian ngắn. Do vậy, tùy vào mức độ bệnh; nếu cần thiết chị có thể sử dụng thuốc.

Chúc Chị mau khỏe.

Ds. Nguyễn Tấn Xuân Trang
Khoa dược – BV Từ Dũ

Bạn gọi SĐT (08) 1081 để đặt giờ khám nhé. 

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ