Hỏi về khả năng ảnh hưởng của Rubella lên thai nhi

Trễ kinh chưa phải là dấu hiệu chắc chắn có thai. Vả lại, bạn đã thử thai bằng que Quickstick âm tính thì chưa nghĩ đến có thai. Nếu bạn muốn xác định có thai hay không thì có thể đến bệnh viện để được khám, siêu âm và xét nghiệm beta hCG trong máu.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Động thai do nhiều nguyên nhân khác nhau gây nên. Đi lại, hoạt động nhiều và xách nặng cũng góp phần làm nặng hơn tình trạng động thai. Ngoài ra có thể do những nguyên nhân khác như thiểu năng hoàng thể thai kỳ, tình trạng sức khỏe chung,…Hiện tại, em đang bị động thai nên nghỉ ngơi và dùng thuốc dưỡng thai. Em có thể tái khám mỗi 2 tuần em ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ 

Bạn bị viêm gan B, cả HBsAg và HBeAg đều dương tính thì khả năng lây truyền sang thai nhi là khá cao, nhất là vào giai đoạn chuyển dạ. Ngay sau sinh bé sẽ được tiêm ngừa viêm gan B theo phác đồ càng sớm càng tốt (trong vòng 24 giờ). Hiện tại bệnh viện Từ Dũ có tiêm ngừa cho bé sau sinh khi mẹ có viêm gan B. Khi cho bé bú sữa mẹ thì khả năng lây truyền virus viêm gan B qua bé là có, tuy không cao như giai đoạn chuyển dạ. Nếu không tiêm ngừa cho bé ngay sau sinh thì khả năng lây truyền bệnh sang con ở giai đoạn chuyển dạ là 90%, khi cho con bú là < 5%. Khi tiêm ngừa đầy đủ cho bé thì giảm khả năng lây truyền đáng kể.

Nếu có điều kiện cho bé bú sữa nhân tạo thì không lo ngại việc lây truyền bệnh qua sữa mẹ, tuy nhiên bé sẽ không hưởng được lợi ích từ nguồn sữa mẹ: sinh dưỡng tốt, có các loại kháng thể phòng các bệnh, kinh tế, tình cảm mẹ con,…Nếu cho bé bú mẹ thì chấp nhận khả năng lây truyền bệnh từ mẹ sang con, tuy là thấp.

Hiện nay vẫn có hai khuynh hướng chọn lựa khác nhau tùy vào từng hoàn cảnh cụ thể.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Siêu âm hiện tại được xem là phương tiện chẩn đoán hình ảnh rẻ tiền và vô hại đối với sức khỏe con người, kể cả thai nhi. Siêu âm nhiều lần thường được chỉ định trong giai đoạn sớm của thai kỳ khi nghi ngờ thai ngoài tử cung. Mong rằng lần khám sau, thai sẽ vào buồng tử cung của bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Với vết mổ u bã ở môi nhỏ thì bạn vẫn có thể sinh thường được bạn ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Với thai 31 tuần, nhau bám mặt trước nhóm II không phải là nhau tiền đạo, ngôi thuận nên hiện tại bạn chưa có chỉ định sinh mổ. Có 1 vòng dây rốn quấn cổ, thai vẫn máy đều là chưa có nguy cơ trên sức khỏe thai nhi. Bạn vẫn theo dõi khám thai định kỳ, chú ý đến cử động thai mỗi ngày. Hiện tại nếu bạn không có bệnh lý nội khoa gì đặc biệt thì bạn có thể sinh ở bệnh viện gần nhà cho tiện việc đi lại bạn ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Chào em

- Sau tiêm ngừa vacxin rubella, thông thường em sẽ được tư vấn nên ngừa thai 3 tháng. Đó là khoảng thời gian được cho là an toàn tuyệt đối. Tuy nhiên, trên thế giới cũng đã có nhiều trường hợp bị “vỡ kế hoạch”, nghĩa là mang thai sau khi tiêm ngừa chưa đến 3 tháng. Rất may là các nghiên cứu trước đây đều cho thấy nguy cơ thai nhi bị ảnh hưởng không hề tăng ở những thai kỳ này so với những phụ nữ mang thai khác. Do đó, không có chỉ định chấm dứt thai kỳ đối với những trường hợp như em. Em có thể yên tâm về vấn đề rubella của thai kỳ này.  Em sẽ đi khám thai theo hẹn để được tham gia tầm soát trước sinh như mọi phụ nữ mang thai khác.

- Về lý thuyết, phá thai ngoài ý muốn hoặc sau thai lưu có thể ảnh hưởng đến chu kỳ kinh nguyệt cũng như khả năng có con sau này với mức độ khác nhau, từ rất nhẹ (rối loạn kinh nguyệt ít) đến rất nặng (như vô sinh).

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào em

Theo kết quả của Bình Phước thì có thể hiện tại thai nhi hơi nhỏ so với tuổi thai. Tuy nhiên, nếu tất cả các xét nghiệm tầm soát trước sinh khác cho kết quả bình thường thì em không nên quá lo lắng. Em cần chú ý hơn đến chế độ ăn uống, nghỉ ngơi, nhất là ngủ đủ giấc. Em bé còn đến khoảng 10 tuần nữa mới đến ngày sinh và hy vọng em bé sẽ “chạy nước rút” tốt. Em cần khám thai theo hẹn để đánh giá quá trình phát triển tiếp theo của thai nhi.

Nếu nguyên nhân mổ lần trước là bất xứng do đầu không cúi (nguyên nhân từ thai) thì lần này em có thể theo dõi sanh thường, nếu thai nhi và cuộc chuyển dạ diễn tiến thuận lợi. Chỉ định sanh ngả âm đạo hay mổ lại ở phụ nữ đã có vết mổ cũ sẽ do bác sĩ khám thai quyết định sau khi thăm khám cẩn thận thai phụ.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Từ Dũ

Chào em

Sau tiêm ngừa vacxin rubella, thong thường em sẽ được tư vấn nên ngừa thai 3 tháng. Đó là khoảng thời gian được cho là an toàn tuyệt đối. Tuy nhiên, trên thế giới cũng đã có nhiều trường hợp bị “vỡ kế hoạch”, nghĩa là mang thai sau khi tiêm ngừa chưa đến 3 tháng. Rất may là các nghiên cứu trước đây đều cho thấy nguy cơ thai nhi bị ảnh hưởng không hề tăng ở những thai kỳ này so với những phụ nữ mang thai khác. Do đó, không có chỉ định chấm dứt thai kỳ đối với những trường hợp như em. Rubella là “rất độc” chỉ khi người phụ nữ nhiễm nguyên phát rubella trong 3 tháng đầu mang thai (chứ không phải vacxin rubella).

Em dưỡng thai và khám thai theo hẹn để được tham gia tầm soát trước sinh như mọi phụ nữ mang thai khác.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào em

Em nên đi khám thai để được bác sĩ khám và cho xét nghiệm kiểm tra như: đường huyết hoặc test dung nạp đường… Ngoài ra, em cần ăn theo chế độ ít muối để loại trừ khát nước do ăn mặn.

Thân mến.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Thông thường khi siêu âm bác sĩ sẽ dựa vào kích thước của thai để ước tính tuổi thai. Em cần mang kết quả siêu âm về cho bác sĩ khám thai xem và tư vấn cụ thể trên cơ sở kết hợp các dấu hiệu khác đã khám được như kinh cuối, tiến triển so với lần khám trước… Độ mờ da gáy lúc thai 12 tuần bằng 1mm là trong giới hạn bình thường. Tuy nhiên, trị số này cần được kết hợp với trị số của một vài xét nghiệm máu để có kết luận về nguy cơ một số bất thường thai nhi đang được khảo sát.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào bạn

Progendo là tên thương mại của một một loại progestin- là một dạng nội tiết tố có tác dụng hỗ trợ hoàng thể thai kỳ. Hiện tại, progendo có 2 dạng hàm lượng trên thị trường Việt nam là 100mg và 200mg. Bộ Y tế Việt nam cấp phép dạng progendo 200mg dùng được cho phụ nữ mang thai. Bạn có thể liên hệ lại với bác sĩ kê toa để được tư vấn cụ thể thêm.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào em

Ở tuần thai thứ 34, có thiểu ối và em bé nhẹ cân hơn so với tuổi thai có thể gợi ý tình trạng thai suy dinh dưỡng trong tử cung. Bác sĩ khám thai sẽ xem lại tất cả các xét nghiệm tầm soát trong thai kỳ của em và tư vấn cụ thể. Em cần nghe theo hướng dẫn của bác sĩ về chế độ ăn uống, nghỉ ngơi, theo dõi cử động thai và ngày tái khám. Bác sĩ đang điều trị viêm gân tay trái đã giải thích đúng cho em về tình trạng bệnh chuyên khoa kèm theo. Em nên yên tâm tiếp tục điều trị theo hướng dẫn.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào em

Hiện tại, em chưa có dấu hiệu gì gợi ý về chửa ngoài tử cung cả. Nếu chu kỳ bình thường của em là “40 ngày không đều” thì em không thể kết luận mình “chậm 18 ngày rồi” được. Ngoài ra, vào chu kỳ có thai, có thể vòng kinh lại không giống như trước đó. Hiện tại, em sẽ được theo dõi dựa trên các dấu hiệu hiện có. Em thử que cho kết quả 2 vạch, nghĩa là “đã có thai”. Em không đau bụng hay chảy máu âm đạo là dấu hiệu tốt rồi, có thể thai đang trên đường di chuyển vào buồng tử cung. Em yên tâm chờ đến ngày tái khám theo hẹn để được siêu âm kiểm tra vị trí túi thai.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Khi đang cho bé bú mà có thai lại, bạn vẫn có thể tiếp tục cho con bú. Tuy nhiên, một số vấn đề cần lưu ý: bạn cần dinh dưỡng đầy đủ, nghỉ ngơi tốt (cần có người chăm sóc bé trước để bạn có thời gian ngỉ ngơi), khi thia lớn lên, việc bế bé trước bú có thể đè vào thai và dễ sinh non.

Sau sinh, nếu bạn cho cả hai con cùng bú thì e rằng sữa của bạn không đủ cho bé lớn thì làm sao nuôi được bé nhỏ. Bạn nên ưu tiên cho bé mới sinh bú sữa mẹ. Nếu sau khi bé nhỏ bú no rồi, bạn hãy cho bé lớn bú ké. Thông thường bé lớn sẽ tranh bú với em đầy bạn ạ.

Ngược lại nếu bạn muốn ngừng cho bé bú khi có thai thì hãy có bước chuyển tiếp, có nghĩa là tập dần bé quen với nguồn thức ăn khác như: sữa nhân tạo, bột, cháo, cần có người thân phụ chằm sóc và cho bé ăn để bạn có thời gian nghỉ ngơi bạn nhé. Tránh ngừng cho bé bú đột ngột vì bé sẽ khóc, bỏ bú và sụt cân.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Thông thường với những thai lớn sẽ siêu âm đường bụng. Riêng đối với những trường hợp nhau bám mặt sau, nghi ngờ nhau tiền đạo, khi thai lớn và đã quay đầu xuống, đầu thai nhi cản âm, che khuất sóng âm phát ra từ đầu dò bụng, vì thế khó quan sát chính xác vị trí bờ dưới bánh nhau, khi đó, siêu âm ngả âm đạo hoặc qua môi bé để khảo sát rõ hơn vị trí bờ dưới bánh nhau. Khi siêu âm như vậy, các bác sĩ không đưa hẳn đầu dò vào đển cổ tử cung nên không ảnh hưởng gì đến thai cũng như không gây ra huyết âm đạo. Vợ chồng em và gia đình không nên quá lo lắng.

Thân ái chào em.

 TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Với xét nghiệm máu MCV thấp chứng tỏ thể tích trung bình của hồng cầu em nhỏ hơn bình thường. Nếu chồng em có cùng nguy cơ thì cần kiểm tra xem thai nhi có bị bệnh lý tán huyết di truyền hay không bằng cách xét nghiệm di truyền phân tử của dịch ối. Nếu xét nghiệm máu cha bé bình thường thì không cần thiết phải xét nghiệm dịch ối. Biết rằng xét nghiệm máu của người cha thì đơn giản và ít nguy cơ hơn nhiều so với việc chọc ối để chẩn đoán. Chọc ối có nguy cơ sẩy thai 1/200 trường hợp.

Siêu âm độ mờ gáy thai nhi 2.2mm, cần làm thêm xét nghiệm sàng lọc về hội chứng Down nữa. Nếu kết quả sàng lọc thuộc nhóm nguy cơ thấp thì không cần sinh thiết gai nhau hay chọc ối.  

Nếu chồng không thể đi xét nghiệm máu được thì có thể liên hệ một số phòng xét nghiệm qua điện thoại để lấy máu tại nhà.

Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ