Độ trưởng thành nhau thai

Nếu nhóm Rhesus  của hai vợ chồng bất đồng thì sẽ tiêm anti-D cho bà mẹ khi đang mang thai ở tuần thai 28, 34 và sau sanh. Tuy nhiên, việc tiêm này chỉ thực hiện sau khi bác sĩ  khám thai và chỉ định làm một vài xét nghiệm nữa. Nếu em “sợ trong máu đã có rh(+)” thì em làm lại xét nghiệm máu để xác định tình trạng Rh hiện tại.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Em không nói rõ em đang mang thai bao nhiêu tuần nên rất khó để tư vấn cụ thể. Khi đi khám thai, trước khi ra về, em cần nghe rõ những lời nhân viên y tế dặn dò về ngày tái khám, cách uống thuốc, kể cả ngày siêu âm lại…

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Em nên đi khám thai và thông báo với bác sĩ khám thai về tình trạng này. Căn cứ kết quả khám thực tế, bác sĩ sẽ có lời  khuyên cho bạn.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Các chỉ số siêu âm của em như vậy là bình thường. Khi siêu âm thai càng lớn sai số càng nhiều, trong khoảng thai từ 16 đến 24, 25 tuần sai số là (+) hoặc (-) 2 tuần, thai trên 26 tuần thì (+) hoặc (-) 3 tuần. Sai số trên siêu âm thai của em như vậy là ít không việc gì phải lo lắng.

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Từ Dũ

Tình trạng thai của em là có suy dinh dưỡng, sử dụng asperin cũng là một cách để khắc phục tình trạng trên. Khi sử dụng cho thai của em có lẽ các bác sĩ đã cân nhắc kỹ lưỡng vì vậy em nên hỏi bác sĩ của mình về những băn khoăn lo lắng của em để bác sĩ của em sẽ trả lời chính xác hơn.

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Từ Dũ

Nhân xơ tử cung là 1 trong những yếu tố nguy cơ gây sẩy thai hoặc sinh non. Em đang mang thai 12 tuần, có nhân xơ tử cung d= 40mm + đau bụng và ra dịch màu nâu sẫm là có dấu hiện dọa sẩy thai. Progesterone dạng đặt (Utrogestan, Vageston)  hoặc uống (Duphaston, Utrogestan, Vageston) là thuốc hiện đang sử dụng khá phổ biến, kết hợp thêm giảm co và IVF C đều có tác dụng dưỡng thai. Obimin sử dụng mỗi ngày 1 viên để  bổ sunh những vi chất cần thiết cho thai kỳ. Bạn nên đến bác sĩ tiếp tục điều trị bạn nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

 
Hiên em 25 tuoi, còn nằm trong độ tuổi chích ngừa HPV, theo như thông tin của hãng thuốc, không chó chống chỉ định khi tiêm ngừa trừ những trường hợp bệnh nhân mẫn cảm với các thành phần của thuốc. Do đó, em cứ yên tâm đến các cơ sở uy tín để chích ngừa. Ở đó thuốc khi chích ngừa em sẽ được tư vấn về 2 loại vacxin, giá cả từng loại để em chọn lựa. 
 

  BS. CKII. Tô Minh Nguyệt
  Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Thời điểm có thể mang thai lại sau hút thai phụ thuộc vào tuổi thai lúc hút, phương pháp can thiệp, tai biến khi làm thủ thuật, tình trạng sức khỏe của mẹ…Thông thường ít nhất em nên chưa có thai lại trong khoảng thời gian từ 2-3 tháng sau hút thai. Đây là thời gian cần thiết để cơ thể bà mẹ, kể cả cơ quan sinh dục trở lại trạng thái bình thường, chuẩn  bị cho lần mang thai kế tiếp.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Điểm quan trọng nhất của em khi mang thai lần này là vết mổ lấy thai hãy còn mới. Do đó, em cần đi khám thai theo đúng hẹn và thong báo cho bác sĩ về các dấu hiệu trong thai kỳ, nhất là vào ba tháng  cuối thai kỳ. 

Bác sĩ khám thai sẽ tư vấn cụ thể cho em khi kết hợp kết quả siêu âm, xét nghiệm và các dấu hiệu khám được.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Em cần nói rõ tuổi thai thì mới tư vấn cụ thể cho em  được.

Thân mến!

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Em đã đi khám, làm xét nghiệm và được bác sĩ tư vấn khá kỹ rồi đấy. Em không nên quá lo lắng nữa.

Có nhiều yếu tố trong thai kỳ có thể ảnh hưởng đến mẹ và thai nhi, chứ không phải chỉ có sốt. Bên cạnh việc khám xác định nguyên nhân sốt và điều trị, còn phải chú ý phát hiện những ảnh hưởng lên  thai nhi do nhiều nguyên nhân khác nhau.

Do đó, một điều cũng cần thiết nữa là em đã được chỉ định siêu âm độ mờ da gáy và xét nghiệm Double test để tầm soát tiền sản cho thai nhi ở tuổi thai 11 – 13 tuần 6 ngày chưa? Nếu chưa thì em phải quay lại bác sĩ khám thai để làm ngay vì hiện nay thai em đã 13 tuần 3 ngày theo kinh cuối.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Em chưa nói rõ chỉ số CMV của em là CMV IgM hay CMV IgG. Nếu là CMV IgG hiện tại có trị số 500, có nghĩa là em đã có kháng thể của CMV rồi. Do  đó, em có thể yên tâm để bắt đầu mang thai.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Người phụ nữ có khung chậu hẹp có thể sanh ngả âm đạo trong trường hợp thai nhi có kích thước và trọng lượng nhỏ. Bác sĩ khám thai sẽ quyết định trường hợp này và sẽ cho làm Nghiệm Pháp Lọt khi thai phụ vào chuyển dạ và hội đủ một số điều kiện. Nếu Nghiệm Pháp Lọt thất bại thì phải chỉ định mổ lấy thai.

Nếu sanh mổ, tùy thuộc phương pháp mổ lấy thai và cách xử trí cụ thể trong cuộc mổ, bác sĩ sẽ tư vấn về thời điểm có thể mang thai lại sau mổ. Thông thường với trường hợp mổ ngang đoạn dưới  tử cung lấy thai, người phụ nữ được khuyến cáo ngừa thai ít nhất 12 tháng trước khi có thai lại.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

- Tuổi thai được tính dựa theo ngày kinh chót, nếu kinh đều 28 ngày  và nhớ chính xác ngày kinh chót, hoặc dựa vào siêu âm 3 tháng đầu. Không tính tuổi thai dựa theo kết quả siêu âm khi thai đã lớn.

- Em mang thai lần đầu, 34 tuần, CTC mở 1cm, là dấu hiệu dọa sanh non, nên bác sĩ cho thuốc điều trị. Em sinh con đúng ngày dự sinh hay không phụ thuộc diễn tiến của thai kỳ và khả năng đáp ứng điều trị của cơ thể em.

- Với những thông tin em nêu thì chưa đủ cơ sở để dự đoán cân nặng thai nhi. Sự phát triển của thai nhi là cả quá trình và được theo dõi suốt thai kỳ. Nếu có gì bất thường, bác sĩ khám thai sẽ tư vấn cụ thể cho em.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Khi kê đơn thuốc cho người bệnh, nhất là thai phụ, thông thường bác sĩ sẽ cân nhắc các loại thuốc cần thiết dựa trên các dấu hiệu khám được kết hợp bệnh sử của người bệnh. Progesterone là một nội tiết tố dưỡng thai có thể  được chỉ định trong 3 tháng đầu khi nhau thai chưa đảm nhiệm được nhiệm vụ dinh dưỡng chính của thai, nhất là ở các trường hợp cần thiết phải được chỉ định điều trị dự phòng.

Hầu hết các thuốc đường uống đều có tác dụng phụ về đường tiêu hóa như buồn nôn. Tác dụng phụ này cũng lẫn lộn với triệu chứng nghén thường  gặp trong 3 tháng đầu của thai kỳ.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Thai 5 tuần và u xơ tử cung khá to (61x51mm) là một thai kỳ có nguy cơ cao, nhất là về khả năng động  thai, dọa sẩy thai hoặc sẩy thai tự nhiên, thai chậm phát triển trong tử cung…  Do đó, em cần được khám thai ngay tại cơ sở sản khoa có uy tín để được hướng dẫn dưỡng thai hợp lý ngay từ đầu.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

- Trong nước tiểu, bình thường glucose không có (âm tính) và pH trong khoảng 4,5-7,5. Xét nghiệm của em glucose +2,8 và pH=9 nên bác sĩ sẽ kiểm tra đường huyết (glycemie)của em lúc đói để xem có phải em bị bệnh tiểu đường trong thai kỳ hay không.

- Vùng cổ thai nhi có dạng dây rốn là dấu hiệu mang tính nhất thời ngay lúc siêu âm. Ngay sau khi siêu âm, dây rốn có thể rời xa vùng cổ thai nhi hoặc ngược lại, quấn cổ thai nhi. Thai phụ sẽ theo dõi sự ảnh hưởng của dấu hiệu này qua cử động thai. Nếu cử động thai nhiều hơn bất thường hoặc ít hơn bất thường so với những ngày trước đó thì cần tái khám ngay. Em vẫn có thể theo dõi  sanh ngả âm đạo. Cân nặng thai nhi trong giới hạn bình thường.

- Phụ nữ khi mang thai sẽ thay đổi tình trạng tim mạch. Bác sĩ chuyên khoa tim mạch sẽ cho ý kiến đề nghị sanh mổ trong những trường hợp cần thiết theo chỉ định chuyên môn.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Em nên làm thêm xét nghiệm beta hCG trong máu để có thêm thông tin giúp tư vấn và hướng đến chẩn đoán. Nếu gần nơi em ở không có làm xét nghiệm này thì em có thể chờ thêm 3 ngày rồi siêu âm đầu dò âm đạo kiểm tra vị trí túi thai. Trong thời  gian này, bất cứ khi nào thấy đau bụng quặn hoặc ra máu âm đạo nhiều hoặc người mệt nhiều thì nên đi khám ngay.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Thai có dây rốn quấn cổ khá nhiều (khoảng 2/3 thai kỳ). Điều quan trọng là theo dõi sát cử động thai. Hiện tại, thai 33 tuần là ngôi mông, nếu đến những ngày gần sinh nếu vẫn chưa xoay đầu thì có khả năng mổ lấy thai cao. Em nên khám thai định kỳ theo hẹn và đếm cử động thai mỗi ngày  nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Xin chia buồn cùng vợ chồng em với kết quả lần mang thai vừa rồi. Để chuẩn bị cho việc mang thai lần sau được tốt, hai vợ chồng cần khám sức khỏe tổng quát. Riêng vợ cần khám thêm về phụ khoa, tiêm ngừa các bệnh cần thiết như viêm gan B, thủy đậu, sởi- quai bị- rubella, nếu được nên xét nghiệm thêm về nhiễm sắc thể của hai vợ chồng. Người vợ cần uống thêm 1 viên acid folic mỗi ngày trước khi mang thai cho đến những tháng đầu thai kỳ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ