dấu hiệu khi sanh và BHYT

Chào bạn,

Khi mang thai có các dấu hiệu nhức đầu, chóng mặt, hoa mắct, ù tai là bất thường, cần phải đến bệnh viện khám ngay.

Nếu việc sử dụng thuốc có các triệu chứng khó chịu thì phải đến bác sĩ khám ngay để tìm nguyên nhân. Thân ái

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn Thu Sương,

Một lần nữa xác định là bạn không bị nhiễm Rubella cấp trong thời gian qua, vì vậy bạn không phải kết thúc thai kỳ sớm.

Với bất kỳ 1 thai kỳ nào đi nữa (tuổi mẹ trẻ, không có tiền căn sinh con dị tật, không bị Rubella cấp trong giai đoạn sớm…) vẫn có nguy cơ thai nhi bị dị tật bẩm sinh 1/1000 trường hợp. Vì vậ,y vẫn phải khám thai định kỳ để được sàng lọc và chẩn đóan trước sinh. 

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

 
1. Khám âm đạo được thực hiện lần đầu tiên khám thai để đánh giá về tình trạng cổ tử cung xem có polype hoặc khối u gì không, xem cổ tử cung có bị hở không, xem âm đạo có vách ngăn hoặc có nang nước không. Những lần sau đó nếu thai phụ có đau bụng, có huyết trắng hoặc có tiết dịch bất thường thì được khám âm đạo lại. Những lần khám gần ngày sinh, được khám âm đạo để đánh giá tình trạng ngôi thai, cổ tử cung, khung chậu và xem ối còn hay vỡ. Đến ngày sinh, bác sĩ sẽ ước lượng cân nặng thai nhi, ngôi thai và khám kỹ khung chậu của bạn để tiên lượng cách sinh (sinh ngã âm đạo hay mổ lấy thai). Có những trường hợp ban đầu tiên lượng là sinh thường nhưng trong quá trình chuyển dạ có những yếu tố không thuận lợi như thai suy cấp, cổ tử cung không mở, ngôi thai không lọt,.. thì sẽ có chỉ định mổ lấy thai. Bác sĩ và nữ hộ sinh sẽ theo dõi tiến trình chuyển dạ của bạn để xử trí kịp thời. Nếu bạn chịu đau kém thì có thể chọn phương pháp gây tê ngoài màng cứng khi vào chuyển dạ để giảm đau. Dịch vụ này vẫn có thể áp dụng nếu có ối vỡ sớm.
 
2. Tê đầu ngón tay lan đến cổ tay không nắm tay lại được có thể do hiện tượng chèn ép vùng cổ tay gây cản trở lưu thông máu. Hiện tượng này gọi là hội chứng ống cổ tay, thường xảy ra với những người làm nghề văn phòng, thường xuyên đánh máy. Bạn cần nghỉ ngơi, xoa bóp vùng cổ tay thường xuyên. Nếu bạn phù nhiều thì cần phải khám lại đánh giá tình trạng huyết áp và đạm trong nước tiểu để xem có bị tiền sản giật hay không. Bạn cũng nên ăn đầy đủ dưỡng chất và cung cấp đầy đủ vitamin và canxi để tránh tình trạng vọp bẻ và tê đầu chi.  
 
3. Prenatal và Obimin đều là những viên đa sinh tố. Vì vậy chỉ cần uống 1 loại mà thôi, với liều mỗi ngày 1 viên.
 
4. Khi bạn có 1 trong các dấu hiệu sau đây thì nên đến bệnh viện:

- Đau bụng từng cơn.

- Ra nhớt hồng.

- Ra nước âm đạo.

- Ra huyết âm đạo.

Ngoài ra, khi bạn có nhức đầu hoa mắt cũng nên vào bệnh viện ngay vì đó có thể là dấu hiệu tiền sản giật nặng.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Thai bạn được 8 –  9 tuần, các kết quả xét nghiệm của bạn trong giá trị bình thường. Riêng HBsAg (+) chứng tỏ bạn có mang mầm bệnh viêm gan siêu vi B. Bạn sẽ được xét nghiệm thêm HBeAg và men gan để đánh giá tình trạng viêm gan có tiến triển hay không và khả  năng lây truyền bệnh từ mẹ sang thai nhi. Các thuốc bạn dùng không ảnh hưởng trên thai nhi.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Thai bạn 22 tuần là thời điểm có thể quan sát hình thái thai nhi 1 cách rõ ràng. Nếu kết quả siêu âm chỉ cho thấy não thất bên trái ĐK 9mm và các cơ quan khác không ghi nhận bất thường  thì không đáng lo. Bình thường trong não thất bao giờ cũng chứa dịch não tủy, dịch não tủy có nhiệm vụ bảo vệ nhu mô não - tủy. Lượng dịch này nếu quá nhiều sẽ gây não úng thủy (bệnh đầu nước), khi đó nhu mô não bị phá hủy do áp lực nội sọ tăng cao. Đo khoang não thất bên là phương pháp gián tiếp đánh giá lượng dịch não tủy. Trong những trường hợp tắc nghẽn lưu thông tại những kênh thông thương phần não và tủy, u nhú đám rối mạch mạc, xuất huyết nội sọ, nhiễm trùng, tăng sản xuất dịch não tủy…làm giãn khoang não thất bên này. Số đo bình thường não thất bên là ≤ 6mm, khi > 10mm gọi là giãn não thất. Mức giới hạn từ 7 – 9mm.

Trong giai đọan tiến triển thai nhi, não thất bên có sự thay đổi về đường kính. Có thể từ thể nhẹ  thành thể nặng hoặc trở về bình thường. Do vậy cần theo dõi điể đánh giá. 

Hiện nay chưa có biện pháp dự phòng hoặc điều trị tình trạng này trong bào thai.

Mong rằng kết quả tốt đẹp đến với bé và gia đình bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phó trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Thuốc tiêm ngừa sởi, quai bị, rubella thường hiện nay là MMR (Measles, mumps, rubella). Tiêm ngừa 3 bệnh 1 lúc. 

Vì thuốc tiêm ngừa MMR này từ virus sống giảm độc lực nên các chị em được khuyến cáo sau khi tiêm ngừa MMR 3 tháng (tối thiểu 1 tháng) hãy để có thai. 

Trường hợp cụ thể của bạn sau tiêm ngừa sởi, quai bi và rubella trong vòng 1 tháng đã phát hiện có  thai. Khả năng dị tật bẩm sinh thai nhi < 1.6% theo lý thuyết. Vì thế, thai kỳ của bạn có thể tiếp tục giữ lại và theo dõi khám thai định kỳ. Biết rằng những trường hợp không có yếu tố nguy cơ nào cả như không tiêm ngừa MMR trong vòng 3 tháng, tuổi mẹ không quá cao, không có tiền căn sinh con dị tật…nhưng tỉ lệ thai dị tật bẩm sinh vẫn có (# 1/1000 – 1/800)

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phó trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào chị

Trước tiên xin chị cho biết thêm thông tin về tình trạng mang thai của chị: tuổi thai, số lần sanh, tiền căn có vết mổ cũ trên cơ tử cung, tỉnh/ thành phố nơi chị đang sống…

Chào bạn,

Chào bạn,

Bạn tiêm ngừa MMR ngày 12/6 (KC 7/6) là lúc chưa rụng trứng. Thông thường sau tiêm ngừa bạn được khuyên nên để 3 tháng sau đó hãy mang thai. Đến 12/7 bạn được chẩn đoán có thai giai đọan sớm, như vậy bạn thụ thai vào khoảng giữa tháng 6 (ngày rụng trứng), tức chỉ vài  ngày sau tiêm ngừa. Thuốc tiêm MMR là virus giảm độc lực, theo lý thuyết là có nguy cơ gây hội chứng Rubella cho thai nhi 1.6%. Tuy nhiên trên thực tế đến nay vẫn chưa ghi nhận trường hợp nào bị Rubella bẩm sinh sau tiêm ngừa. Do vậy theo khuyến cáo chung vẫn không khuyên  bỏ thai nhưng cần theo dõi sát thai kỳ và ghi nhận bé sau sinh.

Nhân xơ tử cung của bạn là lớn và đa nhân xơ. Tình trạng đa nhân xơ tử cung như thế cũng có thể ảnh hưởng xấu đến thai kỳ: sẩy thai, sinh non, thai chậm phát triển, băng huyết sau sinh.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
  Phó trưởng phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

THIẾU G6PD LÀ GÌ?

Thiếu G6PD (Glucose-6-phosphat dehydrogenase) là một tình trạng thiếu men thường gặp ở người. Trên thế giới hiện nay có khoảng 400 triệu người mắc, vùng Nam-Á là một trong những vùng có tỉ lệ mắc bệnh tương đối cao 3-5%. Ngoài ra, người ta còn đặt tên cho bệnh này là "Favism" bởi vì các cá thể thiếu men G6PD bị dị ứng với loại đậu Fava.

Thiếu G6PD là rối  loạn di truyền liên kết với giới tính (nhiễm sắc thể X) nên nam giới có khả  năng mắc bệnh cao hơn nữ giới. 

ĐIỀU GÌ SẼ XẢY RA KHI CON BẠN BỊ THIẾU G6PD?

SUY GIÁP BẨM SINH LÀ GÌ?

Suy giáp bẩm sinh là một bệnh xảy ra do tuyến giáp không sản xuất đủ nội tiết tố đáp ứng đủ  nhu cầu của cơ thể. 

Bệnh xuất hiện từ 1/4000 đến 1/3000 em bé mới sinh. 

HẬU QUẢ TRÊN BÉ NHƯ THẾ NÀO NẾU KHÔNG PHÁT HIỆN SỚM,  ĐIỀU TRỊ KỊP THỜI?

Nếu một bé sơ sinh bị suy giáp bẩm sinh và không được phát hiện điều trị kịp thời, trong vòng 2-3 tuần lễ đầu sau sinh, bệnh sẽ ảnh hưởng đến bé như sau:

 
1. Trong giai đoạn sơ sinh: thường bị vàng da kéo dài hơn bình thường, màu da thường xám chì, tái. Bé thường ngủ nhiều, không linh hoạt với tiếng động môi trường bên  ngoài, ít khóc, bỏ bú hay bú ít, không tỉnh táo khi bú, chậm lên cân, tay chân lạnh, lưỡi thè ra ngoài...
 
2. Giai đoạn sau sơ sinh và trẻ nhỏ: Chậm phát triển về mặt thể chất (chậm lên cân và  phất triển chiều cao) và tinh thần (không linh hoạt, không học hành được...) so với người bình thường.

Chính vì vậy, nếu bé được phát hiện bệnh càng sớm thì khả năng phục hồi và phát triển tâm sinh lý như một người bình thường càng cao.

Kết quả xét nghiệm sẽ có trong vòng 48 giờ. Các trường hợp bé sơ sinh có kết quả nghi ngờ bị bệnh sẽ được thông báo cho gia đình biết hướng xử trí tiếp theo

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
  Phó trưởng phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Triệu chứng ợ hơi, đầy bụng, khó tiêu, buồn nôn, nôn thường gặp trong 3 tháng đầu do ảnh hưởng nội tiết thai kỳ. Bạn nên ăn thành nhiều bữa nhỏ, tránh nằm ngay sau ăn. Nên ăn thức ăn loãng dễ tiêu và uống nhiều  nước. Uống nước cam nhiều và thường xuyên là tốt và không ảnh hưởng đến thai. Nếu bạn có bệnh lý dạ dày tá tràng thì việc dùng vị chua nhiều sẽ ảnh hưởng đến dạ dày của bạn, khi đó bạn sẽ thấy đau nhiều vùng thượng vị, xót ruột..

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
  Phó trưởng phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Ngôi thai (mông, đầu hay ngang) là do thai nhi tự bình chỉnh. Việc bình chỉnh này tùy thuộc vào nhiều yếu tố. Ngôi mông (ngôi nghịch) thường kèm theo 1 trong những  yếu tố sau: 

1. Tuổi thai: tuổi thai càng gần ngày sinh, tỉ lệ ngôi đầu (thuận) càng cao.
 
2. Kích thước đầu và mông thai nhi: những thai nhi có đầu lớn hơn mông thường là ngôi mông.
 
3. Tử cung: dạng hai sừng hay hình tim, tử cung đôi, tử cung có nhân xơ, có  vách ngăn.
 
4. Nhau: bám thấp hay nhau tiền đạo.
 
5. Ối: lượng ối ít quá hay đa ối.
 
6. Dây rốn: quấn cổ, dây rốn ngắn.
 
7. Khung chậu: giới hạn, hẹp hay méo.

Thai bạn hiện tại 32 tuần, cơ hội thai tự bình chỉnh thành ngôi đầu vẫn còn. Nhiều trường hợp thai lớn lên có thể tự xoay lại thành ngôi thuận. Nếu đến ngày sinh vẫn là ngôi mông thì bạn cũng có thể sinh ngã âm đạo được với những điều kiện sau:

 
1. Ước tính cân nặng thai không to (con so < 3000g, con rạ < 3200g).
 
2. Đầu thai nhi cúi tốt.
 
3. Chỉ số ối bình thường qua siêu âm.
 
4. Khung chậu mẹ bình thường.
 
5. Diễn tiến chuyển dạ thuận lợi (cổ tử cung mở tốt, không bị ối vỡ sớm,thai  không suy…)

Dây rốn nối liền từ bánh nhau đến rốn thai nhi nằm trước bụng, bên trong dây rốn có 2 động mạch và 1 tĩnh mạch. Chiều dài dây rốn trung bình từ 30 – 60 cm. Nhiệm vụ dẫn các chất dinh dưỡng từ mẹ sang thai và đưa những chất thải từ thai qua mẹ. Do thai nhi xoay trở, cử động trong buồng ối nên dây rốn có thể quấn cổ, quấn thân thai nhi. Nếu dây rốn quấn cổ hoặc quấn thân thai nhi sẽ làm chiều dài từ nhau đến thai ngắn lại, ảnh hưởng đế sự bình chỉnh ngôi thai và tiến trình chuyển dạ. Nếu dây rốn quấn cổ quá chặt hoặc nhiều vòng gây ảnh hưởng sự lưu thông máu bên trong dây rốn và hậu quả là suy  thai.

Trong thực tế vẫn có nhiều trường hợp dây rốn quấn cổ vẫn chuyển dạ bình thường, sau sinh bé khỏe. Nếu là ngôi mông có kèm dây rốn quấn cổ nên mổ lấy thai vì sợ đầu bé không cúi tốt dễ gây kẹt đầu hậu lúc sinh. Nếu là ngôi thuận có thể theo dõi chuyển dạ bình thường, cần theo dõi sát tim thai trong suốt tiến trình chuyển dạ. Trong thai kỳ, người mẹ cần theo  dõi cử động thai mỗi ngày. Chúc bạn và bé khỏe mạnh

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phó trưởng phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Rất mừng là hai bạn đã có baby sau thời gian chờ đợi. Bạn có thể yên tâm tiếp tục điều trị bệnh phổi mà không lo ngại sự ảnh hưởng của thuốc trên thai nhi. Em bé nằm trong tử cung người mẹ và được nuôi dưỡng từ mẹ. Nếu người mẹ không mắc bệnh và không phải điều trị thì không lo việc thuốc ảnh hưởng trên thai. Khi mang thai, việc khám thai định kỳ và làm các xét nghiệm cũng như siêu âm sàng lọc những bất thường thai nhi là cần thiết. Do vậy, vợ bạn nên đi khám thai, tái khám theo hẹn và thực hiện đầy đủ các xét nghiệm bác sĩ chỉ định.

Chúc baby của hai bạn thật mạnh khỏe và thông minh.

Chào bạn,

Việc tính tuổi thai càng sớm thì càng chính xác. Đối với các chị em không nhớ ngày kinh cuối hoặc kinh không đều thì tuổi thai được tính theo siêu âm 3 tháng đầu.

Rất may là bạn có kết quả siêu âm thai kỳ sớm. Theo siêu âm lần 1: ngày 30/01/2010 thai 6 tuần, và siêu âm lần 2: 11/ 03 thai 12  tuần, vậy dự sinh của bạn là 25/ 09/ 2010.

Theo kết quả siêu âm ngày 26 tháng 7 năm 2010 (lúc thai 31 tuần tuổi tính theo siêu âm 1) có cân nặng ước tính 2100g là trên mức bình thường (bình thường ở tuổi thai này khỏang 1800g). Như vậy thai bạn không bị suy dinh dưỡng. Bạn có thể yên tâm với sự phát triển thai nhi.

Hân hạnh được phục vụ bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Phó trưởng phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn,

Hoan nghênh bạn vì sự quan tâm đến việc chăm sóc trước sinh.

Các lớp học tiền sản tại BV Từ Dũ được tổ chức vào sáng chủ nhật cách tuần (từ 8 giờ đến 11 giờ). Nội dung các buổi học có khác nhau. Bạn có thể khám thai tại BV Từ Dũ và nhận thư mời tại phòng khám. Bạn cũng có thể tham dự tự do, liên hệ bằng các gọi điện thọai vào phòng khám thai để biết ngày tổ chức cụ thể trong tháng.

Địa điểm: Hội trường giao ban hoặc Hội trường dinh dưỡng. Riêng lớp hướng dẫn cách thở và  cách rặn khi sinh được tổ chức vào sáng thứ 5 tại Buồng khám thai trong giờ (từ 8 giờ đến 9 giờ). Tham dự lớp học miễn phí hoàn toàn. Đăng ký tự do.

Chào bạn,

Nhân xơ tử cung có thể ảnh hưởng trên thai kỳ. Việc ảnh hưởng trên thai kỳ tùy vào vị trí và kích thước nhân xơ. Những nhân xơ tử cung nằm vị trí dưới niêm mạc, trong lòng tử cung dễ gây sẩy thai. Những nhân xơ tử cung nằm gần cổ tử cung gọi là vị trí tiền đạo không thể sinh ngã âm đạo được mà phải mổ lấy thai. Nhân xơ tử cung nằm vị trí tai vòi có thể gây vô sinh. Nhân xơ tử cung có cuống nằm dưới thanh mạc dễ bị xoắn và khi ấy cần mổ cấp cứu để cắt nhân xơ. Nhân xơ có kích thước to (> 10 cm) dễ gây sinh non, băng huyết sau sinh, có nhiều trường hợp nhân xơ to hoại tử gây đau.

Riêng trường hợp của bạn, nhân xơ tử cung trong cơ đường kính 15mm là rất nhỏ, như thế không ảnh hưởng đến việc có thai. Hiện tại không cần điều trị gì đối với nhân xơ của bạn. Tuy nhiên, bạn cần khám sau 3 tháng để đánh giá sự tiến triển của nhân xơ. Nếu bạn bị đau bụng kinh hoặc rong kinh thì cần điều trị.

Kết quả xét nghiệm của bạn:
CMV IgG : DƯƠNG TÍNH  (1.90)          (N: <1 INDEX)
CMV IgM;  ÂM TÍNH   (0.60)                     (N:<1 INDEX)
RUBELLA IgG : dƯƠNG TÍNH (>500)     (N: <10 UL/ml)
RUBELLA IgM:  Âm tính  (0.70)                    (N: < 1 INDEX)
PROLACTIN : 51           (N:  2 ĐẾN 19 ng/mL)

Với Rubella IgM âm tính và Rubella IgG dương tính thì chứng tỏ đã từng bị nhiễm Rubella trong quá khứ, cơ thể tạo ra kháng thể. IgG sẽ tồn tại về sau. Bạn không phải tiêm ngừa Rubella nữa vì đã được bảo vệ, chỉ trừ trường hợp bạn vào vùng dịch tễ bệnh rubella đang lưu hành.

Chào bạn,