Chào em,

Phụ nữ mang thai do yếu tố nội tiết thai kỳ, sự thay đổi môi trường âm đạo và sức đề kháng giảm nên dễ bị viêm âm đạo. Viêm âm đạo có thể gây viêm màng ối làm vỡ ối non, vỡ ối sớm, sanh non, nhiễm trùng ối, nhiễm trùng bào thai và nặng nề hơn nữa là gây nhiễm trùng hậu sản, nhiễm trùng huyết. Do vậy việc điều trị viêm âm đạo ở những tháng cuối thai kỳ là cần thiết. Viêm âm đạo do nhiều tác nhân gây ra như nấm, tạp trùng, trùng roi, lậu cầu…Xét nghiệm khí hư và điều trị theo tác nhân để đạt hiệu quả. Huyết trắng em nhiều, không ngứa và có mùi hôi khó chịu thường là do một loại vi trùng sinh mùi hôi gây ra. Nếu chỉ dùng thuốc rửa vệ sinh đơn thuần thì khó khỏi. Em nên đến bệnh viện khám và điều trị. Thuốc Lactacyd là dung dịch rửa vệ sinh phụ nữ em có thể dùng để rửa được. Trà xanh thường không được dùng để rửa phụ khoa.

Mẹ nhiễm virus viêm gan B tùy theo có nhiễm HBeAg hay không mà mức độ lây nhiễm cho thai cao hay thấp. Nếu chỉ có HBsAg dương tính và HBeAg âm tính thì khả năng lây nhiễm cho thai là 10 – 15%. Nếu cả HBsAg và HBeAg cùng dương tính thì khả năng lây nhiễm cho thai là 90%. Thời điểm lây nhiễm từ mẹ sang thai nhi cao nhất là lúc chuyển dạ sinh hay mổ lấy thai 90%, thời điểm mang thai và cho con bú khả năng lây nhiễm rất thấp. Để giảm lây nhiễm bệnh từ mẹ sang con, ngay trong vòng 24 giờ đầu sau sinh bé được tiêm ngừa ngay loại miễn dịch Immunoglobulin bên cạnh việc tiêm phòng vaccine viêm gan B (một mũi đùi phải và một mũi đùi trái bé). Nếu mẹ có HBsAg và HBeAg cùng dương tính thì liều immunoglobulin gấp đôi so với mẹ chỉ có HBsAg dương tính và HBeAg âm tính. Mẹ sau sinh có thể cho con bú được.

Sinh dịch vụ gia đình là box sinh dành cho 1 sản phụ, khi chuyển dạ vào giai đọan hoạt động sản phụ được đưa vào box sinh gia đình. Lúc này 1 người trong gia đình (chồng, mẹ hoặc chị…) có thể vào cùng và động viên tinh thần sản phụ. Đăng ký sinh gia đình rất đơn giản. Khi vào chuyển dạ mới đăng ký, không cần đăng ký trước. Chi phí cộng thêm là 500.000 đ (bên cạnh các chi phí khác)

Chào em,

Thai 37 tuần trở đi người mẹ thường có dấu hiệu phù chân, phù chân này hầu hết do tử cung lớn chèn ép vào tĩnh mạch chủ dưới và hệ tĩnh mạch vùng chậu gây ứ trệ tuần hoàn, thường sau khi nằm nghỉ gác chân lên cao là khỏi. Điều quan trọng là huyết áp không cao và không có đạm trong nước tiểu. Nếu có cao huyết áp và đạm niệu là triệu chứng của tiền sản giật. Tùy vào mức độ cao huyết áp sẽ có hướng xử trí thích hợp. Nếu huyết áp của em không cao, em chỉ cần ăn uống đầy đủ chất, nên bớt ăn mặn, uống nhiều nước, ăn nhiều rau và trái cây tươi, nghỉ ngơi đầy đủ, uống nhiều sữa bịch cũng tốt. Thai đủ ngày là 40 tuần (tính đến ngày dự sinh). Tuy nhiên thai > 38 tuần là đã trưởng thành và có thể nuôi sống dễ dàng bên ngòai tử cung mẹ. Từ 37 tuần trở lên mỗi 4 tuần cân nặng thai nhi tăng khỏang 700gr.

Sau sinh mổ 6 tháng, sẹo mổ trên tử cung còn mới mà mang thai lại > 2 tháng thì cũng đáng lo. Lo là lo nứt sẹo mổ trên tử cung khi thai lớn lên. Tuy nhiên, hầu hết mổ lấy thai hiện nay là mổ ngang đoạn dưới tử cung, sẹo nằm thấp ở đọan eo tử cung nên tình trạng nứt tử cung không nhiều. Có khá nhiều thai phụ đã mang thai sớm sau mổ và đến tuần lễ 37 – 38 tuần được mổ lấy thai lại cũng an toàn. Điều cần thiết nếu để thai là phải theo dõi khám thai thật kỹ và theo dõi dấu hiệu đau sẹo mổ cũ. Và khi dưỡng thai thì nên chú ý đến việc chăm sóc bé trước, nên có người phụ chăm sóc nuôi bé để mẹ có thời gian nghỉ ngơi. Nếu hút thai thì cũng sợ. Sợ vì tử cung hậu sản 6 tháng còn mềm, thêm sẹo mổ cũ nữa, thủ thuật hút thai như thế dễ gây tai biến như thủng tử cung, thủng những tạng bên trong ổ bụng…

Chi phí hút thai dịch vụ (kể cả siêu âm và khám) khoảng  700.000đ – 800.000 đ.

Chào em,

Theo kinh cuối thì thai của em hiện tại khỏang 7- 8 tuần. Thời điểm này em nên đến bệnh viện Từ Dũ hoặc phòng khám Sản kiểm tra lại. Thông thường phải có tim thai qua siêu âm đầu dò âm đạo. Tình trạng động thai (dọa sẩy thai) có thể quan sát được qua siêu âm với dấu hiệu bóc tách túi thai. Nếu kết quả siêu âm và khám sắp tới cho biết có tim thai thì hầu hết trường hợp sẽ giữ thai được (dùng thuốc dưỡng thai và nghỉ ngơi). Nếu vẫn chưa thấy tim thai thì có thể là thai đã lưu và khó giữ. Mong rằng thai em tiến triển tốt.

Chào em,

Trước hết xin chia buồn cùng em sau 2 lần sẩy thai. Sẩy thai liên tiếp ở tuổi thai nhỏ < 8 tuần lễ và chưa có tim thai phần lớn do bất thường về nhiễm sắc thể thai nhi. Nguyên nhân có thể do tuổi mẹ hoặc tuổi cha cao, do cha mẹ có bất thường gì về nhiễm sắc thể, do mẹ nhiễm siêu vi giai đọan sớm thai kỳ…Trước khi có thai lần sau, hai vợ chồng em nên khám và làm thêm các xét nghiệm cần thiết. Mong kết quả sẽ tốt đẹp lần mang thai sau. Thân ái.

Thai trứng là tình trạng thai nghén bất thường, trong đó một phần hay toàn bộ gai nhau phát triển bất thường thành các túi chứa dịch to, nhỏ, dính vào nhau thành từng chùm giống như trứng ếch. Do đó thai nhi sẽ không phát triển và sớm muộn gì cũng bị sẩy.

Khoảng trên 80% thai trứng diễn tiến tốt sau khi hút nạo. Khoảng 20% bệnh có thể diễn tiến tới bệnh lý nguyên bào nuôi (thai trứng xâm lấn, ung thư tế bào nuôi), dạng bệnh lý ác tính.  

Nguyên nhân gây ra thai trứng đến nay vẫn chưa rõ ràng. Việt Nam là một trong những nước có tần suất mắc thai trứng cao nhất thế giới, 1/500 trường hợp có thai. Thai trứng thường gặp ở những phụ nữ trên 40 tuổi hoặc dưới 20  tuổi, những người có thai nhiều lần, những người có mức sống thấp, chế độ dinh dưỡng không đầy đủ như thiếu hụt vitamin A trong khẩu phần ăn. Tiền căn sản khoa cũng là yếu tố nguy cơ mắc thai trứng. Những phụ nữ có tiền căn sẩy thai  có nguy cơ mắc thai trứng gấp 2 lần so với phụ nữ không có sẩy thai. Phụ nữ đã có thai trứng 1 lần, nguy cơ mắc thai trứng lập lại ở lần mang thai sau ít nhất 10 lần so với những phụ nữ chưa hề bị thai trứng.

Chị đã từng bị thai trứng năm 2003. Bây giờ chị muốn có thai trở  lại, khả năng thai trứng lập lại có thể xảy ra cao. Cho nên, khi chị có dấu hiệu mang thai, chị nên đi khám thai sớm để xác định thai bình thường hay bất thường để có xử trí thích hợp. Chúc chị khỏe mạnh, sớm có em bé. 

ThS. BS. Lê Tự Phương Chi
Phó Trưởng Khoa Ung Bướu Phụ Khoa - Bệnh viện Từ Dũ

1. Em đã mắc bệnh sởi thì không cần tiêm ngừa sởi nữa. Tuy nhiên hiện nay 1 mũi tiêm ngừa MMR gồm 3 bệnh: Sởi, Quai bị và Rubella nên nếu em có tiêm vẫn được.
 
2. Em có thể tiêm ngừa các bệnh khác trong thời gian chờ tiêm mũi 3 Gardasil.
 
3. Sau khi tiêm ngừa 3 tháng mang thai là được. Tối thiểu cũng là 1 tháng.