tudu-b2.jpg
tudu-b1.jpg

Bạn Hùng thân mến,

Trong trường hợp của vợ bạn có sự chuyển đảo huyết thanh của IgG từ âm sang dương (ngày 26/03 IgG âm và ngày 09/04 IgG dương), có sự gia tăng  của IgG từ 23.73 đến 121.6 IU/ml chứng tỏ là có nhiễm rubella nguyên phát từ ngày 25/03.

Đến ngày 23/04 thai vợ bạn được 9.5 tuần tuổi, như vậy vào  thời điểm nhiễm thai được 5 tuần tuổi. Nguy cơ hội chứng rubella bẩm sinh trong trường hợp này là 90%.

Rất tiếc là vợ chồng bạn chưa chuẩn bị tiêm ngừa trước khi mang thai. Để chuẩn bị tốt cho lần mang thai sau, hai vợ chồng bạn nên khám sức khỏe đầy đủ và tiêm ngừa 1 số bệnh cần thiết (tùy vào đã có kháng thể chưa mà bác sĩ sẽ khuyên nên tiêm ngừa loại bệnh nào). Mong kết quả tốt đẹp ở lần mang thai sau. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Lan Anh thân mến!

- Trước tiên cần xác định chính xác là em có thai hay không đã: que thử (thử bằng nước tiểu) có thể không chính xác, tuy nhiên thử cả 2 lần đều lên 2  vạch thì có lẽ em đã có thai thật rồi. Nhưng muốn biết chắc chắn em hãy xin bác sĩ thử máu cho em.

- Khi mới có thai, thai không nằm ngay trong lòng tử cung mà phải mất một thời gian di chuyển từ vòi trứng vào lòng tử cung, trên đoạn đường di chuyển này, vì một lý do nào đó mà thai bị kẹt lại ở vòi trứng luôn, không vào tử cung được thì sẽ gây nên tình trạng được gọi là thai ngoài tử cung. Ở giai đoạn đầu, khi siêu âm chưa thấy thai trong tử cung thì chưa yên tâm được, vẫn phải cảnh   giác với thai ngoài tử cung, nhất là khi có dấu hiệu đau bụng, ra máu--> phải vào bệnh viện ngay để được theo dõi và chẩn đoán xem đó là thai ngoài tử cung hay sảy thai sớm.

- Trường hợp của em nên được theo dõi kỹ, vì nếu là sảy thai sớm thì không phải mổ, nhưng nếu là thai ngoài tử cung thì có thể sẽ phải mổ (nếu không đủ điều kiện điều trị nội) và nếu không được theo dõi kỹ, khi khối thai vỡ có thể gây choáng do mất máu và có thể nguy hiểm đến tính mạng. Như vậy nhất thiết em phải đến bệnh viện khám và theo dõi kỹ lưỡng.

BS. CKII. Bùi Thanh Vân
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
23tháng 04
Bạn Nguyễn Trinh thân mến,

Với xét nghiệm Rubella IgG >500 và IgM 0,28 chứng tỏ bạn đã từng bị nhiễm rubella và hiện giờ đã có kháng thể bảo vệ.

Đau bụng khi mang thai có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau: dọa sẩy thai, rối loạn tiêu hóa, cơn đau quặn thận…Rubella không ảnh hưởng đến đau bụng. Hở eo tử cug có thể gây sẩy thai nhanh chứ không gây đau bụng kéo dài.

Một người phụ nữ bình thường khi mang thai vẫn có nguy cơ thai nhi bất thường 1/800 – 1/1000 trường hợp. Vì vậy, bất cứ 1 bà mẹ nào khi mang thai đều cần phải khám thai định kỳ và làm các xét nghiệm + siêu âm để sàng lọc và chẩn đoán sức khỏe của mẹ và thai.

Nếu bạn Trinh được chẩn đoán hở eo tử cung thì nên được khâu eo tử cung ở tuổi thai 15 – 18 tuần tuổi.

Chúc bạn và bé khỏe.

TS. BS Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A- Bệnh viện Từ Dũ

Chào em

Tốt nhất em nên đi khám thai để được khám và siêu âm lại xem tình trạng thai của em có phát triển tốt không. Nếu trong siêu âm: có phôi thai, tim thai (+), thì mới tiếp tục dưỡng thai tiếp được.

Có ra huyết ít đó là dấu hiệu báo động cần chú ý về chế độ sinh hoạt phải nhẹ nhàng. Em nên đi khám thai kiểm tra nhé.

BS. CKI. Trương Thị Ngọc Bích
Khoa Sanh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em.

Nếu em đã chích ngừa thì về mặt lý thuyết, em hoàn toàn yên tâm sẽ không mắc bệnh nữa, tuy nhiên bác sĩ chỉ nói về mặt lý thuyết thôi nhé, vì trên thực tế cũng có người đã được chích ngừa nhưng khi thử lại thì lại không có kháng thể (mặc dù vô cùng hiếm khi xảy ra). Hơn nữa khi đã có kháng thể nhưng kháng thể ấy đã suy giảm thì vẫn có thể bị mắc bệnh (người ta gọi là tái nhiễm) trong những trường hợp sau: có triệu chứng lâm sàng, có tiếp xúc với người bị bệnh, đang sống trong vùng dịch tễ lưu hành (vùng đang có nhiều người bị bệnh).Trường hợp của em theo như mô tả thì bác sĩ không nghĩ đến khả năng em nhiễm rubella. Tuy nhiên để chẩn đoán chính xác em nên đi khám bệnh tại các bệnh viện chuyên khoa để được tư vấn và làm xét nghiệm nếu cần thiết.

BS. CKII. Bùi Thanh Vân
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Những chỉ số em đưa ra đến gia đoạn này là bình thường, em hãy nhìn vào kết luận cuối cùng của bác  sĩ để yên tâm

Lần trước em bé của em bị mất vì bệnh gì ? Nhất thiết em phải nói rõ với bác sĩ đang theo dõi thai cho em để bác sĩ tầm soát những bất thường cho thai kỳ lần này của em.

Chúc em vui vẻ, em  bé của em khỏe mạnh

BS. CKII. Bùi Thanh Vân
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào Mến.
Những xét nghiệm em gửi có nhiều điều mâu thuẫn và không trả lời chính xác là em có nhiễm rubella hay không được vì muốn khẳng định chính xác thì em phải đi thử xét nghiệm vào đúng thời điểm, trên cùng một phòng xét nghiệm, và trên cùng một máy đọc kết quả (qua những lần thử khác nhau) vì có thể mỗi phòng xét nghiệm sử dụng một máy khác nhau, loại hóa chất xét nghiệm khác nhau nên sẽ có những giá trị và những sai số khác nhau nên không thể so sánh với nhau được (ví dụ:28/3  em đi xét nghiệm kết quả là IgM: 7,41 U/mLthì được kết  luận là âm tính;
 Nhưng đến ngày 07/4 em xét nghiệm lại kết quả  là IgM chỉ có 3,61 U/mL  nghĩa là chỉ bằng ½ của ngày 28/3 thì lại được kết luận là dương tính)

Lời khuyên cuối cùng là em hãy đến ngay bệnh viện chuyên khoa sản để được kiểm tra và có lời khuyên thích hợp cho em.

BS. CKII. Bùi Thanh Vân
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn Phúc

Người phụ nữ mang thai nhiễm Rubella nguyên phát (nhiễm lần đầu tiên) có thể ảnh huởng trên thai nhi, đặc biệt là hội  chứng Rubella bẩm sinh (HCRBS). HCRBS bao gồm 1 hoặc nhiều bất thường sau: dị tật tim bẩm sinh, tật não nhỏ, điếc, mù.

Theo nhiều nghiên cứu trên thế giới cho thấy: nếu nguời mẹ nhiễm Rubella nguyên phát ở tuổi thai duới 12 tuần, nguy cơ  HCRBS là 90%. Nguy cơ giảm dần theo tuổi thai: 13-14 tuần nguy cơ là 30-40%; 14-15 tuần nguy cơ khoảng 20%.   Trên 16 tuần nguy cơ hầu như rất thấp.

Trong trường hợp vợ bạn có triệu chứng sốt phát ban thời điểm thai 14 tuần và có sự chuyển đảo huyết thanh IgG từ âm tính sang duơng tính chứng tỏ vợ bạn bị nhiễm Rubella nguyên phát ở giai đoạn này.  Vì vậy, nguy cơ HCRBS trên thai nhi khỏang 20%.

Thân ái chào bạn.

TS. BS Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ


Chào bạn Minh Nghĩa

Rất hoan nghênh bạn với sự quan tâm đến vợ và bé. Trong những tuần đầu thai kỳ siêu âm bằng đầu dò âm đạo sẽ quan sát rõ hơn tình trạng thai nhi. Với siêu âm đầu dò âm đạo, bạn không phải lo về nguy cơ sẩy thai cũng như những ảnh huởng khác trên thai nhi.

Việc bổ sung Sắt & Axit folic trong thai kỳ là rất cần thiết. Các loại thuốc chứa các chất này hiện nay trên thị trường khá nhiều như: Obimin, Ferrovit, Sangobion, Odiron, Mamanatal,… bạn nên  dùng thuốc theo sự chỉ định bác sĩ.
Lịch khám thai tại bv Từ Dũ hiện nay như sau :

Lần đầu tiên sau trễ kinh 02 tuần: xác định có thai hay không, vị trí thai cũng như tình trạng thai. Khi có tim thai sẽ xét nghiệm đánh giá sức khỏe tổng quát mẹ.

Khám lại vào các thời điểm:

     
  • 11 tuần – 13 tuần 06 ngày: siêu âm đo độ mờ gáy và xét nghiệm sàng lọc hội chứng Down giai đoạn sớm.
  •    
  • Sau đó khám mỗi tháng 01 lần đến thai 32 tuần.
  •    
  • Từ 32 tuần – 35 tuần khám mỗi 02 tuần 01 lần.
  •    
  • Từ 36 tuần trở lên khám mỗi tuần 01 lần cho đến khi sanh. 

Một số lưu ý :
Từ 20 – 24 tuần: được siêu âm hình thái học thai nhi.

Từ 24-28 tuần: đuợc xét nghiệm dung nạp đường đối với những thai phụ nguy cơ cao như béo phì, tăng cân nhanh, tiền căn trực hệ đái tháo đường, tiền căn sanh con to trên 4000 gram, tiền căn thai lưu lớn không rõ nguyên nhân.

Bất kỳ tuổi thai nào nếu có dấu hiệu bất thuờng như đau bụng, ra huyết là cần phải khám ngay.

Chúc gia đình bạn luôn hạnh phúc.

Thân ái chào bạn.

TS. BS Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ
Chào em,

Với diễn tiến thai kỳ của em cho thấy kết quả tốt hơn. Toa thuốc lần trước em tiếp tục sử dụng là đủ. Trong thuốc Mamanatal có nhiều lọai vi chất sử dụng mỗi viên một ngày là đủ. Thuốc Obimin cũng chứa nhiều loại vi chất trong đó có cả sắt và axit folic mà trong Sangobion cũng có chứa. Vì vậy, nếu có sử dụng thì chỉ dùng một trong 2 loại mà thôi. Khi nào hết Mamanatal mới dùng tiếp 1 trong 2 loại thuốc này.

TS. BS Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Điều quan trọng bác sĩ muốn biết là em đã làm tầm soát bệnh Down trong thai kỳ chưa, (double test, triple test). Nếu đã làm thì tỷ lệ là bao nhiêu ?

Em đã có con lần nào chưa, nếu đã có thì bé trước của em có bình thường không ?

Trong gia đình của em và chồng em, có ai bị dị tật, sanh con dị tật không ? Nếu có là bị dị tật gì ?

Em có tầm soát những bệnh nhiễm có thể gây dị tật cho thai nhi không ?(ví dụ :  rubella …), kết quả có bình thường không ?.

Nếu có xảy ra một trong những điều trên, em hãy trình bày ngay với bác sĩ của mình để  bác sĩ có lời khuyên và hướng theo dõi thích hợp.

Nếu tất cả những điều trên là bình thường thì em đừng quá lo lắng, lời khuyên của bác sĩ đang theo dõi thai cho em là đúng, em hãy tiếp tục khám thai theo lịch hẹn để được bác sĩ theo dõi em bé kỹ lưỡng.
Chúc hai mẹ con vui

BS. CKII. Bùi Thanh Vân
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

 

Bạn Ngọc Hà thân mến,

Thuốc trị mụn Desactin thuộc nhóm D, thànhphần là Isotretinoin nguy cơ rất cao cho thai nhi. Dùng thuốc này sau khi ngưng thuốc ít nhất 1 tháng mới để có thai. Bạn đang có thai tuần thứ 3 và đã ngưng thuốc  2.5 tháng như vậy có thể tiếp tục thai kỳ được. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

 

Kết nối với Bệnh viện Từ Dũ