Bác sĩ tại Khoa Chăm sóc trước sinh bệnh viện Từ Dũ sẽ dựa trên những gì đã ghi nhận trong hồ sơ khám thai của bạn, để đánh giá thai kỳ và thực hiện tiếp những gì còn thiếu và chưa làm; không cho chỉ định xét nghiệm lại nếu không cần thiết.
Bạn vẫn uống theo toa bác sĩ ở phòng khám tư kê toa. Khi đi khám tại bệnh viện, bác sĩ sẽ cho toa thuốc mới khi bạn đi khám và đã hết thuốc cũ.
Thân mến,
BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Siêu âm, dù qua ngã bụng hay qua ngã âm đạo vẫn chưa có bằng chứng khoa học nào chứng minh là gây hại cho thai. Mỗi loại đầu dò siêu âm sẽ có những đặc tính khác biệt nhau, và chỉ định cụ thể trong những tình huống lâm sàng khác nhau. Siêu âm khi tuổi thai còn sớm vẫn chưa thể thấy túi thai, một số trường hợp có thể có hình ảnh túi thai giả.
Siêu âm với đầu dò qua ngã âm đạo sẽ thấy hình ảnh thai nhi sớm hơn, từ tuổi thai khoảng 4 – 5 tuần. Siêu âm ngã bụng sẽ thấy trễ hơn, khi tuổi thai khoảng 6-7 tuần.
Bạn có thể được chỉ định thử máu, định lượng beta hCG (một nội tiết tố thai kỳ) để xác định chắc chắn mang thai.
Bạn nên tái khám và siêu âm theo đúng lịch hẹn của bác sĩ sản khoa để đánh giá tình trạng thai.
Thân mến,
BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Không rõ nang buồng trứng của bạn được mô tả kích thước, các đặc tính qua siêu âm như thế nào, nghĩ nhiều là nang hay u? Tình trạng thai kỳ hiện ra sao.
- Nếu là u buồng trứng : Xử trí thai kỳ và u buồng trứng tùy thuộc vào nhiều yếu tố: tuổi thai, kích thước mật độ đặc tính khối u buồng trứng các chất sinh hóa chỉ điểm u…
- Nếu là nang buồng trứng có thể là nang buồng trứng cơ nang, hoặc nang hoàng thể thai kỳ, thì chỉ theo dõi và không can thiệp gì thêm.
- Một số trường hợp, ví dụ khối u to, nghi ngờ ác tính, hay có biến chứng xoắn, có thể sẽ được can thiệp phẫu thuật (nội soi hoặc mổ hở).
Vì bạn không mô tả rõ đặc tính khối nang nên không thể tiên lượng với việc mang thai của bạn.
Thân mến,
BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Trứng trống được chẩn đoán :Khi siêu âm đầu dò đường kính túi thai > 10 mm không thấy Yolk-sac hay túi thai > 18 mm không thấy phôi thai.
Em không cho biết rỏ chi tiết mô tả siêu âm. Em nên tái khám và siêu âm kiểm tra, xét nghiệm beta hCG dể đánh giá thai còn tiến triển hay thoái triến.
Thân mến,
BS. Nguyễn Mai Thảo
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Độ mờ da gáy là một cấu trúc hồi âm trống sau gáy, thường đo vào thời điểm 11 tuần -13 tuần 6 ngày và chỉ số < 3mm là bình thường. Do đó, thai của em đã vượt qua thời điểm này nên không ghi nhận ĐMDG nữa.
ĐMDG cùng với xét nghiệm double test để tầm soát một số bệnh lý về nhiễm sắc thể. Và khả năng tầm soát bệnh lý Down của xét nghiệm # 90%.
Do đó, nếu em đã bỏ qua giai đoạn này em có thể khám ở thời điểm 16 tuần- 20 tuần để siêu âm và làm xét nghiệm triple test với khả năng tầm soát hội chứng Down # 60%.
Thân mến,
BS. Nguyễn Mai Thảo
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Bạn đã có thể đến khám và được tư vấn ở thời điểm này. Bạn nên đến Đơn vị tiền sản-Khoa Chăm sóc trước sinh (khu M1 lầu 1) –BV Từ Dũ để được tư vấn, khám và cho thuốc, chuẩn bị cho lần mang thai kế.
Thân mến,
BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Albothyl có dược chất là policresulen, thuộc nhóm C theo phân loại của FDA (Cục quản lý thuốc và thực phẩm Hoa Kỳ) khi dùng trong thai kỳ. Nghĩa là không có bằng chứng đủ về tác hại của thuốc trên dị tật thai, vẫn có thể sử dụng khi lợi ích điều trị cao hơn nguy cơ. Vì vậy nếu thực sự có thai trong thời gian đặt thuốc, vẫn không thể khẳng định thuốc gây dị tật thai. Nếu nghi ngờ có thai (như trễ kinh, thử que nước tiểu dương tính..) bạn nên đến khám để xác định tình trạng thai.
Thân mến,
BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Vấn đề quan trọng là bạn có xuất hiện cơn gò tử cung hay không. Gò tử cung sẽ xuất hiện từng cơn (có đoạn nghỉ-xen kẽ lúc gò cứng), có thể gây đau. Và cơn gò tử cung xuất hiện đều đặn có thể là triệu chứng của dọa sanh non. Triệu chứng bạn mô tả chỉ là căng bụng khi nằm ngửa, không phù hợp lắm với đặc tính cơn gò tử cung. Bạn nên đến khám để được chẩn đoán và xử trí phù hợp.
Thân mến,
BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Hắt xì hơi là triệu chứng rất hay gặp trong các bệnh viêm nhiễm đường hô hấp; nguyên nhân có thể do nhiễm siêu vi. Một số siêu vi có thể ảnh hưởng đến dị tật thai, ví dụ: CMV…Cúm cũng do rất nhiều tác nhân, và không phải tác nhân nào cũng gây dị tật thai. Bạn nên đến khám để xác định bệnh: viêm mũi dị ứng, hay nhiễm siêu vi, hay chỉ là triệu chứng thoáng qua do thời tiết thay đổi. Khi nghi ngờ, có thể bác sĩ sẽ cho làm thêm một số xét nghiệm miễn dịch để tìm tác nhân gây bệnh.
Thân mến,
BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Vậy là bạn đã tiêm ngừa Sởi, Rubella khi thai khoảng 5 tuần ± 3-5 ngày. Theo khuyến cáo của WHO, nên tránh thụ thai trong vòng 1 tháng sau khi tiêm.
Vaccine Rubella là vaccine sống giảm độc lực; vì thế về mặt lý thuyết vẫn có tính teratogenic (tác nhân có thể gây biến đổi bất thường); nhưng chưa có một nghiên cứu hay báo cáo nào (ngay cả số liệu tại Đơn vị tiền sản-BV Từ Dũ) ghi nhận ca lâm sàng bị Rubella bẩm sinh sau khi chích ngừa. Nghĩa là tỉ lệ dị tật thai trong nhóm thai phụ có chích ngừa tình cờ quanh thời điểm thụ thai và nhóm dân số chung không chích vẫn tương đương nhau. Việc chích ngừa không làm tăng nguy cơ gây bệnh cho thai nhi.
Nếu bạn đến khám tại BV Từ Dũ, sau khi được làm siêu âm đo độ mờ da gáy, bạn sẽ được xét nghiệm máu (là Double Test) để tính toán, hiệu chỉnh nguy cơ sanh con bị bất thường nhiễm sắc thể. Nếu bạn bỏ qua giai đoạn này mới được chỉ định làm Triple Test ở quý 2 thai kỳ. Vì về mặt thống kê, giá trị sàng lọc của bài toán sàng lọc quý 1 này tốt hơn (đánh giá dựa vào tỉ số phát hiện và tỉ lệ dương tính giả).
Xét nghiệm sàng lọc này là bài toán tính toán nguy cơ lệch bội nhiễm sắc thể (ví dụ: Hội chứng Down, hội chứng Edward, hội chứng Patau..); không đồng nghĩa với phát hiện tất cả dị tật thai, trong đó có mù và điếc câm
Hiện không có xét nghiệm máu và siêu âm nào có thể đánh giá thính lực hoặc thị lực trước sinh. Siêu âm chỉ có thể phát hiện các bất thường về kiểu hình như: bất thường lỗ tai ngoài, đục thủy tinh thể (có thể gây mù)…
Vì đã câu trả lời ở phía trên nên bạn đừng lo lắng quá về các bất thường Rubella bẩm sinh cho thai nhi như bạn đã đọc và biết được.
Thân mến,
BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Thai 34 tuần, nước ối theo bạn mô tả chắc là chỉ số ối AFI 6-7 cm; vẫn chưa là thiểu ối (AFI < 5cm); nên không gọi là quá thấp. Nhưng nước ối như vậy ở tuổi thai này là “không dư dả và thoải mái” cho bé con của bạn. Cách khắc phục đơn giản nhất mà bạn có thể thực hiện là uống nhiều nước.
Thiểu ối liên quan đến một số kết cục xấu trong thai kỳ: như chèn ép rốn, tim thai chậm, suy thai cấp trong chuyển dạ ..
Thai 34 tuần, ước lượng cân nặng 2000gr, vẫn nằm trong khoảng bách phân vị thứ 10-90 (nghĩa là vẫn trong giới hạn bình thường), nhưng điều quan trọng là các số đo thai nhi như thế nào, các chỉ số có phù hợp với tuổi thai hay không. Bạn nên đến khám theo đúng lịch hẹn của BS chuyên khoa để được theo dõi chặt chẽ.
Thân mến,
BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Bổ sung acid folic rất cần thiết khi mang thai, vì giúp phòng ngừa được một số dị tật bẩm sinh mang thai, như kiếm khuyết ống thần kinh..Bạn đã có sự chuẩn bị như vậy là rất tốt. Bạn nên đến khám và sẽ được chỉ định toa thuốc cụ thể tại Đơn vị tiền sản-Khoa Chăm sóc trước sinh.
Nếu bạn đã được chẩn đoán thiếu máu thì cũng nên đến Đơn vị tiền sản để được chỉ định xét nghiệm tìm nguyên nhân. Các nguyên nhân khác nhau sẽ được xử trí khác nhau. Nếu thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc, sẽ được định hướng tìm nguyên nhân có liên quan đến yếu tố di truyền (do gen). Nếu do thiếu sắt thì sẽ được bổ sung sắt liều phù hợp và kiểm tra lại sau đó.
Thân mến,
BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
