Trẻ 2,5 tháng tuổi lười bú mẹ, không bú bình

Chào bạn,

Hiện tại, các vaccin bạn hỏi bệnh đều hết. Chỉ riêng vaccin ngừa viêm gan siêu vi B là có mà thôi.

Vaccin 6 trong 1 (Infanrix hexa) bắt đầu tiêm vào thời điểm 2 tháng tuổi. Tuy nhiên vaccin trong chương trình tiêm chủng mở rộng (Quinvaxem) hiện tại vẫn còn và được triển khai trong cả nước. Bạn nên đưa bé đến trạm y tế phường, xã để được tiêm vaccin Quinvaxem và uống ngừa bại liệt vào lúc 2 tháng tuổi.

Thân mến,

BS.CK1 Lê Thị Cẩm Giang

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Chào bạn,

Nếu rốn chưa rụng, có dịch nhưng quanh chân rốn không sưng đỏ thì chưa phải là nhiễm trùng rốn. Bạn cần mở thoáng rốn, không băng rốn. Vệ sinh rốn hàng ngày, chú ý vệ sinh vùng chân rốn và lau khô, mở thoáng. Bạn nên đưa trẻ đến cơ sở y tế để nhân viên y tế hướng dẫn cụ thể cách chăm sóc rốn nhé.

Thân mến,

BS.CK1 Lê Thị Cẩm Giang

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Chào bạn,

Bạn nên cho bé ra phường để tiêm tiếp vaccin 5 trong 1 (Quinvaxem). Hiện tại vaccin 6 trong 1 (Infanrix hexa) là thuốc dịch vụ, không nằm trong chương trình tiêm chủng quốc gia, hết thuốc trên cả nước chứ không riêng gì bệnh viện từ Dũ. Ngay cả nhà phân phối vaccin này cũng chưa trả lời khi nào thì thuốc về đến Việt nam, vì vậy bệnh viện không thể trả lời được là bao lâu thì có lại vaccin này tại bệnh viện mà chỉ dự kiến là sẽ có vào tháng 9 bạn nhé.

Thân mến,

BS.CK1 Lê Thị Cẩm Giang

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Chào bạn,

Trước tiên phải đảm bảo là bé nghe được âm thanh. Bạn nên cho bé kiểm tra tổng quát tại bệnh Nhi Đồng, bệnh viện Từ Dũ hoặc các cơ sở có chuyên khoa nhi.

Thân mến,

BS.CK1 Lê Thị Cẩm Giang

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Chào bạn Sương, 

Về chiều cao và cân nặng bé theo tháng tuổi như thế là bình thường. Bạn có thể theo dõi phát triển cân nặng và chiều cao dựa vào biểu đồ cân nặng và chiều cao có in trong sổ sức khỏe của bé.

Với trẻ bú mẹ hoàn toàn, bà mẹ cần ăn đầy đủ các nhóm chất. Nếu thấy bé thường đổ mồ hôi, ngoài ra không có dấu hiệu bất thường nào khác, bé vẫn bú, ngủ và tăng cân bình thường bạn có thể bổ sung calcium và vitamin liều bổ sung hàng ngày. Tuy nhiên trước hết phải đảm bảo môi trường xung quanh bé thoáng mát. Bạn nên cho bé kiểm tra sức khỏe định kỳ hàng tháng để bác sĩ tư vấn thêm.

Không có nghiên cứu nào cho thấy nằm võng làm tăng nguy cơ cong vẹo cột sống. Tuy nhiên động tác đưa võng không được khuyến cáo vì làm tăng nguy cơ hội chứng “não lắc lư”.

Bình thường, cẳng chân có một độ cong nhất định. Tuy nhiên để xác định chắc chắn là bình thường hay quá mức bạn nên cho bé đi kiểm tra. Bạn có thể đưa bé đến bệnh viện Nhi Đồng I, Nhi Đồng II, bệnh viện Từ Dũ khoa phục hồi chức năng phòng Vật lý trị liệu.

Thân mến,

BS.CK1 Lê Thị Cẩm Giang

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Chào bạn,

Bạn không cho biết nguyên nhân vì sao con bạn không được bú mẹ, sữa mẹ là tốt nhất và phù hợp nhất cho trẻ. Tất cả các công thức sữa đều “nháy” theo công thức sữa mẹ. Tuy nhiên, 1 công thức sữa áp dụng cho hàng ngàn đứa trẻ, còn sữa mẹ thì mỗi bà mẹ có riêng 1 công thức phù hợp cho con bà mẹ đó.

Với trẻ bú sữa công thức, vấn đề thường gặp đó là bón. Với con bạn, nếu đi cầu ngày 1 lần, phân rắn bạn nên kiểm tra lại lần nữa cách thức pha sữa. Bạn có thể massage bụng bé trước mỗi cữ bú, hoặc cho bé “đạp xe đạp” trước mỗi cử bú. Nếu tình trạng vẫn không cải thiện, bạn nên chuyển sang công thức sữa khác phù hợp với bé hơn.

Thân mến,

BS.CK1 Lê Thị Cẩm Giang

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Chào bạn Hằng,

Trước tiên bạn nên tạo môi trường thoáng mát cho bé. Bạn nên tắm bé mỗi ngày. Bạn có thể dùng Cetaphil cho bé. Tuy nhiên, bạn nên cho bé đến cơ sở y tế kiểm tra các nốt mụn nước để loại trừ nhiễm trùng da.

Thân mến,

BS.CK1 Lê Thị Cẩm Giang

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Chào bạn Tuyết,

Vaccin 6 trong 1 (Infanrix hexa) chỉ định chích cho trẻ từ 2 tháng đến 36 tháng tuổi. Vì vậy bé hơn 6 tháng vẫn chích được 6 trong 1. Tuy nhiên, nếu trẻ chích ngừa sớm thì sẽ được bảo vệ sớm. Vì vậy bạn nên cho trẻ đến trạm y tế để tiêm vaccin Quinvaxem và uống ngừa bại liệt để hoàn tất 3 mũi tiêm cơ bản.

Thân mến,

BS.CK1 Lê Thị Cẩm Giang

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Chào chị,

1. Bé 1 tháng tuổi được 4 kg thì không gọi là thiếu cân. Bé bú sữa mẹ được hoàn toàn thì rất tốt. Giờ lượng sữa dồi dào hơn, chị có thể cho bé bú nhiều hơn là được.

2. Hiện tượng vàng da ở trẻ sơ sinh nếu kéo dài quá 10 ngày thì phải làm xét nghiệm máu để tìm bệnh lý liên quan đến gan mật. Tuy nhiên em bé của chị được bú mẹ hoàn toàn thì khả năng bé bị vàng da do sữa mẹ là khá cao. Hiện tượng vàng da do sữa mẹ không gây nguy hiểm cho bé. Hiện tượng này sẽ từ từ hết. Chị nên nhớ phơi nắng không phải là hình thức điều trị vàng da! Tắm nắng cho bé chỉ giúp cơ thể tạo tiền Vitamin D giúp hấp thụ calci tốt hơn, để bé không bị còi xương.

3. Thường các bé 1,2 tháng tuổi hay có hiện tượng vặn mình. Hiện tượng này cũng có thể tự khỏi mà không cần phải làm gì cả. Chị có thể cho bé uống bổ sung thêm calci. Mỗi tháng chỉ cần uống 10 ngày, mỗi ngày ½ ống calcium corbiere. Do đó cho bé uống ½ ống, sau đó nghỉ 2 ngày, rồi tiếp tục uống.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Chào chị,

Như các dấu hiệu chị mô tả chứng tỏ bé có gì đó cần phải kiểm tra tổng quát. Chị nên mang bé đến phòng khám trẻ để các bác sĩ có thể kiểm tra tổng quát và tư vấn cụ thể nhé.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Chào chị,

Tư thế ngủ của bé không nhất thiết phải nằm ngửa. Bé lật nghiêng qua lại có thể là bé đang tìm một tư thế ngủ thoải mái nhất cho mình. Hiện tại thì không cần xử trí gì thêm. 

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Chào chị,

Đúng là hiện tại thì thuốc 6 trong 1 dịch vụ đã hết. Theo nhà sản xuất thì chỉ nên dùng 1 loại thuốc từ đầu đến cuối do thành phần thuốc vaccine khác nhau và cơ chế tác dụng tạo miễn dịch cũng khác (Quinvaxem là thuốc 5 trong 1 miễn phí phải uống kèm thêm ngừa bại liệt OPV rời, trong khi Infanrix 6 trong 1 thì ngừa bại liệt dạng tiêm). Tuy nhiên ở bé vì hoàn cảnh nên phải tiêm Quinvaxem thay cho Infanrix. Bé có thể tính tiếp mũi tiêm Quinvaxem đầu tiên là mũi thứ 2 ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B và viêm não Hib.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Chào chị,

Cơ địa mỗi người mỗi khác. Nếu bố mẹ nhỏ con thì con cái không thể to lớn hơn được. Vì thế khi theo dõi cân nặng và chiều cao bé bằng cách so sánh với các bé khác là không phù hợp. Chị có thể theo dõi cân nặng và chiều cao của bé dễ dàng qua biểu đồ tăng trưởng cân nặng và chiều cao có trong sổ theo dõi sức khỏe của bé. Nếu cân nặng và chiều cao nằm trong khung A màu xanh dương là được.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Chào chị,

Nếu bé bú mẹ hoàn toàn, chỉ không đi tiêu 2 ngày, phân bơm ra bình thường thì không gọi là bón được. Chị xem lại bé có bú đủ sữa hay không. Sữa mẹ thường được hấp thu rất tốt nên cũng có thể là lý do bé ít phân. Nếu bé không có gì khó chịu thì chị chỉ cần theo dõi bé thêm. Thật sự 2 ngày chưa đi cầu thì chưa cần phải bơm hậu môn (trừ khi bé khó chịu). Chị có thể massage bụng từ vùng quanh rốn ra phía ngoài theo hình xoắn ốc để kích thích bé đi tiêu sẽ tự nhiên hơn.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Chào em,

Nếu sau sanh bé đã được tiêm ngừa BCG (lao) thì khi 1 tháng tuổi tái khám sẽ không chích ngừa. Từ 2 tháng tuổi bé nếu đạt đủ cân nặng cũng như sức khỏe tốt thì sẽ được tiêm ngừa các bệnh như Bạch hầu, Uốn ván, Ho gà, Bại liệt, Viêm gan B và viêm màng não mủ do Hib. Có thể uống ngừa tiêu chảy do Rotavirus thêm. Lịch tái khám để khám sức khỏe tổng quát cho bé là khi bé được 1 tháng, 2 tháng, 3 và 4 tháng tuổi.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Chào chị, 

Thiếu vitamin D hay calci cũng có thể gây nên hiện tượng trên. Ngoài vitamin D chị cũng có thể bổ sung các loại vitamin khác cho bé. Do bé sanh non tháng nên chị cũng nên cho bé đi khám phát triển tâm thần vận động tại phòng khám trẻ.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Chào chị,

1. Chị có thể bắt đầu cho bé ăn dặm. Ăn 1 muỗng bột. Pha lỏng. Ăn 1 cữ 1 ngày. Sau đó nếu bé không bị táo bón thì có thể pha đặc hơn 1 chút. Từ từ nếu bé thích nghi tốt, ăn được thì có thể tăng lên 2 cữ 1 ngày. Ăn theo nhu cầu của bé.

2. Ăn bột ngọt thì có thể pha thêm sữa vào nếu bé bú sữa kém. Không cần cho rau vào bột ngọt vì đây là dạng thức ăn tập cho bé quen với thức ăn rắn. Nếu sau 2 đến 4 tuần bé tiêu vẫn tốt thì có thể chuyển sang bột mặn. Thông thường khi bé 5 tháng tuổi thì ăn bột ngọt để làm quen. Và từ 6 tháng trở đi thì ăn bột mặn. Một chén bột mặn phải có đủ 4 nhóm thực phẩm là bột, đạm, vitamin & khoáng chất và chất béo. Vì thế khi pha bột mặn chị có thể cho thêm rau, thịt, và ngay cả vitamin, khoáng chất…

3. Nếu sờ thấy bé lạnh chân thì cũng có thể mang tất chân, nhưng không bắt buộc. Nếu bé cảm thấy vẫn thoải mái, không khó chịu thì không cần mang tất gì cả ở độ tuổi này.

4. Các dấu hiệu ở bé mà chị mô tả cũng có thể bé sắp mọc răng. Không xử trí gì thêm. Chú ý vệ sinh tay bé sạch sẽ vì nếu tay dơ, có thể gây bệnh cho bé.

5. Câu thứ 5 chắc phải nhờ chuyên gia thẩm mỹ hoặc bác sĩ sản khoa trả lời giúp chị ạ.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Chào em,

Chiều dài xương mũi ngắn, thậm chí không có xương mũi, không phải là dấu hiệu luôn luôn có trong thai bị Hội chứng Down. Ở tuổi thai này, nếu em quá lo lắng, em nên đến khoa Chăm sóc Trước sinh, tầng 1, khu phòng khám 191 Nguyễn thị Minh Khai hoặc tầng 1, khu phòng khám 227 Cống Quỳnh, bệnh viện Từ Dũ để được tư vấn về thủ thuật chọc ối, chẩn đoán hội chứng Down.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ 

Chào bạn Trâm!

Theo tổ chức Y tế thế giới WHO công bố 2007, biểu đồ tăng trưởng cho trẻ em Việt Nam cũng như các nước trên toàn thế giới thì trẻ gái 8 tháng cân nặng trung bình 7.9kg, cao trung bình 68.7cm, bé trai cân nặng 8.6kg, cao 70.6cm. Vậy so với chuẩn con bạn vẫn thiếu cân nặng và chiều cao. Trẻ bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu tăng cân rất tốt, bắt đầu > 6 tháng sự phát triển dinh dưỡng cân nặng trẻ sẽ chậm lại. Con bạn vẫn không rơi khỏi qui luật tự nhiên, tuy nhiên bạn nên cho trẻ ăn dặm khi trẻ tròn 6 tháng tuổi theo sự khuyến cáo của chương trình nuôi con bằng sữa mẹ. Chế độ dinh dưỡng ở trẻ 8 tháng gồm 3 cử bột (600ml/ngày), khoảng 600ml sữa, mẹ nên chú ý bổ sung đầy đủ chất dinh dưỡng với đủ 4 nhóm thực phẩm đường, đạm, chất béo, khoáng chất và vitamin. Ngoài ra nên bổ sung thêm hoa quả, nước trái cây tươi, sữa chua… Ở vào thời điểm 8 tháng trẻ bắt đầu có vài chiếc răng nhú lên, trẻ quen dần  thức ăn đặc hơn. Ở tuổi này trẻ chỉ có vài chiếc răng nên không thể nhai nghiền nát cơm, thức ăn trước khi thức ăn xuống dạ dày. Do đó trẻ thường nuốt chửng không qua quá trình tiêu hóa bắt đầu từ miệng nên mem amylase tiêu hóa tinh bột tiết ra kém làm trẻ khó tiêu. Do đó nên bắt đầu cho trẻ ăn cơm khi trẻ đạt 2 tuổi, răng trẻ mọc tương đối đầy đủ. Trong sữa tươi thành phần sắt rất thấp và khó hấp thu, ngoài ra thành phần đạm quá nhiều với 88% là đạm casein rất khó tiêu, do đó WHO khuyến cáo không nên dùng sữa tươi cho trẻ < 12 tháng tuổi. Triệu chứng đổ mồ hôi và chậm mọc răng ở trẻ có thể do nhiều nguyên nhân, không phải đơn thuần là thiếu canxi vì thế bạn cần đưa trẻ đến BS nhi khám để xác định nguyên nhân giúp trẻ tăng trưởng tốt hơn.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn Nhật Thanh!

Trẻ gái 5 tháng cân nặng trung bình 6.9kg, dài 64 cm, trẻ trai 7.5 kg, dài 65.9cm. Con bạn 5 tháng chiều cao đạt 75 cm là vượt chuẩn.  Chiều cao trẻ phụ thuộc yếu tố di truyền chiếm 23%, dinh dưỡng 32%. Tuy nhiên trong thư bạn không cho biết con bạn cân nặng như thế nào, có vượt nhanh như chiều cao? Chiều cao cha, mẹ như thế nào? Nếu chiều cao và cân nặng đều tăng nhanh con bạn rơi vào tình trạng thừa cân. Một số trẻ mắc chứng bệnh Marfan cao gầy, lồng ngực biến dạng, vẹo cột sống, có 60% mắc bệnh lý tim mạch. Bạn cần đưa trẻ đến BS nhi kiểm tra để xác định nguyên nhân cho trẻ và có biện pháp phòng ngừa.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ