14173536_trang-trong.jpg

Lạc nội mạc tử cung - Hành trình lâu dài cùng bạn

Theo thống kê, cứ 10 phụ nữ thì có 1 người có bệnh lý lạc nội mạc tử cung. Đây là bệnh lý gây ảnh hưởng rất lớn đến chất lượng cuộc sống của phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Đau là triệu chứng thường gặp nhất của bệnh lý này. Kiểu đau của mỗi bệnh nhân có thể không giống nhau, tùy thuộc vào vùng bị ảnh hưởng. Bạn có thể gặp phải đau vùng chậu mạn tính, đau khi giao hợp hoặc đau đường tiểu, đặc biệt là đau theo chu kỳ kinh (thống kinh). Ngoài ra, lạc nội mạc tử cung có thể gây rối loạn kinh nguyệt, vô sinh ...

Lạc nội mạc tử cung thường được chẩn đoán qua thăm khám vùng chậu và siêu âm phụ khoa. Tuy nhiên, cách duy nhất để xác định chắc chắn lạc nội mạc tử cung là thông qua phẫu thuật nội soi ổ bụng. Điều trị lạc nội mạc tử cung có thể bằng thuốc, phẫu thuật hoặc cả hai. Lựa chọn phương pháp điều trị nào tùy thuộc vào triệu chứng, độ tuổi cũng như mong muốn có con của người bệnh.

Hiện nay, thuốc là phương pháp điều trị đầu tay cho triệu chứng đau do lạc nội mạc tử cung. Có nhiều loại thuốc được sử dụng tùy vào mức độ đau. Với những ai đã từng trải qua cơn đau do lạc nội mạc tử cung gây ra sẽ cảm thấy dường như mất hết những hy vọng về việc sống vui sống khỏe, thậm chí có những phụ nữ tuyệt vọng đến mức chỉ mong được cắt bỏ tử cung.

Tất cả những câu hỏi về bệnh lý lạc nội mạc tử cung, các bạn có thể gửi về đường link dưới đây. Thắc mắc của các bạn sẽ được giải đáp trong buổi giao lưu trực tuyến vào lúc 13 giờ 30 phút, ngày 08/03/2021, với sự tham gia của bác sĩ Chuyên khoa II Lê Ngọc Diệp – Điều hành khoa Nội soi BV Từ Dũ. Mời các bạn đón xem!

Bác cho em hỏi, lạc nội mạc tử cung có gây khó thụ thai không ạ? Có thuốc điều trị giúp giảm lạc nội mạc không ạ

Nhung - 30 tuổi

Trả lời:

Chào em

LNMTC làm giảm khả năng có thai do làm thay đổi các cấu trúc như tử cung, buồng trứng, vòi trứng khiến chúng có thể dính vào với nhau, phù nề, biến dạng… LNMTC cũng làm tăng chất gây viêm làm giảm khả năng hoạt động của tinh trùng, trứng, làm tai vòi kém hoạt động, đồng thời làm gia tăng kháng thể ảnh hưởng đến việc làm tổ của phôi, bất thường trong rụng trứng…

Có nhiều cách điều trị cho phụ nữ bị LNMTC và mong con, như dùng thuốc, phẫu thuật.. rồi hỗ trợ sinh sản. Tuy nhiên, nên bắt đầu trị liệu như thế nào thì em cần đi khám vì cách điều trị không giống nhau cho mọi trường hợp. Lời khuyên là nên đến cơ sở y tế uy tín (bệnh viện Từ Dũ chẳng hạn) và không nên chần chừ để trôi qua thời điểm vàng phù hợp.

Thân mến

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp - Khoa Nội soi

Em mổ bóc tách lạc nội mạc tử cung ở Bv từ dũ được 6 năm, hiện tại lập gia đình 4 năm vẫn chưa có bé, cuộc sống chăn gối em  không có khoái cảm, có phải vì lý do đó em không thể thụ thai được không ạ? Em cảm ơn

Nguyễn Thị Bích Ngọc - 30 tuổi

Trả lời:

Chào em

Về vấn đề cảm xúc trong đời sống tình dục, em có thể đến khám tại đơn vị Tư vấn tình dục thuộc khoa Kế hoạch gia đình – Bệnh viện Từ Dũ – số 227 cống quỳnh, quận 1 – TP.HCM để hiều rõ hơn các vấn đề của mình và của chồng.

4 năm chưa có thai là khoảng thời gian dài, vì vậy hai vợ chồng nên thu xếp để có thể khám tại khoa Hiếm muộn – Bệnh viện Từ Dũ vì lạc nội mạc tử cung chưa chắc là nguyên nhân duy nhất khiến bạn chậm con.

Mến chào bạn.

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp - Khoa Nội soi

Em bị lac nội mạc tử cung 2 năm mấy rồi ạ. Có cách nào khắc phục mỗi khi em tới kỳ không ạ. Mỗi lần như vậy em điều nhập viện. Rất ám ảnh.

Võ thi mỹ hoa - 29 tuổi

Trả lời:

Chào em

Các triệu chứng khó chịu mỗi khi hành kinh do LNMTC gây ra thường bao gồm: đau bụng kinh, cảm giác trằn bụng khó chịu,…Đau là hậu quả của các tuyến nội mạc tử cung lạc chỗ ở phúc mạc thâm nhiễm sâu ở cùng đồ hay xâm nhập vào cơ tử cung vì vậy việc phẫu thuật không giải quyết được các vấn đề này. Điều trị nội khoa là ưu tiên cho giải quyết đau do LNMTC, có nhiều phương án điều trị nội khoa như: sử dụng NSAIDs, viên thuốc ngừa thai hằng ngày hoặc progestogen, GnRH đồng vận…Việc chỉ định thuốc phải tùy thuộc vào nhu cầu từng cá nhân, có mong con hay không vì vậy em nên đi khám tại BV Từ Dũ để được chỉ định thuốc phù hợp càng sớm càng tốt

Thân mến

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp - Khoa Nội soi

Xin chào bác sĩ em bị lạc nội mac tử cung gần một năm thường bị đau bụng rất nhiều em xin hỏi có thuốc điều trị căn bệnh này không ạ và có trị hết bệnh bằng thuốc không hay phải phẫu thuật. Em cảm ơn câu trả lời của bác sĩ

Nguyễn thị Bích - 41 tuổi

Trả lời:

Chào em

LNMTC là bệnh lành tính nhưng rất khó để có thể “điều trị hết” cho dù là bằng biện pháp sử dụng thuốc hay phẫu thuật. Tùy theo tuổi của em, mức độ của cơn đau, số con em đã có mà bác sĩ sẽ cùng thảo luận với bệnh nhân về việc bắt đầu điều trị bằng phương thức nào. Tuy không điều trị triệt để hết bệnh nhưng bác sĩ sẽ cùng đồng hành với em để vượt qua những khó chịu mà LNMTC đem lại với nhiều lựa chọn như thuốc kháng viêm NSAIDs, viên thuốc ngừa thai hằng ngày hoặc progestogen, GnRH đồng vận…Đây là một hành trình lâu dài mà bản thân em phải xác định ưu tiên cho điều trị là mục đích giảm đau hay để có con. Em hãy nhanh chóng đi khám chuyên khoa sản phụ khoa để có được can thiệp phù hợp và sớm nhất.

Thân mến

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp - Khoa Nội soi

Gửi bác sĩ bv Từ Dũ ! Cách đây 2 năm em được chân đoán là lạc nội mạc tử cung, nhưng em không điều trị và cũng không đi thăm khám lại, tháng 10 năm 2020 em lấy chồng. Trước và sau khi quan hệ cảm thấy đau vùng hô chậu trái, đôi khi thốn đau khu vực bụng dưới,sau đó em có baby. Tình trạng đau bên hô chậu trái tiếp diễn, cảm giác mắc tiểu liên tục dù em không uống nhiều nước (ngày uống khoảng 500-700ml), tình trạng động thai bóc tách cứ lặp đi lặp lại cho đến nay (thai kì được 10 tuần 3 ngày). Em không biết nếu em bị lạc nội mạc tử cung trong lúc đang mang thai có nguy hiểm gì cho thai nhi không ạ. Rất mong bác sĩ tư vấn giúp em. Em cảm ơn.

 

Duyên - 30 tuổi

Trả lời:

Chào em

Các nghiên cứu có ghi nhận có sự gia tăng tỷ lệ sẩy thai với tình trạng LNMTC đặc biệt trong 3 tháng đầu thai kỳ. Tuy vậy bên cạnh đó cũng còn có nhiều nguyên nhân khác gây các triệu chứng đau hố chậu, cảm giác mắc tiểu liên tục. Em cần thăm khám để loại trừ vấn đề nhiễm trùng tiểu, xuất huyết nang buồng trứng. LNMTC khi mang thai như đã trao đổi có khả năng làm gia tăng sẽ sảy thai nhưng không gây ra các bệnh lý hay dị tật cho thai nhi.

Thân mến

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp - Khoa Nội soi

Chào bs em năm nay 29t có 1 bé 7 tuổi. Em bị LNMTC trong buồng trứng trái. Mỗi lần đến kinh nguyệt là em đau kinh khủng. Kỳ kinh của em rất đều mà sao em muốn có thêm một bé nửa mà em thả gần 2 năm rồi vẫn không dính vậy BS cho em hỏi liệu em có mang thai tự nhiên được không

Nguyễn thị phương - 29 tuổi

Trả lời:

Chào em

Nếu mong con sau 12 tháng mà vẫn chưa có thai thì cặp vợ chồng nên đi khám hiếm muộn, tuy vậy đối với trường hợp của em có LNMTC thì không chờ đợi đến 1 năm mà chỉ 6 tháng có giao hợp ít nhất 2 – 3 lần 1 tuần mà vẫn không thụ thai thì nên nhanh chóng đi khám hiếm muộn. LNMTC gây ra những biến đổi bất lợi cho việc thụ thai vì vậy không nên chần chờ mà cần có sự can thiệp tích cực của y học. Mong em sắp xếp thời gian để khám hiếm muộn sớm và nhanh chóng có được thiên thần đáng yêu thứ 2.

Thân mến

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp - Khoa Nội soi

Em phát hiện ra u nang buồn trứng (lạc nội mạc) đã 5 năm. Em cũng đã đến bệnh viện từ dũ khám. Mong được Bác sĩ tư vấn giúp em! Cảm ơn BS

Nguyễn Thị Trúc Giang - 33 tuổi tuổi

Trả lời:

Chào em! Em vui lòng chia sẻ thêm các mong mỏi của bản thân khi có lạc nội mạc tử cung như là: em đang mong con hay bị đau bụng khi hành kinh, giao hợp đau, tiểu ra máu hay táo bón..? Tùy theo các triệu chứng khó chịu của từng cá nhân hay mong mỏi của họ mà bác sĩ sẽ có can thiệp phù hợp. Nếu có Lạc nội mạc tử cung nhưng không gây ra các triệu chứng thì không cần can thiệp, em nên đi khám phụ khoa định kỳ để loại trừ khối u lớn nhanh.

Thân mến

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp - Khoa Nội soi

Em bị lạc nội mạc tử cung buồng trứng 2 bên. Bên phải 30*30*25mm. Bên trái 50*29*36mm. 2 khối dính vào nhau và dính vào mặt sau tử cung. Hơn 1 năm chưa có con. Khám hiếm muộn Bác sĩ bảo làm thụ tinh nhân tạo nhưng em chưa có điều kiện. Không biết còn cách khác không ạ Mong bác sĩ trả lời ạ

Phương - 23 tuổi

Trả lời:

Đối với phụ nữ có lạc nội mạc tử cung, lời khuyên của bác sĩ là nên có thai sớm vì hiếm muộn là do hậu quả của quá trình viêm do lạc nội mạc tử cung gây ra trên phúc mạc làm biến đổi cấu trúc của tai vòi và của vùng chậu. Phẫu thuật đối với bệnh nhân có lạc nội mạc tử cung có thể giúp gỡ dính, bóc khối lạc nội mạc nhưng cũng có bất lợi là làm cho dự trữ buồng trứng bị suy giảm. Sau phẫu thuật, tỷ lệ tái phát cao, suy giảm dự trữ buồng trứng là điều chắc chắn nên luôn phải cân nhắc khi phải quyết định phẫu thuật. Trong trường hợp của em, thụ tinh ống nghiệm là một giải pháp phù hợp, em cố gắng thu xếp việc gia đình để tiến hành can thiệp nhằm có con sớm.

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp - Khoa Nội soi

Bác sỹ cho em hỏi hiện tại lạc nội mạc tử cung đã có thuốc điều trị chưa ak? Và nếu có thuốc trị thì thuốc đó uống khoảng bao lâu? Hiệu quả đạt được bao nhiêu phần trăm? Và có trị được hết gốc không? Ngoài ra thuốc có ảnh hưởng cho sinh sản không? Con rất mong nhận được hồi âm của bác. Con xin cảm ơn!

Phương - 27 tuổi

Trả lời:

Chào em

Hiện tại các loại thuốc điều trị lạc nội mạc tử cung không làm hết bệnh triệt để mà chỉ nhằm mục tiêu giảm đau, việc đáp ứng thuốc cũng tùy thuộc vào từng cá nhân, nếu sử dụng thuốc giảm đau NSAIDs nói chung và chất ức chế COX-2 nói riêng thì không ảnh hưởng đến điều trị hiếm muộn. Thuốc viên ngừa thai, progestogen là lựa chọn thứ nhì nếu không giảm đạt được hiệu quả giảm đau với NSAIDs nhưng việc sử dụng các loại này lại đối lập hoàn toàn với việc điều trị hiếm muộn. GnGH đồng vận là lựa chọn thứ 3 nhưng không thể sử dụng kéo dài do có nhiều tác dụng phụ và cần được điều trị bổ trợ.

Thân mến

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp - Khoa Nội soi

Kính chào bác sĩ! Em 32t. Bệnh lạc nội mạc tử cung đối với em là một căn bệnh khủng khiếp. Em đã trải qua 3 cuộc mổ vì những biến chứng do bệnh gây ra, làm em đã mất đi 2 ống dẫn trứng và 1 bên buồng trứng phải. Hiện nay căn bệnh vẫn tiếp tục gia tăng cường đồ đau khiến em gặp nhiều khó khăn trong sinh hoạt hàng ngày nếu em không uống thuốc giảm đau vào giữa và ngay chu kì kinh. Em đã từng bị sảy thai 2 lần không lí do và 1 lần làm ivf thất bại. Gần đây, em có chụp MRI vùng chậu thì bs chuẩn đoán em bị tử cung 2 sừng. Bây giờ em cảm thấy rất tuyệt vọng và em cũng rất mong muốn có 1 đứa con với số lượng trứng ít ỏi mình đang có. em hi vọng bác sĩ có thể cho em 1 lời khuyên với 1 phát đồ điều trị để em có thể có 1 đứa con. Em rất mong nhận được phản hồi của bác sĩ

Nguyễn Thị Ngọc Hương - 32 tuổi tuổi

Trả lời:

Chào bạn

Vô sinh và đau bụng kinh là hai vấn đề lam đau đầu giới y khoa do việc điều trị hết đau thì lại khó thụ thai. Với tình trạng của bạn, việc tích cực điều trị hiếm muộn là rất quan trọng vì số lượng trứng sẽ càng lúc càng giảm nữa, LNMTC lại có thể tái phát. Bạn có thể mang tất cả các hồ sơ bệnh của bạn đến Bệnh viện Từ Dũ để được đánh giá. Càng sớm càng tốt nhe bạn. Quan trọng là bạn phải luôn mạnh mẽ và giữ vững niềm tin trong quá trình điều trị, vì với LNMTC và vô sinh, hành trình dài cần sự bền bĩ và kiên nhẫn của bạn.

Thân mến

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp - Khoa Nội soi

Chào bác sĩ, năm 2016 em phẫu thuật nội soi lạc nội mạc tử cung. Từ đó đến nay em khám phụ khoa theo định kì, đến kỳ kinh em thường hay đau bụng, buồn nôn. Cho em hỏi, khả năng em bị bệnh này lần nữa hay không ?

Mai Trang - 30 tuổi

Trả lời:

Chào em

Vì LNMTC có tỉ lệ tái phát cao, khoảng 20-30 % sau 5 năm, nên rất có khả năng em bị LNMTC lại. Triệu chứng đau bụng khi hành kinh là dấu hiệu rất quan trọng cho thấy nhiều khả năng em có LNMTC. Khi khám phụ khoa định kỳ không ghi nhận khối LNMTC nào không co nghĩa là bạn không bị LNMTC, vì có khi mô LNMTC “bám” trên vách chậu, vách trực tràng âm đạo, phúc mạc… cúng gây nên cảm giác đau khi hành kinh. Bạn nên đi khám lại tại bệnh viện Từ Dũ để được chỉ định cách can thiệp phù hợp, lấy lại tinh thần khi cứ phải đối diện các cơn đau bụng kinh.

Thân mến

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp - Khoa Nội soi

Em năm nay 29 tuổi, vừa lập gia đình chưa thả có thai lần nào, trong lúc vô tình đi khám phụ khoa tong quát trc khi mang thai thì phát hiện polyp tử cung (đã xoắn và xét nghiệm âm tính). U xơ tử cung sau thanh mạc 4mm. Lạc nội mạc tử cung 2 bên buồng trứng mỗi bên tầm 3mm -4mm, em không hề có dấu hiệu đau khi quan hệ, tới ngày kinh chỉ hơi râm ran dưới bụng ngày đầu tiên, chu kì kinh nguyệt của em rất đều 30-33 ngày. Cho em hỏi em có khả năng vô sinh không ạ

Minh anh - 29 tuổi

Trả lời:

Chào em

Khi có lạc nội mạc tử cung, cấu trúc của vùng chậu, tai vòi, tử cung có thể bị biến đổi do quá trình viêm gây ra, tuy vậy không phải tất cả phụ nữ có nang lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng đều bị vô sinh. Nếu phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung không bị đau đã có đủ con và đã được đánh giá nang có nguy cơ ác tính thấp thì không có chỉ định điều trị, tuy vậy mối liên quan giữa lạc nội mạc tử cung và vô sinh là rất rõ ràng vì đã lập gia đình, bác sĩ khuyên em nên sắp xếp để sớm có thai. Nếu sau 06 tháng quan hệ 2-3 lần/ tuần không sử dụng biện pháp ngừa thai nào mà không có con, phụ nữ có lạc nội mạc tử cung nên đi khám hiếm muộn.

Thân mến!

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp - Khoa Nội soi

Em năm nay 32 tuổi, em và ck thả baby 2 năm rồi nhưng ko thấy có thai, theo nhìu lần đi khám khoa sản bv Từ Dũ, em bị lạc nội mạc tử cung và u xơ (hiện tại kích thước 50mm) em đã theo dõi bệnh từ năm 25 tuổi (là 40mm) đến nay là 32t. Chu kỳ kinh đều hàng tháng, nhưng mỗi lần kéo dài 5-7 ngày, có tháng đau bụng nhìu pải uống thuốc giảm đau 1vien vào ngày đầu tiên là ok, có tháng đau ít dạng râm ran ko cần thuốc. Em chưa từng có baby lần nào. Hnay em mong bsi hỗ trợ tư vấn cách nào để có baby - em cảm ơn bBS

Ms Phuong mi - 32 tuổi

Trả lời:

Chào em

Theo các dữ kiện mà em đã cung cấp, em cần nhanh chóng đi khám hiếm muộn để xác định nguyên nhân chưa có con. Bên cạnh việc có lạc nội mạc tử cung là một yếu tố có thể gây vô sinh, hai vợ chồng cũng cần được xác định các yếu tố có liên quan như: chất lượng, số lượng tinh trùng, sự bình thường của buồng tử cung, sự thông thương và không tổn thương của tai vòi. Việc trì hoãn điều trị hiếm muộn không có lợi vì tình trạng lạc nội mạc tử cung có thể ngày càng gây ra các bất lợi trên bộ máy sinh dục nữ.

Thân chào em!

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp - Khoa Nội soi

Em bị tắc vòi trứng thì cần phẫu thuật không ạ

Ngô Thị kính - 1999 tuổi

Trả lời:

Chào em

Nếu em bị tắc vòi trứng và chưa can thiệp phẫu thuật bơm thông vòi trứng trước đây thì nên phẫu thuật. Thông thường, nếu đã khảo sát luôn các yếu tố gây chậm con của cả chồng, có thể em sẽ được phẫu thuật nội soi buồng tử cung, ổ bụng để đánh giá xem cấu trúc tử cung, buồng trứng, vòi trứng bình thường không. Nếu tai vòi tắc, dính, ứ dịch… sẽ bơm kiểm tra sự thông, sửa chữa vòi trứng nếu được. Nếu vòi trứng hư hỏng nặng, có thể em sẽ được khuyên nên cắt luôn nó để thuận lợi khi bước vào quá trình thụ tinh ống nghiệm. Đánh giá được cấu trúc của tử cung, vòi trứng, buồng trứng, bác sĩ sẽ định hướng cho việc mong có con của em nên bắt đầu từ đâu. Nếu đã từng phẫu thuật điều trị vô sinh trước đây, nay vòi trứng tắc lại thì không nên phẫu thuật vô sinh lần nữa.

Thân mến

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp - Khoa Nội soi

Em mới đi khám ở bệnh viện từ dũ về, em bị viêm lộ tuyết cổ tử cung bệnh này nhẹ không ạ, trị dứt có thể có con được không ạ

Nguyễn Thị Phương Trâm - 23 tuổi tuổi

Trả lời:

Chào em

Lộ tuyến cổ tử cung là tình trạng sinh lý “hơi đặc biệt” của phụ nữ chứ không phải bệnh lý. Khi có tình trạng viêm, bác sĩ điều trị cho em qua đợt viêm tùy theo nguyên nhân. Việc đốt, khoét, áp lạnh để điều trị viêm lộ tuyến cổ tử cung không được khuyến cáo, vì nó có thể gây chít hẹp cổ tử cung hay hở eo tử cung. Ở bệnh viện Từ Dũ, điều trị viêm lộ tuyến cổ tử cung không tốn kém. Không làm dứt được việc lộ tuyến cổ tử cung vì nó không phải là tình trạng bị bệnh. Tái khám đúng hẹn và thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ, em sẽ có con nếu không có các yếu tố bất thường khác kèm theo.

Thân mến

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp - Khoa Nội soi

Sau khi sanh mổ cấp cứu đứa bé đầu tiên năm 2017 với bệnh án nhau tiền đạo trung tâm tại Bv TD. Em thăm khám phụ khoa ở 1 BS riêng của BV thì phát hiện bị LNMTC.thời gian đầu BS kê thuốc uống. Nhưng uống gần 2 năm trời, sau mỗi lần tái khám BS đều nói vẫn còn. Phải điều trị lâu dài.Phải nói là những phụ nữ mắc chứng bệnh này vô cùng đau đớn và khổ sở. Mỗi khi hành kinh, cảm giác đau còn hơn đau đẻ vì nó đến thăm hàng tháng. Có những tháng đau quá em phải đi cấp cứu để chích thuốc giảm đau. Được 1 thời gian thì có tháng máu ra ồ ạt và rất nhiều kèm đau bụng, em tái khám ở BS riêng thì Bác chuyển em qua TD liền vì Bác sợ băng huyết. Nhập viện TD 4 ngày nạo sinh thiết lòng CTC. Từ đợt đó trở đi thì mỗi lần tới tháng cơn đau và lượng máu kinh ra hàng tháng cũng giảm đi chút ít. Cách đây 6 tháng em tái khám thì BS khuyên em nên về có baby, vì trước tiên khi có baby thì em sẽ tránh được cái vấn đề đau đớn khi hành kinh mỗi tháng. Và hơn hết là khối lạc nội mạc của em cũng sợ ko tái phát và teo đi. Em về mang thai đứa con thứ 2 này đến hôm nay là 18w rồi, vẫn theo dõi ở TD. Và vẫn tiếp tục bị bệnh lý Nhau tiền đạo trung tâm như 4 năm trước mang thai. BS bảo em là do cấu trúc tử cung em là như thế rồi. Nên đành chấp nhận và giờ cố dưỡng thai. Em muốn hỏi là khi em mổ đứa bé này ra, BS có xử lý dc vđ lạc nội mạc của em (chẳng hạn như bóc tách hay cắt bỏ) được không? Hay là phải đợi em sanh xong mới biết có còn bị lại LNMTC nữa ạ? Em rất ám ảnh về căn bệnh này rồi. Xin BS cho em 1 lời khuyên ạ. Chân thành cám ơn BS và ekip!

Phan Thị Lệ Quyên - 29 tuổi

Trả lời:

Chào em

Thông thường, khi mổ lấy thai, bác sĩ sẽ ít can thiệp lên khối LNMTC trong cơ tử cung vì nguy cơ chảy máu sau mổ, băng huyết, nhiễm trùng do khối LNMTC không có vỏ bao (ranh giới) rõ ràng,  các  mạch máu cơ tử cung tăng sinh nhiều khi mang thai, tử cung có xu hướng dính do tác động của mô LNMTC. Với em, đây là lần mổ thứ hai, lại có nhau tiền đạo, can thiệp phù hợp là can thiệp nhẹ nhàng nhất, ít gây ảnh hưởng tới các cơ quan nhất, tức là cố gắng mổ lấy bé, may cầm máu tử cung thôi. Trong tình huống đặc biệt xấu hơn, ví dụ tử cung chảy máu khó cầm, khối LNMTC trong cơ quá to… có thể phải cắt tử cung cấp cứu. Em sẽ được tư vấn về các tình huống này trước mổ. Khi diễn tiến cuộc mổ êm ả, em sẽ khám phụ khoa sau sinh, điều trị vào mục tiêu là cơn đau bụng do LNMTC gây ra. Việc điều trị này khả quan trong trường hợp em đã có đủ con, vì khi đó bác sĩ không còn phải bận tâm cân nhắc giữa việc điều trị cơn đau và mong ước thụ thai nữa. Giữ vững niềm tin là tương lai sẽ không đau đớn như trước nữa em nhé.

Thân mến.

Nguyễn Thị Phương 

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp - Khoa Nội soi

Bác sĩ cho em hỏi: sau khi siêu âm ở kontum phát hiện em bị u lạc nội mạc tử cung, u nang buồng trứng phải bác sĩ tư vấn mổ. Em vào bệnh viện từ dũ sau khi làm các xét nghiệm và siêu âm bác sĩ chỉ đingj ung thuốc cho teo u dể khỏi mổ. Bác sĩ cho thuốc và hẹn 1 tháng sau tái khám. Ngày 28/1/2021 em có vào tái khám bác sĩ cũng cho thuốc về uống. Lầm thứ 3 tái khám ngày 25/2/2021 thì bác sĩ khám và nói rằng u lạc nội mạc của tôi giờ uống thuốc cũng không khỏi mà mổ rồi cũng hình thành lại mà kích thước bây giờ thì chưa cần thiết phải mổ vẫn theo dõi tái khám sau 3 tháng và có dấu hiệu lạ. Về theo dõi mà cũng không cho thuốc. Khi về nhà được 2 ngày khi kết thúc thuốc đợt 2 giờ rong kinh và đau bụng. Vậy bác sĩ cho em hỏi giờ em phải làm sao với các u này và rong kinh này thì phải uống gì cho hết vì đây không phải ngày đến tháng. Mong bác sĩ tư vấn giúp em ạ. Mới đi từ kontum vô khám được 4 ngày về giờ sao ạ.

Lê Thị Tiếp - 8 tuổi

Trả lời:

Chào bạn

LNMTC là tình trạng lành tính nhưng khó mà trị dứt điểm nếu phụ nữ còn kinh nguyệt. Bệnh được điều trị nếu gây ra vô sinh, đau bụng kinh, rong kinh, đau khi giao hợp… tức là gây ảnh hưởng tới cuộc sống. Phẫu thuật không làm hết hoàn toàn LNMTC mà nguy cơ giảm chức năng buồng trứng, làm khó có con… vì vậy không lựa chọn mổ là can thiệp đầu tiên. Vì không ghi nhận được tuổi của bạn, vị trí LNMTC, tình trạng mong con, loại thuốc đang dùng, tình trạng đau bụng kinh ở mức độ nào, đã từng can thiệp gì, đau bụng có kèm các dấu chứng gì khác hay không nên chưa thể đưa ra lời khuyên hợp lý. Tuy nhiên, có vài điểm chia sẻ với bạn: Không ưu tiên cho việc phẫu thuật khi LNMTC vì không giải quyết gốc của bệnh, cần cân nhắc chỉ định mổ; với bệnh lý LNMTC, cần kiên nhẫn và chuẩn bị tâm lý cho hành trình lâu dài đồng hành với bệnh, có khi loại thuốc này chưa hiệu quả thì sẽ dùng thuốc khác. Tuy vậy, có nhiều phương án để bác sĩ tư vấn, kê toa, hướng dẫn cho bạn. Nếu thấy các triệu chứng lạ thì nên tái khám để được xác định lại.

Thân mến

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp - Khoa Nội soi

Em đã làm phẫu tử nội soi lạc nội mạc buồng trứng phải năm 2016, kết quả lành tính. Thai em được 39w5d rồi và em muốn biết về phương pháp ngừa thai thích hợp lúc cho con bú và sau dứt sữa. Và tỉ lệ tái phát ra sao?

Phan Uyển Dung - 32 tuổi

Trả lời:

Chào em

Theo dõi sau 5 năm phẫu thuật LNMTC, ghi nhận có khoảng 20-30% tái phát tùy theo nghiên cứu. Việc sử dụng nội tiết sau phẫu thuật là 1 trong những phương thức hạn chế tái phát LNMTC. Nếu cho con bú, biện pháp ngừa thai phải quan tâm đến yếu tố không để ảnh hưởng tới sự tiết sữa, thường sử dụng thuốc ngừa thai chỉ chứa progestin, bao cao su, dụng cụ tử cung… Khi đi kèm với tình trạng em có LNMTC, bác sĩ sẽ cân nhắc chỉ định phù hợp tùy theo tình trạng sản phụ khoa hiện tại, tình trạng thống kinh, hiện diện của khối LNMTC ở đâu, các bệnh lý nội khoa em có. Em có thể đến khoa Kế hoạch gia đình, lầu 4 khu M- Bệnh viện Từ Dũ-227 Cống Quỳnh Q 1- TPHCM để nhận được chỉ định phù hợp.

Thân mến

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp - Khoa Nội soi

Em bị lạc nội mạc tử cung từ cuối năm 2017, em lập gia đình vào cuối năm 2018, tháng 08/2020 em có thai nhưng tới tuần 21 thì bị sảy thai. Bác sĩ cho em hỏi lạc nội mạc tử cung có phải nguyên nhân gây sảy thai không? Em phải làm gì, điều trị như thế nào để có thai lại và giữ thai được an toàn ạ? Em cảm ơn ạ

Trần Thị Mỹ Lan - 29 tuổi

Trả lời:

Chào em

Các dữ liệu do em cung cấp chưa đủ để định hướng sảy thai do yếu tố nào, vì các thông tin như có vỡ ối, rỉ ối không, sinh non thật nhanh hay không, có tình trạng nhiễm trùng kèm theo hay không, có hở eo tử cung hay không, em bị LNMTC ở buồng trứng hay trong cơ tử cung, khối LNMTC lớn hay không… đều là những dữ kiện quan trọng. Các nghiên cứu dịch tễ học gần đây cho thấy phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung có nguy cơ sản khoa cao hơn so với dân số chung. Em đến bệnh viện Từ Dũ, cầm theo các giấy tờ có liên quan đến tình huống không vui lần trước để được lên kế hoạch theo dõi sát sao cho lần mang thai kế tiếp nhe.

Thân mến.

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp - Khoa Nội soi

Xem thêm