trang-trong.jpg

20/05/2011

Nội soi cắt TC bán phần: quá khứ và tương lai

GS. Antonio Fasolino
Trưởng khoa sản phụ khoa Bệnh viện Đại học San Leonardo – Salerno – Ý.

Phẫu thuật nội soi cắt tử cung bán phần (LSH) được xem là lựa chọn đáng tin cậy cho phần lớn bệnh lý phụ khoa lành tính do thời gian hồi phục nhanh và bệnh nhân nhanh chóng trở về sinh hoạt bình thường. Tính an toàn, hiệu quả và khả năng sinh sản của phương pháp này đã được nghiên cứu trên số lượng lớn (Lyons TL. J. Minimally Invasive Gynec. 2007 – 14). Trước năm 1950, khoảng 95% phẫu thuật cắt tử cung qua nội soi là cắt tử cung bán phần. Phương pháp này được ưa chuộng do tránh được vào ổ bụng ngã âm đạo, rút ngắn thời gian gây mê, và giảm tai biến tổn thương tạng và chảy máu. Trong nửa sau thế kỷ 20, phẫu thuật nội soi cắt tử cung bán phần chỉ áp dụng khi cắt tử cung hoàn toàn khó khăn hay phẫu thuật viên không đủ kinh nghiệm để có thể lấy trọn CTC. Sự thay đổi từ cắt tử cung bán phần sang cắt tử cung hoàn toàn nhằm mục đích giảm ung thư CTC. Tuy nhiên, trên thực tế, tỷ lệ ung thư CTC phát hiện qua tầm soát thấp, cùng với sự phát triển của các kỹ thuật vi xâm lấm điều trị các tổn thương tiền ung thư, cho nên việc áp dụng cắt bỏ CTC cung lúc phẫu thuật cắt tử cung ở bệnh nhân nguy cơ thấp có vẻ là do sở thích chủ quan của phẫu thuật viên hơn do thực sự cần thiết. Tất cả những điểm kể trên đã được tập trung đưa ra trong một cuộc tranh luận mới về thuận lợi và bất lợi của phẫu thuật nội soi cắt tử cung bán phần. Những ý kiến phản đối việc áp dụng lại phẫu thuật cắt tử cung bán phần bao gồm nguy cơ về lâu dài bệnh lý CTC (rất thấp), ra huyết âm đạo kéo dài, biến chứng của phẫu thuật trong tương lai nếu có và chi phí liên quan. Nghiên cứu của chúng tôi so sánh kết quả phẫu thuật nội soi cắt tử cung bán phần (LSH) và cắt tử cung hoàn toàn (TLH) trong các bệnh lý lành tính, từ đó đề xuất khả năng áp dụng của nội soi cắt tử cung bán phần (LSH) trong thực hành lâm sàng phụ khoa.

Trích Tài liệu HN Việt - Pháp lần 11, năm 2011