trang-trong.jpg

20/05/2011

Phẫu thuật nội soi có thay thế được phẫu thuật mở bụng đối với những u phụ khoa lành tính không? Tại sao?

GS Felix Wong
Hong Kong

Hiện nay với nhiều cải tiến trong kỹ thuật, phẫu thuật nội soi được mong chờ có thể thay thế PT mở bụng. Xu hướng lựa chọn phẫu thuật nội soi hay mở bụng ở tất cả các bang và vùng lãnh thổ Úc được phân tích để tìm trả lời câu hỏi liệu phẫu thuật nội soi có thể thay thế được PT mở bụng trong điều trị bệnh lý phụ khoa lành tính hay không. Dữ liệu cung cấp từ chính phủ Úc và BV Liverpool trong 10 năm cho thấy phẫu thuật nội soi hầu hết đã thay thế PT mở bụng trong các bệnh phần phụ và Lạc nội mạc tử cung, đồng thời dẫn chứng tại sao hiện tại phẫu thuật nội soi không thể thay  thế hoàn toàn PT mở bụng. Bài báo cáo cũng đề cập, với nhiều cải tiến trong kỹ thuật, phẫu thuật nội soi có thể dần thay thế phẫu thuật mở bụng, để giải quyết các trường hợp mổ phần phụ khó và mổ LNMTC nặng.

Mặc dù mổ nội soi có xu hướng tăng lên, các số liệu tại Úc và bệnh viện Liverpool đều cho thấy khoảng 50% các  trường hợp cắt tử cung qua PT mở bụng. Báo cáo điểm qua một nghiên cứu năm 2001 cho thấy rằng việc lựa chọn phương pháp để cắt tử cung phụ thuộc vào trình độ của bác sĩ, bệnh học tổn thương và chỉ định cắt tử cung. PT mở bụng thường áp dụng trong trường hợp tử cung lớn, tuy nhiên tác giả sẽ trình bày một số kỹ thuật khắc phục những khó khăn khi cắt các tử cung lớn qua nội soi. Báo cáo  cũng trình bày kết quả 1 series trường hợp áp dụng PP cắt tử cung ngã bụng với đường mổ nhỏ do tác giả thực hiện, cho thấy thời gian mê, đau, hậu phẫu và biến chứng tương đương với phẫu thuật nội soi cắt tử cung. PP mở bụng mới này có thể là PP thay thế trong trường hợp bệnh nhân có UXTC quá to.

Trích Tài liệu HN Việt - Pháp lần 11, năm 2011