Các phương pháp điều trị thai ngoài tử cung hiện nay
Thai ngoài tử cung là một tình trạng cấp cứu sản khoa đòi hỏi phải can thiệp y tế kịp thời. Hiện nay, có hai phương pháp điều trị chính cho thai ngoài tử cung: điều trị nội khoa và phẫu thuật. Sự lựa chọn phương pháp phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm kích thước của thai, vị trí của thai, mức độ ổn định của bệnh nhân, và mong muốn có con sau này của bệnh nhân.
1. Điều trị nội khoa:
Phương pháp này sử dụng thuốc để làm giảm kích thước và tiêu diệt tế bào thai. Thuốc thường được sử dụng là Methotrexate. Thuốc này hoạt động bằng cách ức chế sự phát triển của tế bào, bao gồm cả tế bào thai.
Ưu điểm:
- Ít xâm lấn so với phẫu thuật.
- Có thể thực hiện tại bệnh viện và theo dõi tại nhà dưới sự hướng dẫn của bác sĩ.
Nhược điểm:
- Có tỉ lệ thất bại với thuốc.
- Có thể gây ra một số tác dụng phụ như buồn nôn, nôn mửa, đau đầu.
- Yêu cầu nghiêm ngặc về liều lượng thuốc, theo dõi chặt chẽ nồng độ hormone hCG trong máu và siêu âm định kỳ.
2. Điều trị phẫu thuật
Phẫu thuật được chỉ định khi thai ngoài tử cung có kích thước lớn, nồng độ hormone hCG quá cao, thai ngoài tử cung vỡ hoặc bệnh nhân có các triệu chứng nặng.
Có hai phương pháp phẫu thuật chính:
- Phẫu thuật nội soi: Đây là phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, sử dụng một ống nội soi nhỏ có gắn camera để quan sát bên trong ổ bụng và loại bỏ thai ngoài tử cung. Đây là một phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu, giúp người bệnh hồi phục nhanh, ít đau, ít biến chứng và có tính thẩm mỹ cao. Phẫu thuật nội soi ổ bụng thường được chỉ định cho các trường hợp thai ngoài tử cung chưa vỡ hoặc đã vỡ nhưng lượng máu trong ổ bụng không quá nhiều.
(Hình phẫu thuật nội soi bv Từ Dũ)
- Phẫu thuật mở: Trong trường hợp thai ngoài tử cung rất lớn hoặc có các biến chứng phức tạp, bác sĩ có thể chỉ định phẫu thuật mở để loại bỏ thai và sửa chữa các tổn thương.
Ưu điểm của điều trị phẫu thuật:
- Loại bỏ hoàn toàn thai ngoài tử cung.
- Giảm nguy cơ vỡ thai ngoài tử cung và chảy máu.
- Có thể bảo tồn vòi trứng nếu tổn thương không quá nghiêm trọng.
Nhược điểm:
- Là một phẫu thuật lớn.
- Xâm lấn hơn so với điều trị nội khoa.
- Có thể gây ra các biến chứng như nhiễm trùng, chảy máu, tổn thương các cơ quan xung quanh.
3. Theo dõi định kỳ:
Trong một số trường hợp, thai ngoài tử cung sẽ tự thoái triển mà không cần bất kỳ can thiệp nào khác. Khi đó, người bệnh cần theo dõi khám định kỳ cho đến khi bệnh thoái lui hoàn toàn.
Các yếu tố ảnh hưởng đến viêc lựa chọn phương pháp điều trị:
- Kích thước và vị trí của thai: Thai nhỏ, chưa vỡ, nồng độ hormone hCG thấp thường được điều trị bằng thuốc. Thai lớn, vỡ, nồng độ hormone hCG cao thường cần phẫu thuật.
- Mức độ ổn định của bệnh nhân: Bệnh nhân ổn định có thể được điều trị nội khoa. Bệnh nhân có dấu hiệu mất máu nhiều, đau bụng dữ dội cần phẫu thuật cấp cứu.
- Mong muốn có con sau này của bệnh nhân: Nếu bệnh nhân muốn có con sau này, bác sĩ sẽ cố gắng bảo tồn tối đa chức năng sinh sản.
Theo dõi sau điều trị:
Sau khi điều trị, bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ để đảm bảo không còn bất kỳ biến chứng nào xảy ra. Các xét nghiệm máu và siêu âm sẽ được thực hiện định kỳ để đánh giá mức độ hồi phục.
