Xin được tư vấn về thuốc dưỡng thai

Hỏi - 05/04/2011

Xin chào admin,

lần đầu đi khám thai thì em được biết thai của mình được 6 tuần rưỡi, bác sĩ có siêu âm và cho em thuốc Utrogestan 100mg ( 30 viên), ngày uống 2 viên sáng và chiều), ngoài ra trước khi biết có thai em có uống thuốc MaMaNatal mỗi ngày một viên.

lần khám thứ hai cách lần đầu 1 tuần, thai được 7 tuần rưỡi và siêu âm thấy đã có tim thai. Lần này bác sĩ cho em làm xét nghiệm máu và nước tiểu và cho toa thuốc mới:

1. OBimin (20 viên)

ngày uống 1 viên

2. Sangobim (20 viên)

Ngày uống 1 viên

Em có vài băn khoăn thắc mắc:

1. em không rõ hai loại thuốc này có tác dụng gì

2. sau khi kê toa mới Bác sĩ không hướng dẫn em gì về việc có tiếp tục dùng Utrogestan cùng với toa thuốc mới này không vì toa cũ cho đến 30 viên?
3. em vẫn còn dùng MaMaNatal (vì vẫn còn nhiều), xin được hỏi MaMaNatal có thể thay thế được loại nào trong hai loại thuốc trên đây ?
Rất mong nhận được sự hướng dẫn từ các Y, Bác sĩ của diễn đàn.

Trả lời

Chào em,

Với diễn tiến thai kỳ của em cho thấy kết quả tốt hơn. Toa thuốc lần trước em tiếp tục sử dụng là đủ. Trong thuốc Mamanatal có nhiều lọai vi chất sử dụng mỗi viên một ngày là đủ. Thuốc Obimin cũng chứa nhiều loại vi chất trong đó có cả sắt và axit folic mà trong Sangobion cũng có chứa. Vì vậy, nếu có sử dụng thì chỉ dùng một trong 2 loại mà thôi. Khi nào hết Mamanatal mới dùng tiếp 1 trong 2 loại thuốc này.

TS. BS Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Các bài viết khác

03tháng 06

Bạn Thu Thủy thân mến,

Bạn đã tiêm ngừa sởi và Rubella tháng 5/ 2010 để chuẩn bị cho việc có thai sau này là rất tốt. Nhờ vậy bạn có kháng thể IgG Rubella bảo vệ. Sốt phát ban ngày 3/12/2010 của bạn không phải do nhiễm rubella vì XN sau 4 ngày (7/12/2010) : IgM âm tính và IgG dương tính. Tuần 11- 12 thai kỳ bạn đã được sàng lọc hội chứng Down ở giai đọan sớm với nguy cơ thấp nên không cần thiết phải xét nghiệm dịch ối sau đó. Hiện tại, thai bạn ở tuần lễ 22 bạn cần siêu âm khảo sát hình thái học thai nhi nhắm phát hiện những bất thường về hình thái thai nếu có. Bạn không phải lo lắng nhiều với các vấn đề bạn đã nêu. Chúc sức khỏe bạn và bé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

15tháng 04

Nhơ các bác sỹ tư vấn về Rubella

Chào bạn Phúc

Người phụ nữ mang thai nhiễm Rubella nguyên phát (nhiễm lần đầu tiên) có thể ảnh huởng trên thai nhi, đặc biệt là hội chứng Rubella bẩm sinh (HCRBS). HCRBS bao gồm 1 hoặc nhiều bất thường sau: dị tật tim bẩm sinh, tật não nhỏ, điếc, mù.

Theo nhiều nghiên cứu trên thế giới cho thấy: nếu nguời mẹ nhiễm Rubella nguyên phát ở tuổi thai duới 12 tuần, nguy cơ HCRBS là 90%. Nguy cơ giảm dần theo tuổi thai: 13-14 tuần nguy cơ là 30-40%; 14-15 tuần nguy cơ khoảng 20%. Trên 16 tuần nguy cơ hầu như rất thấp.

Trong trường hợp vợ bạn có triệu chứng sốt phát ban thời điểm thai 14 tuần và có sự chuyển đảo huyết thanh IgG từ âm tính sang duơng tính chứng tỏ vợ bạn bị nhiễm Rubella nguyên phát ở giai đoạn này. Vì vậy, nguy cơ HCRBS trên thai nhi khỏang 20%.

Thân ái chào bạn.

TS. BS Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

13tháng 04

Uong thuoc Desactin truoc khi mang thai

Bạn Ngọc Hà thân mến,

Thuốc trị mụn Desactin thuộc nhóm D, thànhphần là Isotretinoin nguy cơ rất cao cho thai nhi. Dùng thuốc này sau khi ngưng thuốc ít nhất 1 tháng mới để có thai. Bạn đang có thai tuần thứ 3 và đã ngưng thuốc 2.5 tháng như vậy có thể tiếp tục thai kỳ được. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

02tháng 04

Bạn Thanh Trúc thân mến,

Hiện tại thai bạn được 34 tuần tuổi, đau quặn bụng và đi vệ sinh sau mỗi bữa ăn là có tình trạng rối loạn tiêu hóa. Đau lưng là triệu chứng thường gặp của thai phụ do nội tiết thai kỳ và tư thế cột sống khi thai lớn. Với triệu chứng đau bụng dưới như hành kinh kèm theo rối loạn tiêu hóa bạn cần phải đi khám để bác sĩ đánh giá cụ thể. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

02tháng 04

Tư vấn về Rubella

Bạn Diệu thân mến,

Hiện tại thai bạn được 12 tuần tuổi, kinh cuối bạn 11/12/2010 bạn bị sốt phát ban 21/12/2010 tức là chưa rụng trứng. Theo y văn thế giới đã nhận thấy nếu thai phụ bị nhiễm rubella ngay trước thời điểm rụng trứng thì cũng không ảnh hưởng đến thai nhi.

Xét nghiệm 24/01/2011 tức sau 4 tuần phát ban: Rubella IgM âm tính và IgG dương tính 202.3. Với kết quả xét nghiệm như trên cho thấy bạn đã từng bị nhiễm rubella trước đó tối thiểu 8 tuần, lúc chưa mang thai, nên hiện tại IgM trở về âm tính. Như vậy bạn không lo lắng nhiều đến hội chứng rubella bẩm sinh ở thai nhi.

Siêu âm độ mờ gáy 1.6mm là trong giới hạn bình thường. Xét nghiệm sàng lọc hội chứng Down chưa có kết quả nên chưa bàn luận thêm được. Chúc bạn và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

02tháng 04

Sot phat ban khi mang thai

Bạn Quỳnh thân mến,

Bạn sốt phát ban lúc thai 7 tuần, tuy nhiên xét nghiệm rubella IgM âm tính ngay sau hết sốt phát ban, IgG dương tính 41.02 UI/ml. Như vậy, bạn có thể yên tâm sốt phát ban những ngày vừa qua không do nhiễm rubella. IgM trở về âm tính sau 8 – 12 tuần sau nhiễm. Bạn có thể tiếp tục thai kỳ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

02tháng 04

Em đi khám thai 15 tuần mà không dám hỏi bác sĩ

Bạn Linh thân mến,

Lần sinh non trước là do thai bạn dị tật bẩm sinh, bác sĩ phải dùng các biện pháp khởi phát chuyển dạ chứ không do hở eo tử cung. Đặc tính sinh non của hở eo tử cung là chuyển dạ sinh nhanh tự nhiên, tuổi thai lần sau thấp hơn lần trước. Trường hợp của bạn không phải do hở eo tử cung nên không cần phải khâu eo. Điều quan trọng lần mang thai này là kiểm tra tình trạng sức khỏe của bé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

02tháng 04

Bạn Lệ Hằng thân mến,

Bé trước của bạn 3 t, lần thứ 1 bạn mổ lấy thai vì ối vỡ sớm, cổ tử cung không tiến triển. Vết mổ ngoài da đường dọc nhưng vết mổ trên tử cung là đường ngang thì không ảnh hưởng nhiều đến lần sinh này. Hiện nay hầu như hiếm khi mổ dọc thân tử cung lấy thai.

Lần này bạn vẫn có thể sinh ngã âm đạo được nếu: thai nhi đến ngày sinh không to (<3600g), ngôi thai thuận, 1 thai, không bị ối vỡ non, vết mổ cũ không đau, diễn tiến cuộc chuyển dạ thuận lợi, khung chậu bình thường. Trong quá trình chuyển dạ sinh ngã âm đạo nếu có bất thường xảy ra như: thai suy, đầu không lọt, đau vết mổ cũ là bạn được chỉ định mổ lại.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 03

Đã chích ngừa rubella, tại sao xét nghiệm dương tính (IGM +1.21 , IGG +299 )

Chào bạn,

Bạn đã tiêm ngừa rubella trước mang thai 2 tháng, đến khi thai 12 tuần xét nghiệm IgM + 1.21 và IgG 299 chứng tỏ bạn đã có kháng thể bảo vệ. IgM dương tính trong trường hợp này có thể tồn tại sau tiêm vài tháng, như vậy không phải lo lắng về việc rubella ảnh hưởng đến thai.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 03

ĐKNB nhỏ hơn ĐKLĐ

Chào bạn,

Với thai > 24 tuần, chu vi bụng lớn hơn chu vi đầu. Khi chu vi bụng nhỏ hơn chu vi đầu nghĩ đến thai suy dinh dưỡng. Tuy nhiên chu vi bụng còn tùy thuộc vào cách đo, vào thai nhi có bất thường hay không. Những trường hợp thoát vị hoành, sứt môi chẽ vòm, teo thực quản: bụng thai nhi sẽ nhỏ hơn bình thường. Khi có tràn dịch màng bụng thì chu vi bụng sẽ lớn hơn bình thường. Không dựa đơn thuần vào đường kính lưỡng đỉnh và đường kính ngang bụng. Thai suy dinh dưỡng nên dựa vào chu vi vòng đầu, vòng bụng, sự phát triển các số đo sinh học sau thời gian, chỉ số ối, lưu lượng máu qua động mạch rốn và động mạch não giữa. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 03

Thai 5 tuan ra dich mau nau

Chào bạn,

Trước khi dùng thuốc nội tiết bạn nên siêu âm kiểm tra lại xem thai có tiến triển hay không. Tính đến 19/03 là thai bạn được 6 tuần 3 ngày, có thể nhìn thấy tim thai qua siêu âm. Việc dùng thuốc là theo chỉ định bác sĩ, bạn không thể tự ý dùng. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 03

Dây rốn quấn cổ

Chào bạn,

Dây rốn là phần nối liền bánh nhau và thai nhi, bên trong dây rốn có 2 động mạch và 1 tĩnh mạch, 3 mạch máu này được bao bọc bởi chất thạch warton. Nhiệm vụ dây rốn nhằm cung cấp máu và các chất dinh dưỡng cho thai nhi cũng như giúp thai nhi thải các chất qua quá trình chuyển hóa ra khỏi cơ thể thai nhi. Chiều dài dây rốn bình thường từ 20 – 60cm. Một đầu dây rốn cắm vào bánh nhau và đầu còn lại cắm vào rốn bé (phần bụng trước). Thai nhi trong tử cung có những hoạt động như gập duỗi chi, thân người, xoay người, … do vậy có những trường hợp trong quá trình xoay trở của thai nhi làm dây rốn quấn cổ và thân thai. Số vòng dây rốn quấn có thể từ 1 đến nhiều vòng (có khi đến 6 vòng). Nếu dây rốn quấn cổ lỏng thì không có sự chèn ép mạch máu và không nguy cơ trên thai. Nếu dây rốn quấn cổ chặt sẽ chèn ép mạch máu và cản trở lưu thông máu gây suy thai.

Vì thai nhi nằm trong buồng tử cung nên không thể gỡ vòng dây rốn đó ra khỏi cổ bé. Tự thai nhi xoay trở và có khi tự khỏi. Vấn đề chính của mẹ là theo dõi sát cử động thai. Trên thực tế có khá nhiều trường hợp dây rốn quấn cổ từ 1 – 2 vòng mẹ vẫn sinh bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 03

Chào bạn,

Thai bạn 29 tuần và bạn tăng 13kg là hơi nhiều so với bình thường. Cân nặng ước tính qua siêu âm là 1.8kg là khá cao, bình thường cân nặng thai nhi ước tính ở tuổi thai 29 tuần là 1.3 – 1.4Kg. Với tăng cân nhiều hơn bình thường và ước tính cân nặng thai nhi cao hơn tuổi thai như vậy thì cần đánh giá về khả năng đái tháo đường thai kỳ. Bạn cần được xét nghiệm dung nạp đường để kiểm tra lại.

AFI là chỉ số ối được đo qua siêu âm, với AFI > 15cm là dư ối, AFI > 20cm là đa ối. Dư ối thường gặp trong trường hợp thai to. Đa ối thường kèm theo dị tật thai nhi, đặc biệt là dị tật đường tiêu hóa.

Indomethacin là lọai thuốc được thử nghiệm trong điều trị dọa sinh non. Tuy nhiên tác dụng phụ trên thai nhi có thể xảy ra là: đóng sớm ống động mạch, gây ra nhiều vùng vi hoại tử thần kinh nhất là ở não bộ của chuột. Ở khỉ khi dùng Indomethacin có thể gây thiểu ối (được cho là co thắt động mạch thận, tuy nhiên chưa thấy thiểu ối xảy ra ở người khi sử dụng thuốc này. Hiện nay việc sử dụng Indomethacin còn hạn chế sử dụng.

Nói chung, trong trường hợp của bạn cần làm xét nghiệm dung nạp đường để đánh giá về nguy cơ tiểu đường thai kỳ, theo dõi sự phát triển thai nhi. Không có thuốc điều trị dư ối hay đa ối.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 03

Hiện tượng trễ kinh 5 ngày nhưng sử dụng que thử thai có 1 vạch rõ và 1 vạch mờ. Xin nhờ bác sĩ tư vấn giúp.

Chào bạn,

Hai vợ chồng bạn quan hệ vào giai đoạn rụng trứng thì có khả năng mang thai cao. Vợ bạn trễ kinh 5 ngày và thử que chưa dương tính rõ có thể chờ đợi thêm 5 – 7 ngày nữa kiểm tra lại bằng que thử thai, khám thai và siêu âm. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 03

Kết quả xét nghiệm rubella

Bạn Xuyên thân mến,

Với kết quả rubella IgG dương và IgM âm tính thời điểm thai 8 tuần chứng tỏ bạn đã từng bị nhiễm rubella trước đó. Vì IgM âm tính nên thời gian bị nhiễm cách đây tối thiểu 10 tuần, lúc chưa mang thai. Bạn có thể yên tâm thai kỳ lần này không bị ảnh hưởng bởi Rubella. Tuy nhiên, bạn cần khám thai định kỳ và làm thêm các xét nghiệm tầm soát bất thường thai nhi cũng như kiểm tra sức khỏe bản thân mẹ. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 03

Thai 6 tuâ`n ,co phoi chua co tim thai

Chào bạn,

Bạn mang thai 5 tuần + động thai: sau điều trị 5 ngày siêu âm lại thai được 6 tuần là có tiến triển. Bạn có thể theo dõi tiếp 1 tuần nữa vì thai 6 tuần chưa quan sát rõ tim thai.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 03

Bạn Hạnh thân mến

Với xét nghiệm Rubella IgG dương tính ngày 14/02/2011 chứng tỏ là bạn đã từng bị nhiễm Rubella và hiện tại có kháng thể IgG. Ngày 3/03/2011 bạn có sốt phát ban. Sốt phát ban này chưa khẳng định là do Rubella hay nguyên nhân khác. Tình trạng tái nhiễm Rubella vẫn có thể xảy ra nhưng hậu quả trên thai nhi rất thấp chứ không như nhiễm nguyên phát.

Tái nhiễm thường xảy ra sau tiêm ngừa rubella trước đó và sống trong vùng dịch tễ, khi tái nhiễm thì Rubella IgM dương tính lại. Thai phụ mang thai 3 tháng đầu bị nhiễm rubella nguyên phát thì nguy cơ hội chứng rubella bẩm sinh khoảng 80 - 90%, với thai phụ bị tái nhiễm rubella trong 3 tháng đầu, nguy cơ hội chứng rubella bẩm sinh khoảng 8 – 9%.

Thai lưu 2 lần liên tiếp không nghĩ đến nguyên nhân do nhiễm rubella. Hiện tại bạn không cần phải tiêm ngừa rubella nữa.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

27tháng 03

Hỏi về dị tật bẩm sinh

- Con chị cần đi khám kiểm tra sức khỏe trước khi có thai lại, khi đi khám cần nói rõ mục đích đi khám của mình, nên đưa chồng cùng theo để nếu cần sẽ kiểm tra cả 2 vợ chồng luôn.

- Việc kiểm tra sức khỏe trước khi mang thai là cần thiết để có thể tiên liệu được một vài bất thường do bố mẹ truyền sang cho con. Tuy nhiên, không phải tất cả mọi trường hợp bố mẹ bình thường đều sẽ sanh con bình thường, vì còn những đột biến trong quá trình phát triển của thai nhi, và thai cũng có những bất thường do mẹ bị nhiễm bệnh trong lúc đang mang thai nữa (ví dụ mẹ nhiễm Rubella trong lúc đang có thai trong 3 tháng đầu sẽ có nguy cơ sanh con dị tật rất cao, lên tới 80- 90%)

- Chị hãy khuyên con chị đến những bệnh viện chuyên khoa sản khám. Xét nghiệm những gì sẽ tùy thuộc vào quyết định của bác sĩ lúc khám

Chúc Chị và gia đình may mắn

BS. CKII. Bùi Thanh Vân
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

27tháng 03

Thai luu 2 lan 8 tuan sau khi co tim thai

Thanh Tuyền thân mến.

- Tất cả những điều em hỏi đều có thể là nguyên nhân gây sảy thai, tuy nhiên với những thông tin em cung cấp thì chưa đủ để kết luận là em bị hở eo tử cung.

- Lời khuyên tốt nhất cho em là nên đi khám kiểm tra sức khỏe trước khi có thai lại, khi đi khám em cần nói rõ mục đích khám của mình và kể rõ những lần xảy thai trước đó cho bác sĩ biết, ngoài việc khám và xét nghiệm cho em, nếu cần sẽ làm xét nghiệm cho chồng em nữa.

- Khi đã có thai lại nên chú ý những lời khuyên sau:
                                             * Không giao hợp, nhất là trong 3 tháng đầu vì ngoài động tác gây va chạm trong lúc giao hợp thì trong tinh dịch còn có chất có thể gây co thắt tử cung, điều này sẽ dễ làm bong tróc túi thai đang bám và làm tổ ở tử cung.
                                            * Không làm việc nặng.
                                            * Không đi lại nhiều, đi lại nhẹ nhàng.
                                            * Cố gắng nghỉ nghơi nhiều.

BS. CKII. Bùi Thanh Vân
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

27tháng 03

Chào em,

- Thông tin em cung cấp quá thiếu: thai 9 tuần là tính đến ngày tháng nào? Em nổi ban là ngày 20 của tháng nào...?

- Kết quả xét nghiệm em làm vào ngày thứ mấy tính từ lúc nổi ban? (ví dụ em nổi ban ngày 11/2/2011. Em làm xét nghiệm ngày 15/11/2011) em phải nói rõ như vậy. Kết quả xét nghiệm em kể có lẽ em đã đánh máy sai vì cả 2 kết quả em đều ghi là IGG, đúng ra phải là IgM và IgG.

--->Vậy muốn chẩn đoán chính xác em cần đi khám ngay và mang toàn bộ xét nghiệm đã có theo, nhớ là đi ngay, vì nều trễ sẽ bỏ qua mất thời điểm xét nghiệm chẩn doán chính xác bệnh.

BS. CKII. Bùi Thanh Vân
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Kết nối với Bệnh viện Từ Dũ