Xin bác sĩ tư vấn về việc thai nhi 36 tuần bị ứ nước ở thận

Có thai là cả một quá trình tự nhiên để duy trì nòi giống, em nôn nóng có thai lại là chuyện bình thường nhưng theo tôi em phải thật bình tĩnh đùng nôn nóng quá hãy để ít nhất 3 tháng sau hư thaihãy có thai lại, cho nội mạc của TC trở lại những chu kỳ bình thường lúc đó có thai lại chưa muộn. Nếu không thì có khả năng hư thai nữa. Em có thể uống Axit Folic được trong thời gian chờ đợi để có thai. Khám phụ khoa thường vào lúc sau sạch kinh.

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Từ Dũ

Thai kỳ có thể gây nên những cơn nhịp nhanh như bạn đã mô tả. Tình trạng nhịp nhanh này có thể ảnh hưởng đến sức khoẻ thai nhi. Bạn nên đến khám bác sĩ chuyên khoa tim mạch để được hướng dẫn điều trị về tình trạng cơn nhịp nhanh.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Bất sản xương mũi (không quan sát thấy xương mũi) là dấu chứng mạnh nghĩ đến bé bị hội chứng Down. Xương mũi ngắn (<3mm ở tuổi thai 21 tuần) là dấu chứng của hội chứng Down (yếu hơn so với bất sản xương mũi). Xét nghiệm sàng lọc triple test của bạn (hội chứng Down, trisomy 18,  khuyết tật ống thần kinh) cho thấy nguy cơ thấp và chiều dài xương mũi 4,5 – 5mm chưa nghĩ đến hội chứng Down. Bé có thể giống bố hoặc mẹ về hình dáng của mũi. Đặc điểm của người Việt Nam chúng ta là mũi tẹt nên bạn đừng quá lo lắng.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Thai 15 tuần tuổi có cân nặng ước tính 132g là  trong giới hạn bình thường.
  Trong thai kỳ chia làm 3 giai đoạn:

 
• Giai đoạn hình thành và hoàn thiện các cơ quan: 3 tháng đầu. Giai đoạn này bé yếu của bạn chỉ bé tí mà thôi. Đến 12 tuần tuổi bé chỉ nặng khoảng 100g. Mẹ ở giai đoạn này không tăng cân  hoặc tăng rất ít (khoảng 2 Kg)
 
• Giai đoạn tăng trưởng các cơ quan: 3 tháng giữa. Bé tăng cân không nhiều, đến 27 tuần bé chỉ khoảng 1000 – 1100g. Mẹ tăng mỗi tháng khoảng 1,5 - 2Kg.
 
• Giai đoạn tăng trọng: 3 tháng cuối. Giai đoạn này mỗi tháng bé yêu tăng lên khoảng 700 – 800g. Mỗi  tháng mẹ tăng khoảng 2 – 2,5Kg

Như vậy, mẹ không cần phải ăn nhiều ở 2 giai đoạn đầu thai kỳ. Điều quan trọng là mẹ cần ăn uống đầu đủ các chất dinh dưỡng và hợp vệ sinh.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Biểu mô cổ tử cung được chia thành hai phần: cổ ngoài là biểu mô lát, cổ trong là biểu mô trụ. Lộ tuyến cổ tử cung khi biểu mô trụ bên trong phát triển lộ ra bên ngoài. Lộ tuyến là sinh lý đối với những trường hợp đã sinh con, nạo hút thai hoặc làm những thủ thuật trong buồng tử cung. Viêm lộ tuyến là tình trạng viêm nhiễm xảy ra trên cổ tử cung lộ tuyến. Khi có viêm lộ tuyến, triệu chứng thường gặp là khí hư âm đạo nhiều, có màu vàng hoặc xanh, quan sát thấy phần lộ tuyến viêm đỏ. Điều trị viêm lộ tuyến xong là có thể mang thai. Nếu viêm nhiễm do những tác nhân như: Lậu cầu, Chlamydia, trực khuẩn lao thì có thể gây vô sinh.

Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Tuổi thai 15 tuần thì không nên quá quan tâm đến cân nặng thai nhi, bởi vì giai đoạn này là giai đoạn hình thành và phát triển hoàn chỉnh các cơ quan chứ chưa phải là giai đoạn tăng trọng chính của thai. Do đó, em nên an tâm đi khám thai đầy đủ, ăn uống bồi dưỡng đủ các nhóm chất dinh  dưỡng. Thai nhi sẽ tăng cân nhanh vào những tháng cuối thai kỳ.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Hiện tại, so với tuổi thai thì cân nặng của con em trong giới hạn bình thường, chỉ có lượng nước ối là hơi ít. Em cần nghỉ ngơi, ăn uống bồi dưỡng, uống thêm sữa và nhất là cần theo dõi cử động thai theo hướng dẫn để biết tình trạng sức khoẻ của thai.

Thân mến.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Em có đi khám thai và được bác sĩ chỉ định thuốc thì em có thể yên tâm, trừ khi em tự mua thuốc theo cảm tính. Lời khuyên chung cho em là các lần khám sau nếu có thắc mắc gì em nên hỏi trực tiếp bác sĩ để được tư vấn cụ thể vì đôi khi còn cần những thông tin trên Sổ khám thai hoặc qua thăm khám thực tế.

Thân mến.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Các xét nghiệm về bệnh truyền nhiễm được tầm soát trong thai kỳ nhằm mục đích phát hiện sớm để điều trị cho mẹ và giảm nguy cơ nhiễm bệnh cho thai nhi. Chị nói chị bị “sản giật”-  nếu đó là chẩn đoán của cơ sở y tế hoặc chị đã có cơn giật tại nhà thì chị nên khám thai ngay để xác định chắc chắn tình trạng sản giật, bởi vì nếu có thì phải cho chị sanh sớm. Thời hạn của xét nghiệm HIV thường là 3 tháng nên khi vào viện sanh hoặc mổ đẻ, tuỳ theo thời điểm xét nghiệm trước đó mà bác sĩ sẽ quyết định. Thường xét nghiệm giang mai thì không làm lại trừ trường hợp khi hỏi bệnh hoặc thăm khám thực tế có dấu hiệu nghi ngờ.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Về nguyên tắc chung, chỉ tiêm ngừa một bệnh gì đó khi ta chưa bị nhiễm bệnh đó. Có những bệnh con người đã bị nhiễm nhưng không biểu hiện lâm sàng gì rõ ràng nên sẽ không biết. Việc xét nghiệm trước khi tiêm là để xác định ta đã bị nhiễm bệnh đó chưa.nếu đã nhiễm rồi thì không  cần tiêm ngừa nữa.

Đối với rubella, một số chuyên gia cũng khuyến cáo là có thể tiêm ngừa mà không cần xét nghiệm trước, bởi vì giả sử đã bị nhiễm từ trước thì lần tiêm ngừa này xem như bị tái nhiễm thì cũng không gây nguy hại gì mà có thể làm tăng kháng thể - tức khả năng phòng ngừa bệnh. Hơn nữa, chi phí cho lần tiêm ngừa cũng không quá đắt và thường chỉ tương đương lần xét  nghiệm rubella.

Tại tp Hồ Chí Minh, hầu hết các trung tâm xét nghiệm đều có thể làm được xét nghiệm này.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - Bệnh viện Từ Dũ

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - Bệnh viện Từ Dũ

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - Bệnh viện Từ Dũ

Chỉ với những triệu chứng như em nêu thì không thể chẩn đoán em bị bệnh gì. Hiện tại, thai em 28 tuần, em cần đến khám thai tại cơ sở y tế để xác  định một số triệu chứng quan trọng khác như số đo huyết áp, protein trong nước tiểu, sự tăng lên của bề cao tử cung từ lúc mang thai đến nay…; từ đó mới xác định  được một số chẩn đoán có thể liên quan như tiền sản giật, thai suy dinh dưỡng  trong tử cung…

ThS. BS. Ngô Thị Yên
  Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

May mắn là hai loại thuốc em dùng không nằm trong các loại thuốc có chỉ định bắt buộc phải bỏ thai. Tuy nhiên, sự đáp ứng với thuốc của mỗi thai phụ mỗi khác và thai kỳ còn bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố khác ngoài việc dùng thuốc; nên em cần phải đi khám thai ở cơ sở y tế có uy tín để được làm các xét nghiệm tầm soát cần thiết ở các thời điểm khác nhau của thai kỳ.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
  Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Với kết quả các lần xét nghiệm của em chứng tỏ là em từng bị nhiễm rubella và hiện giờ đã có kháng thể bảo vệ. Vì Rubella IgG không gia tăng nên nghĩ đến em đã nhiễm rubella trước khi mang thai. IgM borderline hoặc dương nhẹ trong trường hợp này được xem như âm tính. Như vậy thì không nghĩ đến tình huống em nhiễm rubella cấp trong thời gian mang thai. Hiện tại em nên tiếp tục thai kỳ và khám thai định kỳ em nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Kết quả huyết đồ của em có trị số MCV và MCH thấp hơn giá trị bình thường. MCV là thể tích trung bình của hồng cầu (fL) 

MCH là lượng hemoglobin trung bình trong một hồng cầu (pg). Hai giá trị trên thấp là hồng cầu nhỏ và nhược sắc, đây là dấu hiệu của bệnh thiếu máu tán huyết di truyền Thalassemia, em  không có biểu hiện lâm sàng nên nghĩ nhiều đến thể nhẹ của bệnh (chỉ chẩn đoán qua xét nghiệm máu)

Kết quả xét nghiệm  MCV và MCH của chồng em trong giá trị bình thường. Thalassemia là bệnh thiếu máu tán huyết di truyền theo gen lặn. Nếu một trong hai vợ chồng bình thường thì con sẽ không bị ảnh hưởng đáng kể (hoặc không bị gì cả hoặc thể nhẹ không  ảnh hưởng đến cuộc sống sau này). Trong trường hợp của em hiện tại không làm  thêm xét nghiệm cho thai nhi về bệnh này. Em chỉ cần theo dõi khám thai định kỳ là đủ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Khi mang thai 4 tháng có ra huyết là bất thường. Hoặc ra huyết từ âm đạo, cổ tử cung (do viêm  nhiễm, polype hoặc tổn thương khác); hoặc ra huyết từ lòng tử cung: dọa sẩy thai. Tử cung thấp hay cao không làm cho ra huyết âm đạo.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Xét nghiệm nước tiểu là 1 bước trong khi khám thai. Để đánh giá đúng cần phải rửa sạch vùng kín sau đó lấy nước tiểu giữa dòng. Nếu không rửa sạch vùng kín và lấy nước tiểu đầu dòng có thể bị lẫn huyết trắng và xét nghiệm sẽ sai. Sự hiện diện của huyết trắng trong nước tiểu làm tăng số lượng bạch cầu, vi trùng, vi nấm…

Nhiễm trùng tiểu dưới có thể có triệu chứng hoặc không triệu chứng. Tiêu chuẩn để chẩn đoán  nhiễm trùng tiểu là đái ra vi khuẩn với số lượng 105 khúm vi trùng trong 1 ml nước tiểu (lấy giữa dòng). Tuy nhiên, với số lượng 102 - 104 khúm vi trùng trong 1 ml nước tiểu lấy bằng phương pháp chích hút bàng quang trên xương mu hoặc qua ống thông hoặc trên bệnh nhân đang đặt  ống thông tiểu cũng xác định chẩn đoán là nhiễm trùng tiểu.

Như vậy trong trường hợp của em chỉ có sự hiện diện bạch cầu trong nước tiểu chưa đủ tiêu chuẩn chẩn đoán là nhiễm trùng tiểu.

Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Thai nhi bắt đầu có những cử động từ tuần lễ thứ 8. Tuy nhiên, ban đầu các cử động như ưỡn người nhẹ nhàng và thai phụ hầu như không cảm nhận được. Khi thai phát triển hệ cơ xương  khớp, cử động trở nên mạnh hơn và thai phụ dễ dàng cảm nhận cử động này. Thai máy (cử động thai) mạnh lên khi thai nhi thức, được kích thích bằng âm thanh, bằng cách lắc nhẹ vào thành bụng. Khi thai ngủ sẽ ít máy hoặc nằm yên. Khi thai thiếu oxy (lượng máu từ mẹ truyền sang bé bị giảm đi) thì thai nhi sẽ máy yếu. Theo dõi cử động thai là cách người mẹ tự theo dõi sức khỏe của bé yêu. Thai của bạn máy mạnh và đều mỗi ngày là tốt. Điều quan trọng là bạn cần khám thai định kỳ theo hẹn để bác sĩ đánh giá sức khỏe của mẹ và thai.

Chúc bạn và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ