Thai lưu 2 lần

Chào em

Yolksac hay còn gọi là noãn hoàng, là một thành phần của phôi thai.

Kết quả siêu âm của em là một thai 7 tuần đang phát triển. Giai đoạn này em có thể làm các xét nghiệm máu thường qui như tổng phân tích tế bào máu, nhóm máu- Rhesus, đường huyết, HbSAg, Giang mai, HIV, huyết thanh miễn dịch về rubella (nếu em chưa chủng ngừa rubella).

Đến tuần thai 11- 14 tuần, về xét nghiệm máu sẽ có sàng lọc trước sinh quí 1, để xác định nguy cơ một số dị tật bẩm sinh, gọi là double test. Một số bác sĩ có thể chờ đến tuổi thai mày mới cho chỉ định xét nghiệm máu một lần luôn. Tuy nhiên, nếu em chưa chủng ngừa rubella thì em nên đề nghị được làm xét nghiệm máu thường qui ngay ở tuổi thai này.

Trong thai kỳ, chỉ có chích ngừa một loại vaccin ngừa uốn ván rốn cho bé sơ sinh. Thường bác sĩ sẽ chỉ định chích khi tuổi thai lớn hơn.


ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào em

Đa số trường hợp thai nhi sẽ bình chỉnh ngôi khi thai khoảng 30 -32 tuần cho đến cuối thai kỳ. Có một số rất ít trường hợp ngôi mông (ngôi ngược) sẽ chuyển thành ngôi đầu sau tuần thứ 36-38. Chưa có nghiên cứu nào chứng minh tư thế nằm của mẹ có thể giúp "bé dễ dàng quay đầu xuống".

Nếu là ngôi mông, con so (chưa sanh lần nào) thì khả năng sanh ngả âm đạo khó hơn.

Nếu là con rạ (đã từng sanh ngả âm đạo) thì khả năng sanh ngả âm đạo cao hơn trường hợp con so.

Cả hai trường hợp đều cần làm thêm xét nghiệm chụp khung chậu và xác định tư thế đầu thai nhi là cúi hay ngửa, đồng thời bác sĩ khám sẽ ước tính cân nặng thai nhi để tiên lượng có thể sanh ngả âm đạo được hay không. Khi chuyển dạ, ngôi mông sanh ngả âm đạo cần được nhân viên y tế có kinh nghiệm theo dõi sát.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Vợ bạn mới mổ sinh được 6 tháng và hiện tại thai được 5 tuần tuổi. Nếu hai vợ chồng bạn quyết định để thai thì nên khám thai định kỳ. Đến tuần 38 trở lên được mổ chủ động vì là vết mổ cũ mới. Trong quá trình theo dõi thai nên chú ý đến dấu hiệu đau bụng và ra huyết, khi có 1 trong 2 dấu hiệu này là đến cơ sở y tế khám ngay.

Sau khi mổ lần hai hai vợ chồng bạn cần chủ động dùng các biện pháp tránh thai. Hiện nay có khá nhiều biện pháp tránh thai an toàn và hiệu quả: đặt dụng cụ tử cung, thuốc tránh thai các dạng khác nhau, …Nên đến bác sĩ khám và tư vấn cụ thể bạn nhé.


TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Bạn Ngọc Nương thân mến,

Nguyên nhân sẩy thai sớm là khá nhiều (rối loạn nhiễm sắc thể, thiểu năng hoàng thể thai kỳ, nhiễm trùng, bệnh nội tiết, bệnh tự miễn,…) và có đến 25 – 30% sẩy thai không rõ nguyên nhân.

Em đã tiêm phòng các bệnh trước trên trước khi mang thai là tốt. Bên cạnh đó, hai vợ chồng bạn cần khám tổng quát, bạn cần khám phụ khoa để kiểm tra sức khỏe trước khi mang thai bạn ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Rolivit có chứa Sắt II fumarat 62,00 mg - Acid Folic 0,75 mg - Vitamin B12 7,50 mcg nê có thể dùng để bổ sung sắt và acid Folic trước khi mang thai cũng như trong suốt thai kỳ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Bạn Huỳnh Trang thân mến,

Bạn đã từng bị thai ngoài tử cung nên có thể bị TNTC lập lại. Hiện tại bạn trễ kinh 10 ngày, thử Quick stick 2 vạch: 1 đậm 1 lợt nên có thể là dấu hiện có thai giai đoạn sớm. Bạn cần xét nghiệm máu để định lượng nồng độ beta hCG. Nếu beta hCG > 2000mUI/ml mà vẫn chưa thấy thai trong tử cung thì khả năng là TNTC. Bạn nên đi khám lại vì có đau bụng bạn ạ. Thân ái chào bạn và chúc bạn may mắn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Bạn Tuyền thân mến,

Với xét nghiệm đã làm lúc thai 12 tuần Rubella IgM âm tính và IgG dương tính chỉ nói được bạn đã từng tiêp xúc với kháng nguyên Rubella trước đó và hiện giờ có kháng thể bảo vệ. Vì IgM âm tính nên thời gian nhiễm Rubella của bạn trước thời gian xét nghiệm tối thiểu 8 tuần. Vì bạn xét nghiệm vào thời điểm hơi muộn là tuổi thai 12 tuần nên không rõ là bạn đã nhiễm trước hoặc trong khi mang thai.

Để đánh giá xem bạn có mới nhiễm trong vòng 12 tuần thì bạn cần xét nghiệm lại IgG sau 2 tuần, nếu giá trị tăng cao gấp 4 lần thì có ý nghĩa.

Nếu IgG không tăng đáng kể có nghĩa là bạn đã nhiễm Rubella từ lâu (trước khi mang thai) và hiện giờ bạn đã có kháng thể IgG bảo vệ, như thế thì không ảnh hưởng gì đến thai nhi.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Bạn có tiền căn sẩy thai liên tiếp nên khi khám cần cả hai vợ chồng. Bạn nên khám vào buổi sáng và sạch kinh. Vẫn đăng kỳ số khám bạn ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Bạn Thúy thân mến,

Viêm gan B là bệnh mạn tính nên điều trị thời gian kéo dài, thêm vào đó nguy cơ tái phát của bệnh là khá cao. Khi người mẹ đang mang thai  có viêm gan B với nồng độ HBV DNA cao có khả năng lây truyền dọc sang thai 8- 15%. Đặc biệt, mẹ có HBV DNA > 6log10 copies/mL có nguy cơ cao lây truyền mẹ - con. Tenofovir có tác dụng giảm HBV DNA và giảm men gan được phân loại nhóm B nên tương đối an toàn cho thai kỳ.

Bạn đang khám và điếu trị viêm gan, việc dùng thuốc tiếp tục hoặc ngưng thuốc tùy vào sự đánh giá của bác sĩ điều trị.

Ngay sau sinh, bé của bạn sẽ được tiêm Hepabig và vacxin (Engeric B) để dự phòng lây truyền mẹ con.    

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

 Em nên đến khám tại Buồng Khám Thai Bảo hiểm Y tế, bệnh viện Từ Dũ. Ở đó có chương trình chăm sóc , điều trị phòng chống lây truyền HIV từ mẹ sang con và theo dõi thai kỳ cho những phụ nữ mang thai bị nhiễm HIV. Em cần thông báo về tình trạng nhiễm của chồng em để bác sĩ và nhân viên y tế hướng dẫn việc thăm khám và điều trị phù hợp. Chúc em khỏe!

ThS. BS. Ngô Thị Yên

Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Đây là kết quả xét nghiệm máu của người mẹ, nên nhóm O là của mẹ.

Kết quả này có một điểm đáng lưu ý hơn cả là trị số MCV và MCH (và cà MCHC) đều thấp hơn bình thường. Em nên quay lại nơi khám thai để được bác sĩ tư vấn về nguy cơ một bệnh lý di truyền về máu (bệnh Thalassemie); bác sĩ sẽ yêu cầu chồng em đi làm xét nghiệm máu để tiếp tục đánh giá nguy cơ này ở thai nhi. Từ đó, có xử trí thích hợp.

ThS. BS. Ngô Thị Yên

Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Về lý thuyết không có chẩn đoán “thai 3 tuần”! Do đó, em cần đi khám và xác định lại tuổi thai để có thể tính toán về khả năng thuốc có ảnh hưởng đến quá trình thụ tinh không.

Phụ nữ mang thai nên tham gia chương trình sàng lọc sơ sinh để phát hiện các bất thường. dị tật thai nhi được khảo sát.

ThS. BS. Ngô Thị Yên

Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào em

Em nên hỏi bác sĩ đã khám cho em mới đúng. Vì chính bác sĩ khám mới là người quyết định nên cho bệnh nhân/thai phụ dùng thuốc gì trên cơ sở những dấu hiệu thăm khám được, em ạ.

ThS. BS. Ngô Thị Yên

Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào em

Có thể đó là tác dụng phụ của thuốc. Em có thể liên hệ bác sĩ để được đổi sang loại thuốc dưỡng thai khác.

ThS. BS. Ngô Thị Yên

Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Tuổi thai chính xác thường được tính từ ngày kinh cuối (nếu vòng kinh đều khoảng 28 ngày) hoặc tính từ siêu âm 3 tháng đầu (khi thai < 12 tuần). Khi siêu âm thai đã lớn mà tính tuổi thai thì không còn chính xác nữa. Do đó, em nên đi siêu âm theo tuổi thai tình từ ngày kinh cuối. Tùy theo kết quả, bác sĩ sẽ có lịch hẹn kiểm tra hợp lý.

ThS. BS. Ngô Thị Yên

Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Em vẫn có thể siêu âm 4 chiều khảo sát hình thái học em bé khi thai 23 tuần, mà không sơ ảnh hưởng xấu gì về chất lượng siêu âm cũng như ảnh hưởng em bé.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Em đã đi khám thai và đã được bác sĩ khám thai giải thích. Cần xem lại vị trí nhau bám trong tử cung. Thai kỳ chưa đến ngày sanh hoặc khi thai nhi chưa đủ tháng (từ 37 tuần trở lên)  mà ra huyết âm đạo là dấu hiệu không bình thường, có thể nguy hiểm và ảnh hưởng thai nhi. Thuốc thì sẽ được chỉ định của chính bác sĩ đã thăm khám cho em. Thời gian này, cần hạn chế đi lại, tránh mang vác nặng, không quan hệ vợ chồng và em cần tiếp tục theo dõi sự ra máu âm đạo cũng như cử độngt hai mỗi ngày. Nguy cơ sanh non được xác định dựa vào các dấu hiệu khi thăm khám và theo dõi về cổ tử cung, cơn gò, dịch âm đạo…

ThS. BS. Ngô Thị Yên

Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ