Thắc mắc

Em đã đi khám thai và đã được bác sĩ khám thai giải thích. Cần xem lại vị trí nhau bám trong tử cung. Thai kỳ chưa đến ngày sanh hoặc khi thai nhi chưa đủ tháng (từ 37 tuần trở lên)  mà ra huyết âm đạo là dấu hiệu không bình thường, có thể nguy hiểm và ảnh hưởng thai nhi. Thuốc thì sẽ được chỉ định của chính bác sĩ đã thăm khám cho em. Thời gian này, cần hạn chế đi lại, tránh mang vác nặng, không quan hệ vợ chồng và em cần tiếp tục theo dõi sự ra máu âm đạo cũng như cử độngt hai mỗi ngày. Nguy cơ sanh non được xác định dựa vào các dấu hiệu khi thăm khám và theo dõi về cổ tử cung, cơn gò, dịch âm đạo…

ThS. BS. Ngô Thị Yên

Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào em

Em đã có tiêm phòng rubella thì về lý thuyết không cần xét nghiệm huyết thanh về rubella nữa trong thai kỳ. 

Với kết quả của em thì càng khẳng định em đã có miễn dịch về rubella, có thể sau lần tiêm phòng rubella theo em nói.

Lần mang thai này, em yên tâm là thai nhi không bị ảnh hưởng gì do rubella gây ra cả.

Em cần khám thai theo hẹn và tham gia đầy đủ chương trình sàng lọc trước sinh như các phụ nữ mang thai khác.

Chúc em khỏe và thai kỳ phát triển tốt.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Kết quả của em như vậy là trong giới hạn bình thường.

Kết quả xét nghiệm double test giúp xác định nguy cơ bị hội chứng bất thường nhiễm sắc thể được khảo sát (21, 18, 13). Ví dụ, với kết quả của em về trisomy 21: nguy cơ thai nhi của em bị trisomy 21 là 1/6094, nghĩa là trong số 6094 phụ nữ mang bầu có những đặc điểm như em thì có khả năng 1 trường hợp thai nhi bị trisomy 21. Nguy cơ này là thấp.

Khi kết quả là 1/250 hoặc cao hơn thì nguy cơ này được xác định là giới hạn cao. Và như vậy cần được tư vấn để làm tiếp các xét nghiệm có chẩn đoán xác định.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Lao hạch không lây qua tiếp xúc thông thường và không lây qua đường tình dục; nhưng cần kiểm tra xem có bị lao phổi không vì lao phổi thì sẽ lây sang người khác qua đường thở, hô hấp, dịch tiết mũi họng.

Theo em nói, chồng em sắp “điều trị theo qui định của lao hạch”. Do đó, em cần hỏi thêm bác sĩ chuyên khoa lao về các loại thuốc mà chồng em sẽ được dùng, có ảnh hưởng như thế nào đến chất lượng tinh trùng hay không. Còn thuốc chồng em đang dùng chỉ là kháng sinh (Augmentin) để chống nhiễm trùng sau mổ và thuốc giảm đau (Paradon) thôi. Các thuốc này thì không ảnh hưởng nhiều đến chất lượng tinh trùng cũng như sự thụ tinh.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Em cần tiếp tục theo dõi điều trị bệnh lý gan tại Bệnh viện Chợ Rẫy trong thời gian mang thai. Đây là một cách để giảm nguy cơ cho bản thân em cũng như giảm khả năng lây nhiễm cho thai nhi.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào em

Vợ em có tình trạng Nhau tiền đạo- là một dạng của thai kỳ nguy cơ cao. Với tuổi thai là 27 tuần thì vị trí nhau bám có thể còn thay đổi (nhau được kéo lên về phái đáy tử cung khi tuổi thai lớn hơn). Tuy nhiên, vị trí nhau như em mô tả hiện tại thì khà năng nhau chuyển sang vị trí không tiền đạo là rất thấp. Em còn có tình trạng dư ối. Em nên đến khám tại Đơn vị Chẩn đoán Trước Sinh, BV Từ Dũ hoặc Bv Hùng vương, để được tư vấn cụ thể.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào em

Nếu các xét nghiệm sàng lọc ở 3 tháng đầu và/hoặc 3 tháng giữa trong giới hạn bình thường và siêu âm lúc thai 20,5 tuần không có dấu bất thường thì em có thể khám thai theo hẹn của bác sĩ. Tuy nhiên, các hình ảnh siêu âm bất thường ghi nhận được có thể thay đồi tùy theo nhiều yếu tố: kinh nghiệm của bác sĩ siêu âm, chất lượng của máy siêu âm, tư thế thai nhi, tuổi thai… Do đó, em vẫn có thể tái khám sớm hơn và yêu cầu được siêu âm kiểm tra hình thái học thai nhi.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Nếu em đã bỏ lỡ khoảng thời gian làm doubletest thỉ em vẫn có thể làm tripletest ở các tuần thai sau đó để xác định nguy cơ của thai kỳ đối với một số bất thường nhiễm sắc thể và dị tật ống thần kinh đang được khảo sát. Chúc em khỏe và nhớ khám thai nhe.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào em

Kết quả của em như vậy có nghĩa là nguy cơ thấp đối với các bất thường nhiễm sắc thể được khảo sát. Em tiếp tục khám thai định kỳ và theo hướng dẫn của bác sĩ khám thai nhe.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Cảm ơn chị đã tin tưởng và chọn Bv Từ Dũ làm nơi sinh cho cháu. Con chị nên tiếp tục khám thai và điều trị tim theo hướng dẫn của bs chuyên khoa. Khi có dấu chuyển dạ sanh và vào viện thì nhớ mang tất cả hồ sơ điều trị trong khi mang thai, nhất là lần khám tim mạch gần nhất và toa thuốc đang dùng.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Bạn Phương Thảo thân mến,

Bạn tiêm ngừa sởi, quai bị, rubella, thủy đậu ngày 24/02/2013.

Ngày 8/04/2013 thai được 5 tuần 1 ngày tuổi, như vậy thời điểm rụng trứng (thụ thai) là ngày 16/03/2013, sau ngày tiêm ngừa 3 tuần, tức bạn tiêm ngừa khi chưa mang thai.

Biết rằng vacxin ngừa các bệnh nêu trên được bào chế từ virus sống giảm độc lực. Theo lý thuyết, nguy cơ dị tật cho thai nhi (tiêm ngừa khi đang mang thai) là 1,6%. Tuy nhiên, trên thực tế, theo y văn thế giới, cho đến nay vẫn chưa có trường hợp nào được báo cáo là thai bị dị tật bẩm sinh do tiêm ngừa các loại bệnh trên. Vì thế, nếu lỡ có thai mà tiêm ngừa thì vẫn không có chỉ định bỏ thai. Để hoàn toàn yên tâm, khuyến cáo không nên mang thai tối thiểu 1 tháng sau tiêm ngừa các bệnh trên.

Trường hợp cụ thể của bạn: thứ nhất, bạn tiêm ngừa trước ngày thụ thai 3 tuần. Thứ 2, theo y văn, do chưa có bằng chứng cụ thể thai dị tật bẩm sinh sau tiêm ngừa, ngay cả tiêm ngừa khi đang mang thai giai đoạn sớm. Vì vậy, bạn có thể tiếp tục thai kỳ. Bạn vẫn khám thai định kỳ và làm các xét nghiệm đánh giá sức khỏe mẹ và thai theo chỉ định bác sĩ.

Thân ái chào bạn và chúc bạn và bé khỏe mạnh.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Bạn nên sinh tại BV Từ Dũ, sau sinh điều trị bé tại BV Nhi Đồng (I hoặc II). Chi phí phẫu thuật tùy vào phương pháp. Bạn cần khám và tư vấn thêm tại BV Nhi Đồng trước khi sinh bạn ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Bạn Hà thân mến,

Bạn có thể tiêm ngừa VAT mũi 2 lặp lại sau 28 ngày theo lịch hẹn tại phường bạn ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Bạn Đức Duy thân mến,

Trước hết xin chia buồn cùng bạn với hai lần sẩy thai vừa qua. Với các kết quả xét nghiệm đã nêu thì nằm trong giới hạn bình thường, chưa thấy rõ nguyên nhân gây sẩy thai.

Trên 50% trường hợp sẩy thai sớm liên quan đến bất thường về nhiễm sắc thể. Hai bạn nên làm thêm nhiễm sắc thể đồ / máu để kiểm tra về yếu tố di truyền. Vẫn có hơn 25% sẩy thai không rõ nguyên nhân. Rubella IgG (+) chỉ nói lên được bạn đã từng bị nhiễm rubella trước đây và hiện tại vợ bạn đã có kháng thể IgG. Dùng Acycovir trong trường hợp này là không cần thiết.

Vợ bạn cần làm thêm xét nghiệm Anti HBs nếu âm tính thì nên tiêm ngừa Viêm gan B. Nếu chưa từng bị bệnh Thủy đậu thì tiêm ngừa Thủy đậu trước khi mang thai lần sau. Hiện tại nên dùng acid folic mỗi ngày 1 viên (liều khoảng 400mcg/ ngày). Thân ái chào bạn. Chúc hai bạn lần mang thai sau tốt đẹp. 

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

 

Bạn Ngọc Yến thân mến,

Với tuổi thai 32 tuần , cân nặng trung bình thai nhi khoảng 1800 – 2000g.

Với các số đo siêu âm như đã mô tả thì cân nặng ước tính khoảng 1700 – 1800g, sai số +/- 200g. Như vậy, cân nặng của thai cũng trong giới hạn cho phép với tuổi thai 32 tuần.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ 

Quyên thân mến,

Khi con trễ kinh 3 tuần, kết quả siêu âm GS = 13mm, chưa có phôi, chưa tim, tương đương tuổi thai 5 tuần2 ngày (tương ứng trễ kinh 9 ngày), như vậy có thể rụng trứng muộn. 10 ngày sau, túi thai con có tiến triển, GS= 22mm nên bác sĩ hẹn con thêm 1 tuần là đúng. Nếu sau 1 tuần nữa mà vẫn chưa thấy tim thai thì chứng tỏ thai ngừng tiến triển. Con có triệu chứng đau bụng lâm râm có thể là dấu hiệu dọa sẩy, con nên nghỉ ngơi và kiêng giao hợp. Một tuần sau khám lại theo hẹn để đánh giá tình trạng thai.

Thân ái chào con.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Bảo Ngân thân mến,

Ngày 24/03 em có thai giai đoạn sớm: trễ kinh, nội mạc tử cung dày và beta hCG 386mUI/ml. Bình thường nếu thai phát triển tốt thì mỗi 2 ngày giá trị beta hCG sẽ tăng gấp đôi và đến khi giá trị > 1500mUI/ml thì sẽ quan sát thấy túi thai trong tử cung. Trường hợp của em, sau 7 ngày, nồng độ beta hCG giảm thấp còn lại 165mUI/ml, kèm theo nội mạc tử cung mỏng, đau bụng lâm râm và có ra mẫu nhầy giống ruột cá thì nghĩ nhiều đến tình trạng bong tróc nội mạc tử cung do sẩy thai sớm.

Nếu xét nghiệm giải phẫu bệnh có gai nhau trong mô này thì chắc chắn đó là sẩy thai. Nếu không xét nghiệm thì chưa chắn chắn 100% là sẩy thai, cần theo dõi bằng siêu âm và đo nồng độ beta hCG sau 1 tuần.

Vẫn có thể là thai ngoài tử cung (tuy nhiên khả năng này ít xảy ra). Nếu là thai ngoài tử cung thì trong trường hợp này cũng chỉ theo dõi mà thôi vì nồng độ beta hCG giảm nên là dạng thai ngoài tử cung thoái triển. Khi đó cũng chỉ theo dõi bằng siêu âm và đo nồng độ beta hCG mỗi vài ngày cho đến khi beta hCG trở về âm tính.

Như vậy, cho dù là sẩy thai giai đoạn sớm hoặc thai ngoài tử cung thì vẫn phải theo dõi tương tự.

Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Cháu bị ho và viêm họng khi đang mang thai 11 tuần thì nên cháu đi khám tại bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng để được chẩn đoán và điều trị đúng nhất.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào em

Em không nên quá lo lắng. Đúng như bác sĩ đã dặn dò em, trước tiên cần quan tâm vấn đề động thai. Em cần nghỉ ngơi, hạn chế đi lại, kiêng quan hệ vợ chồng khoảng 1 tuần và khám lại theo hẹn.

Nang buồng trứng theo mô tả của em kết hợp với tình trạng thai chớm như trên thì chưa có gì phải lo lắng nhiều. Bởi vì nhiều trường hợp nang quan sát được ở buồng trứng như trên là một dạng nang hoàng thể thai kỳ, thường xuất hiện trong 3 tháng đầu và sau đó tự biến mất. Type 2 (là phân loại u buồng trứng) chứ không phải giai đoạn 2 (là giai đoạn bệnh lý) đâu mà sớm hay trễ hả em.

Các triệu chứng của vợ em cũng thường gặp ở phụ nữ bắt đầu có thai. Bác sĩ khám thai sẽ tư vấn cụ thể cho em khi kết hợp với kết quả xét nghiệm khác.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ