Mang thai 25 tuần bị viêm tai giữa

Chào bạn,

Kết quả xét nghiệm sàng lọc ở tuổi thai 11 tuần 6 ngày thuộc nhóm nguy cơ thấp.là tốt. Đến tuần lễ 20- 24 tuần (tốt nhất là 22 tuần) bạn sẽ được siêu âm hình thái thai nhi. Đây là bước cần làm trong qui trình khám thai. Bạn cần khám theo hẹn và thực hiện theo chỉ định bác sĩ.

Chúc bạn và bé khỏe.  

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Chào bạn,

Bạn đang điều trị viêm đa khớp dạng thấp với Sulfasalazine, Prednison và Folacid.

Trong đó hai loại thuốc Sulfasalazine và Prednison dùng lâu dài có ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe của bạn cũng như thai. Những tác dụng phụ của Sulfasalazine ảnh hưởng đến nhiều cơ quan trong cơ thể như hệ tiêu hóa: tiêu chảy, buồn nôn, nôn ói, đau dạ dày, hệ hô hấp: viêm phổi, khó thở, máu, thần kinh gây trầm cảm, chóng mặt nhức đầu, buồn nôn co giật; da: nổi mề đay, hệ niệu gây thiểu niệu, vô niệu hoặc viêm thận; hệ máu: giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, thiếu máu,…Nói chung vì tác dụng phụ khá nhiều của thuốc khi dùng thời gian dài nên tốt nhất bạn khoan có kế hoạch mang thai bạn nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

 

Chào em!

Nguyên nhân của sẩy thai có rất nhiều: bất thường nhiễm sắc thể chiếm đa số, ngoài ra còn có các nguyên nhân khác như nhiễm trùng, chấn thương, hay suy hoàng thể,…. Do đó, như lời em nói, lúc thai 9 tuần sau khi được khám và chẩn đoán động thai hay còn gọi là dọa sẩy thai theo từ chuyên môn, được sử dụng “progen” tại bác sĩ tư. Thuốc “progen” ở đây có thể là progendo một loại progesterone với một trong những tác dụng của nó là bổ sung nội tiết cho những trường hợp dọa sẩy thai do nguyên nhân suy hoàng thể.

Khi mang thai, môi trường âm đạo có tính acid pH 3,5- 6; là môi trường ưa thích của nấm. Tuy nhiên, vì thai còn trong 3 tháng đầu, cố gắng hạn chế sử dụng thuốc tối đa, nên một số quan niệm không dùng thuốc kháng nấm mà chỉ cho rửa bằng dung dịch có tính kiềm như Nabifar với mong muốn thay đổi môi trường, kiềm hãm nấm phát triển. Tuy nhiên, đây không là phương pháp điều trị triệt để, nên có lẽ vìì vậy em vẫn còn triệu chứng.

Megina như em nói có lẽ là Megyna trị viêm âm đạo do nhiều nguyên nhân vi trùng và nấm với thành phần: metronidazole, cloramphenicol, dexamethasone, và nystatine. Thuốc phân loại của FDA (cơ quan quản lý thực và dược phẩm của Mỹ) thuốc dùng trong thai kỳ ảnh hưởng lên thai theo phân loại A, B, C, D, X. Nhóm metronidazol thuộc loại B, cloramphenicol và dexamethasone thuộc loại C và nystatin thuộc loại A.

- Loại A: Đã có bằng chứng tin cậy cho thấy không tăng nguy cơ gây ra những bất thường cho thai

- Loại B: Những nghiên cứu trên động vật không thấy có hại cho thai nhưng chưa có bằng chứng tin cậy khi dùng cho phụ nữ có thai hoặc những nghiên cứu trên động vật thấy có tác dụng phụ nhưng chưa có bằng đáng tin cậy chứng tỏ có nguy cơ cho thai.

- Loại C: Những nghiên cứu trên động vật thấy có tác động phụ nhưng chưa có bằng chứng khi dùng cho phụ nữ có thai hoặc chưa có nghiên cứu trên động vật và chưa có đủ nghiên cứu đáng tin cậy trên phụ nữ có thai.

Tuy nhiên, trên thực tế lâm sàng tùy vào tình trạng bệnh của mẹ nên cân nhắc giữa việc xài thuốc và bản thân bệnh đã có thể gây ảnh hưởng cho thai, nên một số nhà lâm sàng vẫn dùng thuốc ở các nhóm này, và nếu thời điểm bạn dùng đã qua thời điểm 3 tháng đầu thì cũng không nên quá lo lắng.

Thân mến.

BS. CK2. Trần Nhật Thiên Trang
Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Từ Dũ

Chào bạn

Bạn thể Đăng ký khám hẹn giờ qua tổng đài (08) 1081 và (08) 1062. Để thuận tiện cho việc đăng ký, bạn có thể tham khảo hướng dẫn khám hẹn giờ theo link sau :

http://www.tudu.com.vn/vn/huong-dan-dich-vu/huong-dan/kham-benh/thoi-gian-kham-benh/

1.Sổ khám thai và các xét nghiệm trong thời kỳ mang thai (khám tại bệnh viện hoặc các nơi khác). 2 .Hộ khẩu (gốc), KT3 (nơi chấp thuận cho làm giấy khai sanh) 3. Chứng minh nhân dân (gốc) hoặc giấy tờ tùy thân (có ảnh) 4. Nếu sản phụ thuộc diện BHYT: (Photo mỗi loại 2 bản) 5. Thẻ BHYT (còn thời gian sử dụng). 6. Giấy chuyển viện BHYT(nếu có).

Khi sanh bạn sẽ đến khoa Cấp cứu, tại đây bạn có thể yêu cầu sanh dịch vụ với nhân viên phụ trách để được tư vấn và hướng dẫn cụ thể. Ngoài ra, chị cần mang 1 số giấy tờ cần thiết khi sanh:

1.Sổ khám thai và các xét nghiệm trong thời kỳ mang thai (khám tại bệnh viện hoặc các nơi khác).

2 .Hộ khẩu (gốc), KT3 (nơi chấp thuận cho làm giấy khai sanh)

3. Chứng minh nhân dân (gốc) hoặc giấy tờ tùy thân (có ảnh)

4. Nếu sản phụ thuộc diện BHYT: (Photo mỗi loại 2 bản)

5. Thẻ BHYT (còn thời gian sử dụng).

6. Giấy chuyển viện BHYT(nếu có).

Chỉ định sanh mổ hay sanh thường là phải do bác sĩ thăm khám và mới đưa ra quyết định tuỳ theo mỗi sản phụ. Vì vậy, bạn cứ yên tâm chuẩn bị hành trang để vượt cạn.

Thân mến.

KTV. Lê Đào Minh Châu
Bộ phận website - BV Từ Dũ

Một bác sĩ có kinh nghiệm có thể khám và đánh giá khung chậu giới hạn hoặc hẹp trên lâm sàng (khám bằng tay). Chụp X Quang khung chậu là bằng chứng khách quan vế kích thước khung chậu. Trường hợp cụ thể của bạn thai nhi không to (cân nặng ước tính 2,5Kg ở tuần 37,5), thời gian mổ đến nay hơn 18 tháng, như vậy bạn có thể sinh ngả âm đạo nếu khung chậu bình thường, thai thuận và diễn tiến chuyển dạ thuận lợi. Bạn có thể trao đổi với bác sĩ khám thai bạn để được chụp kích quang chậu bạn ạ, như vậy bạn có thể dễ dàng chấp nhận hơn với bằng chứng khách quan.

Thân ái chào bạn.

Chào em

Phòng khám Theo Yêu cầu của bệnh viện Từ Dũ hoạt động cả tuần, kể cả thứ bảy và sáng chủ nhật, có làm các xét nghiệm sàng lọc trước sinh như siêu âm độ mờ da gáy, xét nghiệm máu...

Bạn có thể liên hệ qua tổng đài bệnh viện 08-54042829 hoặc tổng đài 08-1081 để được hẹn giờ khám.

Bạn có thể được tư vấn sàng lọc 3 tháng đầu thai kỳ ở tuổi thai từ 11 – 13 tuần 6 ngày với siêu âm độ mờ da gáy và xét nghiệm double test.

Thân mến.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào em

Điểm khác nhau giữa siêu âm 3D và 4D chỉ là về mặt kỹ thuật của máy siêu âm và siêu âm 4D cho phép ghi lại hình ảnh thành đĩa DVD. Về khả năng khảo sát hình thái học của thai nhi thì siêu âm 3D và 4D là như nhau. Do đó, nếu em đã siêu âm 3D thì không cần thiết phải siêu âm 4D nữa.

Chúc em và thai nhi khỏe mạnh.

Thân mến.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Em gái thân mến,

Nốt echo ở tâm thất trái với kích thước nhỏ d= 2,2mm không phải là điều đáng lo ngại nhiều. Đây có thể là hiện tượng vôi hóa khu trú ở lớp cơ tim, thường gặp ở thất trái, có kích thước nhỏ và không lớn lên theo tuổi thai.

Theo thống kê, hình ảnh này có thể gặp ở siêu âm 3 tháng giữa trong 3-4% thai kỳ bình thường. Nếu không kèm theo dấu hiệu nào khác thì đa số trường hợp là không có ý nghĩa bệnh lý.

Em có thể yên tâm và nhớ khám thai đầy đủ theo hẹn nhé.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Em có thể yên tâm dưỡng thai đối với thai lần này. Em nên đi khám thai theo đúng hẹn của bác sĩ và tham gia chương trình sàng lọc trước sinh như các bà mẹ mang thai khác.

Phương pháp test nước ối là một trong nhiều kỹ thuật chẩn đoán trước sinh. Bác sĩ khám thai sẽ tư vấn cụ thể cho em khi nào thì nên làm xét nghiệm gì hoặc kỹ thuật chẩn đoán trước sinh nào.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Em thân mến,

Bác sĩ khám thai sẽ kết hợp các dấu hiệu thăm khám trên thực tế, bệnh sử và theo dõi cả quá trình mang thai để có thể nhận định đầy đủ và tư vấn cụ thể cho em về tình trạng thai cũng như các hướng dẫn về ăn uống, sinh hoạt... Chỉ một kết quả siêu âm thì rất khó để giải thích và hướng dẫn chính xác.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào em

Như các bà mẹ mang thai khác, em nên khám thai theo đúng hẹn của bác sĩ và làm các xét nghiệm tầm soát trước sinh, nhằm phát hiện sớm các bất thường có thể có đối với thai.  Hiện tại, thai em được 12 tuần, nên em đi khám ngay để được làm các xét nghiệm sàng lọc của 3 tháng đầu thai kỳ.

Chúc em khỏe.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chào bạn,

Bạn cần nói thêm về tình trạng sức khỏe của bạn hiện tại như thế nào. Ví dụ tiểu ra sao, ăn uống, cân nặng, có thai bao nhiêu tuần, đau bụng hay không,…Chỉ riêng kết quả xét nghiệm nước tiểu đơn thuần thì khó đánh giá.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Chào bạn,

Bạn cần nói thêm về tình trạng sức khỏe của bạn hiện tại như thế nào. Ví dụ tiểu ra sao, ăn uống, cân nặng, có thai bao nhiêu tuần, đau bụng hay không,…Chỉ riêng kết quả xét nghiệm nước tiểu đơn thuần thì khó đánh giá.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Chào bạn,

Bạn cần khám chuyên khoa tim mạch về tình trạng sức khỏe, nếu bác sĩ chuyên khoa tim mạch cho phép bạn tiếp tục thai kỳ thì bạn có thể khám thai định kỳ. Bạn nên theo dõi song song cả hai chuyên khoa bạn ạ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Chào bạn,

Sau khi mổ lấy thai, khoảng thời gian mang thai lại tốt nhất là từ 2 năm trở đi. Khoảng thời gian này nhằm giúp cơ thể người mẹ phục hồi về sức khỏe, sẹo trên tử cung lành tốt, mẹ có thể gởi bé nhà trẻ hoặc có người chăm sóc bé để có thời gian nghỉ ngơi khi mang thai mới.

Người mẹ cần chủ động tránh thai bằng các phương pháp tránh thai hiện đại như : thuốc viên tránh thai, đặt dụng cụ tử cung, bao cao su,…

Vẫn có 1 số trường hợp người mẹ có thể mang thai lại sớm: lần sinh mổ trước con không nuôi được, mẹ lớn tuổi, …và đã từng có người sinh mổ 2 lần trong cùng 1 năm. Những trường hợp mang thai sớm, khoảng thời gian từ lần mổ trước đến ngày sinh lần này < 18 tháng được gọi là vết mổ cũ mới và có chỉ định mổ lại khi thai đủ trưởng thành. Nguy cơ có thể gặp đối với vết mổ cũ mới là nứt sẹo mổ cũ hay vỡ tử cung.

Trường hợp của bạn sau sinh mổ 4 tháng và mang thai lại 4 tuần là khá sớm, nếu bạn muốn giữ thai, điều cần thiết là bạn cần có sức khỏe tốt, có người chăm sóc bé trước để bạn có thời gian nghỉ ngơi, bạn nên khám thai định kỳ theo lịch hẹn bác sĩ, ăn uống đầy đủ chất và thực hiện theo lời dặn của bác sĩ.

Ngược lại nếu bạn muốn kết thúc thai kỳ thì bạn có thể đến bệnh viện để được tư vấn thêm về phương pháp phá  thai nội khoa.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Chào bạn,

Theo kết quả xét nghiệm trên thì bạn có tình trạng thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc. Chưa rõ kết quả xét nghiệm cụ thể của chồng bạn như thế nào. Nếu huyết đồ chồng bạn hoàn toàn bình thường thì nguy cơ bệnh thiếu máu tán huyết di truyền của thai nhi là rất rất thấp. Do vậy, việc chọc ối xét nghiệm về bệnh thiếu máu tán huyết di truyền của thai nhi thì không cần thiết.

Tuy nhiên,với tuổi 40 là lứa tuổi có nguy cơ cao bị hội chứng Down , bạn chưa cho biết rõ nguy cơ hội chứng Down sau khi xét nghiệm sàng lọc là bao nhiêu. Riêng độ mờ gáy = 1,6mm chưa đủ để kết luận nguy cơ hội chứng Down là thấp, bạn cần làm thêm Double test (hoặc Triple test) để tính tỉ số nguy cơ về hội chứng Down.  Nếu bạn thuộc nhóm nguy cơ cao về hội chứng Down thì bạn cần xét nghiệm dịch ối để chẩn đoán bệnh.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Chào bạn,

Bạn đã làm xét nghiệm trước khi mang thai, bạn có thể cho biết là những xét nghiệm gì và kết quả như thế nào.

Nếu bạn đã làm xét nghiệm Rubella với IgG dương tính thì bạn không cần tiêm ngừa trước khi mang thai vì đã có kháng thể bảo vệ, và bạn có thể yên tâm là thai nhi  sẽ khôngbị Rubella bẩm sinh. Nếu IgG âm tính thì bạn có thể xét nghiệm lại thời điểm này vẫn có thể lý giải được về khả năng thai bạn có bị ảnh hưởng hay không.

Thân ái chào bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ

Chào bạn,

Trisomy 18 hay hội chứng Edward là rối loạn di truyền do thừa 1 nhiễm sắc thể số 18, kèm theo đa dị tật, tiên lượng xấu cho thai nhi, phần lớn chết trước sinh. Trisomy 18 xảy ra khoảng 1/6000 trường hợp sinh sống và 80% là ở bé gái.

Bình thường 1 trứng và/ hoặc  1 tinh trùng khỏe mạnh chứa bộ nhiễm sắc thể riêng biệt. Tình trạng rối loạn nhiễm sắc thể này xảy ra do sai lệch trong quá trình giảm phân của trứng hoặc tinh trùng, thay vì 1 tế bào gồm 46 nhiễm sắc thể khi phân bào thì mỗi giao tử chứa 23 nhiễm sắc thể. Khi có sự sai lệch, 1 giao tử chứa 24 nhiễm sắc thể, trong đó có 2 nhiễm sắc thể 18 sẽ kết hợp với giao tử của người phối ngẫu sinh ra một hợp tử gồm 47 nhiễm sắc thể với 3 nhiễm sắc thể 18. Hội chứng Edward tăng theo tuổi mẹ. Cho dù bố mẹ đều khỏe mạnh nhưng do quá trình phân bào giảm nhiễm bị sai lệch nên vẫn có thể sinh con bị hội chứng này.

Không có phương cách nào để dự phòng cho trường hợp của bạn. Tuy nhiên, khả năng lập lại là rất thấp. Vì vậy, vợ chồng bạn vẫn có khả năng sinh con bình thường ở lần mang thai sau, tuy nhiên vẫn theo qui trình khám thai và sàng lọc trước sinh bạn nhé. Chúc hai bạn sẽ có cháu bé khỏe mạnh trong tương lai gần.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ