Kính gửi các Y Bác Sĩ Bệnh Viện Từ Dũ
Hỏi - 21/04/2013
ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ
Hỏi - 21/04/2013
Trả lời
ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ
Viêm gan B là bệnh mạn tính nên điều trị thời gian kéo dài, thêm vào đó nguy cơ tái phát của bệnh là khá cao. Khi người mẹ đang mang thai có viêm gan B với nồng độ HBV DNA cao có khả năng lây truyền dọc sang thai 8- 15%. Đặc biệt, mẹ có HBV DNA > 6log10 copies/mL có nguy cơ cao lây truyền mẹ - con. Tenofovir có tác dụng giảm HBV DNA và giảm men gan được phân loại nhóm B nên tương đối an toàn cho thai kỳ.
Bạn đang khám và điếu trị viêm gan, việc dùng thuốc tiếp tục hoặc ngưng thuốc tùy vào sự đánh giá của bác sĩ điều trị.
Ngay sau sinh, bé của bạn sẽ được tiêm Hepabig và vacxin (Engeric B) để dự phòng lây truyền mẹ con.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ
Đây là kết quả xét nghiệm máu của người mẹ, nên nhóm O là của mẹ.
Kết quả này có một điểm đáng lưu ý hơn cả là trị số MCV và MCH (và cà MCHC) đều thấp hơn bình thường. Em nên quay lại nơi khám thai để được bác sĩ tư vấn về nguy cơ một bệnh lý di truyền về máu (bệnh Thalassemie); bác sĩ sẽ yêu cầu chồng em đi làm xét nghiệm máu để tiếp tục đánh giá nguy cơ này ở thai nhi. Từ đó, có xử trí thích hợp.
ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ
Về lý thuyết không có chẩn đoán “thai 3 tuần”! Do đó, em cần đi khám và xác định lại tuổi thai để có thể tính toán về khả năng thuốc có ảnh hưởng đến quá trình thụ tinh không.
Phụ nữ mang thai nên tham gia chương trình sàng lọc sơ sinh để phát hiện các bất thường. dị tật thai nhi được khảo sát.
ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ
ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ
Có thể đó là tác dụng phụ của thuốc. Em có thể liên hệ bác sĩ để được đổi sang loại thuốc dưỡng thai khác.
ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ
Tuổi thai chính xác thường được tính từ ngày kinh cuối (nếu vòng kinh đều khoảng 28 ngày) hoặc tính từ siêu âm 3 tháng đầu (khi thai < 12 tuần). Khi siêu âm thai đã lớn mà tính tuổi thai thì không còn chính xác nữa. Do đó, em nên đi siêu âm theo tuổi thai tình từ ngày kinh cuối. Tùy theo kết quả, bác sĩ sẽ có lịch hẹn kiểm tra hợp lý.
ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ
ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ
ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ
Em đã có tiêm phòng rubella thì về lý thuyết không cần xét nghiệm huyết thanh về rubella nữa trong thai kỳ.
Với kết quả của em thì càng khẳng định em đã có miễn dịch về rubella, có thể sau lần tiêm phòng rubella theo em nói.
Lần mang thai này, em yên tâm là thai nhi không bị ảnh hưởng gì do rubella gây ra cả.
Em cần khám thai theo hẹn và tham gia đầy đủ chương trình sàng lọc trước sinh như các phụ nữ mang thai khác.
Chúc em khỏe và thai kỳ phát triển tốt.
ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ
Kết quả của em như vậy là trong giới hạn bình thường.
Kết quả xét nghiệm double test giúp xác định nguy cơ bị hội chứng bất thường nhiễm sắc thể được khảo sát (21, 18, 13). Ví dụ, với kết quả của em về trisomy 21: nguy cơ thai nhi của em bị trisomy 21 là 1/6094, nghĩa là trong số 6094 phụ nữ mang bầu có những đặc điểm như em thì có khả năng 1 trường hợp thai nhi bị trisomy 21. Nguy cơ này là thấp.
Khi kết quả là 1/250 hoặc cao hơn thì nguy cơ này được xác định là giới hạn cao. Và như vậy cần được tư vấn để làm tiếp các xét nghiệm có chẩn đoán xác định.
ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ
Lao hạch không lây qua tiếp xúc thông thường và không lây qua đường tình dục; nhưng cần kiểm tra xem có bị lao phổi không vì lao phổi thì sẽ lây sang người khác qua đường thở, hô hấp, dịch tiết mũi họng.
Theo em nói, chồng em sắp “điều trị theo qui định của lao hạch”. Do đó, em cần hỏi thêm bác sĩ chuyên khoa lao về các loại thuốc mà chồng em sẽ được dùng, có ảnh hưởng như thế nào đến chất lượng tinh trùng hay không. Còn thuốc chồng em đang dùng chỉ là kháng sinh (Augmentin) để chống nhiễm trùng sau mổ và thuốc giảm đau (Paradon) thôi. Các thuốc này thì không ảnh hưởng nhiều đến chất lượng tinh trùng cũng như sự thụ tinh.
ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ
ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ
ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ
Nếu các xét nghiệm sàng lọc ở 3 tháng đầu và/hoặc 3 tháng giữa trong giới hạn bình thường và siêu âm lúc thai 20,5 tuần không có dấu bất thường thì em có thể khám thai theo hẹn của bác sĩ. Tuy nhiên, các hình ảnh siêu âm bất thường ghi nhận được có thể thay đồi tùy theo nhiều yếu tố: kinh nghiệm của bác sĩ siêu âm, chất lượng của máy siêu âm, tư thế thai nhi, tuổi thai… Do đó, em vẫn có thể tái khám sớm hơn và yêu cầu được siêu âm kiểm tra hình thái học thai nhi.
ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ
ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ
Kết quả của em như vậy có nghĩa là nguy cơ thấp đối với các bất thường nhiễm sắc thể được khảo sát. Em tiếp tục khám thai định kỳ và theo hướng dẫn của bác sĩ khám thai nhe.
ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ
Cảm ơn chị đã tin tưởng và chọn Bv Từ Dũ làm nơi sinh cho cháu. Con chị nên tiếp tục khám thai và điều trị tim theo hướng dẫn của bs chuyên khoa. Khi có dấu chuyển dạ sanh và vào viện thì nhớ mang tất cả hồ sơ điều trị trong khi mang thai, nhất là lần khám tim mạch gần nhất và toa thuốc đang dùng.
ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ
Bạn tiêm ngừa sởi, quai bị, rubella, thủy đậu ngày 24/02/2013.
Ngày 8/04/2013 thai được 5 tuần 1 ngày tuổi, như vậy thời điểm rụng trứng (thụ thai) là ngày 16/03/2013, sau ngày tiêm ngừa 3 tuần, tức bạn tiêm ngừa khi chưa mang thai.
Biết rằng vacxin ngừa các bệnh nêu trên được bào chế từ virus sống giảm độc lực. Theo lý thuyết, nguy cơ dị tật cho thai nhi (tiêm ngừa khi đang mang thai) là 1,6%. Tuy nhiên, trên thực tế, theo y văn thế giới, cho đến nay vẫn chưa có trường hợp nào được báo cáo là thai bị dị tật bẩm sinh do tiêm ngừa các loại bệnh trên. Vì thế, nếu lỡ có thai mà tiêm ngừa thì vẫn không có chỉ định bỏ thai. Để hoàn toàn yên tâm, khuyến cáo không nên mang thai tối thiểu 1 tháng sau tiêm ngừa các bệnh trên.
Trường hợp cụ thể của bạn: thứ nhất, bạn tiêm ngừa trước ngày thụ thai 3 tuần. Thứ 2, theo y văn, do chưa có bằng chứng cụ thể thai dị tật bẩm sinh sau tiêm ngừa, ngay cả tiêm ngừa khi đang mang thai giai đoạn sớm. Vì vậy, bạn có thể tiếp tục thai kỳ. Bạn vẫn khám thai định kỳ và làm các xét nghiệm đánh giá sức khỏe mẹ và thai theo chỉ định bác sĩ.
Thân ái chào bạn và chúc bạn và bé khỏe mạnh.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ
Bạn nên sinh tại BV Từ Dũ, sau sinh điều trị bé tại BV Nhi Đồng (I hoặc II). Chi phí phẫu thuật tùy vào phương pháp. Bạn cần khám và tư vấn thêm tại BV Nhi Đồng trước khi sinh bạn ạ.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ
Bạn có thể tiêm ngừa VAT mũi 2 lặp lại sau 28 ngày theo lịch hẹn tại phường bạn ạ.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ