Hỏi về Rubella Va CMV

02tháng 04

Bạn Thanh Trúc thân mến,

Hiện tại thai bạn được 34 tuần tuổi, đau quặn bụng và đi vệ sinh sau mỗi bữa ăn là có tình trạng rối loạn tiêu hóa. Đau lưng là triệu chứng thường gặp của thai phụ do nội tiết thai kỳ và tư thế cột sống khi thai lớn. Với triệu chứng đau bụng dưới như hành kinh kèm theo rối loạn tiêu hóa bạn cần phải đi khám để bác sĩ đánh giá cụ thể. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

02tháng 04

Tư vấn về Rubella

Bạn Diệu thân mến,

Hiện tại thai bạn được 12 tuần tuổi, kinh cuối bạn 11/12/2010 bạn bị sốt phát ban 21/12/2010 tức là chưa rụng trứng. Theo y văn thế giới đã nhận thấy nếu thai phụ bị nhiễm rubella ngay trước thời điểm rụng trứng thì cũng không ảnh hưởng đến thai nhi.

Xét nghiệm 24/01/2011 tức sau 4 tuần phát ban: Rubella IgM âm tính và IgG dương tính 202.3. Với kết quả xét nghiệm như trên cho thấy bạn đã từng bị nhiễm rubella trước đó tối thiểu 8 tuần, lúc chưa mang thai, nên hiện tại IgM trở về âm tính. Như vậy bạn không lo lắng nhiều đến hội chứng rubella bẩm sinh ở thai nhi.

Siêu âm độ mờ gáy 1.6mm là trong giới hạn bình thường. Xét nghiệm sàng lọc hội chứng Down chưa có kết quả nên chưa bàn luận thêm được. Chúc bạn và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

02tháng 04

Sot phat ban khi mang thai

Bạn Quỳnh thân mến,

Bạn sốt phát ban lúc thai 7 tuần, tuy nhiên xét nghiệm rubella IgM âm tính ngay sau hết sốt phát ban, IgG dương tính 41.02 UI/ml. Như vậy, bạn có thể yên tâm sốt phát ban những ngày vừa qua không do nhiễm rubella. IgM trở về âm tính sau 8 – 12 tuần sau nhiễm. Bạn có thể tiếp tục thai kỳ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

02tháng 04

Em đi khám thai 15 tuần mà không dám hỏi bác sĩ

Bạn Linh thân mến,

Lần sinh non trước là do thai bạn dị tật bẩm sinh, bác sĩ phải dùng các biện pháp khởi phát chuyển dạ chứ không do hở eo tử cung. Đặc tính sinh non của hở eo tử cung là chuyển dạ sinh nhanh tự nhiên, tuổi thai lần sau thấp hơn lần trước. Trường hợp của bạn không phải do hở eo tử cung nên không cần phải khâu eo. Điều quan trọng lần mang thai này là kiểm tra tình trạng sức khỏe của bé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 03

Đã chích ngừa rubella, tại sao xét nghiệm dương tính (IGM +1.21 , IGG +299 )

Chào bạn,

Bạn đã tiêm ngừa rubella trước mang thai 2 tháng, đến khi thai 12 tuần xét nghiệm IgM + 1.21 và IgG 299 chứng tỏ bạn đã có kháng thể bảo vệ. IgM dương tính trong trường hợp này có thể tồn tại sau tiêm vài tháng, như vậy không phải lo lắng về việc rubella ảnh hưởng đến thai.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 03

Dây rốn quấn cổ

Chào bạn,

Dây rốn là phần nối liền bánh nhau và thai nhi, bên trong dây rốn có 2 động mạch và 1 tĩnh mạch, 3 mạch máu này được bao bọc bởi chất thạch warton. Nhiệm vụ dây rốn nhằm cung cấp máu và các chất dinh dưỡng cho thai nhi cũng như giúp thai nhi thải các chất qua quá trình chuyển hóa ra khỏi cơ thể thai nhi. Chiều dài dây rốn bình thường từ 20 – 60cm. Một đầu dây rốn cắm vào bánh nhau và đầu còn lại cắm vào rốn bé (phần bụng trước). Thai nhi trong tử cung có những hoạt động như gập duỗi chi, thân người, xoay người, … do vậy có những trường hợp trong quá trình xoay trở của thai nhi làm dây rốn quấn cổ và thân thai. Số vòng dây rốn quấn có thể từ 1 đến nhiều vòng (có khi đến 6 vòng). Nếu dây rốn quấn cổ lỏng thì không có sự chèn ép mạch máu và không nguy cơ trên thai. Nếu dây rốn quấn cổ chặt sẽ chèn ép mạch máu và cản trở lưu thông máu gây suy thai.

Vì thai nhi nằm trong buồng tử cung nên không thể gỡ vòng dây rốn đó ra khỏi cổ bé. Tự thai nhi xoay trở và có khi tự khỏi. Vấn đề chính của mẹ là theo dõi sát cử động thai. Trên thực tế có khá nhiều trường hợp dây rốn quấn cổ từ 1 – 2 vòng mẹ vẫn sinh bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 03

thua oi

Chào bạn,

Thai bạn 29 tuần và bạn tăng 13kg là hơi nhiều so với bình thường. Cân nặng ước tính qua siêu âm là 1.8kg là khá cao, bình thường cân nặng thai nhi ước tính ở tuổi thai 29 tuần là 1.3 – 1.4Kg. Với tăng cân nhiều hơn bình thường và ước tính cân nặng thai nhi cao hơn tuổi thai như vậy thì cần đánh giá về khả năng đái tháo đường thai kỳ. Bạn cần được xét nghiệm dung nạp đường để kiểm tra lại.

AFI là chỉ số ối được đo qua siêu âm, với AFI > 15cm là dư ối, AFI > 20cm là đa ối. Dư ối thường gặp trong trường hợp thai to. Đa ối thường kèm theo dị tật thai nhi, đặc biệt là dị tật đường tiêu hóa.

Indomethacin là lọai thuốc được thử nghiệm trong điều trị dọa sinh non. Tuy nhiên tác dụng phụ trên thai nhi có thể xảy ra là: đóng sớm ống động mạch, gây ra nhiều vùng vi hoại tử thần kinh nhất là ở não bộ của chuột. Ở khỉ khi dùng Indomethacin có thể gây thiểu ối (được cho là co thắt động mạch thận, tuy nhiên chưa thấy thiểu ối xảy ra ở người khi sử dụng thuốc này. Hiện nay việc sử dụng Indomethacin còn hạn chế sử dụng.

Nói chung, trong trường hợp của bạn cần làm xét nghiệm dung nạp đường để đánh giá về nguy cơ tiểu đường thai kỳ, theo dõi sự phát triển thai nhi. Không có thuốc điều trị dư ối hay đa ối.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 03

Hiện tượng trễ kinh 5 ngày nhưng sử dụng que thử thai có 1 vạch rõ và 1 vạch mờ. Xin nhờ bác sĩ tư vấn giúp.

Chào bạn,

Hai vợ chồng bạn quan hệ vào giai đoạn rụng trứng thì có khả năng mang thai cao. Vợ bạn trễ kinh 5 ngày và thử que chưa dương tính rõ có thể chờ đợi thêm 5 – 7 ngày nữa kiểm tra lại bằng que thử thai, khám thai và siêu âm. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 03

Kết quả xét nghiệm rubella

Bạn Xuyên thân mến,

Với kết quả rubella IgG dương và IgM âm tính thời điểm thai 8 tuần chứng tỏ bạn đã từng bị nhiễm rubella trước đó. Vì IgM âm tính nên thời gian bị nhiễm cách đây tối thiểu 10 tuần, lúc chưa mang thai. Bạn có thể yên tâm thai kỳ lần này không bị ảnh hưởng bởi Rubella. Tuy nhiên, bạn cần khám thai định kỳ và làm thêm các xét nghiệm tầm soát bất thường thai nhi cũng như kiểm tra sức khỏe bản thân mẹ. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 03

Thai 6 tuâ`n ,co phoi chua co tim thai

Chào bạn,

Bạn mang thai 5 tuần + động thai: sau điều trị 5 ngày siêu âm lại thai được 6 tuần là có tiến triển. Bạn có thể theo dõi tiếp 1 tuần nữa vì thai 6 tuần chưa quan sát rõ tim thai.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

30tháng 03

nhiem rubela

Bạn Hạnh thân mến

Với xét nghiệm Rubella IgG dương tính ngày 14/02/2011 chứng tỏ là bạn đã từng bị nhiễm Rubella và hiện tại có kháng thể IgG. Ngày 3/03/2011 bạn có sốt phát ban. Sốt phát ban này chưa khẳng định là do Rubella hay nguyên nhân khác. Tình trạng tái nhiễm Rubella vẫn có thể xảy ra nhưng hậu quả trên thai nhi rất thấp chứ không như nhiễm nguyên phát.

Tái nhiễm thường xảy ra sau tiêm ngừa rubella trước đó và sống trong vùng dịch tễ, khi tái nhiễm thì Rubella IgM dương tính lại. Thai phụ mang thai 3 tháng đầu bị nhiễm rubella nguyên phát thì nguy cơ hội chứng rubella bẩm sinh khoảng 80 - 90%, với thai phụ bị tái nhiễm rubella trong 3 tháng đầu, nguy cơ hội chứng rubella bẩm sinh khoảng 8 – 9%.

Thai lưu 2 lần liên tiếp không nghĩ đến nguyên nhân do nhiễm rubella. Hiện tại bạn không cần phải tiêm ngừa rubella nữa.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

18tháng 03

siêu âm thai tuần 22 phát hiện bị u nang buồng trứng

Chào bạn,

U nang buồng trứng type III thường là u bì buồng trứng dạng lành tính. Hiện tại thai 22 tuần, với kích thước 35 x 37mm là nhỏ, có thể theo dõi tiếp tục thai kỳ, không dùng thuốc để điều trị u. Thường u buồng trứng như trên không ảnh hưởng đến sức khỏe của mẹ và bé, ngoại trừ khi u bị xoắn gây đau dữ dội và cần phải mổ cấp cứu. Sau sinh khám phụ khoa để điều trị phù hợp. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

18tháng 03

nhiem Rubella khi dang mang thai duoc 5 tuan

Chào bạn,

Với xét nghiệm rubella 2 lần như vậy có thể lý giải như sau:

Rubelle: IgM âm tính cả 2 lần và IgG dương tính (lần sau tăng hơn lần trước khoảng 3 lần) thời gian cách 10 ngày. Như vậy bạn đã nhiễm rubella trước lần xét nghiệm thứ 1 khoảng 10 – 12 tuần nên IgM đã trở về âm tính và IgG tiếp tục gia tăng. Vào thời điểm nhiễm bệnh bạn chưa mang thai. Biết rằng nhiễm rubella có 50% trường hợp không thể hiện triệu chứng lâm sàng.

Triệu chứng sốt phát ban lúc thai 5 tuần là do nguyên nhân khác như sởi, hồng ban trẻ thơ, nhiễm parovirus, sốt tinh hồng nhiệt, dị ứng…

Tóm lại bạn có thể tiếp tục thai kỳ. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

18tháng 03

Xin tư vấn gấp về rubella

Chào bạn,

Theo mô tả của bạn thì bạn có hiện tượng sốt phát ban khi thai được 5 tuần tuổi. Những bệnh lý khác nhau có thể gây sốt phát ban như sởi, hồng ban trẻ thơ, nhiễm parovirus, sốt tinh hồng nhiệt, dị ứng… Trong đó có 1 số nguyên nhân có thể gây sẩy thai. Tuy nhiên chỉ có rubella là gây dị tật bẩm sinh cho thai nhi.

XN Rubella lúc thai 6 tuần IgM âm tính và Ig G dương tính (24,34 UI/ml) chứng tỏ bạn đã từng bị nhiễm rubella cách đó tối thiểu 10 tuần, lúc này bạn chưa mang thai. Như vậy bạn bị sốt phát ban do nguyên nhân khác chứ không phải do rubella. Hiện tại, bạn có thể tiếp tục thai kỳ. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

18tháng 03

Bất thường ở thai nhi: Một động mạch rốn duy nhất, nguyên nhân và hậu quả?

Chào bạn,

Bình thường trong dây rốn liên kết giữa mẹ và thai có 3 mạch máu: 2 động mạch và 1 tĩnh mạch. Bất thường ở dây rốn thường gặp nhất là 1 động mạch rốn, chiếm 0,08% - 1,9% trong tổng số thai kỳ. Bất thường cấu trúc khác có thể kèm theo gồm: hệ niệu sinh dục, hệ tim mạch, hệ xương khớp, hệ thần kinh và rối loạn nhiễm sắc thể. Khi có 1 động mạch rốn duy nhất thì cần khảo sát kỹ hình thái thai nhi (siêu âm hình thái học) xem có kèm bất thường nào khác hay không. Một số tác giả đề nghị rằng chọc ối để khảo sát nhiễm sắc thể chỉ thực hiện khi có kèm bất thường cấu trúc khác. Nếu chỉ có 1 động mạch rốn duy nhất và không kèm bất thường nào khác thì tiên lượng tốt. Sau sinh bé cần được khám kỹ về tim để xem có bất thường hay không, vì chẩn đoán trước sinh có thể phát hiện được khoảng 62% những bất thường về tim.

Bạn cần ăn uống đầy đủ các chất như các sản phụ khác, không có chế độ ăn đặc biệt nào.

Các xét nghiệm thường qui và sàng lọc trước sinh theo qui trình khám thai là đầy đủ. Với những trường hợp có 1 động mạch rốn, bạn nên được siêu âm Doppler màu để khảo sát kỹ hơn nữa về hệ tim mạch thai nhi.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

18tháng 03

TC 2 sừng, làm thế nào để có thêm con

Chào bạn,

Tử cung hai sừng có thể gây sẩy thai hoặc sinh non, nếu có sẩy thì thai sống và thường tuồi thai lớn (khoảng > 13 tuần). Trường hợp của bạn có > 2 lần thai ngừng tiến triển ở tuổi thai < 9 tuần thì nghĩ nhiều đến bất thường của phôi thai chứ không nghĩ do cấu trúc hai sừng của tử cung. Để chuẩn bị có thêm 1 cháu bé, hai vợ chồng bạn nên khám tổng quát, làm những xét nghiệm cần thiết liên quan đến tiền căn sẩy thai lưu, …và kiểm tra về yếu tố di truyền (karyotype)

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

14tháng 03

Chích ngừa uốn ván khi mang thai

Chào bạn,

Tiêm VAT nhằm mục đích ngừa uốn ván rốn trẻ sơ sinh.

Đối với người phụ nữ mang thai lần đầu, trước đó chưa tiêm phòng uốn ván thì tiêm 2 mũi. VAT 1 được tiêm càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, do trong 3 tháng đầu tiên, thai kỳ chưa thực sự ổn định, có thể sẩy thai do nhiều nguyên nhân khác nhau, nếu chẳng may tiêm VAT về rồi sau đó sẩy thai thì dễ bị hiểu nhầm do tiêm VAT gây ra. Vì vậy, đa số các cơ sở y tế tiêm VAT 1 vào khoảng 3 tháng giữa thai kỳ. VAT 2 tiêm sau VAT 1 tối thiểu 30 ngày và trước ngày dự sinh tối thiểu 30 ngày. Trong trường hợp của bạn tiêm VAT 2 sau VAT 1 ở lần khám sau vẫn được. Bạn đã tiêm 1 mũi VAT cách đây 8 – 9 năm nhưng không nhắc lại vì thế hầu như không có ý nghĩa ở giai đoạn này.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

14tháng 03

Ngày sinh dự kiến???

Chào bạn,

Hoan nghênh bạn với những thắc mắc trên. Tuổi thai được tính theo kinh cuối cùng khi dự sinh theo siêu âm trong 3 tháng đầu chênh lệch so với ngày dự sinh theo kinh cuối khỏang 3 ngày. Dự sinh của bạn theo kinh cuối 10/03/2011 và theo siêu âm 3 tháng đầu là 13/03/2011, như vậy ngày dự sinh của bạn được tính là 10/03/2011.

Vào 3 tháng giữa thai kỳ, tuổi thai tính theo siêu âm sai số khoảng 10 ngày. Đến 3 tháng cuối thai kỳ, tuổi thai tính theo siêu âm càng sai số hơn nữa, chênh lệch đến 3 tuần. Vì vậy, nếu có được siêu âm 3 tháng đầu và ngày kinh cuối như trong trường hợp của bạn là tốt. Tóm lại dự sinh của bạn là 10/03/2011.

Với các số đo ở tuổi thai 37 tuần thì ước tính cân nặng của bé khoảng 2400 – 2600g.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

14tháng 03

Tiem ngua truoc mang thai

Chào bạn,

Bạn đã có kế hoạch tiêm ngừa trước khi mang thai là rất tốt.

Những vaccine nên tiêm trước khi mang thai tối thiểu 1 tháng, vì là virus sống giảm độc lực, không được dùng trong thai kỳ:

- MMR (sởi, quai bị, rubella): 1 mũi tiêm
- Thủy đậu: 1 mũi tiêm.

Những vaccine có thể nhận khi mang thai:

- Viêm gan B (vaccine này từ 1 thành phần của virus gây viêm gan), được chứng minh là không có hại cho thai kỳ.
- Cúm mùa
- Uốn ván.

Như vậy, bạn có thể tiêm ngừa MMR và thủy đậu. Sau 1 tháng trở đi bạn có thể để có thai, trong thời gian mang thai bạn có thể tiêm ngừa viêm gan B, nếu bạn chưa từng bị nhiễm (xét nghiệm HBsAg âm tính)

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

14tháng 03

Có phải là gò tử cung hay không?

Chào bạn,

Có một số chị em nhầm lẫn giữa thai máy (cử động thai) và gò tử cung.

Cơn gò tử cung có tính chất tự động, không tùy thuộc vào sự mong muốn của sản phụ hay sự kềm chế bên ngoài. Cơn gò tử cung thường xuất phát từ 1 điểm ở góc tử cung (thường là góc phải), sau đó lan tỏa đều khắp thân tử cung. Trong những tháng cuối thai kỳ, thai phụ cảm thấy tử cung có những cơn gò nhẹ, một vài lần trong ngày, đó là những cơn gò sinh lý Braxton-Hicks. Những cơn gò Braxton – Hicks này không đều và không gây đau. Khi vào chuyển dạ, cơn gò tử cung nhịp nhàng, đều đặn, tăng dần về cường độ và thời gian gò, sản phụ cảm thấy đau mỗi cơn gò.

Thai máy hay cử động thai là cảm nhận của thai phụ về những cử động của thai nhi. Thai bắt đầu có những cử động nhẹ nhàng như ưỡn người từ tuần lễ thứ 8 – 9 của thai kỳ. Tuy nhiên, những cử động thai nhi lúc này chưa đủ mạnh nên người mẹ chưa nhận biết được. Đến khoảng 17 – 20 tuần tuổi thai, khi hệ cơ, xương khớp thai nhi phát triển, những cử động trở nên mạnh hơn và truyền qua thành tử cung đến thành bụng mẹ, từ đó dẫn truyền theo dây thần kinh cảm giác đến vỏ não và người mẹ nhân thấy tín hiệu này. Với người mang thai lần đầu (con so), người mẹ nhận biết thai máy vào khoảng tuần thứ 20, người mang thai con rạ thì cảm nhận có sớm hơn từ 1 – 3 tuần. Thai phụ có thành bụng dày (mập) thì cảm nhận thai máy có trễ hơn người gầy. Những cử động thai có thể là xoay người, húc, đạp, huơ tay, ưỡn thân người….làm thai phụ đôi lúc thấy bụng méo hẳn 1 bên. Thai nhi cử động chạm vào thành tử cung và truyền qua thành bụng mẹ ở vị trí nào thì người mẹ cảm nhận ở vị trí đó. Cử động thai không mang tính lan tỏa như cơn gò. Các bác sĩ thường khuyên thai phụ thường xuyên đếm cử động thai để theo dõi sức khỏe của bé yêu.

Với cử động thai hoặc cơ gò tử cung sinh lý hòan tòan không nguy hiểm gì cả. Do vậy, bạn không phải lo lắng nhiều. Thân ái.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Yêu cầu xét nghiệm	Mã PPXN	Kết quả	Giới hạn tham chiếu	Đơn vị
		Miễn dịch
Rubella (IgM)	QTHH 38-09		( < 0.8 )	Index
				Value
		0.15	( AR : < 1 )	S/CO
		NONREACTIVE
Rubella (IgG)	QTHH 37-09		( < 10 )	IU/ml
		306.8 REACTIVE	( AR : < 10 )	IU/ml
Anti CMV(IgG)	QTHH 35-09	>250.0 POSTIVE	( < 15 )	AU/ml
Anti CMV(IgM)	QTHH 26-09	0.263 NEGATIVE	( < 0.5 )	Index
				Value

Hỏi về Rubella Va CMV

Kết nối với Bệnh viện Từ Dũ