Hỏi về dư ối và cách điều trị

Tuổi thai 15 tuần thì không nên quá quan tâm đến cân nặng thai nhi, bởi vì giai đoạn này là giai đoạn hình thành và phát triển hoàn chỉnh các cơ quan chứ chưa phải là giai đoạn tăng trọng chính của thai. Do đó, em nên an tâm đi khám thai đầy đủ, ăn uống bồi dưỡng đủ các nhóm chất dinh  dưỡng. Thai nhi sẽ tăng cân nhanh vào những tháng cuối thai kỳ.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Hiện tại, so với tuổi thai thì cân nặng của con em trong giới hạn bình thường, chỉ có lượng nước ối là hơi ít. Em cần nghỉ ngơi, ăn uống bồi dưỡng, uống thêm sữa và nhất là cần theo dõi cử động thai theo hướng dẫn để biết tình trạng sức khoẻ của thai.

Thân mến.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - Bệnh viện Từ Dũ

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - Bệnh viện Từ Dũ

BS. CKII. Hồ Kỳ Thu Nguyệt
Khoa Điều trị theo yêu cầu - Bệnh viện Từ Dũ

Chỉ với những triệu chứng như em nêu thì không thể chẩn đoán em bị bệnh gì. Hiện tại, thai em 28 tuần, em cần đến khám thai tại cơ sở y tế để xác  định một số triệu chứng quan trọng khác như số đo huyết áp, protein trong nước tiểu, sự tăng lên của bề cao tử cung từ lúc mang thai đến nay…; từ đó mới xác định  được một số chẩn đoán có thể liên quan như tiền sản giật, thai suy dinh dưỡng  trong tử cung…

ThS. BS. Ngô Thị Yên
  Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

May mắn là hai loại thuốc em dùng không nằm trong các loại thuốc có chỉ định bắt buộc phải bỏ thai. Tuy nhiên, sự đáp ứng với thuốc của mỗi thai phụ mỗi khác và thai kỳ còn bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố khác ngoài việc dùng thuốc; nên em cần phải đi khám thai ở cơ sở y tế có uy tín để được làm các xét nghiệm tầm soát cần thiết ở các thời điểm khác nhau của thai kỳ.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
  Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Với kết quả các lần xét nghiệm của em chứng tỏ là em từng bị nhiễm rubella và hiện giờ đã có kháng thể bảo vệ. Vì Rubella IgG không gia tăng nên nghĩ đến em đã nhiễm rubella trước khi mang thai. IgM borderline hoặc dương nhẹ trong trường hợp này được xem như âm tính. Như vậy thì không nghĩ đến tình huống em nhiễm rubella cấp trong thời gian mang thai. Hiện tại em nên tiếp tục thai kỳ và khám thai định kỳ em nhé.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Kết quả huyết đồ của em có trị số MCV và MCH thấp hơn giá trị bình thường. MCV là thể tích trung bình của hồng cầu (fL) 

MCH là lượng hemoglobin trung bình trong một hồng cầu (pg). Hai giá trị trên thấp là hồng cầu nhỏ và nhược sắc, đây là dấu hiệu của bệnh thiếu máu tán huyết di truyền Thalassemia, em  không có biểu hiện lâm sàng nên nghĩ nhiều đến thể nhẹ của bệnh (chỉ chẩn đoán qua xét nghiệm máu)

Kết quả xét nghiệm  MCV và MCH của chồng em trong giá trị bình thường. Thalassemia là bệnh thiếu máu tán huyết di truyền theo gen lặn. Nếu một trong hai vợ chồng bình thường thì con sẽ không bị ảnh hưởng đáng kể (hoặc không bị gì cả hoặc thể nhẹ không  ảnh hưởng đến cuộc sống sau này). Trong trường hợp của em hiện tại không làm  thêm xét nghiệm cho thai nhi về bệnh này. Em chỉ cần theo dõi khám thai định kỳ là đủ.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Khi mang thai 4 tháng có ra huyết là bất thường. Hoặc ra huyết từ âm đạo, cổ tử cung (do viêm  nhiễm, polype hoặc tổn thương khác); hoặc ra huyết từ lòng tử cung: dọa sẩy thai. Tử cung thấp hay cao không làm cho ra huyết âm đạo.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Xét nghiệm nước tiểu là 1 bước trong khi khám thai. Để đánh giá đúng cần phải rửa sạch vùng kín sau đó lấy nước tiểu giữa dòng. Nếu không rửa sạch vùng kín và lấy nước tiểu đầu dòng có thể bị lẫn huyết trắng và xét nghiệm sẽ sai. Sự hiện diện của huyết trắng trong nước tiểu làm tăng số lượng bạch cầu, vi trùng, vi nấm…

Nhiễm trùng tiểu dưới có thể có triệu chứng hoặc không triệu chứng. Tiêu chuẩn để chẩn đoán  nhiễm trùng tiểu là đái ra vi khuẩn với số lượng 105 khúm vi trùng trong 1 ml nước tiểu (lấy giữa dòng). Tuy nhiên, với số lượng 102 - 104 khúm vi trùng trong 1 ml nước tiểu lấy bằng phương pháp chích hút bàng quang trên xương mu hoặc qua ống thông hoặc trên bệnh nhân đang đặt  ống thông tiểu cũng xác định chẩn đoán là nhiễm trùng tiểu.

Như vậy trong trường hợp của em chỉ có sự hiện diện bạch cầu trong nước tiểu chưa đủ tiêu chuẩn chẩn đoán là nhiễm trùng tiểu.

Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Thai nhi bắt đầu có những cử động từ tuần lễ thứ 8. Tuy nhiên, ban đầu các cử động như ưỡn người nhẹ nhàng và thai phụ hầu như không cảm nhận được. Khi thai phát triển hệ cơ xương  khớp, cử động trở nên mạnh hơn và thai phụ dễ dàng cảm nhận cử động này. Thai máy (cử động thai) mạnh lên khi thai nhi thức, được kích thích bằng âm thanh, bằng cách lắc nhẹ vào thành bụng. Khi thai ngủ sẽ ít máy hoặc nằm yên. Khi thai thiếu oxy (lượng máu từ mẹ truyền sang bé bị giảm đi) thì thai nhi sẽ máy yếu. Theo dõi cử động thai là cách người mẹ tự theo dõi sức khỏe của bé yêu. Thai của bạn máy mạnh và đều mỗi ngày là tốt. Điều quan trọng là bạn cần khám thai định kỳ theo hẹn để bác sĩ đánh giá sức khỏe của mẹ và thai.

Chúc bạn và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Khi mang thai, tuyến vú phát triển để chuẩn bị tạo nguồn sữa cho bé bú về sau. Vú phát triển, to lên đôi khi cũng gây đau. Ngoài ra, viêm quầng vú cũng gây đau tức. Em nên đến bác sĩ khám vú để đánh giá chính xác hơn về tình trạng đau vú này.

Thân ái chào em.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Thân nhiệt 37,8 chưa gọi là sốt (sốt khi ≥38⁰C). Thời tiết nóng, thiếu nước cũng có thể gây ra điều này. 

Rubella IgG (+) là trong cơ thể đã có kháng thể bảo vệ bệnh Rubella. Nếu Rubella IgM (-) chứng tỏ là chị em đã từng nhiễm trước đó tối thiểu 10 tuần và hầu như không ảnh hưởng đến thai nhi. Nếu cả IgM và IgG đều dương tính thì nghi ngờ mới  nhiễm, trong trường hợp này có khả năng thai nhi bị hội chứng Rubella bẩm sinh. Chị em nên đến bệnh viện khám và mang tất cả các giấy tờ khám thai cũng như xét nghiệm đã làm để bác sĩ có thể đánh giá lại.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

Không có chích ngừa viêm gan cho bà mẹ đang mang thai em ạ. Em bé của những bà mẹ  mang virus viêm gan B sẽ được chích ngừa ngay sau sinh tuỳ thuộc sức khoẻ của bé.Hiện tại, bệnh viện Từ Dũ vẫn đang thực hiện chương trình tiêm phòng này.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Với tuổi thai và cân nặng qua siêu âm như trên thì thai nhi không quá  nhỏ đâu em ạ. Em vẫn ăn uống như hướng dẫn của bác sĩ khám thai trong thai kỳ, nghĩa là đầy đủ các nhóm thực phẩm thiết yếu gồm đạm, đường, tinh bột, chất béo, vitamin và khoáng chất. Trọng lượng thai nhi tăng đáng kể vào những tháng cuối. Trung bình trong thai kỳ, người phụ nữ tăng khoảng 20%- 25% trọng lượng cơ thể trước sinh.Như vậy, em đang tăng cân hơi nhanh. Nên chú ý chế độ ăn uống hợp lý hơn, không ăn quá mặn.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Kết quả như em nêu là nằm trong giới hạn bình thường về cân nặng thai nhi. Kết quả siêu âm là Nhau trưởng thành độ 3 chứ có ghi vôi hóa gì đâu? Em không nên quá lo lắng vì trọng lượng thai sẽ tăng nhanh hơn vào những tháng cuối thai kỳ. Dinh dưỡng cho phụ nữ mang thai cũng cần đầy đủ các nhóm chất chủ yếu, là đạm, đường, tinh bột, chất béo và rau quả củ để bổ  sung vitamin và khoáng chất.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Em có thể theo dõi sanh ở bệnh viện Bà rịa. Hầu hết phụ nữ Việt nam có tình trạng thiếu máu khi mang thai. Em không nên quá lo lắng. Tùy mức độ thiếu máu trên xét nghiệm cụ thể, bác sĩ sẽ tư vấn về chế độ ăn uống bồi dưỡng, bổ sung thuốc bổ máu hay cần phải truyền máu trước  sanh, tùy trường hợp. Xét nghiệm BV cho em làm là để tầm soát một bệnh lý di truyền về máu, nhưng kết quả xét nghiệm của hai vợ chồng em cho thấy không có nguy cơ cao.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Tình trạng của vợ em là động thai sớm. Máu âm đạo nâu đen có thể do lượng máu ra rất ít và lưu lại một thời gian trong âm đạo (và chuyển từ màu đỏ sang nâu đen) mới được tống ra, hoặc do một số lý do khác. Em sẽ được tiếp tục theo dõi triệu chứng này. Tuy nhiên, một điều quan trọng của điều trị động thai sớm là cần nghỉ ngơi nhiều và tâm lý không căng thẳng.

Về thuốc, khi đi khám thai, em nên:

+ Nói rõ cho bác sĩ về các loại thuốc em đang dùng để khỏi được chỉ định mua thuốc cùng loại, ví dụ Vageston cũng là một dạng progesterone. 

+ Nêu thắc mắc về thuốc cụ thể trên toa thuốc để nghe bác sĩ giải thích cho đúng. Ví dụ, paparin vợ em đang dùng thực chất có tên gốc hóa học là gì?đường dùng nào phù hợp? (theo em nêu thì chị không rõ vợ em đã được uống hay tiêm?!)

Thân mến.

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ