Hỏi - 06/04/2013
Trả lời
ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ
Bạn nên sinh tại BV Từ Dũ, sau sinh điều trị bé tại BV Nhi Đồng (I hoặc II). Chi phí phẫu thuật tùy vào phương pháp. Bạn cần khám và tư vấn thêm tại BV Nhi Đồng trước khi sinh bạn ạ.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ
Bạn có thể tiêm ngừa VAT mũi 2 lặp lại sau 28 ngày theo lịch hẹn tại phường bạn ạ.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ
Trước hết xin chia buồn cùng bạn với hai lần sẩy thai vừa qua. Với các kết quả xét nghiệm đã nêu thì nằm trong giới hạn bình thường, chưa thấy rõ nguyên nhân gây sẩy thai.
Trên 50% trường hợp sẩy thai sớm liên quan đến bất thường về nhiễm sắc thể. Hai bạn nên làm thêm nhiễm sắc thể đồ / máu để kiểm tra về yếu tố di truyền. Vẫn có hơn 25% sẩy thai không rõ nguyên nhân. Rubella IgG (+) chỉ nói lên được bạn đã từng bị nhiễm rubella trước đây và hiện tại vợ bạn đã có kháng thể IgG. Dùng Acycovir trong trường hợp này là không cần thiết.
Vợ bạn cần làm thêm xét nghiệm Anti HBs nếu âm tính thì nên tiêm ngừa Viêm gan B. Nếu chưa từng bị bệnh Thủy đậu thì tiêm ngừa Thủy đậu trước khi mang thai lần sau. Hiện tại nên dùng acid folic mỗi ngày 1 viên (liều khoảng 400mcg/ ngày). Thân ái chào bạn. Chúc hai bạn lần mang thai sau tốt đẹp.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ
Bạn Ngọc Yến thân mến,
Với tuổi thai 32 tuần , cân nặng trung bình thai nhi khoảng 1800 – 2000g.
Với các số đo siêu âm như đã mô tả thì cân nặng ước tính khoảng 1700 – 1800g, sai số +/- 200g. Như vậy, cân nặng của thai cũng trong giới hạn cho phép với tuổi thai 32 tuần.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ
Quyên thân mến,
Khi con trễ kinh 3 tuần, kết quả siêu âm GS = 13mm, chưa có phôi, chưa tim, tương đương tuổi thai 5 tuần2 ngày (tương ứng trễ kinh 9 ngày), như vậy có thể rụng trứng muộn. 10 ngày sau, túi thai con có tiến triển, GS= 22mm nên bác sĩ hẹn con thêm 1 tuần là đúng. Nếu sau 1 tuần nữa mà vẫn chưa thấy tim thai thì chứng tỏ thai ngừng tiến triển. Con có triệu chứng đau bụng lâm râm có thể là dấu hiệu dọa sẩy, con nên nghỉ ngơi và kiêng giao hợp. Một tuần sau khám lại theo hẹn để đánh giá tình trạng thai.
Thân ái chào con.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ
Bảo Ngân thân mến,
Ngày 24/03 em có thai giai đoạn sớm: trễ kinh, nội mạc tử cung dày và beta hCG 386mUI/ml. Bình thường nếu thai phát triển tốt thì mỗi 2 ngày giá trị beta hCG sẽ tăng gấp đôi và đến khi giá trị > 1500mUI/ml thì sẽ quan sát thấy túi thai trong tử cung. Trường hợp của em, sau 7 ngày, nồng độ beta hCG giảm thấp còn lại 165mUI/ml, kèm theo nội mạc tử cung mỏng, đau bụng lâm râm và có ra mẫu nhầy giống ruột cá thì nghĩ nhiều đến tình trạng bong tróc nội mạc tử cung do sẩy thai sớm.
Nếu xét nghiệm giải phẫu bệnh có gai nhau trong mô này thì chắc chắn đó là sẩy thai. Nếu không xét nghiệm thì chưa chắn chắn 100% là sẩy thai, cần theo dõi bằng siêu âm và đo nồng độ beta hCG sau 1 tuần.
Vẫn có thể là thai ngoài tử cung (tuy nhiên khả năng này ít xảy ra). Nếu là thai ngoài tử cung thì trong trường hợp này cũng chỉ theo dõi mà thôi vì nồng độ beta hCG giảm nên là dạng thai ngoài tử cung thoái triển. Khi đó cũng chỉ theo dõi bằng siêu âm và đo nồng độ beta hCG mỗi vài ngày cho đến khi beta hCG trở về âm tính.
Như vậy, cho dù là sẩy thai giai đoạn sớm hoặc thai ngoài tử cung thì vẫn phải theo dõi tương tự.
Thân ái chào em.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ
Chào em
Em không nên quá lo lắng. Đúng như bác sĩ đã dặn dò em, trước tiên cần quan tâm vấn đề động thai. Em cần nghỉ ngơi, hạn chế đi lại, kiêng quan hệ vợ chồng khoảng 1 tuần và khám lại theo hẹn.
Nang buồng trứng theo mô tả của em kết hợp với tình trạng thai chớm như trên thì chưa có gì phải lo lắng nhiều. Bởi vì nhiều trường hợp nang quan sát được ở buồng trứng như trên là một dạng nang hoàng thể thai kỳ, thường xuất hiện trong 3 tháng đầu và sau đó tự biến mất. Type 2 (là phân loại u buồng trứng) chứ không phải giai đoạn 2 (là giai đoạn bệnh lý) đâu mà sớm hay trễ hả em.
Các triệu chứng của vợ em cũng thường gặp ở phụ nữ bắt đầu có thai. Bác sĩ khám thai sẽ tư vấn cụ thể cho em khi kết hợp với kết quả xét nghiệm khác.
ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ
Em gái thân mến,
Chưa có nghiên cứu nào chứng minh về khả năng “bình thường hóa” lượng nước ối của râu ngô và bông mã để. Thai em đã 35 tuần và dư ối, em cần nghỉ ngơi nhiều hơn vì dư ối làm cơ thể mau mệt và dễ có khả năng sinh non.
Podocef là tên một loại kháng sinh thuộc nhóm cephalosporin thế hệ 3.Thuốc này có thể dùng được cho phụ nữ mang thai. Lý do phải dùng thuốc này cho em thì phải em phải hỏi bác sĩ đã trực tiếp khám.
ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ
Chào em
Trường hợp của em là Con so lớn tuổi. Đây là một thai kỳ nguy cơ cao nên phải được theo dõi kỹ lưỡng. Hiện nay thai em 35 tuần, có dư ối nên phải theo dõi cơn gò tử cung, độ xóa mở cổ tử cung để tiên lượng khả năng sanh non. Em cần nghỉ ngơi nhiều, không nên quá lo lắng. Em chưa cho biết thông tin về cơn gò tử cung. Tuy nhiên, bác sĩ có khám thai và đo cơn gò thì sẽ biết nhận định kết quả để có xử trí thích hợp. Thai sanh non là thai sanh từ 23 tuần đến hết 37 tuần sẽ có các nguy cơ như suy hô hấp, nhiễm trùng. hạ than nhiệt, bệnh lý võng mạc (mắt)… Tuy nhiên, nếu đến sanh tại các bệnh viện có khoa Dưỡng nhi thì các nguy cơ này sẽ giảm nhiều.
Chúc em may mắn!ThS. BS. Ngô Thị Yên
Chào cháu
Nếu bị dị ứng, nổi mẩn đỏ và ngứa nhiều thì cháu cần đi khám ở bác sĩ chuyên khoa (Bệnh viện Da liễu hoặc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới). Nếu chỉ thoáng qua do dị ứng thức ăn thì thường chưa ảnh hưởng gì nhiều đến thai nhi đâu em. Em không nên quá lo lắng. Cháu cần đi khám thai định kỳ và tham gia chương trình tầm soát trước sinh như các thai phụ khác nhe.
ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ
Chào em
Với những gì mà em mô tả thì có thể khẳng định ngay là thai kỳ này sẽ không bị ảnh hưởng bởi tình trạng nhiễm rubella đã có từ trước của em. Kháng thể rubella thường tồn tại suốt đời và những lần tái nhiễm sau thường không gây nguy hại như lần nhiễm đầu tiên (gọi là nhiễm nguyên phát). Do đó, em không phải lo lắng gì về ảnh hưởng của rubella đối với thai kỳ này. Em cần khám thai định kỳ và tầm soát trước sinh như các phụ nữ mang thai khác.
ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ
Trễ kinh chưa phải là dấu hiệu chắc chắn có thai. Vả lại, bạn đã thử thai bằng que Quickstick âm tính thì chưa nghĩ đến có thai. Nếu bạn muốn xác định có thai hay không thì có thể đến bệnh viện để được khám, siêu âm và xét nghiệm beta hCG trong máu.
Thân ái chào bạn.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ
Động thai do nhiều nguyên nhân khác nhau gây nên. Đi lại, hoạt động nhiều và xách nặng cũng góp phần làm nặng hơn tình trạng động thai. Ngoài ra có thể do những nguyên nhân khác như thiểu năng hoàng thể thai kỳ, tình trạng sức khỏe chung,…Hiện tại, em đang bị động thai nên nghỉ ngơi và dùng thuốc dưỡng thai. Em có thể tái khám mỗi 2 tuần em ạ.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ
Bạn bị viêm gan B, cả HBsAg và HBeAg đều dương tính thì khả năng lây truyền sang thai nhi là khá cao, nhất là vào giai đoạn chuyển dạ. Ngay sau sinh bé sẽ được tiêm ngừa viêm gan B theo phác đồ càng sớm càng tốt (trong vòng 24 giờ). Hiện tại bệnh viện Từ Dũ có tiêm ngừa cho bé sau sinh khi mẹ có viêm gan B. Khi cho bé bú sữa mẹ thì khả năng lây truyền virus viêm gan B qua bé là có, tuy không cao như giai đoạn chuyển dạ. Nếu không tiêm ngừa cho bé ngay sau sinh thì khả năng lây truyền bệnh sang con ở giai đoạn chuyển dạ là 90%, khi cho con bú là < 5%. Khi tiêm ngừa đầy đủ cho bé thì giảm khả năng lây truyền đáng kể.
Nếu có điều kiện cho bé bú sữa nhân tạo thì không lo ngại việc lây truyền bệnh qua sữa mẹ, tuy nhiên bé sẽ không hưởng được lợi ích từ nguồn sữa mẹ: sinh dưỡng tốt, có các loại kháng thể phòng các bệnh, kinh tế, tình cảm mẹ con,…Nếu cho bé bú mẹ thì chấp nhận khả năng lây truyền bệnh từ mẹ sang con, tuy là thấp.
Hiện nay vẫn có hai khuynh hướng chọn lựa khác nhau tùy vào từng hoàn cảnh cụ thể.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ
Siêu âm hiện tại được xem là phương tiện chẩn đoán hình ảnh rẻ tiền và vô hại đối với sức khỏe con người, kể cả thai nhi. Siêu âm nhiều lần thường được chỉ định trong giai đoạn sớm của thai kỳ khi nghi ngờ thai ngoài tử cung. Mong rằng lần khám sau, thai sẽ vào buồng tử cung của bạn.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ
Với vết mổ u bã ở môi nhỏ thì bạn vẫn có thể sinh thường được bạn ạ.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ
Với thai 31 tuần, nhau bám mặt trước nhóm II không phải là nhau tiền đạo, ngôi thuận nên hiện tại bạn chưa có chỉ định sinh mổ. Có 1 vòng dây rốn quấn cổ, thai vẫn máy đều là chưa có nguy cơ trên sức khỏe thai nhi. Bạn vẫn theo dõi khám thai định kỳ, chú ý đến cử động thai mỗi ngày. Hiện tại nếu bạn không có bệnh lý nội khoa gì đặc biệt thì bạn có thể sinh ở bệnh viện gần nhà cho tiện việc đi lại bạn ạ.
TS. BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - BV Từ Dũ
