Trẻ 2 tháng chưa biết hóng chuyện

Hiện tại, các vaccin bạn hỏi bệnh đều hết. Chỉ riêng vaccin ngừa viêm gan siêu vi B là có mà thôi.

Vaccin 6 trong 1 (Infanrix hexa) bắt đầu tiêm vào thời điểm 2 tháng tuổi. Tuy nhiên vaccin trong chương trình tiêm chủng mở rộng (Quinvaxem) hiện tại vẫn còn và được triển khai trong cả nước. Bạn nên đưa bé đến trạm y tế phường, xã để được tiêm vaccin Quinvaxem và uống ngừa bại liệt vào lúc 2 tháng tuổi.

Thân mến,

BS.CK1 Lê Thị Cẩm Giang

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Nếu rốn chưa rụng, có dịch nhưng quanh chân rốn không sưng đỏ thì chưa phải là nhiễm trùng rốn. Bạn cần mở thoáng rốn, không băng rốn. Vệ sinh rốn hàng ngày, chú ý vệ sinh vùng chân rốn và lau khô, mở thoáng. Bạn nên đưa trẻ đến cơ sở y tế để nhân viên y tế hướng dẫn cụ thể cách chăm sóc rốn nhé.

Thân mến,

BS.CK1 Lê Thị Cẩm Giang

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Bạn nên cho bé ra phường để tiêm tiếp vaccin 5 trong 1 (Quinvaxem). Hiện tại vaccin 6 trong 1 (Infanrix hexa) là thuốc dịch vụ, không nằm trong chương trình tiêm chủng quốc gia, hết thuốc trên cả nước chứ không riêng gì bệnh viện từ Dũ. Ngay cả nhà phân phối vaccin này cũng chưa trả lời khi nào thì thuốc về đến Việt nam, vì vậy bệnh viện không thể trả lời được là bao lâu thì có lại vaccin này tại bệnh viện mà chỉ dự kiến là sẽ có vào tháng 9 bạn nhé.

Thân mến,

BS.CK1 Lê Thị Cẩm Giang

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Về chiều cao và cân nặng bé theo tháng tuổi như thế là bình thường. Bạn có thể theo dõi phát triển cân nặng và chiều cao dựa vào biểu đồ cân nặng và chiều cao có in trong sổ sức khỏe của bé.

Với trẻ bú mẹ hoàn toàn, bà mẹ cần ăn đầy đủ các nhóm chất. Nếu thấy bé thường đổ mồ hôi, ngoài ra không có dấu hiệu bất thường nào khác, bé vẫn bú, ngủ và tăng cân bình thường bạn có thể bổ sung calcium và vitamin liều bổ sung hàng ngày. Tuy nhiên trước hết phải đảm bảo môi trường xung quanh bé thoáng mát. Bạn nên cho bé kiểm tra sức khỏe định kỳ hàng tháng để bác sĩ tư vấn thêm.

Không có nghiên cứu nào cho thấy nằm võng làm tăng nguy cơ cong vẹo cột sống. Tuy nhiên động tác đưa võng không được khuyến cáo vì làm tăng nguy cơ hội chứng “não lắc lư”.

Bình thường, cẳng chân có một độ cong nhất định. Tuy nhiên để xác định chắc chắn là bình thường hay quá mức bạn nên cho bé đi kiểm tra. Bạn có thể đưa bé đến bệnh viện Nhi Đồng I, Nhi Đồng II, bệnh viện Từ Dũ khoa phục hồi chức năng phòng Vật lý trị liệu.

Thân mến,

BS.CK1 Lê Thị Cẩm Giang

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Bạn không cho biết nguyên nhân vì sao con bạn không được bú mẹ, sữa mẹ là tốt nhất và phù hợp nhất cho trẻ. Tất cả các công thức sữa đều “nháy” theo công thức sữa mẹ. Tuy nhiên, 1 công thức sữa áp dụng cho hàng ngàn đứa trẻ, còn sữa mẹ thì mỗi bà mẹ có riêng 1 công thức phù hợp cho con bà mẹ đó.

Với trẻ bú sữa công thức, vấn đề thường gặp đó là bón. Với con bạn, nếu đi cầu ngày 1 lần, phân rắn bạn nên kiểm tra lại lần nữa cách thức pha sữa. Bạn có thể massage bụng bé trước mỗi cữ bú, hoặc cho bé “đạp xe đạp” trước mỗi cử bú. Nếu tình trạng vẫn không cải thiện, bạn nên chuyển sang công thức sữa khác phù hợp với bé hơn.

Thân mến,

BS.CK1 Lê Thị Cẩm Giang

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Thời điểm tiêm ngừa uốn ván rốn do bác sĩ khám thai quyết định. Thời điểm thích hợp nhất là khi cơ thể mẹ đang khỏe mạnh và đủ bảo đảm thời gian để tạo kháng thể cho con. Theo khuyến cáo mũi thứ hai cách mũi thứ nhất ít nhất 1 tháng và mũi tiêm cuối cùng cách ngày sanh ít nhất 1 tháng em nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chị cần phân biết trị số rubella IgM và rubella IgG. Nếu trị số rubella IgG của chị là 100.1, so với bình thường là <10, nghĩa là chị đã có kháng thể bảo vệ đối với bệnh rubella. Nếu chị đã biết bị nhiễm rubella trước khi mang thai thì chị không cần lo lắng gì về nguy cơ ảnh hưởng của rubella đối với thai kỳ này.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Trẻ 2 tháng tuổi ngoài tiêm ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B, viêm não do Hib (6 trong 1) hoặc bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm não do Hib (5 trong 1 ) trong chương trình tiêm ngừa dịch vụ, trẻ có thể được uống vacxin ngừa tiêu chảy do Rotavirus. Hiện tại bệnh viện hết 2 loại vacxin dịch vụ này nên bạn phải chờ đến tháng 9/2014 có thể có 6 trong 1 hoặc 5 trong 1 khoảng giữa tháng 7/2014. Tuy nhiên nếu bạn chờ đến lúc có vacxin thì lịch tiêm chủng con bạn trễ, mặc dù không có quá tuổi tiêm chủng, theo các sách Textbook khuyến cáo nên hoàn tất đủ 3 liều  tiêm ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B, viêm não do Hib khi trẻ  được 1 tuổi. Trong thời gian chờ đợi vacxin bạn cần cho trẻ cách ly với các nguồn nguy cơ lây bệnh.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Khi trẻ 2 tháng tuổi được chích ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B, viêm não do Hib (6 trong 1) hoặc bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm não do Hib (5 trong 1 của Pháp). Tuy nhiện hiện tại 2 loại vacxin này đã hết trên toàn quốc nên bạn có thể đưa trẻ đến các trạm y tế địa phương chích 5 trong 1 trong chương trình tiêm chủng mở rộng.  Nếu bạn vẫn muốn chờ vacxin 6 trong 1 thì đến giữa tháng 9/2014 có thể có hoặc 5 trong 1 khoảng giữa tháng 7/2014. Nếu đến 9/2014 thì con bạn khoảng 6 tháng như thế e là sẽ trễ lịch tiêm chủng cho trẻ.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Nếu chỉ xê dịch 1 ngày thì không sao cả. Con chị vẫn có thể chích ngừa sởi được nhé.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ 

Hiện có 2 loại vaccin được sử dụng song song. Một là loại Quinvaxem hoàn toàn miễn phí. Trong mũi quinvaxem thì không có ngừa bại liệt nên khi bé được 2 tháng tuổi, nếu tiêm ngừa quinvaxem thì bé sẽ được uống vaccin sabin để ngừa bại liệt. Loại sabin ngừa bại liệt là vaccin sống giảm độc lực. Nếu đã chích theo phác đồ này thì nhà sản xuất khuyến cáo nên theo hẳn phác đồ này luôn. Có loại vaccin dịch vụ thứ 2 là Infanrix 6 trong 2 hoặc Pentaxim 5 trong 1. Cả 2 loại vaccin này đều tích hợp ngừa bại liệt trong đó. Tuy nhiên phần bại liệt không phải là vaccin sống giảm độc lực. Vì vậy nói chung 2 loại vaccin sabin và infanrix/pentaxim là khác nhau. Vì thế người ta khuyên đã dùng phác đồ nào rồi thì nên theo luôn phác đồ đó. Ở trường hợp con chị đã theo phác đồ sabin, sau đó dùng infanrix, do đó bé đã có 2 liều ngừa bại liệt. Theo phác đồ thì bại liệt phải được uống liên tục 3 lần, mỗi lần cách nhau 1 tháng. Vì vậy 2 lần bại liệt con chị đã được ngừa vẫn chưa đủ liều, và cần bổ sung thêm 1 liều ngừa bại liệt nữa. Do đó các bác sĩ đã hẹn chích tiếp 1 mũi 6 trong 1 nữa là hoàn toàn đúng. (cả mũi Quinvaxem, sabin hay Infanrix đều phải chích nhắc lại 3 lần, cách nhau 1 tháng). Khi chích mũi infanrix không nhất thiết trước đó đã phải tiêm ngừa viêm gan B lúc sanh. Vaccin sabin ngừa bại liệt dạng uống, còn vaccin Infanrix 6 trong 1 ngừa bại liệt dạng tiêm.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ 

Chị nên cho bé khám tại phòng khám trẻ để bác sĩ có thể khám tổng quát và cho làm thêm các xét nghiệm giúp cho việc chẩn đoán bệnh của bé được chính xác nhất.

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ 

Chị hoàn toàn có thể chích ngừa cho bé tại địa phương cho thuận tiện. Tuy nhiên nếu bé đã theo phác đồ tiêm Infanrix 6 trong 1 thì nên theo luôn phác đồ này tại địa phương theo khuyến cáo của nhà sản xuất vaccin

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ 

Bé bị vàng da bệnh lý và đã điều trị ổn định, khi đó bác sĩ khoa sơ sinh sẽ cho bé về. Bé về nếu bú sữa mẹ được hoàn toàn thì tốt. Việc uống nước dừa có thể làm bé bị sặc, gây viêm phổi hít, rất nguy hiểm đến tính mạng của bé. Trẻ sơ sinh cho uống sữa hoàn toàn.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ 

Cách làm nước hoa quả có rất nhiều tài liệu hướng dẫn trên mạng cũng như sách vở, chị có thể tự tìm hiểu thêm. Việc cho bé uống 1 thứ nước mà bé chưa hề uống bao giờ dễ làm cho bé ọc ói. Vì vậy nên bắt đầu cho bé làm quen với 1 lượng ít (khoảng 1/2 mcp), pha loãng. Sau đó khi bé đã quen mới cho nước ép đậm đặc hơn từng chút dần dần. Gia đình có thể cho bé bắt đầu uống 5-10 ml nước ép nguyên chất pha loãng với chút nước ấm. Ngày uống 1 lần. Sau khi bé đã quen thì có thể tăng lên 15-20 ml nước hoa quả nguyên chất mỗi lần, ngày uống 2-3 lần. Không nên uống quá 120 ml nước hoa quả mỗi ngày. Nên đổi khẩu vị thường xuyên (đổi loại trái cây). Chú ý quan sát trẻ có biểu hiện dị ứng khi uống loại trái cây đặc hiệu nào đó hay không (nổi mẩn đỏ, ngứa…)

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ 

Con chị bị thiếu men G6PD thì khi uống các thuốc chuyển hoá ở gan thì nên cẩn thận và giảm liều. Cần báo cho các bác si khám bé biết tình trạng này để cho thuốc phù hợp liều lượng. Chị nói em uống calcium corbiere có sao không nhưng không nói liều lượng cụ thể. Trong hướng dẫn sử dụng của calcium corbiere không có chống chỉ định cho các bé thiếu men G6PD. Vì vậy em vẫn có thể uống Calcium corbiere bình thường nhưng với liều lượng thấp hơn. Chị không nói rõ con chị bao nhiêu tháng tuổi và cân nặng của bé nên bác sĩ không thể nói cho chị biết liều dùng của bé thế nào.

Các trẻ nhỏ thường khò khè vào ban đêm có thể do không khí lạnh ban đêm làm phù nề cuống mũi bé. Chị có thể kê đầu bé nằm cao hơn chút, vệ sinh mũi sạch sẽ. Khi bé lớn sẽ từ từ hết. Nếu chỉ khò khè vào ban đêm và ban ngày bình thường thì không nghĩ nhiều đến viêm phổi.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ 

Việc bé tiêu phân xanh có thể do trong thành phần sữa có nhiều chất sắt nên gây nên phân có màu xanh như vậy. Trong sữa similac thường có hàm lượng sắt cao, có thể giải thích tại sao phân xanh. Bé bị táo bón cũng có thể do có sắt nhiều quá. Cho bé bú mẹ hoàn toàn sẽ giải quyết được vấn đề này hoặc cho bé bú sữa hãng khác. Việc bón và phân xanh này hoàn toàn không liên quan gì đến lần nhập viện do sốt do môi trường trước đó!   

Có rất nhiều loại thuốc vitamin D, tuỳ vào túi tiền của gia đình mà mua. Ví dụ như Stérogyl, Uvédose 100.000 UI, Aquadetrim D3…   

Các sản phụ sau sanh rất cần bổ sung calci để tránh loãng xương về sau. Tuy nhiên các vấn đề liên quan đến mẹ, chị có thể tham khảo thêm ở các bác sĩ khám sản khoa chị nhé.

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ 

Sản phẩm Colosmax Q10 baby là sản phẩm thực phẩm bổ sung dành cho bé dưới 1 tuổi. Chị chỉ cho biết bé 2 tháng 8 ngày cân nặng 4,4 kg nhưng không cho biết cân nặng lúc sanh của bé là bao nhiêu, bé có sanh non tháng hay không sẽ khó xác định bé có thật sự nhẹ cân hay không. Chị nên cho bé uống sữa mẹ và bổ sung thêm sữa ngoài nếu sữa mẹ không đủ là được rồi.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Hai mũi 6 trong 1 theo khuyến cáo chích cách nhau tối thiểu 28 ngày. Do đó không nhất thiết phải đúng 1 tháng chích mà có thể trễ hơn 1 chút cũng được. Nếu ngày tiêm của bé rơi vào thứ bảy hay chủ nhật và bé đang được theo dõi tại phòng khám trẻ thường thì có thể dời qua ngày thứ hai. Tuy nhiên bé vẫn có thể khám ở phòng khám trẻ dịch vụ vào sáng thứ bảy hay chủ nhật chị nhé.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ 

Một số trẻ bú mẹ hoàn toàn thì có thể đi tiêu lâu hơn như vậy. Có thể do sữa mẹ bé hấp thu tốt hoặc cũng có thể do bé bú không đủ. Vì thế cần kiểm tra xem bé có thật sự bú đủ hay chưa bằng cách xem nước tiểu bé có quá sậm màu hay không, hoặc bụng bé có lớn lên sau bú hay không, hoặc mẹ có cảm giác xẹp vú sau khi bé bú hay không… Nếu nước tiểu sậm màu là bé bú chưa đủ. Nếu bé vẫn bú đủ mà 4-5 ngày mới đi tiêu thì cần cho bé đến khám tại phòng khám trẻ để bác sĩ kiểm tra tổng quát cho bé.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ