Mong bác sĩ tư vấn giúp

Thời điểm tiêm ngừa uốn ván rốn do bác sĩ khám thai quyết định. Thời điểm thích hợp nhất là khi cơ thể mẹ đang khỏe mạnh và đủ bảo đảm thời gian để tạo kháng thể cho con. Theo khuyến cáo mũi thứ hai cách mũi thứ nhất ít nhất 1 tháng và mũi tiêm cuối cùng cách ngày sanh ít nhất 1 tháng em nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Trẻ 2 tháng tuổi ngoài tiêm ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B, viêm não do Hib (6 trong 1) hoặc bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm não do Hib (5 trong 1 ) trong chương trình tiêm ngừa dịch vụ, trẻ có thể được uống vacxin ngừa tiêu chảy do Rotavirus. Hiện tại bệnh viện hết 2 loại vacxin dịch vụ này nên bạn phải chờ đến tháng 9/2014 có thể có 6 trong 1 hoặc 5 trong 1 khoảng giữa tháng 7/2014. Tuy nhiên nếu bạn chờ đến lúc có vacxin thì lịch tiêm chủng con bạn trễ, mặc dù không có quá tuổi tiêm chủng, theo các sách Textbook khuyến cáo nên hoàn tất đủ 3 liều  tiêm ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B, viêm não do Hib khi trẻ  được 1 tuổi. Trong thời gian chờ đợi vacxin bạn cần cho trẻ cách ly với các nguồn nguy cơ lây bệnh.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Khi trẻ 2 tháng tuổi được chích ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B, viêm não do Hib (6 trong 1) hoặc bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm não do Hib (5 trong 1 của Pháp). Tuy nhiện hiện tại 2 loại vacxin này đã hết trên toàn quốc nên bạn có thể đưa trẻ đến các trạm y tế địa phương chích 5 trong 1 trong chương trình tiêm chủng mở rộng.  Nếu bạn vẫn muốn chờ vacxin 6 trong 1 thì đến giữa tháng 9/2014 có thể có hoặc 5 trong 1 khoảng giữa tháng 7/2014. Nếu đến 9/2014 thì con bạn khoảng 6 tháng như thế e là sẽ trễ lịch tiêm chủng cho trẻ.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Nếu chỉ xê dịch 1 ngày thì không sao cả. Con chị vẫn có thể chích ngừa sởi được nhé.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ 

Hiện có 2 loại vaccin được sử dụng song song. Một là loại Quinvaxem hoàn toàn miễn phí. Trong mũi quinvaxem thì không có ngừa bại liệt nên khi bé được 2 tháng tuổi, nếu tiêm ngừa quinvaxem thì bé sẽ được uống vaccin sabin để ngừa bại liệt. Loại sabin ngừa bại liệt là vaccin sống giảm độc lực. Nếu đã chích theo phác đồ này thì nhà sản xuất khuyến cáo nên theo hẳn phác đồ này luôn. Có loại vaccin dịch vụ thứ 2 là Infanrix 6 trong 2 hoặc Pentaxim 5 trong 1. Cả 2 loại vaccin này đều tích hợp ngừa bại liệt trong đó. Tuy nhiên phần bại liệt không phải là vaccin sống giảm độc lực. Vì vậy nói chung 2 loại vaccin sabin và infanrix/pentaxim là khác nhau. Vì thế người ta khuyên đã dùng phác đồ nào rồi thì nên theo luôn phác đồ đó. Ở trường hợp con chị đã theo phác đồ sabin, sau đó dùng infanrix, do đó bé đã có 2 liều ngừa bại liệt. Theo phác đồ thì bại liệt phải được uống liên tục 3 lần, mỗi lần cách nhau 1 tháng. Vì vậy 2 lần bại liệt con chị đã được ngừa vẫn chưa đủ liều, và cần bổ sung thêm 1 liều ngừa bại liệt nữa. Do đó các bác sĩ đã hẹn chích tiếp 1 mũi 6 trong 1 nữa là hoàn toàn đúng. (cả mũi Quinvaxem, sabin hay Infanrix đều phải chích nhắc lại 3 lần, cách nhau 1 tháng). Khi chích mũi infanrix không nhất thiết trước đó đã phải tiêm ngừa viêm gan B lúc sanh. Vaccin sabin ngừa bại liệt dạng uống, còn vaccin Infanrix 6 trong 1 ngừa bại liệt dạng tiêm.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ 

Bé bị vàng da bệnh lý và đã điều trị ổn định, khi đó bác sĩ khoa sơ sinh sẽ cho bé về. Bé về nếu bú sữa mẹ được hoàn toàn thì tốt. Việc uống nước dừa có thể làm bé bị sặc, gây viêm phổi hít, rất nguy hiểm đến tính mạng của bé. Trẻ sơ sinh cho uống sữa hoàn toàn.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ 

Cách làm nước hoa quả có rất nhiều tài liệu hướng dẫn trên mạng cũng như sách vở, chị có thể tự tìm hiểu thêm. Việc cho bé uống 1 thứ nước mà bé chưa hề uống bao giờ dễ làm cho bé ọc ói. Vì vậy nên bắt đầu cho bé làm quen với 1 lượng ít (khoảng 1/2 mcp), pha loãng. Sau đó khi bé đã quen mới cho nước ép đậm đặc hơn từng chút dần dần. Gia đình có thể cho bé bắt đầu uống 5-10 ml nước ép nguyên chất pha loãng với chút nước ấm. Ngày uống 1 lần. Sau khi bé đã quen thì có thể tăng lên 15-20 ml nước hoa quả nguyên chất mỗi lần, ngày uống 2-3 lần. Không nên uống quá 120 ml nước hoa quả mỗi ngày. Nên đổi khẩu vị thường xuyên (đổi loại trái cây). Chú ý quan sát trẻ có biểu hiện dị ứng khi uống loại trái cây đặc hiệu nào đó hay không (nổi mẩn đỏ, ngứa…)

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ 

Con chị bị thiếu men G6PD thì khi uống các thuốc chuyển hoá ở gan thì nên cẩn thận và giảm liều. Cần báo cho các bác si khám bé biết tình trạng này để cho thuốc phù hợp liều lượng. Chị nói em uống calcium corbiere có sao không nhưng không nói liều lượng cụ thể. Trong hướng dẫn sử dụng của calcium corbiere không có chống chỉ định cho các bé thiếu men G6PD. Vì vậy em vẫn có thể uống Calcium corbiere bình thường nhưng với liều lượng thấp hơn. Chị không nói rõ con chị bao nhiêu tháng tuổi và cân nặng của bé nên bác sĩ không thể nói cho chị biết liều dùng của bé thế nào.

Các trẻ nhỏ thường khò khè vào ban đêm có thể do không khí lạnh ban đêm làm phù nề cuống mũi bé. Chị có thể kê đầu bé nằm cao hơn chút, vệ sinh mũi sạch sẽ. Khi bé lớn sẽ từ từ hết. Nếu chỉ khò khè vào ban đêm và ban ngày bình thường thì không nghĩ nhiều đến viêm phổi.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ 

Tiêm ngừa lao và viêm gan B được thực hiện ở trẻ >=2500gr trong 24 giờ đầu sau sinh khi sinh hiệu ổn. Con bạn tại thời điểm khi sinh bệnh viện hết thuốc ngừa viêm gan B nên trẻ không được tiêm. Theo qui định chương trình tiêm chủng quốc gia trẻ khi sinh chưa được tiêm ngừa viêm gan B thì sẽ được tiêm mũi thứ 1 lúc 2 tháng tuổi cùng với các mũi bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm não do Hib. Do đó bạn nên chờ khi trẻ 2 tháng sẽ chích chung mũi 5 trong 1 (bạch hầu, uốn ván, ho gà, viêm não do Hib, viêm gan B trong chương trình miễn phí QUINVAXEM) hoặc 6 trong 1 (INFANRIX HEXA trong chương trình tiêm dịch vụ), bạn nên chờ không có gì phải vội vàng và lo lắng. Cũng như các loại thuốc và vắc-xin khác, vắc-xin tiêm phòng lao có thể gây phản ứng sau tiêm chủng. Phản ứng thường gặp như: Sưng, đỏ, đau tại chỗ tiêm hoặc sốt nhẹ, trẻ quấy khóc, chán ăn, mệt, nổi ban hoặc nổi nốt sần nhỏ có màu da cam ở chỗ tiêm. Thông thường nốt sần xuất hiện ngay sau khi tiêm và tự mất đi trong vòng 30 phút. Khoảng 2 tuần sau, tại chỗ tiêm xuất hiện một vết loét bằng đầu bút chì rồi tự lành để lại sẹo nhỏ khoảng 5mm, điều đó chứng tỏ việc tiêm vắc-xin cho trẻ đã có hiệu quả. Viêm hạch, sưng hạch cũng có thể xuất hiện sau khi tiêm vắc-xin phòng lao từ 3 đến 5 tuần và sẽ tự biến mất khoảng 1 tháng sau mà không để lại bất kỳ di chứng nào.  Trường hợp hạch to, nung mủ nhiều cần rạch tháo mủ. Bạn cần giữ vệ sinh tại nơi tiêm ngừa, tránh bôi xát chanh hoặc đắp bất kỳ loại thuốc nào vào chỗ tiêm.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trẻ sinh từ sản phụ bị viêm gan B sẽ được tiêm ngừa huyết thanh kháng virus viêm gan B Hepabig và vacxin ngừa viêm gan B ngay sau sinh. Vì 2 thuốc này cần sự bảo quản nghiêm ngoặt và có theo dõi sau tiêm nên chỉ những cơ sở có đủ thẩm quyền mới được phép chỉ định dùng, nên không thể bán tùy tiện. Bạn có thể liên hệ trước bệnh viện ạn dự định sinh bé để bệnh viện có kế hoạch cho con bạn sau sinh.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Theo khuyến cáo công ty sản xuất vacxin ngừa tiêu chảy thì sau uống vacxin 5 phút trẻ có nôn trớ vẫn không cần thiết cho trẻ uống vacxin lập lại. Con bạn đã uống vacxin và được theo dõi tại cơ sở y tế và sau khoảng 1 giờ 50 phút thì trẻ nôn trớ, tuy nhiên vacxin đã tồn tại trong cơ thể trẻ 1 thời gjan nên cũng đã được hấp thu 1 phần và bạn còn uống vacxin lần 2 vào tháng sau nên bạn đừng lo sợ không đủ khả năng tạo miễn dịch cho trẻ.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trẻ đã được tiêm 1 mũi ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B,viêm não do Hib (6 trong 1) trong chương trình tiêm dịch vụ nhưng vì hết thuốc bạn vẫn có thể cho trẻ tiêm mũi ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, viêm gan B ,viêm não do Hib (Quivaxem) và bại liệt uống trong chương trình tiêm chủng mở rộng được.  Tuy 2 loại vacxin do 2 hãng thuốc khác nhau nhưng cùng phòng ngừa 1 bệnh nên bạn hãy yên tâm thuốc vẫn phát huy hiệu quả phòng bệnh cho con bạn.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Bé trai 3 tháng tuổi trung bình 6,4 kg - 58,4 cm, bé gái 5,8 kg - 57,1 cm. Trong thư bạn không cho biết con bạn tăng trưởng như thế nào? Một số bà mẹ nhận thấy con mình ốm nhưng thực tế trẻ tăng trưởng rất tốt. Không biết chị như thế nào? Chị nên cân đo trẻ hàng tháng để đánh giá dinh dưỡng cho trẻ có phù hợp? Bạn hãy để trẻ đói cho trẻ bú thì trẻ trẻ sẽ bú tốt, đồng thời  tăng cường bổ sung thêm nước hoa quả, trái cây tươi mỗi ngày 20 ml.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Bé trai cân nặng trung bình 7,9 kg, cao 67,6 cm. Như vậy con bạn thấp so với chuẩn. Bạn đã bắt đầu cho trẻ ăn dặm từ 4 tháng tuổi, , mỗi ngày nên hỗ trợ thêm cho trẻ nước hoa quả, trái cây tươi, sữa chua...Chế độ ăn của trẻ nên đảo bảo đủ 4 nhóm thành phần đạm, tinh bột, mỡ, vitamin và chất khoáng để đảm bảo trẻ tăng trưởng tốt nhất. Trẻ từ 6 tháng nên cho ăn bột mặn, chế độ ăn nên phong phú tránh sự nhàm chán cho trẻ. Nếu trẻ chán ăn bột bạn có thể cho trẻ ăn cháo ray. Trung bình trẻ ăn 2 cử bột và uống 800ml sữa là tối thiểu con bạn ăn và bú mẹ+ sữa bình không đủ nên trẻ tăng cân chậm, bạn cần thay đổi để kích thích trẻ ăn bú tốt hơn. Nếu bạn nghi ngờ con bạn bị còi xương thì nên đưa trẻ đến BS nhi khám để có chuẩn đoán chính xác và có hướng điều trị tốt nhất cho trẻ, không phải còi xương đơn thuần do thiếu Canxi, kẽm mà có thể do thiếu vitamin D hoặc nguyên nhân khác phối hợp bệnh còi xương.

Thân mến! 

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Tiêm ngừa lao và viêm gan B được thực hiện ở trẻ >=2500gr trong 24 giờ đầu sau sinh. Con bạn bắt đầu mũi đầu tiên khi trẻ 2 tháng tuổi có thể là trẻ sinh non không đủ cân? Hoặc trẻ không khỏe khi sinh nên đã được dời sang 2 tháng tuổi. Thông thường các trẻ khỏe mạnh được 2 tháng tuổi sẽ được tiêm bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B, viêm não do Hib. Sau đó được tiêm nhắc lại mũi 2, mũi 3 cách nhau 1 tháng. Vacxin 6 trong 1 gồm bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viem gan B, viêm não do Hib dạng tiêm. Vào thời điểm con bạn 4.5 tháng nhận được 3 mũi bại liệt gồm 2 lần uống và 1 lần tiêm nhưng mũi bại liệt 2 và 3 cách nhau có 2 tuần nên chỉ được tính là 2 mũi bại liệt và 2 mũi viêm gan B. Tính đến thời điểm này con bạn vẫn còn thiếu 2 mũi viêm gan B và 2 mũi bạch hầu, uốn ván, ho gà, viêm não do Hib và 1 mũi bại liệt. Ngày 23/6 trẻ được hẹn tiêm ngừa nếu có 6 trong 1 bạn vẫn tiếp tục tiêm, nếu không có tiêm 5 trong 1 Quinvaxem và uống vacxin bại liệt như các trẻ khác.  Tuy lịch tiêm ngừa con bạn có thay đổi không theo chuẩn nhưng vẫn có thể bảo vệ con bạn nên bạn hãy an tâm cho trẻ tiếp tục tiêm theo hẹn.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Theo khuyến cáo chương trình nuôi con bằng sữa mẹ khuyến cáo cho trẻ ăn dặm khi trẻ được 6 tháng tuổi. Con bạn 1 tuần nay có biểu hiện tiêu khoảng 4- 5 lần/ ngày, lúc vón cục, lúc lỏng có kèm hột như hoa cà hoa cải và có mùi hôi nhiều cho thấy trẻ đang bị rối loạn tiêu hóa. Bạn nên cho trẻ ăn dặm với đủ 4 nhóm tinh bột, đạm, chất béo, vitamin và khoáng chất thật cân đối. Ngoài ra bạn cần bổ sung thêm nước hoa quả, trái cây tươi, sữa chua cho trẻ. Bạn nên sử dụng thực phẩm tươi sẽ bảo đảm cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng, vitamin và khoáng chất cho trẻ. Vào thời điểm 3 tháng khi nguồn dự trữ sắt, vitamin mẹ cung cấp trong giai đoạn bào thai cạn kiệt nên 1 số trẻ có biểu hiện mồ hôi, Mẹ cần bổ sung các chất dinh dưỡng qua chế độ ăn phong phú giàu sắt, vitamin, đặc biệt giàu canxi ....(thịt bò, tôm, cua, cá biển…), hạn chế thức ăn nhiều dầu mỡ khó tiêu sẽ giúp trẻ cải thiện việc ra nhiều mồ hôi khi vận động. Trong thời gian cho con bú các bà mẹ nên chú ý ăn uống đầy đủ và nghỉ ngơi hợp lý, tránh lo lắng, căng thẳng.

Thân mến! 

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trẻ sơ sinh trung bình thời gian ngủ từ 16 đến 20 giờ mỗi ngày, chia đều cho cả buổi ngày lẫn đêm. Trẻ càng lớn thời gian ngủ càng ngắn lại. Giấc ngủ dài nhất thường từ 4 đến 5 giờ vì trẻ có nhu cầu bú vào những lúc thức giấc. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp trẻ có thể ngủ dài hơn , có thể đến 10 giờ liền, trong khi có những trẻ chỉ ngủ mỗi giấc 2 tiếng. Không có một công thức giấc ngủ nào cho trẻ mới sinh vì đồng hồ sinh học của nó chưa thực sự phát triển đầy đủ. Miễn sao, đứa trẻ khỏe mạnh là được. Do đó bạn cần tính chính xác xem con bạn ngủ bao nhiêu giờ mỗi ngày và sự phát triển dinh dưỡng có bắt kịp chuẩn? Trẻ con bạn thường xuyên vặn vẹo, ngủ tkhông sâu giấc có thể có nhiều nguyên nhân. Chính xác bé của bạn đang mắc bệnh gì thì BS không thể kết luận ngay được, vì BS cần phải khám trực tiếp và nhiều khi phải nhờ đến các xét nghiệm mới có thể đưa ra chẩn đoán đúng và điều trị thích hợp. Tuy nhiên triệu chứng “vặn vẹo, gồng mình” cũng thường gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhũ nhi bình thường, do đó để trẻ có giấc ngủ ngon cần phải có nơi ngủ thông thoáng, sạch sẽ, tránh ẩm ướt…Con  bạn đã được bổ sung Canxi và vit D rồi nên cần cho bú sữa mẹ tích cực , thật no với chế độ ăn của mẹ đầy đủ dinh dưỡng, không kiêng cử sẽ giúp trẻ có ngủ ngon hơn, phát triển toàn diện hơn .

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Hiện tại bệnh viện hết thuốc 5 trong 1 trong chương trình tiêm chủng dịch vụ (bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm não do Hib).  Bạn có thể chích 5 trong 1 trong chương miễn phí tại y tế địa phương Quinvaxem vẫn được.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trẻ 3 tháng tuổi cân nặng trung bình  5.8kg, cao 57.1cm đối với bé gái và 6.4kg, cao 58.4 cm đối với bé trai. Con bạn chỉ 5.1kg, cao 58 cm, vậy là thấp so với chuẩn. Con bạn chậm cân do trẻ chậm đi ngoài, trẻ luôn cảm giác đầy bụng và bú ít. Để giúp trẻ lên cân tốt bạn cần cho trẻ tăng cường bú mẹ, uống thêm nước hoa quả tươi mỗi ngày khoảng 20ml. Mẹ cho trẻ bú cần chế độ dinh dưỡng đầy đủ, mẹ cần bổ sung các chất dinh dưỡng qua chế độ ăn phong phú giàu sắt, vitamin, đặc biệt giàu canxi ....(thịt bò, tôm, cua, cá biển ), tuyệt đối không ăn kiêng, có chế độ nghỉ ngơi hợp lý thì sữa mẹ sẽ đủ và tốt cho bé. 

Thân mến,

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Con bạn sinh mổ 3,6 kg, , khi trẻ được 14 ngày cân nặng tăng 600 gr, vậy là bạn nuôi trẻ rất tốt, tăng trưởng đạt chuẩn. Trung bình trong giai đoạn sơ sinh trẻ ngủ 18-20 giờ/ngày. Nấc cụt là hiện tượng hết sức bình thường và hay xảy ra đối với bé sơ sinh, nhất là vào những tháng đầu sau sinh và sẽ giảm hẳn sau 1 tuổi. Để trẻ ngủ ngon, không nấc, không giật mình, vặn vẹo bạn nên cho trẻ tắm nắng mỗi ngày 15-30 phút, tăng cường bú mẹ với chế độ dinh dưỡng mẹ đủ chất, giàu canxi sẽ giúp trẻ tăng trưởng hơn. Nếu chế độ dinh dưỡng mẹ đầy đủ, trẻ được phơi nắng tốt thì trẻ không cần bổ sung thêm Vitamin D.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ