Bé 3.5 tháng 7 ngày chưa đi tiêu

Thời điểm tiêm ngừa uốn ván rốn do bác sĩ khám thai quyết định. Thời điểm thích hợp nhất là khi cơ thể mẹ đang khỏe mạnh và đủ bảo đảm thời gian để tạo kháng thể cho con. Theo khuyến cáo mũi thứ hai cách mũi thứ nhất ít nhất 1 tháng và mũi tiêm cuối cùng cách ngày sanh ít nhất 1 tháng em nhé.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Chị cần phân biết trị số rubella IgM và rubella IgG. Nếu trị số rubella IgG của chị là 100.1, so với bình thường là <10, nghĩa là chị đã có kháng thể bảo vệ đối với bệnh rubella. Nếu chị đã biết bị nhiễm rubella trước khi mang thai thì chị không cần lo lắng gì về nguy cơ ảnh hưởng của rubella đối với thai kỳ này.

Thân mến,

ThS. BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - BV Từ Dũ

Trẻ 2 tháng tuổi ngoài tiêm ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B, viêm não do Hib (6 trong 1) hoặc bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm não do Hib (5 trong 1 ) trong chương trình tiêm ngừa dịch vụ, trẻ có thể được uống vacxin ngừa tiêu chảy do Rotavirus. Hiện tại bệnh viện hết 2 loại vacxin dịch vụ này nên bạn phải chờ đến tháng 9/2014 có thể có 6 trong 1 hoặc 5 trong 1 khoảng giữa tháng 7/2014. Tuy nhiên nếu bạn chờ đến lúc có vacxin thì lịch tiêm chủng con bạn trễ, mặc dù không có quá tuổi tiêm chủng, theo các sách Textbook khuyến cáo nên hoàn tất đủ 3 liều  tiêm ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B, viêm não do Hib khi trẻ  được 1 tuổi. Trong thời gian chờ đợi vacxin bạn cần cho trẻ cách ly với các nguồn nguy cơ lây bệnh.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Khi trẻ 2 tháng tuổi được chích ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm gan B, viêm não do Hib (6 trong 1) hoặc bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm não do Hib (5 trong 1 của Pháp). Tuy nhiện hiện tại 2 loại vacxin này đã hết trên toàn quốc nên bạn có thể đưa trẻ đến các trạm y tế địa phương chích 5 trong 1 trong chương trình tiêm chủng mở rộng.  Nếu bạn vẫn muốn chờ vacxin 6 trong 1 thì đến giữa tháng 9/2014 có thể có hoặc 5 trong 1 khoảng giữa tháng 7/2014. Nếu đến 9/2014 thì con bạn khoảng 6 tháng như thế e là sẽ trễ lịch tiêm chủng cho trẻ.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Nếu chỉ xê dịch 1 ngày thì không sao cả. Con chị vẫn có thể chích ngừa sởi được nhé.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ 

Hiện có 2 loại vaccin được sử dụng song song. Một là loại Quinvaxem hoàn toàn miễn phí. Trong mũi quinvaxem thì không có ngừa bại liệt nên khi bé được 2 tháng tuổi, nếu tiêm ngừa quinvaxem thì bé sẽ được uống vaccin sabin để ngừa bại liệt. Loại sabin ngừa bại liệt là vaccin sống giảm độc lực. Nếu đã chích theo phác đồ này thì nhà sản xuất khuyến cáo nên theo hẳn phác đồ này luôn. Có loại vaccin dịch vụ thứ 2 là Infanrix 6 trong 2 hoặc Pentaxim 5 trong 1. Cả 2 loại vaccin này đều tích hợp ngừa bại liệt trong đó. Tuy nhiên phần bại liệt không phải là vaccin sống giảm độc lực. Vì vậy nói chung 2 loại vaccin sabin và infanrix/pentaxim là khác nhau. Vì thế người ta khuyên đã dùng phác đồ nào rồi thì nên theo luôn phác đồ đó. Ở trường hợp con chị đã theo phác đồ sabin, sau đó dùng infanrix, do đó bé đã có 2 liều ngừa bại liệt. Theo phác đồ thì bại liệt phải được uống liên tục 3 lần, mỗi lần cách nhau 1 tháng. Vì vậy 2 lần bại liệt con chị đã được ngừa vẫn chưa đủ liều, và cần bổ sung thêm 1 liều ngừa bại liệt nữa. Do đó các bác sĩ đã hẹn chích tiếp 1 mũi 6 trong 1 nữa là hoàn toàn đúng. (cả mũi Quinvaxem, sabin hay Infanrix đều phải chích nhắc lại 3 lần, cách nhau 1 tháng). Khi chích mũi infanrix không nhất thiết trước đó đã phải tiêm ngừa viêm gan B lúc sanh. Vaccin sabin ngừa bại liệt dạng uống, còn vaccin Infanrix 6 trong 1 ngừa bại liệt dạng tiêm.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ 

Chị nên cho bé khám tại phòng khám trẻ để bác sĩ có thể khám tổng quát và cho làm thêm các xét nghiệm giúp cho việc chẩn đoán bệnh của bé được chính xác nhất.

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ 

Chị hoàn toàn có thể chích ngừa cho bé tại địa phương cho thuận tiện. Tuy nhiên nếu bé đã theo phác đồ tiêm Infanrix 6 trong 1 thì nên theo luôn phác đồ này tại địa phương theo khuyến cáo của nhà sản xuất vaccin

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ 

Bé bị vàng da bệnh lý và đã điều trị ổn định, khi đó bác sĩ khoa sơ sinh sẽ cho bé về. Bé về nếu bú sữa mẹ được hoàn toàn thì tốt. Việc uống nước dừa có thể làm bé bị sặc, gây viêm phổi hít, rất nguy hiểm đến tính mạng của bé. Trẻ sơ sinh cho uống sữa hoàn toàn.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ 

Cách làm nước hoa quả có rất nhiều tài liệu hướng dẫn trên mạng cũng như sách vở, chị có thể tự tìm hiểu thêm. Việc cho bé uống 1 thứ nước mà bé chưa hề uống bao giờ dễ làm cho bé ọc ói. Vì vậy nên bắt đầu cho bé làm quen với 1 lượng ít (khoảng 1/2 mcp), pha loãng. Sau đó khi bé đã quen mới cho nước ép đậm đặc hơn từng chút dần dần. Gia đình có thể cho bé bắt đầu uống 5-10 ml nước ép nguyên chất pha loãng với chút nước ấm. Ngày uống 1 lần. Sau khi bé đã quen thì có thể tăng lên 15-20 ml nước hoa quả nguyên chất mỗi lần, ngày uống 2-3 lần. Không nên uống quá 120 ml nước hoa quả mỗi ngày. Nên đổi khẩu vị thường xuyên (đổi loại trái cây). Chú ý quan sát trẻ có biểu hiện dị ứng khi uống loại trái cây đặc hiệu nào đó hay không (nổi mẩn đỏ, ngứa…)

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ 

Con chị bị thiếu men G6PD thì khi uống các thuốc chuyển hoá ở gan thì nên cẩn thận và giảm liều. Cần báo cho các bác si khám bé biết tình trạng này để cho thuốc phù hợp liều lượng. Chị nói em uống calcium corbiere có sao không nhưng không nói liều lượng cụ thể. Trong hướng dẫn sử dụng của calcium corbiere không có chống chỉ định cho các bé thiếu men G6PD. Vì vậy em vẫn có thể uống Calcium corbiere bình thường nhưng với liều lượng thấp hơn. Chị không nói rõ con chị bao nhiêu tháng tuổi và cân nặng của bé nên bác sĩ không thể nói cho chị biết liều dùng của bé thế nào.

Các trẻ nhỏ thường khò khè vào ban đêm có thể do không khí lạnh ban đêm làm phù nề cuống mũi bé. Chị có thể kê đầu bé nằm cao hơn chút, vệ sinh mũi sạch sẽ. Khi bé lớn sẽ từ từ hết. Nếu chỉ khò khè vào ban đêm và ban ngày bình thường thì không nghĩ nhiều đến viêm phổi.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ 

Việc bé tiêu phân xanh có thể do trong thành phần sữa có nhiều chất sắt nên gây nên phân có màu xanh như vậy. Trong sữa similac thường có hàm lượng sắt cao, có thể giải thích tại sao phân xanh. Bé bị táo bón cũng có thể do có sắt nhiều quá. Cho bé bú mẹ hoàn toàn sẽ giải quyết được vấn đề này hoặc cho bé bú sữa hãng khác. Việc bón và phân xanh này hoàn toàn không liên quan gì đến lần nhập viện do sốt do môi trường trước đó!   

Có rất nhiều loại thuốc vitamin D, tuỳ vào túi tiền của gia đình mà mua. Ví dụ như Stérogyl, Uvédose 100.000 UI, Aquadetrim D3…   

Các sản phụ sau sanh rất cần bổ sung calci để tránh loãng xương về sau. Tuy nhiên các vấn đề liên quan đến mẹ, chị có thể tham khảo thêm ở các bác sĩ khám sản khoa chị nhé.

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ 

Sản phẩm Colosmax Q10 baby là sản phẩm thực phẩm bổ sung dành cho bé dưới 1 tuổi. Chị chỉ cho biết bé 2 tháng 8 ngày cân nặng 4,4 kg nhưng không cho biết cân nặng lúc sanh của bé là bao nhiêu, bé có sanh non tháng hay không sẽ khó xác định bé có thật sự nhẹ cân hay không. Chị nên cho bé uống sữa mẹ và bổ sung thêm sữa ngoài nếu sữa mẹ không đủ là được rồi.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ

Hai mũi 6 trong 1 theo khuyến cáo chích cách nhau tối thiểu 28 ngày. Do đó không nhất thiết phải đúng 1 tháng chích mà có thể trễ hơn 1 chút cũng được. Nếu ngày tiêm của bé rơi vào thứ bảy hay chủ nhật và bé đang được theo dõi tại phòng khám trẻ thường thì có thể dời qua ngày thứ hai. Tuy nhiên bé vẫn có thể khám ở phòng khám trẻ dịch vụ vào sáng thứ bảy hay chủ nhật chị nhé.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ 

Nếu đúng như chị mô tả thì bé có thể bị vàng da do sữa mẹ. Chị có thể tìm hiểu thêm thông tin về vấn đề này trên mạng.

1/ Cân nặng bé lên như vậy là hoàn toàn bình thường. Càng về sau, bé sẽ lên cân chậm hơn. Chị có thể theo dõi cân nặng của bé qua biểu đồ tăng trưởng trong sổ khám sức khoẻ của bé. Nếu cân nặng của bé theo tháng luôn nằm trong kênh A và có tăng cân là tốt.

2/ Thông thường khi bé trên 10 ngày tuổi mà còn vàng da, bác sĩ sẽ cho làm thêm xét nghiệm máu để chẩn đoán phân biệt với vàng da do tắt mật. Bác sĩ khám nói chỉ cần theo dõi và cho bé bú thì nhiều khả năng đó là vàng da do sữa mẹ. Nếu vàng da do sữa mẹ thì bé sẽ từ từ hết. Hoặc có thể chưng cách thuỷ sữa mẹ lên 60 độ để huỷ enzym gây vàng da ở bé có trong sữa mẹ, nhưng thật sự không nhất thiết phải làm vì vấn đề này sẽ từ từ được giải quyết nếu cho bé bú đầy đủ.

3/ Hiện tại bệnh viện vẫn chưa thể nói trước ngày nào sẽ có lại vaccin 6 trong 1 vì vấn đề này do nhà cung cấp vaccin quyết định. Bé chích trễ trong 1 khoảng thời gian nhất định thì không sao (1 đến 2 tháng) hoặc chị có thể cho bé chích ngừa bằng vaccin Quinvaxem hoàn toàn miễn phí tại địa phương.

4/Vấn đề mụn li ti ở mặt chị có thể vệ sinh mặt bé sạch sẽ bằng nước ấm và sạch, lau thường xuyên. Luôn giữ da mặt khô ráo sạch sẽ. Hoặc có thể rửa mặt bé bằng cétaphil.

5/ Thỉnh thoảng bé có thể ho khan vài tiếng không sao. Nếu tiếng ho đục, ho nhiều, sốt, hay có bất cứ biểu hiện bất thường nào khác thì nên cho bé đến khám tại phòng khám trẻ.

6/ Bé xì hơi nhiều chị cần xem lại cách cho bé bú có đúng cách hay không. Nếu không cho bé bú đúng cách, bé sẽ nuốt hơi nhiều và bị xì hơi nhiều, có thể ọc ói…

7/ Bé hoàn toàn có thể tự kiểm soát lượng sữa vào họng, và cơ thể. Hoàn toàn không phải do sữa quá nhiều mà bé sợ bú. Ban đêm có thể cho bé ngủ nhiều hơn để chu kì ngày đêm của bé được hình thành từ bây giơ.

Như chị mô tả thì em bé của chị hoàn toàn khoẻ mạnh, bình thường.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ 

Nếu bé có dấu hiệu quấy khóc nhiều không rõ nguyên nhân chị nên cho bé đến phòng khám trẻ để các bác sĩ có thể kiểm tra sức khoẻ tổng quát cho cháu để tìm nguyên nhân chị nhé.

Thân mến,

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ 

Để chẩn đoán chính xác bé có hẹp lỗ mũi sau hay không và có chỉ định phẫu thuật hay không, chị cần cho bé đến khám tại phòng khám ngoại khoa bệnh viện nhi đồng 1 hay 2 nhé.

TS.BS. Vũ Tề Đăng

Khoa Sơ Sinh - BV Từ Dũ 

Tiêm ngừa lao và viêm gan B được thực hiện ở trẻ >=2500gr trong 24 giờ đầu sau sinh khi sinh hiệu ổn. Con bạn tại thời điểm khi sinh bệnh viện hết thuốc ngừa viêm gan B nên trẻ không được tiêm. Theo qui định chương trình tiêm chủng quốc gia trẻ khi sinh chưa được tiêm ngừa viêm gan B thì sẽ được tiêm mũi thứ 1 lúc 2 tháng tuổi cùng với các mũi bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm não do Hib. Do đó bạn nên chờ khi trẻ 2 tháng sẽ chích chung mũi 5 trong 1 (bạch hầu, uốn ván, ho gà, viêm não do Hib, viêm gan B trong chương trình miễn phí QUINVAXEM) hoặc 6 trong 1 (INFANRIX HEXA trong chương trình tiêm dịch vụ), bạn nên chờ không có gì phải vội vàng và lo lắng. Cũng như các loại thuốc và vắc-xin khác, vắc-xin tiêm phòng lao có thể gây phản ứng sau tiêm chủng. Phản ứng thường gặp như: Sưng, đỏ, đau tại chỗ tiêm hoặc sốt nhẹ, trẻ quấy khóc, chán ăn, mệt, nổi ban hoặc nổi nốt sần nhỏ có màu da cam ở chỗ tiêm. Thông thường nốt sần xuất hiện ngay sau khi tiêm và tự mất đi trong vòng 30 phút. Khoảng 2 tuần sau, tại chỗ tiêm xuất hiện một vết loét bằng đầu bút chì rồi tự lành để lại sẹo nhỏ khoảng 5mm, điều đó chứng tỏ việc tiêm vắc-xin cho trẻ đã có hiệu quả. Viêm hạch, sưng hạch cũng có thể xuất hiện sau khi tiêm vắc-xin phòng lao từ 3 đến 5 tuần và sẽ tự biến mất khoảng 1 tháng sau mà không để lại bất kỳ di chứng nào.  Trường hợp hạch to, nung mủ nhiều cần rạch tháo mủ. Bạn cần giữ vệ sinh tại nơi tiêm ngừa, tránh bôi xát chanh hoặc đắp bất kỳ loại thuốc nào vào chỗ tiêm.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trẻ sinh từ sản phụ bị viêm gan B sẽ được tiêm ngừa huyết thanh kháng virus viêm gan B Hepabig và vacxin ngừa viêm gan B ngay sau sinh. Vì 2 thuốc này cần sự bảo quản nghiêm ngoặt và có theo dõi sau tiêm nên chỉ những cơ sở có đủ thẩm quyền mới được phép chỉ định dùng, nên không thể bán tùy tiện. Bạn có thể liên hệ trước bệnh viện ạn dự định sinh bé để bệnh viện có kế hoạch cho con bạn sau sinh.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Theo khuyến cáo công ty sản xuất vacxin ngừa tiêu chảy thì sau uống vacxin 5 phút trẻ có nôn trớ vẫn không cần thiết cho trẻ uống vacxin lập lại. Con bạn đã uống vacxin và được theo dõi tại cơ sở y tế và sau khoảng 1 giờ 50 phút thì trẻ nôn trớ, tuy nhiên vacxin đã tồn tại trong cơ thể trẻ 1 thời gjan nên cũng đã được hấp thu 1 phần và bạn còn uống vacxin lần 2 vào tháng sau nên bạn đừng lo sợ không đủ khả năng tạo miễn dịch cho trẻ.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ