Tư vấn hiếm muộn

Trên phiếu siêu âm ghi buồng trứng trái em có nang 14 mm, nếu em gần đến giữa chu kỳ kinh thì đó là nang noãn vượt trội, đó là điều bình thường. Còn nếu em mới ở đầu chu kỳ kinh thì đó là nang cơ năng buồng trứng, tức là nang hoàng thể không vỡ, trong cuộc đời người phụ nữ thỉnh thoảng vẫn có sự xuất hiện của nang này, nó sẽ tồn tại vài chu kỳ rồi tự biến mất, nang này hoàn toàn không ảnh hưởng đến việc mang thai, em yên tâm.

Thân mến,

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Em bị buồng trứng đa nang, cách em nói điều trị buồng trứng đa nang là 2 phương pháp khác nhau, 2 chu trình khác nhau chứ không phải chung 1 chu trình. Việc điều trị buồng trứng đa nang có thể điều trị theo nhiều cách:

1. Nội soi đốt điểm buồng trứng đa nang: mục đích là giảm bớt mô đệm, giảm bớt androgen, làm dễ phóng noãn hơn. Phương pháp này có nhược điểm là nếu đốt nhiều quá có thể làm suy buồng trứng.

2. Kích thích buồng trứng: kích thích buồng trứng cho nang noãn phát triển, rồi gây phóng noãn, phương pháp này rất hiệu quả.

3. Thay đổi lối sống, tập thể dục, giảm cân ở các trường hợp buồng trứng đa nang có thừa cân.

Vấn đề của em là chồng em tinh trùng yếu thế nào, nếu yếu nhẹ thì em sẽ được cho chụp tử cung, vòi trứng, nếu vòi trứng thông thì em sẽ được kích thích buồng trứng, bơm tinh trùng vào buồng tử cung. Còn nếu tinh trùng quá yếu thì em sẽ được chỉ định làm thụ tinh ống nghiệm. Em nên đến khoa hiếm muộn để được tư vấn chính xác, không nên tham khảo trên mạng vì thông tin bị sai lệch rất nhiều.

Chúc em sớm có em bé!

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Trước hết không phải ai bị buồng trứng đa nang cũng được chỉ định làm IVM, mà có thể làm IVF hoặc làm IUI (nếu 2 vòi trứng thông, tinh trùng chồng yếu nhẹ). IVM có lợi điểm là kích thích buồng trứng ít ngày nên tiền thuốc ít, khuyết điểm là chọc hút trứng non, nuôi trứng non thành trứng trưởng thành, sẽ bị một số trứng thoái hóa, đưa đến số phôi không bằng IVF, nói chung tỉ lệ có thai của IVM khoảng 30%.

Em bị buồng trứng đa nang nhưng không cho biết chồng tinh trùng có tốt không, chụp HSG vòi trứng thông không? Nếu chồng tinh trùng tốt, vòi trứng thông thì em có thể làm IUI được, chưa đến mức phải làm IVF đâu em!

Chúc em sớm có tin vui.

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Trước hết chồng em không có tinh trùng hiện đang điều trị, chắc chắn bác sĩ nam khoa sẽ hẹn chồng em thử lại tinh trùng, và có thể phải mổ sinh thiết tinh hoàn xem có tinh trùng hay không. Nếu có tinh trùng thì số lượng rất ít và chất lượng rất kém, chỉ có thể làm thụ tinh ống nghiệm mới có thể có con được thôi, mà làm thụ tinh ống nghiệm không cần chụp tử cung, vòi trứng. Em nên theo sự hướng dẫn của các bác sĩ phòng khám hiếm muộn, không nên tự ý đi làm các xét nghiệm không cần thiết, để tránh tiền mất, tật mang.

Chúc em sớm có tin vui.

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Em khám phụ khoa ở ĐHYD bị viêm âm đạo, bác sĩ đã cho thuốc điều trị là hết thôi, cái đó không khó Chuyện thứ hai là em bị buồng trứng đa nang, tức là có tình trạng rối loạn phóng noãn. Bị buồng trứng đa nang có rối loạn phóng noãn, hoặc không phóng noãn mãn tính, nếu không điều trị vẫn có thể có thai được nhưng khả năng thấp (và bằng chứng em đã có thai 1 lần rồi đó). Em nên đến khoa Hiếm muộn, bệnh viện Từ Dũ để bác sĩ kiểm tra cả 2 vợ chồng (người chồng sẽ được thử máu, thử tinh dịch đồ), em có thể cho chụp tử cung vòi trứng xem vòi trứng có bị tắc hay không. Công đoạn cuối cùng là kích thích buồng trứng bơm tinh trùng vào buồng tử cung, chi phí điều trị này tương đối thấp, khoảng 7-8 triệu thôi, nhưng mang lại hiệu quả cao, rất nhiều người bị buồng trứng đa nang như em đã điều trị và đã có thai, thậm chí song thai.

Chúc em sớm có tin vui.

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Chúng tôi rất đồng cảm với trường hợp của em. Thực tế cũng có găp trường hợp như em. Như em đã biết, có 25% con bị đồng hợp tử thể nặng, và em đã bị 2 lần như vậy rồi, vậy lần mang thai thứ 3 rồi thứ 4 có thể gặp không? Câu trả lời là có, với xác suất 25%.

Giải pháp để không bị tình trạng như vậy xảy ra thì phải xin trứng hoặc xin tinh trùng. Theo tôi em nên xin trứng làm thụ tinh trong ống nghiệm, vì nếu xin tinh trùng thì đứa con em sinh ra không có dính dáng gì với chồng em hết. Trường hợp em muốn xin tinh trùng thì em phải kiếm người trao đổi mẫu với ngân hàng tinh trùng (người này phải mang theo 4 loại giấy tờ: 1. Bản sao CMND có công chứng; 2. Bản sao bằng tốt nghiệp phổ thông, tối thiểu lớp 9 trở lên có công chứng; 3. Giấy khám sức khỏe; 4. Một tấm hình 3x4). Lưu ý em là nên tìm người sống hoặc làm việc tại Sài Gòn thì tốt hơn, vì qui trình cho tinh trùng vào ngân hàng đòi hỏi người này đi đến Từ Dũ nhiều lần. Bệnh viện chỉ trao đổi tinh trùng, không có mua bán tinh trùng. Chi phí điều trị 1 ca bơm tinh trùng từ ngân hàng tinh trùng vào buồng tử cung khoảng 7-8 triệu.

Chúc em có lựa chọn sáng suốt!

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Bệnh viện Từ Dũ có xét nghiệm AMH, chi phí là 800 ngàn. Em canh noãn ở các phòng khám, nang noãn chậm phát triển có thể là do em canh tự nhiên, hoặc dùng thuốc kích trứng là thuốc uống, hoặc dùng thuốc kích trứng là thuốc chích nhưng liều chưa đủ. Em nên đến khoa Hiếm muộn Từ Dũ, mang theo tất cả các xét nghiệm của cả 2 vợ chồng, để được bác sĩ tư vấn, công đoạn cuối cùng là kích trứng bơm tinh trùng vào buồng tử cung sẽ được bác sĩ theo dõi chặt chẽ tại khoa nhằm mang lại hiệu quả cao nhất.

Chúc em sớm có tin vui.

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Tiêm thuốc để làm IVF có 2 phác đồ:

1. Phác đồ dài: gọi là phác đồ Down-Regulation: phác đồ này gồm 2 giai đoạn:

     • Giai đoạn Down-Regulation: sẽ chích thuốc GnRH agonist (Diphereline 0.1 mg) vào ngày 21 của vòng kinh, chích được 14 ngày, em sẽ được thử LH, E2, và bước qua giai đoạn 2.

     • Giai đoạn 2: giai đoạn kích thích buồng trứng: lúc này em sẽ được chích 0.05 Diphereline, song song với chích thuốc kích thích buồng trứng (Puregon hoặc Gonal F chẳng hạn), theo dõi phát triển nang noãn qua siêu âm đầu dò âm đạo, đến khi có 3 nang vượt trội trên 17 mm em sẽ được chích thuốc gây phóng noãn.

2. Phác đồ ngắn: còn gọi là phác đồ Antagonist: Em sẽ được tiêm thuốc kích thích buồng trứng vào ngày 2 hoặc ngày 3 của vòng kinh, và cũng được theo dõi nang noãn phát triển bằng siêu âm đầu dò âm đạo, đến khi có 3 nang noãn đạt 17 mm thì sẽ được chích thuốc rụng trứng.

Chúc em sớm có tin vui.

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Pháp luật Việt Nam chỉ cho phép các cặp vợ chồng  có đăng ký kết hôn mới được làm thụ tinh ống nghiệm. Vì vậy, nếu 2 bạn muốn thực sự có con với nhau bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm thì 2 bạn nên làm thủ tục đăng ký kết hôn trước khi làm chương trình thụ tinh trong ống nghiệm. Chúc bạn may mắn!

Thân mến,

Ts. Bs. Vũ Minh Ngọc 
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Vòi trứng là đường dẫn cho trứng và tinh trùng gặp nhau để có thai. Trường hợp 2 vòi trứng đã bị cắt do thai ngoài tử cung sẽ không có cách nào phục hồi lại, có nghĩa là không thể nối lại.

Nếu muốn có thai bạn chỉ có thể làm thụ tinh trong ống nghiệm.

Chúc vợ chồng bạn sớm có thai.

Bs.CKI. Đặng Ngọc Khánh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Chồng bạn nên đi kiểm tra sớm để bạn được hướng dẫn kiểm tra tiếp xem buồng tử cung và vòi trứng có vấn đề gì không nhé!

Thân mến,

Ts. Bs. Vũ Minh Ngọc 
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Trường hợp của bạn muốn hiến tinh trùng, bạn cần đến kiểm tra xét nghiệm máu về các bệnh lây truyền qua đường tình dục như HIV, viêm gan B, giang mai nếu âm tính, bạn sẽ được hướng dẫn lấy tinh trùng để làm xét nghiệm xem có đủ điều kiện về chất lượng tinh trùng. Nếu đủ điều kiện, mẫu tinh trùng đó sẽ được trữ lại. Sau 3 tháng bạn sẽ đến kiểm tra máu lại 1 lần nữa, nếu kết quả âm tính lúc đó chính thức mới được lưu trữ trong ngân hàng để được sử dụng cho cặp vợ chồng hiếm muộn cần xin tinh trùng, bạn không được phép cho đích danh vì trên nguyên tắc bạn không biết mẫu tinh trùng của bạn cho ai và người xin tinh trùng cũng không biết là mẫu tinh trùng mà họ nhận được là của ai. 

Thân mến,

Ts. Bs. Vũ Minh Ngọc 
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Vòi trứng bị cắt do thai ngoài tử cung thì không thể nối lại được. Trường hợp của bạn muốn có con thì chỉ có phương pháp duy nhất là làm thụ tinh trong ống nghiệm. Vợ chồng bạn nên đi khám và được tư vấn hiếm muộn sớm nhé!

Thân mến,

Ts. Bs. Vũ Minh Ngọc 
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Trường hợp của bạn sau mổ nội soi 3 tháng chưa có kinh lại, bạn nên đến khoa hiếm muộn khám và kiểm tra xác định nguyên nhân chưa có kinh lại của bạn.  Đồng thời chồng bạn cũng nên đi khám cùng để được tư vấn về hiếm muộn luôn nhé! Chúc vợ chồng bạn sớm có em bé!

Thân mến,

Ts. Bs. Vũ Minh Ngọc 
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Trường hợp của bạn muốn xin tinh trùng của trung tâm thì bạn cần phải tìm được người hiến tinh trùng đủ tiêu chuẩn để đổi lấy mẫu trong ngân hàng. Người hiến là nam giới khỏe mạnh, có thể cùng huyết thống với bạn vì không lấy tinh trùng của người này làm cho bạn. Khi có người hiến tinh trùng, vợ chồng bạn đưa người đó đến khoa hiếm muộn để được kiểm tra và tư vấn nhé!

Chúc bạn may mắn!

Ts. Bs. Vũ Minh Ngọc 
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Trường hợp của bạn bị tắc 1 vòi trứng, nếu bạn muốn mổ thông vòi trứng thì bạn nên biết trước có khả năng thông được hoặc cũng có thể không thông được tùy theo bệnh lý trong cơ thể bạn, chỉ có sau mổ mới biết được kết quả, chi phí cuộc mổ nội soi trung bình mất khoảng 10 triệu và bạn phải chịu 1 cuộc mổ có thể có những tai biến nhất định. Chỉ nên mổ nội soi trong trường hợp vòi trứng bị tắc ứ dịch, còn nếu vòi trứng bị tắc không có ứ dịch thì bạn nên thử bơm tinh trùng 1 – 2 lần nếu không thành công thì nên làm thụ tinh ống nghiệm càng sớm càng tốt.

Chúc bạn may mắn!

Ts. Bs. Vũ Minh Ngọc 
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Trường hợp của bạn nên đến khoa Hiếm muộn bệnh viện Từ Dũ, chúng tôi sẽ hướng dẫn để bạn được làm hồ sơ TTTON sớm, bạn sẽ được trữ phôi lại và tiếp sau đó tiến hành thủ tục nhờ mang thai hộ. Mong gặp lại bạn ngày gần đây nhất!

Chúc bạn may mắn!

Ts. Bs. Vũ Minh Ngọc 
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Ngày 2 vòng kinh mình chị có mặt là được, khi đi chị nhớ mang theo bản chính và bản sao (không cần công chứng) giấy kết hôn và CMND của hai vợ chồng và mang theo khoảng 4 triệu để mua thuốc chích kích thích buồng trứng giai đoạn đầu. Thuốc chích chị có thể về nhà chích được, nhưng khoảng từ 3 - 5 ngày chị phải đến khoa hiếm muộn siêu âm, siêu âm canh noãn vài đợt, khi trứng đạt kích thước trưởng thành thị mới cần người chồng có mặt lấy tinh trùng bơm vào buồng tử cung.

Chúc vợ chồng chị sớm có tin vui.

Bs. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ 

Kháng thể mạnh làm tinh trùng bị kết dính, làm giảm độ di động của tinh trùng và gây tinh trùng chết rất nhiều, nhưng đó là quan hệ tự nhiên mới bị như vậy, còn bơm tinh trùng vào buồng tử cung thì do đưa trực tiếp tinh trùng vào buồng tử cung, không qua môi trường âm đạo nên khắc phục được tình trạng này. Tình trạng của em là vô sinh nguyên phát.

Chi phí 1 ca bơm tinh trùng vào buồng tử cung ở khoa hiếm muộn bệnh viện Từ Dũ là: tiền thuốc kích thích buồng trứng là khoảng 5 triệu, chi phí đóng bệnh viện là 1 triệu, tổng chi phí khoảng 6 triệu

Chúc em sớm có tin vui.

Bs. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Nếu ngày 2 của chu kỳ kinh rơi vào ngày thứ bảy thì em đến bệnh viện khám ngay ngày thứ 7 để được tiêm thuốc ngay nếu siêu âm bình thường. Nếu ngày 2 rơi vào ngày chủ nhật thì thứ hai đến khám. Thường tiêm thuốc nên đúng giờ sẽ tốt hơn.

Thân mến,

BS.CKII. Cù Thị Kim Loan
Khoa Hiếm Muộn – BV Từ Dũ