Hỏi về vấn đề sinh sản

Chụp HSG phải thực hiện trước ngày 7-8 vòng kinh. Nếu vào thời điểm này bạn không đi được bạn có thể đợi chu kỳ kinh kế tiếp cũng ngày 7-8 vòng kinh.

Bạn có thể gọi SĐT (08) 1081 để đặt giờ khám.

Chúc vợ chồng bạn sớm có thai.

Bs.CKI. Đặng Ngọc Khánh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Em chưa cho biết tình hình chu kỳ kinh nguyệt của em trước khi uống thuốc. Về lý thuyết, viên thuốc tránh thai khẩn cấp có thể làm nội mạc tử cung mỏng đi và cần nhiều thời gian hơn để tái tạo lại chu kỳ kinh nguyệt mới.

Vấn đề vô sinh được định nghĩa là khi cặp vợ chồng gần gũi trên 12 tháng mà chưa có con.

Thân mến,

BS. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Hai vợ chồng vẫn còn trong thời gian theo dõi tự nhiên. Hai vợ chồng còn trẻ và em có kinh đều đặn là điều kiện thuận lơi để có thai tự nhiên. Hai vợ chồng tiếp tục theo dõi tự nhiên khoảng hơn 6 tháng nữa, nếu vẫn chưa có thai thì lúc đó có thể đến khám tại khoa hiếm muộn.

Thân mến,

BS. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Để biết em có bệnh lý gì về phụ khoa, em cần trực tiếp đến phòng khám để nhân viên y tế thăm khám và làm các xét nghiệm cận lâm sàng.

Về chuyện có em bé thì vợ chồng cứ để tự nhiên. Nếu sau 1 năm gần gũi đều đặn mà vẫn chưa có em bé thì đến kiểm tra cả hai vợ chồng tại khoa hiếm muộn.

Thân mến,

BS. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Việc hai vợ chồng đã có thai 1 lần không đảm bảo khả năng có thai lại lần sau.

Nếu hai vợ chồng đã để hơn 1 năm vẫn chưa có thai lại thì có thể đến bệnh viện để khám. Em cũng cần xin ý kiến chuyên khoa tim mạch về vấn đề mang thai và tình trạng bệnh tim của mình.

Thân mến,

BS. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Các bác sĩ cần biết thêm tuổi của hai vợ chồng cũng như tiền căn phẫu thuật trước đây. Kết hợp với xét nghiệm AMH, người vợ còn có thể được đếm số nang trên 2 buồng trứng vào lúc đang hành kinh để đánh giá dự trữ buồng trứng.

Em có thể mang tất cả xét nghiệm của hai vợ chồng đến Khoa Hiếm muộn bệnh viện Từ Dũ để được tư vấn cụ thể. 

Thân mến,

BS. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Chi phí làm thụ tinh ống nghiệm (TTON) phụ thuộc vào lượng thuốc người vợ sử dụng để kích thích buồng trứng. Chi phí trung bình một chu kỳ TTON tại bệnh viện Từ Dũ vào thời điểm hiện tại (2015) là khoảng 50-60 triệu.

Em cần mang hết xét nghiệm cũ đến bệnh viện để làm hồ sơ và hẹn lịch để bắt đầu làm TTON. Nhân viên y tế sẽ cân nhắc những xét nghiệm nào cần làm mới và xét nghiệm nào được giữ lại. Em có thể đi vào bất kỳ ngày nào của vòng kinh.  

Thân mến,

BS. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Sau khi quan hệ tối thiểu 1-2 lần/tuần trong vòng 1 năm không dùng bất cứ biện pháp ngừa thai vẫn chưa có thai lúc đó cần khám tìm nguyên nhân gây hiếm muộn.

Kết quả khám lần trước cho thấy tinh trùng của chồng bạn yếu nhưng vẫn nằm trong giới hạn có thể có thai.

Lần khám trước thời gian mong con của bạn chưa đến 1 năm, với kết quả khám như vậy bác sĩ khuyên vợ chồng bạn về quan hệ bình thường thêm 6 tháng nếu quá thời gian này vẫn chưa có thai thì vợ chồng bạn nên trở lại khoa Hiếm muộn Bệnh Viện Từ Dũ để được hướng dẫn điều trị hiếm muộn.

Chúc vợ chồng bạn sớm có thai.

Bs.CKI. Đặng Ngọc Khánh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Điều quan trọng nhất là người cho trứng phải có dự trữ trứng đầy đủ. Bệnh viện còn quy định về tuổi (<35) và con cái (có ít nhất một con trên 12 tháng).

Chi phí cho một ca thụ tinh ống nghiệm xin trứng không thay đổi so với một ca thông thường. Người xin cần phải tự liên hệ để tìm người cho trứng. Em có thể làm việc bình thường sau khi chuyển phôi. Hai vợ chồng có thể đến bệnh viện Từ Dũ để được hướng dẫn chi tiết hơn về quy trình xin trứng.

Thân mến,

BS. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Việc chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang cần phải có thông tin về chu kỳ kinh nguyệt, hình ảnh trên siêu âm và có thể là xét nghiệm nội tiết. Người có hội chứng buồng trứng đa nang có thể uống sữa đậu nành bình thường.

Thân mến,

BS. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Thông tin em cung cấp vẫn chưa đủ để có thể kết luận vợ chồng em có thể thực hiện bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI) được hay không. Nếu chủ yếu là tinh trùng không di động như em mô tả thì khó thực hiện IUI.

Hai vợ chồng nên mang kết quả tinh địch đồ thử lại gặp trực tiếp bác sĩ để tư vấn khả năng IUI.

Thân mến,

BS. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Các trường hợp khám hẹn giờ được làm phết tế bào tầm soát ung thư cổ tử cung ngay lần khám đầu tiên. Nếu chưa nhận kết quả em có thể cầm biên lai đóng tiền lên thẳng phòng khám hẹn giờ để nhận kết quả, các nhân viên y tế sẽ tư vấn về kêt quả tầm soát này.

Thân mến,

BS. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Khi đặt thuốc âm đạo, có thể có một ít thuốc ra ngoài. Để đảm bảo tác dụng của thuốc, em cần làm đúng hướng dẫn đặt thuốc như rửa sạch tay, làm mềm viên thuốc, đặt thuốc sâu vào trong âm đạo, nằm nghỉ sau đặt thuốc.

Thân mến,

BS. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Em có thể đến Phòng khám Nam khoa thuộc Khoa Hiếm muộn của Bệnh viện Từ Dũ để khám và tư vấn.

Thân mến,

BS. Nguyễn Trần Quốc Hải
Khoa Hiếm Muộn - BV Từ Dũ

Trường hợp sẩy thai do bất thường nhiễm sắc thể có rất nhiều vấn đề liên quan đến chuyên môn phải trả lời trực tiếp và cụ thể từng trường hợp.Vợ chồng bạn nên trở lại khoa Hiếm muộn bệnh viện Từ Dũ mang theo toàn bộ các kết quả xét nghiệm đã làm để được hướng dẫn tư vấn cụ thể.

Thân mến,

Bs.CKI. Đặng Ngọc Khánh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Hiện tại tỷ lệ thành công bằng phương pháp IUI (bơm tinh trùng lọc rửa vào buồng tử cung) khoảng 15-20%. Chi phí khoảng 4-6 triệu/chu kỳ.

Tỷ lệ thành công thụ tinh trong ống nghiệm khoảng 35-40%. Chi phí khoảng 45-50 triệu/chu kỳ.

Chúc vợ chồng bạn sớm có thai.

Bs.CKI. Đặng Ngọc Khánh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Trường hợp hiếm muộn do hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), phương pháp điều trị sẽ là kích thích trưởng thành noãn và bơm tinh trùng lọc rửa vào buồng tử cung. Sau khi thực hiện phương pháp này khoảng 3-4 chu kỳ không hiệu quả, vợ chồng bạn có thể đăng ký hồ sơ làm thụ tinh trong ống nghiệm.

Tốt nhất vợ chồng bạn nên thu xếp đến khoa Hiếm muộn Bệnh viện Từ Dũ mang theo toàn bộ hồ sơ khám xét nghiệm trước đó để được tư vấn và điều trị cụ thể.

Chúc vợ chồng bạn sớm có thai.

Bs.CKI. Đặng Ngọc Khánh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Trên phiếu siêu âm ghi buồng trứng trái em có nang 14 mm, nếu em gần đến giữa chu kỳ kinh thì đó là nang noãn vượt trội, đó là điều bình thường. Còn nếu em mới ở đầu chu kỳ kinh thì đó là nang cơ năng buồng trứng, tức là nang hoàng thể không vỡ, trong cuộc đời người phụ nữ thỉnh thoảng vẫn có sự xuất hiện của nang này, nó sẽ tồn tại vài chu kỳ rồi tự biến mất, nang này hoàn toàn không ảnh hưởng đến việc mang thai, em yên tâm.

Thân mến,

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Em bị buồng trứng đa nang, cách em nói điều trị buồng trứng đa nang là 2 phương pháp khác nhau, 2 chu trình khác nhau chứ không phải chung 1 chu trình. Việc điều trị buồng trứng đa nang có thể điều trị theo nhiều cách:

1. Nội soi đốt điểm buồng trứng đa nang: mục đích là giảm bớt mô đệm, giảm bớt androgen, làm dễ phóng noãn hơn. Phương pháp này có nhược điểm là nếu đốt nhiều quá có thể làm suy buồng trứng.

2. Kích thích buồng trứng: kích thích buồng trứng cho nang noãn phát triển, rồi gây phóng noãn, phương pháp này rất hiệu quả.

3. Thay đổi lối sống, tập thể dục, giảm cân ở các trường hợp buồng trứng đa nang có thừa cân.

Vấn đề của em là chồng em tinh trùng yếu thế nào, nếu yếu nhẹ thì em sẽ được cho chụp tử cung, vòi trứng, nếu vòi trứng thông thì em sẽ được kích thích buồng trứng, bơm tinh trùng vào buồng tử cung. Còn nếu tinh trùng quá yếu thì em sẽ được chỉ định làm thụ tinh ống nghiệm. Em nên đến khoa hiếm muộn để được tư vấn chính xác, không nên tham khảo trên mạng vì thông tin bị sai lệch rất nhiều.

Chúc em sớm có em bé!

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

Trước hết không phải ai bị buồng trứng đa nang cũng được chỉ định làm IVM, mà có thể làm IVF hoặc làm IUI (nếu 2 vòi trứng thông, tinh trùng chồng yếu nhẹ). IVM có lợi điểm là kích thích buồng trứng ít ngày nên tiền thuốc ít, khuyết điểm là chọc hút trứng non, nuôi trứng non thành trứng trưởng thành, sẽ bị một số trứng thoái hóa, đưa đến số phôi không bằng IVF, nói chung tỉ lệ có thai của IVM khoảng 30%.

Em bị buồng trứng đa nang nhưng không cho biết chồng tinh trùng có tốt không, chụp HSG vòi trứng thông không? Nếu chồng tinh trùng tốt, vòi trứng thông thì em có thể làm IUI được, chưa đến mức phải làm IVF đâu em!

Chúc em sớm có tin vui.

BS. Nguyễn Xuân Quý
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ