Hỏi và đáp trực tuyến theo chuyên đề "Dự phòng và điều trị hiếm muộn"
Nguyên nhân gây ra hiếm muộn không phải nguyên nhân chỉ ở người chồng hay người vợ mà là vấn đề của một cặp vợ chồng. Các nguyên nhân gây hiếm muộn ở nữ như tắt nghẽn vòi trứng, không rụng trứng, bệnh lạc nội mạc tử cung…Các nguyên nhân hiếm muộn thường gặp ở nam có thể không có tinh trùng, tinh trùng ít,…
Vì vậy, để có thể giúp các cặp vợ chồng tìm ra nguyên nhân gây hiếm muộn cũng như lựa chọn biện pháp phù hợp cho quá trình điều trị. Website bệnh viện Từ Dũ tổ chức buổi Hỏi và đáp trực tuyến với chuyên đề Dự phòng và điều trị hiếm muộn vào lúc 08g30 ngày 14/02/2011 trên website tudu.com.vn
Khách mời chương trình gồm:
- ThS. BS. HoàngThị Diễm Tuyết
- ThS. BS. Trần Huy Dũng
Sau hơn 2 năm vợ chồng tôi quan hệ bình thường mà chưa có con, vậy bác sỹ cho biết một số nguyên nhân và qua đây tôi muốn điều trị hiếm muộn, vậy tôi muốn dùng phương pháp cấy tinh trùng tực tiếp vào trứng, thì cần những điều kiện gì? và liên hệ ở đâu, với ai ? Tôi xin cảm ơn
Phó Giám đốc, Trưởng khoa Hiếm muộn
thaothach89@.....com
Vợ chồng tôi đã thụ tinh ống nhiệm nhiều lần nhưng đều thất bại. Vợ chồng tôi rất nản lòng vì tống nhiều thời gian và công sức cũng như tiền bạc. Không biết sẽ còn làm bao nhiêu lần thì mới có kết quả tốt đẹp. Chúng tôi nghe nói làm nhiều cũng sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe. Không biết điều đó có đúng không?
H.H
Em bị u buồng trứng đã cắt 1 một buồng trứng, vậy em có khả năng sinh con được không?
Y.O
ThS. BS. Hoàng Thị Diễm Tuyết – Phó Giám đốc, Trưởng khoa Hiếm muộn: Người phụ nữ có 2 buồng trứng, các buồng trứng sẽ thay phiên nhau rụng trứng để có thai, nếu cắt 1 bên buồng trứng, em vẫn có khả năng có thai song khả năng có thai của em giảm hơn so với khi em có hai buồng trứng và đương nhiên với điều kiện chức năng buồng trứng còn lại cũng như các cơ quan sinh sản khác của em bình thường.
Chào bác sĩ,
Em bị dính buồng tử cung. Em nghe nói đây là trường hợp khó điều trị. Nhưng không biết các phương pháp điều trị hiếm muộn có phương pháp nào để giúp em có em bé được không? Cám ơn bác sĩ nhiều.
ThS. BS. Trần Huy Dũng - Khoa Hiếm muộn: Chào bạn,
Chào bác sĩ,
Vợ chổng tui đang định cư ở nước ngoài, nay muốn về Việt Nam để điều trị hiếm muộn. Xin bác sĩ cho biết thủ tục, quá trình làm hiếm muộn và chi phí như thế nào? Rất mong nhận được hồi âm của các bác sĩ.
P.T
ThS BS Trần Huy Dũng - Khoa Hiếm muộn: Chào anh chị,
Tất cả các cặp vợ chồng đến khám và tư vấn hiếm muộn, sau khi chọn được một biện pháp điều trị thích hợp cần phải xuất trình chứng minh nhân dân (hoặc hộ chiếu)và giấy đăng ký kết hôn. Quy trình và thời gian điều trị phụ thuộc vào việc anh chị cần được hỗ trợ sinh sản bằng kỹ thuật thụ tinh nhân tạo (bơm tinh trùng vào buồng tử cung) hay thụ tinh trong ống nghiệm.
Qui trình bơm tinh trùng vào buồng tử cung
Một chu kỳ bơm tinh trùng thường bắt đầu vào ngày 2 vòng kinh của vợ. Chi phí cho một chu kỳ điều trị tùy loại và lượng thuốc kích thích buồng trứng, thường dao động khoảng 3-10 triệu đồng. Thời gian điều trị thường từ 10-14 ngày, một số trường hợp bệnh nhân có buồng trứng đa nang, thời gian lên tới 4 tuần.
Vào ngày 2 hoặc ngày 3 vòng kinh, bệnh nhân được siêu âm kiểm tra tử cung và hai buồng trứng. Nếu bình thường sẽ bắt đầu dùng thuốc kích thích buồng trứng. Nếu là thuốc tiêm, người vợ sẽ tiêm thuốc mỗi ngày, tốt nhất trong cùng một buổi. Vào ngày 6-7 vòng kinh, bệnh nhân tới siêu âm lại, tùy đáp ứng của buồng trứng mà bác sĩ sẽ điều chỉnh thuốc và hẹn ngày siêu âm tiếp theo (siêu âm mỗi ngày hay cách 2-3 ngày).
Khi nang noãn đã trưởng thành, bệnh nhân được tiêm thuốc rụng trứng (tiêm đúng giờ quy định), và hẹn trở lại bơm tinh trùng sau đó khoảng 36-40h.
Vào ngày bơm, người chồng tới bệnh viện lấy tinh dịch để lọc rửa, chọn tinh trùng di động tốt để bơm vào tử cung cho vợ. Sau khi bơm người vợ nằm nghỉ tại chỗ khoảng 15 phút, sau đó ra về, sinh hoạt bình thường, hạn chế làm việc nặng, đặt thuốc hỗ trợ theo toa.
Sau 2 tuần người vợ trở lại thử máu để biết kết quả. Nếu có thai sẽ dưỡng thai, tái khám định kỳ tại viện. Nếu không có thai, bệnh nhân được hướng dẫn giao hợp tự nhiên, khoảng 2-3 tháng sau quay lại thực hiện chu kì bơm tinh trùng kế tiếp.
Qui trình thụ tinh trong ống nghiệm
Tùy trường hợp bác sĩ sẽ cho người vợ kích thích buồng trứng theo phác đồ phù hợp. Thời gian điều trị thay đổi tùy từng phác đồ, dao động từ 3-7 tuần.Trong thời gian kích thích buồng trứng, bác sĩ theo dõi trứng bằng cách siêu âm nang noãn và xét nghiệm máu (thường từ 3-6 lần), và điều chỉnh thuốc tùy vào đáp ứng của mỗi người.
Khi trứng đạt yêu cầu, tiêm hCG để chuẩn bị chọc hút trứng. 36-40h sau tiêm, người vợ nhịn đói vào buổi sáng, đến bệnh viện để chọc hút trứng. Trong quá trình này, bệnh nhân được gây mê nhẹ và gây tê tại chỗ. Sau khi chọc hút trứng, người vợ nằm theo dõi mạch, huyết áp… tại bệnh viện 2-3 giờ. Cùng buổi sáng này, người chồng lấy tinh trùng đưa vào phòng lab để chuẩn bị cấy.
Sau đó trứng và tinh trùng được thụ tinh bằng kỹ thuật ICSI – Tiêm tinh trùng vào bào tương trứng. Phôi được theo dõi trong phòng lab. Chuyển phôi vào buồng tử cung được tiến hành 2 hoặc 3 ngày sau chọc hút trứng. Nếu phôi dư, đạt chất lượng sẽ được trữ lại.
Sau khi chuyển phôi, người vợ chỉ nằm nghỉ trên giường khoảng 2-4h, về nhà đi lại bình thường. Tại nhà, người vợ tiếp tục uống và đặt thuốc để hỗ trợ sự làm tổ, phát triển của phôi thai. Hai tuần sau thử máu xác định thai. Nếu có thai sẽ được hẹn siêu âm 3 tuần sau. Nếu thất bại lần này nhưng còn phôi trữ, người vợ có thể dùng phôi trữ để chuyển vào tử cung cho những lần sau.
Khi đến khám anh chị cần mang theo các xét nghiệm đã được thực hiện ở nước ngoài.
V.Q.Đ
ThS. BS Trần Huy Dũng - Khoa Hiếm muộn: Chào bạn,
Hạn chế rượu bia, thuốc lá, ăn uống điều độ, tránh tiếp xúc một số hóa chất độc hại, và điều trị một số bệnh lý nam khoa (dãn tĩnh mạch thừng tinh, viêm tinh hoàn…) có thể cải thiện chất lượng tinh trùng.
Chào bác sĩ,
Hiện nay, trình trạng nạo phá thai rất nhiều. Mà việc nạo phá thai thì sẽ ảnh hưởng đến sinh sản sau này. Vì vậy, em muốn hỏi bác sĩ có khuyến cáo và lời khuyên như thế nào cho giới trẻ hiện nay để hạn chế dẫn đến hiếm muộn.
Q.P
ThS BS Trần Huy Dũng - Khoa Hiếm muộn: Chào bạn,
Một cặp vợ chồng cần đi khám hiếm muộn nếu sau 12 tháng quan hệ bình thường không dùng bất kỳ biện pháp tránh thai nào mà chưa có thai. Như bạn đã biết, việc căng thẳng tâm lý có thể ảnh hưởng đến khả năng thụ thai tự nhiên. Thông thường để dễ thụ thai ngoài việc giảm bớt lo âu, ăn uống điều độ, hạn chế rượu bia, thuốc lá, các cặp vợ chồng cần quan hệ cách ngày trong khoảng ngày thứ 10 – 16 tính từ ngày bắt đầu ra máu kinh của mỗi chu kỳ. Trường hợp của bạn nên đến gặp bác sỹ để được tư vấn và làm thêm một số xét nghiệm cần thiết cho cả vợ lẫn chồng.
Vợ của bạn được chẩn đoán xác định là tử cung đôi nghĩa là có 2 cổ tử cung và 2 tử cung riêng biệt. Một số trường hợp có thể đi kèm 2 âm đạo và dị tật khác của đường tiết niệu (thận, niệu quản, bàng quang). Nếu vợ bạn đã được đánh giá sự thông nối giữa 2 tử cung với 2 tai vòi và bơm tinh trùng 3 lần thất bại tại bệnh viện có chuyên khoa điều trị vô sinh, thì hướng điều trị tiếp theo có thể là thụ tinh trong ống nghiệm.
Việc điều trị hiếm muộn cho các trường hợp bất thường của hệ sinh dục cần được đánh giá một cách toàn diện và thực hiện tại các bệnh viện có nhiều kinh nghiệm về sản phụ khoa và hỗ trợ sinh sản.
