Vết thương tầng sinh môn

Sau khi sinh, các bà mẹ sẽ có kinh trở lại gọi là kinh non. Thời điểm có kinh non vào khoảng 6 tuần cho đến vài tháng sau sinh, tuỳ thuộc vào nhiều yếu tố: có cho con bú hay không, cơ địa,…Trong trường hợp của vợ em, do thời điểm ra huyết lại chỉ sau 3 tuần và không rõ số lượng như thế nào kèm theo đau bụng dưới. Vậy nên, em nên cho vợ tái khám lại sớm để các BS có thể đánh giá cụ thể, nếu cần có thể cho SA và xét nghiệm máu để hỗ trợ chẩn đoán. Từ đó mới có hướng điều trị cụ thể.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Vấn đề này tôi không thể trả lời được vì tôi không phải là BS đông y.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ 

1. Bolygenax là một loại thuốc bao gồm nhiều loại kháng sinh dùng để điều trị tại chổ cho tình trạng viêm âm đạo mà tác nhân có thể là nấm hoặc do vi trùng,…

2. Nếu âm đạo ra huyết em nên tái khám trở lại để các BS có thể xác định tình trạng này là do chạm thương lúc đặt thuốc hay là tình trạng rong huyết mà nguyên nhân hoàn toàn không liên quan.

3. Viêm nhiễm âm đạo hay tuyến Bartholin hoặc ở bất cứ vị trí nào ở cơ quan sinh dục, đặc biệt do các tác nhân như Chlamydia, lậu, lao,… đều có liên quan tăng nguy cơ vô sinh về sau. 

4. Khả năng tái phát tuỳ theo nhiều nguyên nhân, trong đó có tác nhân gây bệnh và hành vi nguy cơ. Do đó, thật khó để trả lời cụ thể cho trường hợp của em, do thông tin không đầy đủ.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Sang thương vú nhóm 2, với những hình ảnh giống nhau, nhiều và cả 2 bên nhu trường hợp của em thông thường là tình trạng đa nang 2 vú. Nếu em vẫn còn trẻ (<35 tuổi) không có tiền căn gia đình đặc biệt (VD: trong gia đình không có người bị ung thư vú hoặc  ung thư khác),…thì không cần quá lo lắng đâu, chỉ cần tái khám trở lại từ 3- 6 tháng sau sạch kinh. Nang chỉ có chỉ định chọc hút nếu to gây căng đau.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

1. Tác nhân gây viêm âm đạo mà gây triệu chứng ngứa thường nhất là nhiễm nấm. Nấm không khó điều trị nhưng cái khó ở đây là phòng ngừa tái phát. Ngoài những nguyên nhân do bệnh lý toàn thân mãn tính hay sử dụng kháng sinh kéo dài tạo điều kiện cho nấm phát triển, mà còn do khả năng chịu đựng môi trường bên ngoài bền bỉ của bào tử nấm làm nấm dễ dàng phát triển trở lại khi gặp môi trường thuận lợi. Do đó, một trong những phương thức phòng ngừa tái phát là tránh để vùng kín bị ẩm, cần mặc đồ thoáng, khi giặt đồ lót phải phơi nắng trực tiếp,… Tránh dùng dung dịch rửa có tính acid,…Có một số trường hợp phải điều trị cả người bạn tình (mặc dù họ không phải là nguyên nhân).

2. Lộ tuyến không phải là bệnh lý mà là một tình trạng sinh lý do đó không cần điều trị. Chỉ khi nào có tình trạng viêm mới cần chỉ định điều trị. Lộ tuyến hay đốt không gây vô sinh, tuy nhiên tác nhân gây viêm lộ tuyến có thể liên quan đến tăng nguy cơ vô sinh. Đốt điện hay đốt lạnh CTC phải đúng chỉ định và đúng kỹ thuật, nếu không bảo đảm điều này có thể ảnh hưởng đến quá trình lấy mẩu tầm soát tế bào ung thư hay phương thức lúc sinh con (gây đẻ khó do tác nhân CTC). Do đó, khi bạn có vấn đề cần phải kiểm tra phụ khoa, tốt nhất bạn nên đến các BV có khoa sản để được đánh giá và điều trị.

3. Nếu bạn muốn có con, nếu không có tình trạng viêm nhiễm tại chổ, sức khỏe về tinh thần và thể chất đầy đủ thì việc đầu tiên là bạn phải ngưng dùng phương pháp ngừa thai và để có thai tự nhiên trong vòng một năm.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

1. Xuất huyết nang là một tình trạng cơ năng của buồng trứng, thường được chỉ định kiểm tra lại sau 1 tháng sạch kinh để phân biệt với u thực thể. Nếu là xuất huyết nang sẽ không còn thấy ở đầu chu kỳ.

2. Nếu có tình trạng ứ dịch tai vòi, tình trạng này không thể giải quyết chỉ bằng nội khoa. Tuy nhiên, nếu chỉ bị một bên, thì bênh nhân vẫn còn một bên để trứng có thể rụng vào và di chuyển. Vậy nên, BS cho theo dõi để có thai tự nhiên là đúng. Vậy nên, bạn cứ để tự nhiên 1 năm với tâm trạng thoải mái và sức khỏe tốt, nếu sau thời gian này mà vẫn không có con, thì cả 2 vợ chồng sẽ đi khám hiếm muộn để các BS có thể tìm nguyên nhân và chỉ định điều trị.

3. Ra huyết âm đạo bất thường, thì tốt nhất bạn nên tái khám trở lại để đánh giá cụ thể. Các BS sẽ đựa vào các triệu chứng cơ năng mà bạn cung cấp (ngày kinh chót, kinh áp chót, phương pháp ngừa thai, triệu chứng đi kèm VD như: đau bụng dưới,…); các vấn đề thực thể (khám và các hình ảnh SA, xét nghiệm máu,…), để có thể đánh giá ra huyết bất thường này là gì để các hướng điều trị phù hợp.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Suyễn là một bệnh lý mãn tính, phải được theo dõi theo chuyên khoa nội phổi. Có chỉ định sử dụng thuốc và thời điểm tái khám định kỳ theo cấp độ bệnh. Do đó, theo những thông tin mà em cung cấp không nói rõ: chẩn đoán suyễn nhẹ là ở thời điểm nào? Lần tái khám gần nhất là vào lúc nào?... Vậy nên, về vấn đề suyễn em nên cho vợ tái khám trở lại ở khoa nội phổi để các BS có thể đánh giá cấp độ bệnh và cho thuốc cũng như tư vấn phù hợp. Ventolin có thể dùng cho bà mẹ cho con bú (FDA).

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Phương thức điều trị abscess vú tuỳ thuộc vào nhiều yếu tố, trong đó bao gồm kích thước khối abscess, tác nhân, đã được can thiệp trước như thế nào, thời gian bệnh, tái phát hay nguyên phát,…

Nếu khối abscess nhỏ, mới phát hiện, bị lần đầu đôi khi chỉ cần dùng kháng sinh phù hợp trong vòng 2 tuần là có thể ổn định. Tuy nhiên, đối với khối abscess lớn, khi đủ độ “phập phều” cần thiết (theo đánh giá của BS) vào ngày kháng sinh thứ 3 đến thứ 7, sẽ được chỉ định “rạch” dẫn lưu mủ, sau rạch phải được nhét mechè tẩm thuốc sát trùng vào ổ mủ vừa được rạch thoát để lấp khoảng trống, tránh tạo lập mủ mới tạo điều kiện cho sự lành vết thương. Mechè sẽ được thay hàng ngày và mechè có thể tẩm thuốc hay những dung dịch giúp nhanh chóng mọc mô tuỳ theo sự đánh giá của BS khi tái khám.

Do đó, trong trường hợp của em phải nhanh chóng đến các BV sản lớn khám để được đánh giá cụ thể có cần nhập viện để được rạch thoát tránh những hậu quả đáng tiếc về sau.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Bạn có thể liên hệ với khoa tạo hình thẩm mĩ BV Từ Dũ, SĐT (08) 54044155 - (08) 54042829/số 402 trong giờ hành chánh từ thứ hai đến thứ sáu để các bác sĩ tư vấn cho bạn nhé.

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Bạn tham khảo ở đây:

tudu.vn/vn/suc-khoe-phu-nu/va-mang-trinh-26074/ 

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ

Chỉ với một thông tin là cấu trúc echo dày 12*9mm không nói lên được điều gì. Có thể là hình ảnh của xuất huyết BT do quá trình rụng trứng trước đó, hoặc là một vấn đề gì khác không liên quan,… Vậy nên em nên tái khám lại 3 tháng sau, khi vừa sạch kinh để được siêu âm kiểm tra, và cũng không cần quá lo lắng vì kích thước còn rất nhỏ.

Ngoài ra, do em đã 26 tuổi và lập gia đình một năm. Vậy nên, tốt nhất lên kế hoạch có con là vừa. Vì mặc dù u bì khả năng táí phát thấp, nhưng không có nghĩa là không có, nên khi mình đã đủ con, mọi việc sẽ dễ dàng hơn.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ 

Trong trường hợp của em, tiên lượng cho tương lai sản khoa là có khó khăn. Vì đã lên chương trình để mổ bóc nhân xơ, có lẽ do các BS đánh giá các khối NXTC ảnh hưởng đến quá trình làm tổ của trứng đã thụ tinh. (Đây chỉ là phán đoán, vì tôi không đoc được hồ sơ của em nên không thể trả lời cụ thể)

1. Với câu hỏi: ”bóc tách khối u có thể xảy ra điều gì?”. Vì không thấy được hình ảnh SA, cũng như không khám trực tiếp nên không thể nói gì cụ thể cả (Đáng lẽ khi được hội chẩn, em nên đặt hết các vấn đề vướng mắc của mình để được giải đáp). Tuy nhiên, cũng xin tư vấn một chút theo những thông tin mà em cung cấp.

Trường hợp của em là đa nhân xơ làm TC to, tương đương với tử cung của thai 3 tháng (đkts= 70mm), trên nền cơ TC xơ hoá toàn bộ (Cơ TC mật độ không đều), các khối nhân xơ không những làm to TC, mà còn nhô vào lòng TC (lòng TC biến dạng). Nếu TC như thế này ở người đã lớn tuổi và đủ con, sẽ được chỉ định cắt TC. Tuy nhiên, do em còn quá trẻ và chưa có con, nên chỉ đặt vấn đề là bóc nhân xơ, trong cuộc mổ các BS sẽ cố gắng bóc những khối nhân xơ to và có thể bóc được với mục đích giảm kích thước TC.

2. Ảnh hưởng của UXTC lên tương lai sản khoa của người phụ nữ là quá trình làm tổ của trứng thụ tinh ở nội mạc TC, không liên quan đến BT (nếu không có bệnh lý phối hợp). Vậy nên không dùng thuốc kích thích trứng sau mổ.

Một vấn đề khó khăn đặt ra là, vết mổ bóc NXTC đối với thai kỳ là vết mổ không bền vững, nên sẽ được khuyên trong vòng 2 năm đầu sẽ không nên có thai (nhất là trong trường hợp của em lại là bóc nhiều khối). Tóm lại là còn nhiều vấn đề khó khăn cần phải giải quyết.

Tuy nhiên, cũng cung cấp cho em một thông tin về vấn đề mang thai hộ đã trở thành hợp pháp tại VN. Vậy nên, nếu trong trường hợp xấu nhất nếu có xảy ra, thì vẫn có biện pháp để em có thể có con ruột của mình.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ 

Theo những thông tin của em cung cấp, có vẻ chu kỳ kinh này của vợ em không giống các kỳ kinh trước. Tuy nhiên, để trả lời “là hiện tượng gì?” thì việc cần thiết là BS phải được khám và đánh giá. Ngoài những thông tin trên, người bệnh phải cung cấp thêm, VD: (1) Lần ra huyết này đến sớm hay muộn hơn bình thường, lượng ra mỗi ngày (đựợc theo số lượng băng VS phải dùng mỗi ngày, loại băng gì,…); (2) Phương pháp ngừa thai? (3) Thời điểm gần đây có dùng thủ thuật gì hay thuốc gì?;…Và nhiều vấn đề khác liên quan. Sau khi khám xong, BN sẽ được chỉ định SA hoặc thậm chí xét nghiệm máu hỗ trợ để có chẩn đoán chính xác. Từ đó mới có thể tư vấn và điều trị cụ thể được.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ 

Em không cung cấp rõ là khi khám em có được lấy huyết trắng soi và nhuộm không? Nếu có thì tác nhân là gì? Còn nếu chưa làm xét nghiệm, thì em nên tái khám trở lại mang theo toa thuốc cũ và trình bày với BS quá trình điều trị của mình để được khám và soi nhuộm huyết trắng tìm tác nhân gây bệnh, từ đó mới có tư vấn cụ thể và việc điều trị mới hiệu quả.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Em nên làm theo chỉ dẫn, trong trường hợp có kinh nếu không quá nhiều vẫn làm phẩu thuật NS bóc u được.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ 

Nếu em phẩu thuật tại BV Từ Dũ thì bóc u và cắt u là đồng nghĩa đấy em ạ. Chỉ khi phương pháp phẩu thuật ghi cắt phần phụ có u thì mới cắt cả BT bên ấy.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

1. Bạn không cung cấp thông tin chu kỳ kinh nguyệt trước khi sinh con. Tuy nhiên, theo phán đoán riêng, tôi nghĩ chu kỳ của bạn trước đây cũng không đều. Và chu kỳ kinh nguyệt đều lúc bạn uống thuốc ngừa thai là chu kỳ của thuốc. Sau khi ngưng thuốc thì kinh nguyệt của bạn trở lại như xưa là điều dễ hiểu. Uống thuốc ngừa thai hàng ngày, không nên uống liên tục từ năm này qua năm khác, mà mỗi năm ngưng 2- 3 chu kỳ và nên lựa chọn phương pháp ngừa thai ngắn hạn khác trong gia đoạn này (VD: bao cao su).

2. HC BT đa nang là một bệnh lý cũng liên quan chu kỳ kinh nguyệt không đều và một số vấn đề khác nữa VD như vô sinh (tuy nhiên, lại là nguyên nhân gây vô sinh có thể điều trị được). Tuy nhiên, trong trường hợp của bạn, dù kinh nguyệt không đều nhưng vẫn đã có một con tự nhiên mà không cần hỗ trợ sinh sản. Do đó, bạn không cần quá lo lắng, vì rất nhiều trường hợp qua SA thấy những nang nhỏ trong BT, nhưng không đủ tiêu chuẩn để chẩn đoán BT đa nang, mà các BS SA thường goị là BT dạng đa nang và không liên quan đến vô sinh.

Tóm lại, tốt nhất bạn cứ để tinh thần thoải mái, sức khỏe tốt thêm 6 tháng nữa để có thể mang thai tự nhiên. Trong trường hợp sau 6 tháng vẫn không có thai tự nhiên được, bạn và chồng nên đến các BV Sản lớn có khoa Hiếm muộn để được khám và đánh giá xác định có phải là vô sinh do BT đa nang hay không (bằng SA và xét nghiệm nội tiết sinh dục). Khi có chẩn đoán rõ ràng sẽ được chỉ định điều trị.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ 

Để lâu thì không nguy hiểm nhưng không có lợi. Vậy nên, em nên khám sớm để được xác định nguyên nhân vấn đề của mình, để từ đó có lời tư vấn, hay phương pháp điều trị cụ thể vì điều này liên quan đến tương laị sản khoa của mình.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ 

1 tháng là thời gian tối thiếu giữa 2 mũi. Bạn có thể tiêm trễ hơn.

Thân mến,

KS. Trang Thanh Vũ
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ 

Thỉnh thoảng chu kỳ của mình thay đổi, ngoài lý do có thai hay bệnh lý vẫn có thể bị ảnh hưởng bởi tâm sinh lý, tình trạng sinh lý của cơ thể, ngoài ra kinh nguyệt có chênh lệch 4 ngày cũng không có gì quá lo lắng. Vậy nên, em có thể chờ đợi thêm khoảng 1 tuần nữa, nếu vẫn không có kinh, em nên đến khám ở các BV có chuyên khoa sản, các BS sẽ giúp em chẩn đoán nguyên nhân và điều trị cụ thể.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ