U lạc nội mạc tử cung
Em năm nay 29 tuồi, vừa lập gia đình được 2 tháng, em bị u nang lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng phải, đã mổ ở BV Từ Dũ trong tháng 01/2016. Khi ra viện bác sĩ có cho em chích Dipherelin 375mg mũi 1, và em cũng có chích mũi 2 vào ngày 22/2 rồi. Nhưng khi tái khám 1 tháng sau mỗ bác sĩ không cho em SA lại, không kiểm tra xem bên trong như thế nào mà chỉ cho đơn thuốc 30 viên Molvitax uống ngày 1 viên. Em có hỏi thì bác sĩ trả lời là để chích xong 3 mũi thuốc xong rồi mới cho khám luôn, như vậy là sao? Vì em có hỏi mấy chị mổ cùng em thì ai đi tái khám cũng cho SA lại hết.Trong giấy ra viện của em có ghi điều trị GnRH đồng vận sau 4-6 tháng là gì ạ? Bác sĩ có hẹn em chích mũi 3 sau 28 ngày nhưng ngày này rới vào chủ nhật, thì mình để thứ 2 tái khám và chích thì có ảnh hưởng gì không? Chích thuốc này có cử quan hệ không, trong thời gian chích thuốc có thể mang bầu được không? Em cảm ơn.
Chào bạn,
Các tế bào nội mạc ở lòng TC, có rất nhiều vai trò, trong đó có vai trò phát triển và chế tiết sau đó bong tróc ra thành kinh nguyệt hàng tháng. Và bệnh lý lạc nội mạc TC có thể hiểu nôm na là: các tế bào này ngoài vị trí bình thường ở lòng TC, còn nằm lạc chổ ở các vị trí khác như BT, vách chậu, trực tràng, cùng đồ,…thường nhất là ở BT. Một trong những đặc điểm của bệnh lý này là tái phát, mặc dù trong lúc mỗ, các phẩu thuật viên khi bóc u LNM đi (lột cả lớp vỏ bao u bao gồm những tế bào nội mạc lạc chổ), tuy nhiên, vẫn còn có những tế bào lạc nội mạc rất nhỏ nằm rải rác xung quanh, vách chậu, ruột,…mà mắt thường không quan sát được, và theo thời gian các tế bào nội mạc này sẽ phát triển thêm, vậy nên sau mổ luôn cần phối hợp điều trị nội khoa (thuốc ức chế sự phát triển của các tế bào này), nhằm kéo dài thời gian tái phát trở lại. Dipherelin (một loại Đồng vận GnRH) là một lựa chọn.
Mặc dù có khả năng tái phát, nhưng thời gian tái phát được tính bằng năm, nên các ca có bệnh lý này đang theo dõi hoặc đã mổ hoặc đang điều trị nội khoa hoặc cả 2 sẽ được hẹn tái khám mỗi 3 tháng. Vậy nên, bạn không cần SA lại ngay là đúng.Tóm lại, trong ca của em, nên tuân thủ theo chỉ định của BS, vẫn phải ngừa thai đên khi kết thúc đợt điều trị 4- 6 tháng (để tránh những lo lắng không đáng có), chủ nhật bạn vẫn có thể chích thuốc được vì khoa cấp cứu ở các BV đều làm 24/24.
Thân mến,
BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ